罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 试管一超二超三超时间

    试管移植后一超约在21-28天,观察宫内孕囊等;二超在一超后2-3周即40-50天,看孕囊生长及胎芽胎心发育;三超在移植后60-70天,观察胎儿整体发育等,特殊情况医生会调整时间。 一、试管一超时间 一般来说,试管移植后约30天左右进行一超,也就是移植后的21-28天。通过超声检查可以看到宫内是否有孕囊,这是确定是否临床妊娠的重要检查。如果是多胎妊娠,还能初步了解孕囊的数量等情况。对于年龄较大或有特殊病史的患者,医生可能会根据具体情况适当调整一超时间,以更精准地观察胚胎发育状况。 二、试管二超时间 通常在一超后的2-3周左右进行二超,大概是移植后40-50天。二超主要是观察孕囊的生长情况,比如胎芽、胎心的发育情况。正常情况下,此时应该能看到明显的胎芽和胎心搏动。不同个体之间可能存在差异,若患者有阴道流血、腹痛等异常情况,医生可能会提前安排二超,以便及时发现胚胎发育可能出现的问题。对于有过不良孕史的患者,二超尤为重要,能更密切监测胚胎发育进程。 三、试管三超时间 三超一般在移植后60-70天左右进行。此阶段主要是观察胎儿的整体发育情况,包括胎儿的大小、NT(颈项透明层)等情况(NT检查一般在11-13+6周进行,若之前未做,三超时可进一步了解胎儿早期结构情况)。通过三超可以对胎儿的发育有一个较为全面的评估,为后续的产检等提供更准确的基础信息。对于高龄孕妇或者存在妊娠期合并症风险的患者,三超时会更加细致地检查胎儿各方面情况,以便及时采取相应的医疗措施来保障母婴健康。

    2025-04-01 04:31:00
  • 受精卵着床的时候是什么感觉啊

    受精卵着床时多数人无明显自觉症状,少数人可能出现轻微腹痛、少量阴道出血或乳房敏感等表现,具体感受因人而异。 着床出血(部分人出现) 受精卵着床后1-2天内,约1/3女性可能出现少量阴道点滴出血,多为淡粉色或褐色分泌物,量少于月经量,持续1-2天自行缓解。这是滋养层细胞侵入子宫内膜时局部小血管破裂所致,与月经不同,通常无经期腹痛或血块。 轻微腹痛或腹部坠感 着床过程中子宫适应性收缩,可能引起下腹部一侧或中央出现短暂隐痛、痉挛感,类似月经来潮前的坠痛,持续数小时至1-2天,程度较轻。若腹痛剧烈或持续加重,需警惕宫外孕等异常妊娠可能。 乳房敏感与胀痛 受雌激素、孕激素影响,着床后乳腺组织开始增生,部分女性会出现乳房轻微胀痛、触痛或乳头敏感,乳头及乳晕颜色可能加深,类似经前期综合征表现,一般随孕周增加逐渐缓解。 基础体温升高与疲劳感 着床后HCG分泌刺激体温调节中枢,基础体温会持续维持在37℃左右的高温相(持续超18天提示妊娠可能);同时身体进入适应阶段,部分人会感到轻微疲劳、嗜睡,这与体内能量消耗增加有关。 特殊人群注意事项 慢性疾病(如高血压、糖尿病)患者需控制基础病,避免劳累; 反复着床失败史者,建议排查子宫环境、免疫因素(如抗磷脂抗体); 着床期服用叶酸需遵医嘱,不随意使用药物(如激素类药物),若有服药史应告知医生。 (注:着床期症状存在显著个体差异,以上表现并非确诊妊娠的绝对依据,月经推迟1周后建议通过血HCG检测确认。)

    2025-04-01 04:30:34
  • 医生说卵泡质量不好怎么办

    卵泡质量不佳可能与年龄、内分泌紊乱、生活方式等相关,建议通过规范检查明确病因,结合生活调整、药物干预及辅助生殖技术优化方案,特殊人群需个体化管理。 明确病因需结合多项检查:性激素六项评估内分泌状态,抗苗勒氏管激素(AMH)反映卵巢储备功能;基础卵泡数(AFC)及卵巢超声可观察卵泡发育动态,排查局部炎症或结构异常;由生殖科医生综合判断,确定是卵巢储备下降、排卵障碍还是其他因素导致质量不佳。 规律作息,保证每天23:00前入睡,每日睡眠7-8小时;均衡饮食,增加富含维生素E、辅酶Q10的食物(如坚果、深海鱼)及优质蛋白摄入;控制体重,将BMI维持在18.5-24.9范围,避免烟酒、熬夜及长期精神压力。 临床常用药物包括抗氧化剂(辅酶Q10、维生素E),辅助改善卵巢微循环(如DHEA);调节内分泌的促排卵药需严格遵医嘱使用,不可自行服用;抗炎类药物适用于慢性盆腔炎症相关情况,需结合炎症指标评估。 若保守治疗效果有限,可考虑人工授精(适用于男方精子质量正常者);年龄>35岁或严重质量问题时,试管婴儿(IVF)是常用方案,卵母细胞体外成熟(IVM)可用于轻度发育不良情况;具体技术选择需生殖医学团队结合个体条件制定方案。 年龄>35岁者建议优先评估卵巢储备,年轻患者(<35岁)可先尝试保守治疗;糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制原发病,维持激素稳定;既往盆腔手术史或慢性炎症者,需排查卵巢血供及局部粘连风险;心理压力过大可能加重内分泌紊乱,建议联合心理疏导与药物治疗。

    2025-04-01 04:30:16
  • 怀孕着床出血怎么回事

    怀孕着床出血是受精卵着床时子宫内膜局部微小血管破裂引起的少量阴道出血,通常量少、色淡红或褐色,持续1-2天,属于正常生理现象。 着床出血的机制与特点 受精卵着床时,滋养层细胞侵入子宫内膜,导致局部微小血管破裂出血,出血量一般少于月经量(<20ml),色淡红或褐色,无血块,可能伴轻微下腹隐痛或腰酸,持续1-2天自行缓解。 与异常出血的鉴别要点 着床出血需与先兆流产、宫外孕、宫颈疾病区分: 先兆流产:出血量增多,伴明显腹痛、腰酸,HCG翻倍增速减缓; 宫外孕:多为单侧下腹痛,HCG水平上升缓慢,超声未见宫内孕囊; 宫颈疾病:常有接触性出血(如性生活后)或分泌物异常,需结合妇科检查判断。 处理原则与日常护理 着床出血无需特殊治疗,日常注意: 避免剧烈运动、重体力劳动及性生活; 保持外阴清洁,勤换卫生用品,预防感染; 记录出血量和持续时间,若超过3天或量如月经量,需立即就医。 高危人群注意事项 有以下情况需加强监测: 既往流产史、子宫肌瘤、宫颈病变者,建议着床后1周内复查HCG; 高龄孕妇(≥35岁)或合并高血压、糖尿病者,需提前排查宫外孕、胚胎发育异常; 出现头晕、乏力等贫血症状时,及时检查血常规及HCG水平。 就医指征 若出现以下情况,需立即就诊: 出血超过月经量或持续5天以上; 伴随单侧剧烈腹痛、恶心呕吐或晕厥; 超声提示宫内无孕囊或HCG异常升高(>2000mIU/ml仍无孕囊)。

    2025-04-01 04:30:00
  • 备孕二胎备孕检查

    备孕二胎检查需全面评估生殖健康、基础疾病及遗传风险,重点关注年龄相关变化与既往生育史影响,建议夫妻双方同步检查,结合健康史制定个性化方案。 一、基础生殖健康评估 女性建议行妇科超声(排查子宫肌瘤、内膜息肉等)、性激素六项(月经第2-4天查FSH/LH/E2)及抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备;必要时做输卵管造影(有盆腔炎症史者)。男性查精液常规(参照WHO第五版标准:精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子≥32%)。 二、高龄生育风险筛查 35岁以上女性需重点筛查卵巢功能:查AMH、窦卵泡计数(AFC),必要时评估卵子非整倍体风险(如无创DNA)。有反复流产史者加查抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体)、凝血功能(D-二聚体)及夫妇染色体核型。 三、基础疾病管理筛查 孕前完成甲状腺功能(TSH<2.5mIU/L为理想)、空腹血糖(<6.1mmol/L)、糖化血红蛋白(<6.5%)及血压监测。高血压/糖尿病患者需控制至稳定期,甲状腺疾病建议内分泌科管理。 四、遗传与感染筛查 遗传病携带者筛查(如地中海贫血、G6PD缺乏症),高危夫妇(如南方人群)建议查地贫基因。传染病筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV,阳性者需规范治疗后备孕。有家族遗传病史者建议遗传咨询。 五、特殊人群个体化检查 肥胖女性(BMI≥28)查胰岛素释放试验(评估胰岛素抵抗);瘢痕子宫(既往剖宫产)查子宫瘢痕超声(排查憩室);长期服药者(如抗癫痫药)需提前咨询医生调整用药。

    2025-04-01 04:29:42
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