王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 手臂酸痛无力怎么回事

    手臂酸痛无力可能由多种原因引起,包括肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、神经系统疾病、外伤、营养不良、全身性疾病等,不同原因有不同成因和表现,出现该症状持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间保持特定姿势,如伏案工作、长时间使用手机或电脑等,会使手臂肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉劳损,引发酸痛无力。例如,一些长时间从事精细手工劳作的人群,手臂肌肉极易因过度劳累出现劳损情况。对于不同年龄段的人群,年轻人若因长时间玩游戏、过度健身等不良生活方式易导致肌肉劳损;老年人若日常活动中手臂动作幅度过大、频率过高也可能引发肌肉劳损。性别方面,一般无明显差异,但长期重体力劳动的男性相对更易出现因肌肉过度使用导致的劳损。 2.表现:手臂局部酸痛,可伴有乏力感,肌肉按压时可能有痛感,休息后症状可有一定程度缓解,但再次活动后易复发。 二、颈椎病 1.成因:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,压迫神经根时,可导致手臂出现酸痛无力症状。长期低头、颈部姿势不良等是诱发颈椎病的常见因素。不同年龄人群中,长期伏案工作的中青年颈椎病发生率逐渐升高;老年人由于颈椎退变,也较易患颈椎病。性别差异不显著,但伏案工作的女性可能因长期低头等不良姿势增加患病风险。 2.表现:除手臂酸痛无力外,常伴有颈部疼痛、僵硬,部分患者可出现上肢麻木等症状,症状可随颈部活动改变而有变化。 三、肩周炎 1.成因:肩周炎可波及肩部及手臂,炎症刺激可导致手臂酸痛无力。肩关节退变、肩部外伤后恢复不佳等可引发肩周炎。各年龄段均可发病,中老年人相对多见,女性发病率略高于男性,可能与女性内分泌等因素有一定关系。 2.表现:手臂活动时酸痛明显,伴有肩关节活动受限,特别是外展、上举等动作困难。 四、神经系统疾病 1.成因:如臂丛神经炎等神经系统疾病,可影响神经传导,导致手臂酸痛无力。感染、自身免疫等因素可能引发神经系统疾病。不同年龄人群均有发病可能,无明显性别差异,但自身免疫相关疾病在不同人群中的发病机制略有不同。 2.表现:手臂酸痛无力常伴有神经支配区域的感觉异常,如麻木等,病情严重时可能影响手臂的运动功能。 五、其他原因 1.外伤:手臂受到外力撞击、拉伤等外伤后,局部组织受损,可出现酸痛无力。各年龄段均可能因不同外伤情况导致,如运动时受伤、意外碰撞等。 2.营养不良:缺乏某些营养素,如维生素B12等,可能影响神经功能,导致手臂酸痛无力。常见于挑食、节食等不良饮食习惯人群,各年龄段均可发生,不同性别无明显差异,但儿童若营养不良可能影响生长发育及神经功能。 3.全身性疾病:如糖尿病等全身性疾病,可引起神经病变等并发症,导致手臂酸痛无力。糖尿病患者中,长期血糖控制不佳者更易出现并发症累及手臂神经等情况,各年龄段糖尿病患者均可发生,无明显性别差异,但女性在妊娠期糖尿病等特殊情况时需特别关注对手臂等部位的影响。 若出现手臂酸痛无力症状,持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医,进行相关检查,如体格检查、影像学检查等以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:46:40
  • 严重睡眠障碍挂什么科

    严重睡眠障碍可根据不同病因挂不同科室,若由脑部神经病变等致病因引发挂神经内科,由精神心理因素致病因引发挂精神心理科,有些医院有睡眠医学科可直接挂该科,若由耳鼻喉部疾病致病因引发挂耳鼻喉科,若与内分泌疾病相关挂内分泌科。 一、综合医院常见科室 1.神经内科 适用情况:如果睡眠障碍是由脑部神经病变等原因引起,比如脑梗死、脑出血后遗症导致的睡眠问题,或者是偏头痛等神经科疾病伴随的严重睡眠障碍,通常需要挂神经内科。因为脑部神经的异常放电、神经功能的紊乱等都可能影响睡眠调节机制。例如,脑梗死患者病变部位影响了与睡眠-觉醒相关的脑区神经传导,就可能出现严重睡眠障碍。不同年龄阶段的人群都可能因神经内科疾病导致睡眠障碍,年龄较大的人群由于脑血管疾病等发生率相对较高,更易出现此类情况;有脑部外伤病史、家族遗传神经系统疾病病史的人群也需重点考虑神经内科。 2.精神心理科 适用情况:当严重睡眠障碍是由精神心理因素引起时,如焦虑症、抑郁症、长期精神压力过大等导致的失眠、睡眠节律紊乱等。精神心理因素会通过影响大脑的神经递质平衡等机制干扰睡眠。比如,焦虑症患者常因过度担忧、紧张,导致大脑处于兴奋状态,难以进入睡眠状态;抑郁症患者可能出现早醒、睡眠浅等睡眠障碍。各年龄段人群都可能因精神心理因素出现睡眠障碍,青少年可能因学习压力大、升学焦虑等;成年人可能因工作压力、人际关系等;老年人可能因退休后生活方式改变、孤独感等出现精神心理相关的睡眠障碍。 3.睡眠医学科 适用情况:有些医院单独设立了睡眠医学科,专门针对各种睡眠相关问题进行诊断和治疗。如果医院有该科室,严重睡眠障碍患者可以直接挂睡眠医学科,该科室会运用专业的睡眠监测等手段来精准判断睡眠障碍的类型和原因,例如通过多导睡眠图监测来分析睡眠结构、呼吸情况等。不同年龄人群均可就诊,对于儿童可能存在的睡眠呼吸暂停等问题,睡眠医学科能进行专业评估和干预,儿童如有睡眠打鼾、呼吸暂停等情况,需及时就诊睡眠医学科。 二、其他相关科室 1.耳鼻喉科 适用情况:如果严重睡眠障碍是由耳鼻喉部疾病引起,比如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这是由于鼻腔、咽喉等部位的结构异常,如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等导致睡眠时气道阻塞,引起呼吸暂停和低通气,进而影响睡眠质量。各年龄段均可发生,儿童可能因腺样体肥大等原因,成年人可能因肥胖、鼻部疾病等,老年人可能因咽喉部肌肉松弛等出现此类情况。例如,肥胖的成年人由于颈部脂肪堆积可能压迫气道,容易引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致严重睡眠障碍。 2.内分泌科 适用情况:当严重睡眠障碍与内分泌疾病相关时,如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,会导致代谢亢进、交感神经兴奋,出现失眠、多梦等睡眠障碍;甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足,可能出现嗜睡、睡眠增多等睡眠异常。不同年龄人群都可能患病,年轻人可能因自身免疫性甲状腺疾病等,老年人可能因甲状腺功能生理性减退等出现相关睡眠障碍。例如,患有甲状腺功能亢进症的年轻女性,由于激素水平紊乱,容易出现严重睡眠障碍。

    2025-04-01 21:46:18
  • 为什么偏头疼

    偏头痛的发生与遗传、神经递质紊乱、血管因素、环境因素及其他因素相关,60%患者有家族史,5-羟色胺等神经递质紊乱、颅内血管收缩扩张及内皮功能异常等是血管因素,饮食、精神、睡眠等是环境因素,特殊时期激素变化、气候变化等也有影响,儿童青少年、女性及有家族史人群需注意相关诱因及预防。 神经递质紊乱 1.5-羟色胺:5-羟色胺是一种重要的神经递质,在偏头痛的发病中起关键作用。当5-羟色胺水平波动时,可能导致颅内血管收缩和舒张功能异常。例如,在偏头痛发作前,5-羟色胺水平可能会先降低,引起颅内血管收缩,随后血管扩张,从而引发头痛等一系列症状。 2.其他神经递质:去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡也可能参与偏头痛的发生。去甲肾上腺素能影响血管的张力和神经的兴奋性,多巴胺的异常可能干扰神经信号的传递,这些都可能导致偏头痛的发作。 血管因素 1.颅内血管收缩与扩张:偏头痛发作时,颅内动脉首先出现收缩,导致脑血流量减少,可能引起视觉先兆等症状,如闪光、暗点等。随后动脉扩张,血管周围组织发生炎症反应,释放前列腺素等物质,刺激神经末梢,引发头痛。这种血管的阶段性收缩和扩张是偏头痛发作的重要血管机制。 2.血管内皮功能异常:血管内皮细胞可以分泌多种调节血管功能的物质,如一氧化氮等。当血管内皮功能出现异常时,会影响血管的正常舒缩功能,增加偏头痛发生的风险。例如,一氧化氮分泌减少可能导致血管收缩,进而诱发偏头痛。 环境因素 1.饮食因素:某些食物可能诱发偏头痛,如富含酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、巧克力、含有咖啡因的饮料等。酪氨酸在体内可以转化为儿茶酚胺等物质,可能影响血管功能;亚硝酸盐等可能导致血管收缩;咖啡因的摄入突然减少也可能引发偏头痛。 2.精神因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态可能增加偏头痛的发病风险。精神紧张时,人体会释放应激激素,如肾上腺素等,这些激素可能影响血管和神经递质的平衡,从而诱发偏头痛。 3.睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差可能是偏头痛的诱发因素之一。睡眠过程中身体处于恢复和调节状态,睡眠障碍会干扰神经内分泌等多种生理功能的正常进行,进而增加偏头痛发生的可能性。 其他因素 1.激素变化:女性在月经周期、妊娠期和更年期等特殊时期,偏头痛的发作频率可能会发生变化。月经前期和月经期雌激素水平的波动可能与偏头痛发作相关;妊娠期体内激素水平大幅改变,部分女性偏头痛发作会缓解,但也有部分女性发作频率增加;更年期激素水平的变化也可能影响偏头痛的发生。 2.气候变化:气温的骤变、气压的变化等气候变化因素也可能诱发偏头痛。例如,寒冷刺激可能导致血管收缩,从而引发偏头痛;气压的改变可能影响人体内环境的平衡,进而诱发偏头痛发作。 儿童和青少年发生偏头痛时,可能在诱因上与成人有一定差异,例如儿童可能因睡眠不规律、情绪受到学校相关因素影响等诱发偏头痛。对于女性偏头痛患者,在月经期间需要更加注意休息、保持情绪稳定等,以减少偏头痛的发作。而有家族偏头痛史的人群,应更加关注自身生活方式的调整,预防偏头痛的发生。

    2025-04-01 21:46:00
  • 半边脸面瘫怎么办

    半边脸面瘫即面神经麻痹,需及时就医明确病因,如贝尔麻痹、感染性病变等。急性期可药物治疗,用糖皮质激素减轻水肿,病毒感染用抗病毒药,还可物理治疗;恢复期进行面肌康复训练、针灸治疗;严重者6个月后可考虑手术。日常要眼部护理,用眼罩、眼药水等,还要面部保暖,避免直接吹风。治疗需个体化,关注特殊人群。 一、及时就医明确病因 半边脸面瘫通常指面神经麻痹,首先应尽快到神经内科等相关科室就诊,通过详细检查明确病因,常见病因有贝尔麻痹(特发性面神经麻痹)、感染性病变(如中耳炎、腮腺炎等累及面神经)、卒中、肿瘤等。医生会依据病史、症状、体征及相关辅助检查(如头颅磁共振成像等)来精准判断病因。 二、急性期治疗 (一)药物治疗 1.糖皮质激素:如泼尼松等,早期使用糖皮质激素可减轻面神经水肿,改善局部血液循环,一般发病1周内开始使用,需遵循足量、短程的原则。对于孕妇、胃溃疡患者等特殊人群,使用时需谨慎评估风险收益比,孕妇使用可能影响胎儿发育,胃溃疡患者可能加重病情。 2.抗病毒药物:如果是病毒感染相关的面神经麻痹,如带状疱疹病毒感染引起,可能会使用阿昔洛韦等抗病毒药物,以抑制病毒复制,促进病情恢复。但对于孕妇、肾功能不全等特殊人群,用药需调整剂量并密切监测。 (二)物理治疗 急性期可在茎乳孔附近进行超短波透热疗法、红外线照射等物理治疗,改善局部血液循环,减轻神经水肿。但要注意,对于皮肤感觉减退的患者,要避免温度过高造成烫伤,尤其是儿童皮肤娇嫩,更需严格控制物理治疗的参数。 三、恢复期治疗 (一)康复治疗 1.面肌康复训练:患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练,每日数次,每次数分钟。通过主动的面肌运动锻炼,促进面肌功能恢复。对于儿童患者,家长可辅助引导进行相关训练,同时要给予鼓励,增强患儿康复的信心。 2.针灸治疗:针灸是传统治疗面神经麻痹的有效方法之一,通过刺激面部穴位,调节面部经络气血,促进面神经功能恢复。但针灸治疗需由专业医生操作,对于皮肤有破损、出血倾向等情况的患者要谨慎使用,儿童皮肤薄嫩,针灸时要特别注意进针深度和力度。 四、手术治疗 对于部分病情严重、保守治疗效果不佳的患者,在发病6个月后可考虑手术治疗,如面神经减压术等,但手术有一定的适应证和风险,需严格评估后再决定是否实施。 五、日常护理 (一)眼部护理 半边脸面瘫患者往往存在眼睑闭合不全的情况,容易导致角膜损伤,所以要注意眼部护理。可使用眼罩或眼药水保护眼睛,白天可使用人工泪液滴眼液,如玻璃酸钠滴眼液等,夜晚可涂抹眼膏,如红霉素眼膏等,防止角膜干燥、感染。儿童患者由于自我保护意识差,更需家长协助做好眼部护理。 (二)面部保暖 避免面部直接吹风,外出时可佩戴口罩,冬季注意面部保暖,防止寒冷刺激加重面神经水肿,影响病情恢复。 半边脸面瘫的治疗需要综合多方面因素,根据不同的病因、病情阶段采取个体化的治疗方案,同时在治疗过程中要密切关注患者的病情变化,特别是特殊人群(如儿童、孕妇、老年人等)更要注重护理和治疗的安全性与合理性。

    2025-04-01 21:45:31
  • 晚上睡眠不好有什么办法可以解决

    营造适宜睡眠环境需调控温度在合适范围、控制光线黑暗、处理噪音安静,建立规律作息要固定起床睡觉时间,适度进行白天有氧运动,调整饮食睡前避免过饱饥饿及不适食物可饮温牛奶,开展心理放松用冥想深呼吸或听轻柔音乐,孕妇避免自行服药调整睡姿白天轻度活动,儿童营造安静空间避免白天过度疲劳睡前陪伴讲故事,老年人适当减少午睡时间保持白天活动关注身体疾病长期睡眠不好严重影响生活质量及时就医排查病理因素。 一、营造适宜睡眠环境 1.温度调控:保持卧室温度在18~25℃较为适宜,过冷或过热都会干扰睡眠,例如温度过高会使人感到燥热不安,难以入睡;温度过低则可能导致身体不适,影响睡眠质量。 2.光线控制:睡眠环境应尽量黑暗,可使用遮光窗帘等遮挡外界光线,因为黑暗环境能促进褪黑素的分泌,而褪黑素是帮助人体入睡的重要激素。 3.噪音处理:保证卧室安静,可使用耳塞等工具阻隔外界噪音,轻微的噪音都可能打断睡眠进程。 二、建立规律作息习惯 1.固定作息时间:每天尽量固定起床时间和睡觉时间,包括周末也不例外,例如每天早上7点左右起床,晚上22点左右准备入睡,让生物钟形成稳定的节奏,长期坚持有助于调整人体的睡眠-觉醒周期,使睡眠更有规律性。 三、适度进行身体活动 1.白天有氧运动:白天可进行适量有氧运动,如快走、慢跑等,每周进行3~5次,每次持续30分钟左右。适度运动能消耗多余能量,使身体在晚上更易进入放松状态促进睡眠,但需注意避免临近睡觉前1~2小时内进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会使神经兴奋,反而不利于入睡。 四、调整饮食结构 1.睡前饮食注意:睡前避免过饱或饥饿状态,晚餐不宜食用辛辣、油腻、含咖啡因(如咖啡、浓茶)及大量糖分的食物,这些食物可能会刺激神经或导致胃肠不适从而影响睡眠;可在睡前适量饮用温牛奶,牛奶中的色氨酸有助于促进睡眠。 五、开展心理放松调节 1.睡前放松方法:睡前通过冥想、深呼吸等方式放松身心,深呼吸时可缓慢吸气使腹部隆起,然后缓慢呼气,每次深呼吸持续5~10分钟,这种方式能帮助缓解紧张情绪,让身心处于放松状态,利于入睡;也可通过听轻柔的音乐来舒缓情绪,营造宁静氛围。 特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇睡眠不好时应避免自行服用药物,可通过调整睡姿,尽量采取左侧卧位,同时白天可适当进行轻度活动,如散步等,但要注意活动强度不宜过大,通过这些方式来改善睡眠,且需密切关注自身及胎儿状况,如有异常及时就医。 2.儿童:儿童睡眠不好需营造安静舒适的睡眠空间,避免白天过度疲劳,家长可在睡前通过陪伴、给儿童讲温馨故事等方式帮助儿童放松心情,使其能顺利入睡,同时要保证儿童的作息符合其生长发育需求,建立良好的睡眠习惯。 3.老年人:老年人睡眠不好要注意白天适当减少午睡时间,一般午睡时间不宜超过1小时,保持白天适度活动,如慢走等,同时要关注老年人是否因身体疾病(如关节炎、心血管疾病等)导致睡眠问题,若长期睡眠不好且严重影响生活质量,需及时就医排查是否存在病理因素,并在医生指导下进行合理干预,避免盲目自行用药。

    2025-04-01 21:45:12
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