王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
">
    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
展开
个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 老年痴呆的预防

    通过遵循地中海饮食模式、适度进行有氧运动来调整生活方式,鼓励参与下棋等脑力活动进行认知训练,管理好高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,保持丰富社交生活,保障7至9小时高质量睡眠,有基础病史者遵医嘱管理疾病,女性更年期关注激素影响,高龄者注重环境安全并坚持各项预防措施以降低老年痴呆风险。 一、生活方式调整 1.均衡饮食:遵循地中海饮食模式,多摄入蔬菜水果(如蓝莓富含抗氧化剂,有助于保护神经细胞)、全谷物、鱼类(富含Omega-3脂肪酸,可改善大脑炎症状态),减少高盐、高糖、高脂食物摄入。研究表明,地中海饮食模式可降低约35%的老年痴呆发病风险。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走),或75分钟高强度有氧运动(如慢跑),运动能促进血液循环,增加大脑供血供氧,维持神经细胞活力,长期坚持可降低老年痴呆发生几率。 二、认知训练 1.脑力活动参与:鼓励老年人定期参与下棋、阅读、学习新语言或乐器等脑力活动,持续的认知刺激可增强大脑突触连接,提升认知储备。例如,长期坚持阅读的老年人,其老年痴呆发病时间可平均推迟2.5年。 三、基础疾病控制 1.高血压管理:定期监测血压,将收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下,高血压会损伤脑血管,增加老年痴呆风险,有效控制血压可降低相关发病几率。 2.糖尿病管理:严格控制血糖水平,糖化血红蛋白应尽量低于7%,高血糖会导致神经细胞氧化应激损伤,积极控制糖尿病能减少对大脑的不良影响。 3.高血脂管理:监测血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平,将其控制在合适范围,高血脂可引起脑血管粥样硬化,影响大脑血液供应,规范控制血脂利于大脑健康。 四、社交互动维护 保持丰富社交生活,多与家人、朋友交流沟通,积极参与社区活动等。孤独感会增加老年痴呆发病风险,而良好的社交互动能提升心理舒适度,促进大脑神经递质平衡,降低患病几率。 五、睡眠质量保障 保证每晚7~9小时高质量睡眠,睡眠过程中大脑进行毒素清除等重要生理活动,睡眠不足会干扰大脑正常代谢,长期睡眠障碍与老年痴呆发生相关,维持规律睡眠有助于大脑健康。 特殊人群注意事项 有基础病史老年人:需严格遵医嘱管理高血压、糖尿病、高血脂等疾病,定期复诊监测指标,确保相关指标控制在目标范围内,因为基础疾病未有效控制会显著增加老年痴呆风险。 女性群体:更年期阶段关注自身激素变化对大脑的影响,可通过健康生活方式维持身体内分泌平衡,积极参与预防措施,降低因激素波动导致的老年痴呆风险。 高龄老年人:注重生活环境安全,防止跌倒等意外发生,因为跌倒可能引发头部损伤等情况,间接影响大脑健康,同时更要坚持上述各项预防措施,保持大脑功能活跃。

    2025-10-22 12:12:59
  • 顽固性癫痫的治疗方法有哪些

    顽固性癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗需依患者具体病情等调整;手术治疗如前颞叶切除术、癫痫病灶切除术有各自适用情况及风险;神经调控治疗中的迷走神经刺激术适用于多种顽固性癫痫且儿童、老年患者有不同调整考量,脑深部电刺激术还在探索中;生酮饮食适用于儿童顽固性癫痫,需严格控制及监测。 手术治疗 1.前颞叶切除术:适用于单侧颞叶癫痫且致痫灶位于颞叶内侧的顽固性癫痫患者。对于符合手术指征的患者,该手术可显著减少癫痫发作频率甚至使部分患者发作停止,大量临床病例研究显示其有较高的有效率。但手术存在一定风险,如可能导致语言功能障碍、记忆障碍等,对于儿童患者,要充分评估手术对其认知功能发育的影响,因为儿童的大脑处于发育阶段,手术相关的神经功能损伤可能对其未来的学习、生活等产生更严重的影响。 2.癫痫病灶切除术:如果能明确癫痫的病灶位置,切除致痫灶是一种有效的治疗方法。对于适合的患者,切除病灶后癫痫发作可能得到控制。但手术需要精准定位病灶,这对术前的评估要求很高,包括影像学检查(如MRI等)、脑电图等多项检查手段,不同年龄、性别患者的病灶定位和手术风险评估也有所不同,比如女性患者在围经期等特殊生理时期可能对手术的应激反应与其他时期不同。 神经调控治疗 1.迷走神经刺激术(VNS):通过刺激迷走神经来调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作。VNS适用于多种类型的顽固性癫痫,包括药物难治性部分性发作、全身性强直-阵挛发作等。临床研究表明,一定比例的患者在接受VNS治疗后癫痫发作频率降低。对于儿童患者,VNS的刺激参数需要根据儿童的生长发育情况进行调整,因为儿童的身体机能处于不断变化中,要确保治疗的安全性和有效性;对于老年患者,要考虑其心肺功能等基础情况对刺激治疗的耐受性。 2.脑深部电刺激术(DBS):将电极植入大脑深部核团,通过电刺激来调节神经环路的功能。目前在顽固性癫痫的治疗中也有应用探索,对于一些复杂局灶性癫痫等有一定的治疗潜力,但该技术还在进一步的临床研究和推广中,其治疗效果和安全性还需要更多长期的临床数据支持,不同年龄、性别患者的手术适应情况和术后反应也存在差异。 生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食方案,适用于儿童顽固性癫痫。研究发现,生酮饮食可以通过改变机体的能量代谢方式来减少癫痫发作。对于儿童患者,生酮饮食需要严格控制饮食组成和比例,并且在治疗过程中需要密切监测患儿的营养状况、电解质等指标,因为儿童处于生长发育阶段,不合理的生酮饮食可能影响其正常的生长发育,比如可能导致营养不良等问题,所以需要专业的营养师和医生进行全程指导和监测。

    2025-10-22 12:11:05
  • 怎样判断是儿童良性癫痫

    儿童良性癫痫起病年龄多在2-14岁,发作形式有全面性或部分性,发作间期脑电图中央颞区有棘波等特征,头颅影像学无明显结构性异常,预后良好,需与症状性癫痫鉴别,需综合多方面因素全面评估,怀疑时应及时带孩子到正规医院检查评估。 一、临床症状表现 儿童良性癫痫的临床症状具有一定特点。通常起病年龄多在2-14岁之间,以学龄前儿童较为常见。发作形式多为全面性发作或部分性发作,全面性发作中常见的是良性中央颞区棘波癫痫,其典型表现为孩子在睡眠中出现局灶性的癫痫发作,比如口角抽动、一侧面部抽搐,有的可能伴有一侧肢体的轻微抽动,但一般意识清楚,发作持续时间较短。部分性发作的孩子在发作时能清楚感知周围环境,但身体局部有异常感觉或运动。 二、脑电图特征 脑电图检查是判断儿童良性癫痫的重要依据。在发作间期,脑电图可发现中央颞区有特征性的棘波或棘-慢波发放。这种异常放电具有年龄依赖性和部位特异性,在睡眠期往往会更加明显。例如,良性中央颞区棘波癫痫患儿的脑电图在睡眠时,中央颞区会频繁出现高波幅棘波或棘-慢波,而清醒状态下可能放电较少,但结合临床症状仍可诊断。 三、影像学检查结果 进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,一般无明显的结构性异常。这与一些有明确脑部结构病变导致的癫痫不同,那些由脑部肿瘤、先天性脑发育畸形等引起的癫痫,影像学上可发现相应的病灶。儿童良性癫痫通过头颅影像学检查未发现脑部有器质性病变,这也是区分良性癫痫和其他癫痫的重要点。 四、病情预后情况 儿童良性癫痫具有良好的预后。大多数患儿到青春期后发作会自行停止,对智力发育等一般没有明显的负面影响。这是因为其发病机制与脑部特定的良性病理生理基础相关,随着孩子年龄增长,脑部的这种特定状态会逐渐改善。例如,良性中央颞区棘波癫痫的患儿,随着年龄增长,脑内的异常放电区域逐渐成熟,发作就会停止。 五、与其他癫痫的鉴别 需要与症状性癫痫等其他类型癫痫鉴别。症状性癫痫往往有明确的病因,如脑部感染、脑外伤等病史,脑电图除了有癫痫样放电外,还可能有与病因相关的异常改变,头颅影像学也多能发现脑部的病变。而儿童良性癫痫没有这些明确的病因,临床症状、脑电图及影像学表现都符合良性癫痫的特征。 对于儿童良性癫痫的判断,需要综合临床症状表现、脑电图特征、影像学检查结果以及病情预后等多方面因素进行全面评估。在这个过程中,要充分考虑儿童的年龄因素,因为不同年龄阶段癫痫的表现可能有所差异,同时要关注患儿的生活方式对病情的影响相对较小,但准确的诊断对于患儿的后续治疗和预后至关重要。如果怀疑儿童有癫痫相关问题,应及时带孩子到正规医院进行详细的检查和评估,由专业的儿科神经科医生进行综合判断。

    2025-10-22 12:10:22
  • 睡不着失眠什么引起的

    睡不着失眠可能由多种原因引起,包括生活方式、心理因素、生理因素和其他因素等。可以通过建立良好的睡眠习惯、避免刺激性物质、管理压力和焦虑、限制电子设备使用、进行规律的运动、尝试自然疗法等方法来改善睡眠。如果失眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。 1.生活方式: 作息不规律:经常熬夜、午睡时间过长或时差变化等。 缺乏运动:缺乏身体活动可能影响睡眠质量。 饮食因素:晚餐过晚、过饱或食用刺激性食物(如咖啡、茶、巧克力)。 环境因素:噪音、光线、温度不适宜或睡眠环境改变。 2.心理因素: 压力和焦虑:工作压力、生活压力、人际关系问题等可能导致焦虑和失眠。 情绪问题:抑郁、过度兴奋或情绪波动也可能影响睡眠。 心理创伤:过去的创伤经历可能在潜意识中影响睡眠。 3.生理因素: 疼痛:身体疼痛或不适,如头痛、牙痛、关节痛等,可能干扰睡眠。 疾病:某些疾病,如慢性疼痛、呼吸问题、心脏病、糖尿病等,可能影响睡眠质量。 药物副作用:某些药物的副作用可能导致失眠。 4.其他因素: 电子设备使用:睡前使用电子设备(如手机、电脑)可能影响褪黑素分泌,导致入睡困难。 睡眠习惯:在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、工作等,可能破坏睡眠生物钟。 个人生物钟:有些人的生物钟天生较难适应固定的睡眠时间。 对于失眠问题,可以采取以下方法来改善睡眠: 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。 2.避免刺激性物质:限制咖啡因和饮料的摄入,避免在晚上吸烟或饮酒。 3.管理压力和焦虑:通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛来减轻压力。 4.限制电子设备使用:在睡前至少1-2小时避免使用电子设备。 5.进行规律的运动:适度的身体活动可以帮助改善睡眠,但避免在睡前过度运动。 6.尝试自然疗法:如温水浴、放松音乐、芳香疗法等。 7.限制午睡时间:尽量控制午睡时间在30分钟以内。 如果失眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行更详细的评估,并根据个人情况提供个性化的治疗建议,如认知行为疗法、药物治疗或其他治疗方法。 对于儿童和青少年,失眠问题可能需要特别关注。家长应确保孩子有规律的作息时间、健康的饮食和适度的运动。避免让孩子在晚上使用电子设备,并创建一个安静、舒适的睡眠环境。如果孩子的失眠问题持续存在或严重影响他们的日常生活,应咨询儿科医生的建议。 总之,睡不着失眠可能由多种原因引起,了解这些原因并采取适当的措施可以帮助改善睡眠质量。如果问题持续存在或严重影响生活,应寻求专业帮助。

    2025-10-22 12:09:45
  • 没有睡意是什么原因

    没有睡意可能是由生活方式、环境、心理、生理等多种因素引起的,可通过保持健康的生活方式、创造良好的睡眠环境、管理心理压力、治疗潜在疾病等方法来改善,如问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生。 1.生活方式: 缺乏运动:长期缺乏运动可能导致身体机能下降,影响睡眠质量。 作息不规律:经常熬夜、日夜颠倒、午睡时间过长等不规律的作息时间可能会打乱生物钟,导致晚上难以入睡。 睡前使用电子设备:电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,使人更难入睡。 睡前饮食:晚餐过晚、过饱或食用辛辣、油腻、刺激性食物等可能会影响睡眠。 2.环境因素: 噪音:噪音过大可能会干扰睡眠。 温度:卧室温度过高或过低可能会影响睡眠。 光线:强光环境可能会影响褪黑素的分泌,使人难以入睡。 3.心理因素: 压力:长期处于高压力状态下,可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题,从而影响睡眠。 情绪波动:情绪激动、兴奋、悲伤等情绪波动可能会导致大脑皮层兴奋,使人难以入睡。 心理疾病:如失眠症、抑郁症等心理疾病可能会导致睡眠问题。 4.生理因素: 疼痛:身体疼痛可能会影响睡眠。 疾病:某些疾病,如关节炎、心脏病、哮喘等可能会导致睡眠问题。 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等可能会影响睡眠。 5.其他因素: 年龄:随着年龄的增长,睡眠时间可能会逐渐减少,睡眠质量也可能会下降。 睡眠呼吸暂停综合征:这是一种常见的睡眠障碍,会导致呼吸暂停和缺氧,从而影响睡眠。 针对以上原因,可以采取以下措施来改善睡眠: 1.保持健康的生活方式: 定期进行运动,如散步、跑步、游泳等。 保持规律的作息时间,尽量在每天相同的时间上床睡觉和起床。 睡前避免使用电子设备,可选择阅读书籍或听柔和的音乐来放松身心。 晚餐应适量,避免过晚进食或食用刺激性食物。 2.创造良好的睡眠环境: 保持卧室安静、黑暗和凉爽。 选择舒适的床垫和枕头。 可以使用耳塞和眼罩来改善睡眠环境。 3.管理心理压力: 学习应对压力的方法,如冥想、深呼吸、放松训练等。 寻求心理医生或心理咨询师的帮助。 避免过度焦虑和担忧,学会放松自己。 4.治疗潜在的疾病: 如果睡眠问题是由某种疾病引起的,应及时就医治疗。 如患有睡眠呼吸暂停综合征,应佩戴呼吸机或接受手术治疗。 5.避免使用药物: 除非医生建议,否则应避免自行使用助眠药物。这些药物可能会有副作用,并可能导致依赖性。 如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估,并根据个人情况提供个性化的治疗建议。此外,对于儿童和特殊人群,如孕妇、老年人等,应特别注意睡眠问题,并遵循医生的建议进行处理。

    2025-10-22 12:09:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询