罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 人工授精流程是如何进行的

    人工授精前男女双方需全面体检女方查妇科等男方做精液分析,促排卵依女方情况选药防卵巢过度刺激,排卵靠B超等监测确定时间,授精是将优化精子无菌注入宫腔,术后要适当休息避免剧烈运动等并按医嘱监测。 一、术前准备 1.1双方检查:男女双方需进行全面身体检查,女方需检查妇科情况、排卵功能(如通过B超监测卵泡发育、激素水平测定等)、输卵管通畅性等;男方需进行精液分析等,以评估生育相关指标是否符合人工授精条件。不同年龄人群身体状况不同,如高龄女性卵泡质量可能下降,需更密切监测排卵;男性年龄较大时精液质量也可能受影响,需重视精液分析结果。 二、促排卵(若需) 2.1药物使用:根据女方卵巢功能、卵泡发育情况等,医生会选择合适的促排卵药物进行干预。药物使用需严格遵循医嘱,不同个体对药物反应不同,如部分女性可能对促排卵药物反应过度,出现卵巢过度刺激综合征风险,需密切关注。 三、排卵监测 3.1监测方式:通过B超等手段监测卵泡生长情况,确定排卵时间,这是人工授精时机选择的关键。对于月经不规律的女性,排卵监测尤为重要,需多次监测以准确把握排卵时刻。 四、人工授精操作 4.1操作过程:在监测到卵泡成熟即将排卵时,将经过优化处理的精子通过导管注入女方宫腔。操作需在无菌环境下进行,确保操作规范,减少感染风险。不同生活方式人群(如长期吸烟、饮酒者)可能影响生殖相关指标,需在术前调整生活方式以提高成功率。 五、术后观察 5.1术后注意事项:女方术后需适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息短时间即可正常生活,但需避免性生活过频等。对于有特殊病史人群,如曾有盆腔手术史者,需更谨慎休息,防止引发盆腔不适等情况。术后还需按医嘱进行后续监测,如血HCG检测等,以判断是否受孕成功。

    2026-01-20 13:12:56
  • 延时避孕套哪种好 介绍三种受欢迎的避孕套

    含苯佐卡因的延时避孕套靠麻痹阴茎部位神经末梢延时但部分人群可能对其过敏需首次少量试用观察,物理延时型避孕套通过特殊材质或结构设计延时较天然但个体延时效果因差异需尝试适配,中草药成分延时避孕套利用中草药提取物延时因机制复杂个体反应差异大使用前需皮肤测试且效果有别。 一、含苯佐卡因的延时避孕套 含苯佐卡因的延时避孕套是较为常见的类型。苯佐卡因属于局部麻醉剂,其作用机制是通过麻痹阴茎部位的神经末梢,降低神经敏感度,从而延长性行为时间。这类避孕套的延时效果相对明确,有相关研究表明,使用含适当浓度苯佐卡因的避孕套可在一定程度上帮助男性延长性交时间。但需要注意的是,部分人群可能对苯佐卡因过敏,敏感肌肤者使用时需谨慎,建议首次少量试用观察是否有不适反应。 二、物理延时型避孕套 物理延时型避孕套通过特殊的材质或结构设计来实现延时效果。例如,部分产品采用加厚的材质,通过增加阴茎与阴道壁之间的摩擦感知阈值来延缓射精;还有些产品设计有特殊的纹理或结构,利用物理刺激的方式调节敏感度。这类避孕套相对更天然,不依赖药物成分,对于对药物可能存在顾虑的人群是较好的选择,但由于个体差异,其延时效果可能因不同使用者的身体状况、敏感度等因素而有所不同,部分使用者可能需要尝试后才能确定是否适配。 三、中草药成分延时避孕套 中草药成分延时避孕套是利用某些具有延时作用的中草药成分来达到延时目的。例如,部分产品添加了蛇床子、肉苁蓉等中草药提取物,这些成分被认为可能通过调节身体机能等方式起到一定的延时效果。不过,由于中草药成分的作用机制相对复杂且个体对其反应存在差异,使用前建议先进行皮肤测试,以避免因个体差异出现过敏等不适情况。同时,不同使用者对中草药成分的反应不同,延时效果也会有所差别。

    2026-01-20 13:12:31
  • 卵泡一天长多少

    正常情况下,优势卵泡在排卵期前每日增长约1-3mm,具体速度因月经周期阶段、激素水平及个体差异而不同。 卵泡生长的周期规律 卵泡生长分三个阶段:月经周期第5-10天(早期增殖期),原始卵泡募集,每日增长1-2mm,至第10天平均直径约10mm;第11-14天(中期生长期),优势卵泡形成,每日加速至2-3mm,雌激素升高刺激LH峰;排卵前(第14天左右),成熟卵泡直径达18-24mm,超过24mm未排可能黄素化。 关键影响因素 激素调控是核心:促卵泡生成素(FSH)启动卵泡生长,促黄体生成素(LH)触发排卵;抗苗勒氏管激素(AMH)反映卵巢储备,AMH<1.1ng/ml提示储备不足。此外,肥胖、营养不良、长期压力,以及多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰(POF)等疾病会显著影响生长速度。 临床监测方法 B超是主要手段:月经周期第10天起每日/隔日监测卵泡直径,优势卵泡(≥10mm)需重点追踪;直径≥18mm提示成熟,接近排卵;直径>24mm未排需警惕黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)。 特殊人群特点 PCOS患者:卵泡数量多但发育缓慢,多为小卵泡(<10mm),易形成“小卵泡陷阱”; 卵巢早衰(POF):卵泡数量少、生长停滞,FSH>25IU/L时卵泡直径常<5mm; 高龄女性(≥35岁):卵巢储备下降,卵泡生长速度减慢,周期延长至40天以上,受孕难度增加。 异常处理与注意事项 卵泡生长异常(<1mm/d或>3mm/d)需警惕内分泌紊乱,及时检查激素水平。促排卵药物(如克罗米芬、来曲唑)需遵医嘱使用。生活方式调整建议:均衡饮食(补充维生素E、辅酶Q10)、规律作息、适度减压,BMI控制在18.5-23.9为宜。

    2026-01-20 13:11:42
  • 咖啡对精子有影响吗

    咖啡对精子的影响存在剂量依赖性差异,适量饮用(每日咖啡因≤200mg)对精子质量影响有限,过量摄入(>400mg)可能降低精子活力、浓度及畸形率,同时影响激素调节。 一、对精子质量参数的影响:多项临床研究表明,咖啡因摄入与精子活力呈负相关。一项涉及25-45岁男性的研究发现,每日摄入咖啡因超过400mg(约4杯美式咖啡)时,精子前向运动率降低17%,精子浓度下降9%,畸形精子比例升高8%。另一项针对不育男性的回顾性研究显示,咖啡因摄入>500mg/日组的精子DNA碎片率较对照组升高22%。 二、代谢能力的个体差异:人体咖啡因代谢速率受CYP1A2基因多态性影响,携带慢代谢基因型(如CYP1A2*1A)的男性,咖啡因清除较慢,血液中浓度更高,对精子影响更显著。35岁以上男性代谢能力下降,咖啡因累积效应被放大。 三、与其他生活方式的交互作用:吸烟、酗酒、长期熬夜等不良习惯会加重影响。吸烟男性摄入咖啡因时,精子畸形率增加30%以上;肥胖男性(BMI≥28)咖啡因摄入>300mg/日时,精子活力降低幅度比正常体重者高25%。 四、特殊人群的影响与建议:备孕男性应控制咖啡因摄入,建议每日不超过200mg(约2杯咖啡),以减少对精子参数的潜在影响。患有高血压、心律失常或焦虑症的男性,咖啡因可能加重交感神经兴奋,间接影响生殖系统血流灌注,需根据个体情况咨询医生调整摄入量。 五、研究局限及摄入建议:现有研究未明确区分咖啡种类(如速溶咖啡含植脂末、糖)对代谢的影响,样本量差异可能导致结论偏差。目前尚无明确安全阈值,建议健康男性保持每日咖啡因摄入≤400mg,备孕男性进一步降低至≤200mg,同时结合规律作息、均衡饮食及适度运动改善精子质量。

    2026-01-20 13:08:40
  • 做了结扎手术还可以做试管婴儿吗

    做了结扎手术仍可通过辅助生殖技术实现生育,具体方式取决于结扎类型及个体情况。男性结扎后可通过精子获取技术结合试管婴儿,女性结扎后可通过输卵管复通或直接取卵实施试管婴儿。 1. 结扎类型与生育途径的关联性。男性结扎多为输精管阻断,精子无法排出但睾丸生精功能正常;女性结扎多为输卵管阻断,卵子排出后无法与精子结合。两者均不影响自身生殖细胞生成,仅需调整受精途径。 2. 男性结扎后的辅助生殖方案。若结扎时间较短(<5年)且无严重并发症,可考虑输精管吻合术,术后自然受孕率约50%~70%;若复通失败或不愿手术,可通过附睾穿刺(PESA)或睾丸活检(TESE)获取精子,结合卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术实施试管婴儿,临床成功率约80%~90%。 3. 女性结扎后的辅助生殖方案。输卵管结扎后,若输卵管条件良好(无明显积水、粘连),可通过腹腔镜下输卵管吻合术恢复通畅,术后自然受孕率约30%~60%;若输卵管条件差或合并卵巢功能下降,可直接进行试管婴儿,取卵后与精子结合培养胚胎,成功率约50%~60%(35岁以下女性)。 4. 关键影响因素。年龄:女性>35岁时,卵巢储备功能下降,试管婴儿成功率降低,建议提前评估;男方精子质量:取精后需评估精子活力、畸形率,必要时通过ICSI改善受精效率;结扎术式与并发症:结扎时若造成严重组织损伤或感染,可能增加复通难度或降低精子质量。 5. 特殊人群注意事项。高龄女性(>40岁)建议优先选择试管婴儿,术前需进行卵巢储备检测(AMH、FSH);合并慢性疾病(如糖尿病、高血压)的男性,需控制血糖、血压稳定后再行精子获取;盆腔粘连严重的女性,复通术前需通过影像学检查评估输卵管形态,必要时联合宫腔镜检查。

    2026-01-20 13:07:35
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