罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 备孕不戒烟的后果

    备孕期间男女双方不戒烟均会显著增加生育风险及妊娠并发症风险,具体表现为男性精子质量下降、女性卵子及子宫环境异常、胎儿发育异常风险升高,并增加流产、早产、低出生体重等不良妊娠结局发生率。 一、对男性生育力的影响 1. 精子质量下降:尼古丁、焦油等有害物质可导致精子数量减少、活力降低(运动能力下降)及畸形精子比例升高,每日吸烟≥20支者精子活力正常比例较不吸烟者降低约30%。 2. 精子DNA损伤:烟雾中的自由基诱发精子DNA碎片率(DFI)升高,增加胚胎着床失败及流产风险,吸烟者DFI较不吸烟者平均升高2倍以上。 二、对女性生育力的影响 1. 卵子质量降低:尼古丁抑制卵泡发育,导致卵巢储备功能下降(窦卵泡数减少)、卵子非整倍体率升高,长期吸烟者卵巢功能衰退风险增加40%。 2. 子宫内膜环境异常:吸烟减少子宫动脉血流,降低子宫内膜容受性,胚胎着床成功率降低,早期流产率较不吸烟者高2-3倍。 三、对胎儿发育的危害 1. 先天畸形风险:尼古丁及一氧化碳影响胎盘氧供,吸烟者胎儿唇腭裂、先天性心脏病发生率升高约2倍。 2. 新生儿健康风险:早产、低出生体重发生率分别增加50%、40%,且新生儿窒息、新生儿猝死综合征(SIDS)风险显著升高。 四、妊娠并发症风险增加 1. 妊娠期高血压及子痫前期:血管内皮损伤导致高血压发生率升高60%以上。 2. 妊娠期糖尿病:胰岛素抵抗风险增加35%,影响血糖控制及胎儿生长。 五、特殊人群风险提示 年龄>35岁女性叠加吸烟,生育力下降更显著,需孕前3个月严格戒烟;既往流产史者吸烟使复发性流产风险升高至正常人群的2.5倍;合并多囊卵巢综合征(PCOS)者,吸烟降低促排卵药物反应性,增加治疗难度。

    2026-01-14 12:49:39
  • 月经准时为什么怀不上

    月经规律仅提示女性内分泌周期基本正常,并非受孕成功的唯一条件。若备孕超过1年未孕,需排查卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜状态及男方精液等环节是否存在异常。 卵子质量异常 规律月经提示排卵周期存在,但卵子可能发育不成熟(如卵母细胞减数分裂异常)或老化。研究显示,促卵泡生成素(FSH)>10IU/L提示卵巢储备下降,35岁以上女性卵子非整倍体风险增加,影响胚胎质量。需通过AMH检测、超声监测卵泡发育评估卵子储备与质量。 输卵管结构异常 盆腔炎、既往宫外孕史或盆腔手术史可能导致输卵管粘连、狭窄或堵塞。临床观察显示,约25%规律月经女性不孕由输卵管因素引起,精卵无法结合则无法受孕。需通过子宫输卵管造影(HSG)或超声造影明确通畅性,必要时腹腔镜检查。 子宫内膜容受性不足 月经规律仅反映激素周期正常,子宫内膜厚度、形态或血流异常仍会阻碍着床。研究证实,子宫内膜容受窗(月经第20-24天)内,厚度<7mm或>14mm、血流阻力指数>0.8时,着床率显著降低。需通过动态超声评估内膜容受性,排查息肉、粘连等病变。 男方精子质量缺陷 WHO第五版标准指出,正常受精需精子浓度≥15×10/ml、前向运动精子>32%。即使女方月经规律,男方少弱精、畸形精子症(>96%)或精子DNA碎片率(DFI)>25%时,受孕能力显著下降。建议男方禁欲3-7天查精液常规,夫妻同诊同治。 特殊人群优化策略 35岁以上女性建议提前3个月筛查卵巢储备(AMH、窦卵泡数);肥胖女性(BMI>28)需减重5%-10%改善卵子质量;长期焦虑者(皮质醇升高)可通过正念冥想调节内分泌轴。必要时短期辅助生殖技术(如试管婴儿)可提高受孕率。

    2026-01-14 12:48:31
  • 避孕延迟套通常能延迟多长时间

    避孕延迟套可降低阴茎头部敏感度延长性交时间有大致范围,其延迟时间受产品自身材质工艺等差异及使用者个体敏感度等因素影响,过敏体质者用前需局部测试,未成年人不建议使用,成年使用者出现异常需立即停用就医咨询。 一、避孕延迟套的延迟时间范围 避孕延迟套通过特殊材质或结构设计来降低阴茎头部敏感度,从而达到延长性交时间的效果。相关科学研究显示,其通常能使性交时间延长2~10分钟左右。不同品牌的避孕延迟套因材质、工艺等差异,实际延迟时间会有所不同,部分经过临床测试的产品,平均可实现延长2~5分钟的效果,而一些优化设计的产品可能达到延长5~10分钟的表现,但这均是基于科学研究中对产品性能测试得出的大致范围。二、影响延迟时间的相关因素 1.产品自身差异:不同品牌的避孕延迟套在材质配方、厚度及表面处理等方面存在区别,这会直接影响其对敏感度的降低程度,进而导致延迟时间有所不同。例如,采用更精细药物缓释涂层工艺的产品,可能相对能更稳定地发挥延迟作用,延迟时间相对更具一致性。 2.个体差异:使用者的阴茎敏感度、身体状况等存在个体差异,这也会对避孕延迟套的延迟效果产生影响。比如,本身阴茎敏感度较高的使用者,可能从避孕延迟套中获得的延迟时间相对更明显;而阴茎敏感度较低的使用者,可能延迟时间相对较短,但总体仍在上述大致范围内波动。三、特殊人群注意事项 对于有过敏体质的人群,使用避孕延迟套前需谨慎,应先进行局部皮肤测试,避免因材质过敏引发不适。同时,未成年人不建议使用避孕延迟套,因其生殖系统尚未完全发育成熟,使用此类产品可能对其健康产生潜在不良影响。而成年使用者在使用过程中若出现阴茎局部红肿、瘙痒等异常情况,应立即停止使用并就医咨询。

    2026-01-14 12:47:46
  • 不孕如何检查

    不孕检查需分性别、分阶段进行,主要包括男方精液质量评估、女方生殖系统及内分泌评估、双方遗传学及免疫因素筛查,具体项目及注意事项如下。 一、男方检查 1. 精液常规分析:检查前需禁欲2~7天,检测精子浓度(正常≥15×10/ml)、活力(前向运动精子≥32%)及形态(正常形态≥4%)。年龄>40岁男性或有生殖系统感染史者,建议加做精子DNA碎片率(>25%提示生育力下降)及精浆生化(α-糖苷酶等评估附睾功能)。 二、女方检查 1. 基础生殖评估:月经周期第10天起经阴道超声监测卵泡发育,同时查抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵子储备(正常2~6.8ng/ml)。35岁以上女性建议提前3个月完成基础检查,肥胖女性(BMI≥28)需先减重3~6个月,改善内分泌环境。 2. 内分泌及免疫检查:月经第2~4天采血查性激素六项(FSH>10IU/L提示卵巢功能减退)、甲状腺功能(TSH>2.5mIU/L需药物干预),有不良妊娠史者加查抗磷脂抗体(阳性需免疫治疗)。 3. 输卵管通畅性检查:子宫输卵管造影(HSG)为首选,禁忌证包括急性盆腔炎、碘过敏;40岁以上或造影异常者建议行腹腔镜检查,明确输卵管梗阻部位及盆腔粘连情况。 三、双方共同检查 1. 遗传学筛查:女方染色体核型分析(≥2次流产者)、男方Y染色体AZF微缺失(严重少精/无精症);免疫抗体检测(抗精子抗体、抗透明带抗体),自身免疫病患者需提前干预。 特殊人群提示:长期接触化学物质(如甲醛、苯)的职业女性,检查前需脱离环境6个月以上;糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%再行内分泌检查;35岁以上男方建议同步查精子DNA碎片率,评估遗传物质完整性。

    2026-01-14 12:46:06
  • 卵巢囊肿会导致不孕吗

    卵巢囊肿是否会导致不孕? 大部分卵巢囊肿不会直接导致不孕,但某些病理性囊肿(如巧克力囊肿、较大实性囊肿)可能通过影响排卵、输卵管通畅性或卵巢功能间接影响生育。 生理性囊肿不影响生育 生理性囊肿多为良性,如滤泡囊肿、黄体囊肿,直径<5cm,随月经周期(2-3个月)自行消失,通常不破坏卵巢组织,不影响卵子排出及输卵管功能。 病理性囊肿可能影响生育 巧克力囊肿(子宫内膜异位症):可致盆腔粘连、输卵管阻塞及卵巢组织纤维化,降低卵子质量。 较大实性囊肿(如畸胎瘤):可能压迫卵巢或阻塞输卵管,影响排卵及受精。 黏液性/浆液性囊肿:若体积>5cm,可能破坏卵巢皮质,减少卵子储备。 需明确囊肿性质与风险 超声提示“无回声区、壁薄”多为生理性;“实性成分、血流丰富”需警惕恶性。 肿瘤标志物(CA125)升高或囊肿短期内增大(>3cm/月),需进一步检查(如MRI)排除恶性。 备孕女性需特殊关注 备孕女性发现囊肿,建议每1-2个月复查超声,监测大小及形态。 若伴随痛经、月经紊乱或囊肿>5cm,需评估是否需手术(如腹腔镜剥除)。 妊娠期囊肿扭转/破裂风险增加,需产科医生与妇科医生联合管理。 治疗方式与生育保护 生理性囊肿:观察随访,无需干预。 病理性囊肿:腹腔镜微创术剥除(保留卵巢功能),术后多数不影响生育;较大囊肿或恶性风险需开腹手术,可能影响卵巢储备。 药物治疗:仅适用于子宫内膜异位症囊肿(如GnRH-a、避孕药),需遵医嘱。 多数卵巢囊肿不影响生育,病理性囊肿需早诊断早干预。备孕女性发现囊肿后,建议由妇科与生殖科医生联合评估,制定个体化管理方案。

    2026-01-14 12:45:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询