罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 做试管婴儿成功率大吗

    试管婴儿的成功率受年龄、身体基础条件、治疗方案等多重因素影响,不同人群差异较大,总体平均临床妊娠率约30%-55%(具体以个体情况为准)。 一、年龄是核心影响因素 女性年龄<35岁时,新鲜周期临床妊娠率可达40%-55%;35-40岁降至30%-45%;>40岁则低于20%。男方精子活力>32%、正常形态率>4%可提升受精成功率,严重少弱精(精子浓度<10×10/ml)需结合ICSI技术。 二、身体基础条件决定着床质量 子宫内膜厚度需8-14mm(分泌期),过薄(<6mm)或有肌瘤/息肉者需预处理;男方严重少弱精需优化精子质量(如精子洗涤、ICSI);基础疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)需控制稳定后再治疗。 三、科学方案与胚胎质量提升成功率 临床常用促排卵方案包括长方案(适用于卵巢功能正常者)、短方案(年轻/低反应者)等,医生会结合FSH、AMH调整。优质胚胎(D3期碎片<20%、D5囊胚细胞数>100)着床率显著高于普通胚胎,囊胚培养可提升成功率10%-15%。 四、特殊人群需个体化管理 反复着床失败(≥3次)需排查免疫/凝血因素(如抗磷脂综合征),可联合低分子肝素;卵巢储备下降(AFC<5个)者建议赠卵或提前评估促排方案;男方无精症需提前沟通供精流程,确保合规。 五、心理与生活方式辅助成功 长期焦虑会升高皮质醇抑制着床,建议通过心理咨询调节;戒烟酒、规律作息(23点前入睡)、补充叶酸(0.4-0.8mg/d)可改善内膜容受性,避免肥胖(BMI>28)或过度减重(BMI<18.5)。 (注:以上数据参考《人类辅助生殖技术规范》及ASRM临床指南,具体成功率需结合个体检查结果由主治医生评估。)

    2026-01-20 13:06:29
  • 怀不上的主要原因

    怀不上的主要原因涉及男女双方及多系统因素,需结合医学检查明确,常见原因包括女方排卵障碍、输卵管异常、男方精子质量问题、免疫与不明原因不孕,以及年龄、生活方式等风险因素。 女方排卵障碍是不孕的首要因素,约占30%-40%。常见病因包括多囊卵巢综合征(PCOS),其以高雄激素、排卵稀发为特征;高泌乳素血症抑制排卵;甲状腺功能减退或亢进也会影响激素平衡。临床需通过基础体温监测、性激素六项及B超排查卵泡发育情况。 输卵管异常占女性不孕的25%-35%。输卵管堵塞或通而不畅多由盆腔炎、流产后感染或子宫内膜异位症引起,可能导致精子与卵子无法结合或受精卵运输受阻。影像学检查(如子宫输卵管造影)是诊断关键,必要时需腹腔镜探查明确梗阻部位。 男方精子质量异常是不孕的另一重要原因,约占30%-40%。包括少精子症(精子浓度<15×10/ml)、弱精子症(前向运动精子<32%)、畸形精子症(畸形率>96%)。精索静脉曲张、生殖道感染或长期接触有害物质(如重金属)也会影响精子生成。建议通过精液常规分析(WHO标准)明确精子密度、活力及形态。 免疫性及不明原因不孕占10%-20%。抗精子抗体、抗心磷脂抗体等会干扰受精或胚胎着床;同种免疫异常(如封闭抗体缺乏)也可能相关。部分患者经全面检查仍无法明确病因,需结合反复种植失败史、胚胎质量评估等综合判断。 年龄与生活方式是可调整的风险因素。女性35岁后卵子质量下降,卵巢储备功能降低(AMH<1.1ng/ml提示储备不足);男性40岁后精子畸形率升高。肥胖(BMI>28)、吸烟酗酒、长期压力会降低生育力。高龄夫妇、肥胖女性及长期接触有毒物质者,建议提前3-6个月评估生育力并调整生活方式。

    2026-01-20 13:05:04
  • 卵泡破了后的最佳受孕时间

    卵泡破裂(排卵)后的最佳受孕时间为排卵前后24小时内,其中排卵前6-12小时至排卵后6小时内受孕概率最高,此阶段卵子活力与精子受精能力均处于峰值。 把握卵子与精子的“黄金结合期” 卵子排出后仅能存活12-24小时,且受精能力在排出后6-12小时内最强;精子进入女性生殖道后可存活2-3天,但最佳受精窗口期集中在排卵前后6-12小时,此时卵子未老化、精子获能充分,结合成功率显著高于其他时段。 科学安排同房频率与时机 建议在排卵前1-2天开始规律同房(每2-3天一次),避免过度禁欲导致精子老化或频繁同房降低精子活力。排卵当天及前后24小时内可适当增加同房频率,但需避免疲劳,以保持精子质量。 精准监测排卵时间是前提 临床常用监测方法包括:①基础体温(排卵后升温0.3-0.5℃提示排卵);②排卵试纸(强阳转弱后24-36小时内排卵);③超声监测(卵泡直径达18-25mm时提示即将排卵)。准确判断排卵时间可大幅提升受孕效率。 特殊人群需调整策略 35岁以上女性:卵巢储备功能下降,卵子质量降低,建议提前1-2周开始监测排卵,缩短受孕窗口期。 有基础疾病者(如输卵管堵塞、内膜异位症):需优先治疗原发病,必要时借助辅助生殖技术(如IUI、IVF)提高成功率。 优化身心状态提升受孕质量 保持规律作息(避免熬夜),均衡饮食(补充叶酸0.4-0.8mg/日、优质蛋白及维生素),适度运动(如瑜伽、快走)改善盆腔循环;同时通过冥想、心理咨询缓解焦虑,良好身心状态可显著提升卵子与精子质量。 注:以上建议基于临床研究及生殖医学指南,具体方案需结合个人情况调整,如有持续未孕(超过1年)或月经异常,建议及时就医。

    2026-01-20 13:04:10
  • 男性精子活力低怎么治疗

    男性精子活力低(弱精症)的治疗需结合生活方式调整、病因干预、药物辅助及辅助生殖技术等综合措施。 1. 生活方式干预:戒烟限酒,研究显示吸烟使精子活力降低风险增加20%~30%,酒精可抑制睾酮合成;饮食中补充维生素C、E、锌(如牡蛎、坚果)、硒(如深海鱼类)等抗氧化营养素,临床观察表明合理补充可提升精子活力15%~20%;规律运动如每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),避免久坐及高温环境(如桑拿、长时间驾车);控制体重,BMI≥25的肥胖者通过饮食调整(减少高糖高脂摄入)及运动使BMI降至18.5~24.9,精子活力可改善约18%。 2. 病因针对性治疗:慢性生殖道感染(前列腺炎、附睾炎)需通过精液/前列腺液培养明确病原体,选用敏感抗生素(如左氧氟沙星);精索静脉曲张(超声确诊)轻中度者用迈之灵改善静脉回流,重度伴症状者行精索静脉高位结扎术;内分泌异常(促性腺激素不足)短期补充尿促性素;生殖道梗阻(射精管梗阻)通过手术疏通。 3. 药物治疗:抗氧化药物如维生素E(每日100~200mg)、辅酶Q10(每日100~200mg),可清除精子内自由基;左卡尼汀制剂(如左卡尼汀口服溶液)对特发性弱精症有效率30%~40%;性腺功能减退者短期补充十一酸睾酮胶丸,需严格遵医嘱。 4. 辅助生殖技术:生活方式+病因治疗3~6个月无效且精子活力<10%者,推荐人工授精(IUI);重度弱精症或畸形率过高者,采用体外受精-胚胎移植(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)。 5. 特殊人群注意事项:<35岁且病程短者优先非药物干预;合并糖尿病、高血压者需控制原发病;长期服药(如抗抑郁药)者由医生调整用药方案。

    2026-01-20 13:02:52
  • 女人吃什么容易受孕

    女人想要顺利受孕,需优先保证叶酸、优质蛋白、铁、维生素及抗氧化营养素的均衡摄入,同时配合膳食纤维调节激素,结合规律作息与健康体重,可提升卵子质量与受孕几率。 补充叶酸:叶酸对胚胎神经管发育至关重要,临床研究证实孕前3个月起每日补充400-800μg叶酸(或含叶酸复合维生素),天然来源包括深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类及动物肝脏,肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 优质蛋白质:卵子形成依赖氨基酸合成,每日需摄入1.2-1.6g/kg体重(如50kg女性约60-80g),推荐鸡胸肉、三文鱼、低脂奶、豆腐等,素食者需确保豆类与谷物氨基酸互补(如豆腐配糙米),过敏体质避免过敏原食物。 铁与维生素B12:铁参与卵子运输功能,血红素铁(红肉、动物血)吸收率高于非血红素铁(黑木耳、菠菜),每日推荐量18mg(女性);维生素B12促进卵子成熟,来源为鸡蛋、鱼虾及乳制品。缺铁性贫血者需在医生指导下补铁,避免与茶、咖啡同服影响吸收。 抗氧化营养素:维生素C(彩椒、猕猴桃)、维生素E(杏仁、葵花籽)及类胡萝卜素(胡萝卜、南瓜)可降低氧化应激,改善卵子质量,建议每日摄入深绿色蔬菜200g、彩色水果250g,过量补充脂溶性维生素(如VE>1000mg/d)可能增加血栓风险。 全谷物与膳食纤维:燕麦、藜麦、玉米等全谷物含膳食纤维,调节胰岛素敏感性,研究显示体重超标的多囊卵巢综合征患者需控制精制糖,每日膳食纤维25-30g为宜,肠胃功能较弱者建议将粗粮煮软后食用,避免过量引起腹胀。 备孕期间饮食需结合个体健康调整,肥胖或体重过轻者应制定营养计划,若备孕1年未孕或月经紊乱,建议优先排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。

    2026-01-20 13:01:40
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