王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 眩晕症怎么立马缓解

    出现眩晕症时,应立即停止活动找安全地方坐下或躺下,保持呼吸平稳,外周性眩晕可尝试专业复位法但非专业勿自行操作,中枢性眩晕勿自行头位调整应及时就医,可冷敷或热敷缓解,之后尽快就医明确病因进行相应治疗,因不同病因治疗方案不同且有基础疾病者需监测控制病情。 一、立即停止活动并找安全地方坐下或躺下 当出现眩晕症时,首先要立刻停止正在进行的可能会导致摔倒等危险的活动,比如站立、行走等,然后找一个安全、舒适且光线不太强烈的地方坐下或躺下。这样可以避免因眩晕导致意外摔倒受伤,尤其对于老年人等平衡能力相对较弱的人群更为重要,能降低发生骨折等严重意外的风险。 二、保持呼吸平稳 尽量放松身体,缓慢地进行深呼吸,通过调整呼吸节奏来缓解紧张情绪,因为紧张可能会加重眩晕症状。缓慢的深呼吸可以帮助调节自主神经系统,使身体处于相对稳定的状态,对于各年龄段的人群都适用,比如年轻人在工作或运动中突然出现眩晕,平稳呼吸能快速让自己的身体状态趋于稳定。 三、头位调整法 对于外周性眩晕(如耳石症相关眩晕):可尝试Epley法复位。患者取坐位于床上,头向患侧转45度,保持这个头位躺下,迅速向另一侧翻身,使头向下,与床面成20-30度角,头继续向另一侧转45度,然后坐起。但这种复位方法需要专业医护人员操作,非专业人员自行操作可能无法达到理想效果甚至加重病情,尤其对于有颈椎疾病等特殊病史的人群,不正确的头位调整可能会导致颈椎损伤等严重后果。 对于中枢性眩晕:一般不建议自行进行头位调整,应及时就医,由专业医生根据具体病情进行评估和处理,因为中枢性眩晕可能涉及脑部等重要结构的病变,不当的头位调整可能会延误病情或导致更严重的后果。 四、冷敷或热敷 冷敷:可以用冷毛巾敷在额头等部位,通过低温刺激收缩血管,可能对部分因血管扩张等因素引起的眩晕有一定缓解作用。但对于儿童等皮肤娇嫩的人群,要注意控制冷敷的时间,避免冻伤皮肤。 热敷:对于因寒冷刺激等导致血管收缩引起的眩晕,可适当用热毛巾热敷颈部等部位,促进血液循环。不过热敷温度要适宜,避免烫伤皮肤,老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度的把控。 五、及时就医评估 无论采取上述哪种临时缓解措施,都应尽快前往医院进行详细检查,明确眩晕的具体病因,如耳石症、梅尼埃病、脑血管疾病等。因为不同病因导致的眩晕后续治疗方案不同,例如耳石症需要专业的复位治疗,脑血管疾病则需要针对脑部病变进行相应处理。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群,眩晕可能是这些基础疾病加重或并发症的表现,及时就医能更好地监测和控制病情,保障健康。

    2025-10-22 11:59:55
  • 手发麻无力的病因是什么

    手发麻无力可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变压迫神经根,长期伏案等易诱发,长期低头伏案工作及中老年人高发)、腕管综合征(腕管内正中神经受压,频繁手腕重复性运动人群易患)、脑供血不足(脑部血液循环障碍致供血不足,中老年人尤其是有基础疾病及生活方式不健康者多见)、糖尿病性周围神经病变(糖尿病患者长期高血糖损害周围神经,血糖控制不佳及病程长的患者易出现)、胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管受压,不同年龄均可发病,女性相对多见,长期不良姿势可能增加风险)。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部的神经根,从而导致手发麻无力。长期伏案工作、不良的睡眠姿势等因素易诱发颈椎病。例如,长时间保持低头看电脑的姿势,会使颈椎承受过大的压力,增加颈椎病变的风险,进而压迫神经根引发手麻无力症状。 2.人群特点:长期从事低头伏案工作的人群,如办公室职员、程序员等,发病率相对较高。年龄方面,中老年人由于颈椎退变等原因,也是颈椎病的高发人群。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫,引起手麻无力等症状。常见原因是手腕部的反复运动,如长时间打字、织毛衣等,导致腕管内软组织水肿,压迫正中神经。 2.人群特点:频繁使用手腕进行重复性动作的人群易患,像手工劳动者、键盘操作者等。不同年龄均可发病,但长期从事相关劳动的人群更易受影响。 三、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部供血不足,影响神经功能,可能出现手发麻无力的情况。动脉粥样硬化是常见病因,会使血管狭窄,血流减少。 2.人群特点:中老年人多见,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。这些基础疾病会加速血管病变,增加脑供血不足的发生风险。生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等,也会促进脑供血不足的发生。 四、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态损害周围神经,引起手麻无力等神经病变症状。高血糖会导致神经纤维发生代谢紊乱等改变,影响神经的正常功能。 2.人群特点:糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳的患者。病程较长的糖尿病患者更易出现周围神经病变,进而导致手麻无力。需要严格控制血糖,以降低神经病变的发生风险。 五、胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经、血管受到压迫,导致手麻无力。常见原因有颈肋、前斜角肌痉挛等,这些因素会使胸廓出口的空间变小,压迫神经血管。 2.人群特点:不同年龄均可发病,女性相对多见。长期不良姿势可能增加发病风险,如长期肩部下垂等姿势。

    2025-10-22 11:58:19
  • 脑梗后为什么头总是晕

    脑梗后头总是晕是由多种因素共同作用导致,包括脑梗影响脑部血液循环致血液供应不足引发头晕、损伤平衡调节相关神经结构致平衡功能障碍引发头晕、引起神经功能紊乱干扰神经递质致头晕以及可能合并高血压、高血糖等其他病症导致头晕,涉及脑部血液循环、平衡功能、神经功能及合并病症等多方面原因。 一、脑梗影响脑部血液循环导致头晕 脑梗会使得脑部血管发生堵塞,影响脑部正常的血液循环。脑部的血液供应不足,尤其是负责维持平衡、协调以及相关神经功能区域的血液供应出现障碍时,就容易引发头晕症状。例如,脑梗发生在供应内耳、前庭神经等与平衡感知相关区域的血管时,会直接干扰平衡觉的正常传导,进而导致头晕。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,脑梗后头晕的表现可能有差异,但根本原因都是脑部血液循环受影响。比如老年人群本身血管弹性下降、可能存在动脉粥样硬化等基础问题,脑梗后更易出现血液循环障碍导致的头晕;有高血压、高血脂等病史的人群,脑梗后头晕的发生风险相对更高,且头晕可能持续时间较长或更难缓解。 二、平衡功能障碍引发头晕 脑梗可能损伤与平衡调节相关的神经结构,如小脑等部位。小脑是维持人体平衡的重要器官,当小脑因脑梗受损时,会导致身体平衡功能失调,进而引起头晕。这种平衡功能障碍在不同人群中的表现形式有所不同,对于女性可能在日常活动中更易因平衡问题而感觉头晕加重,而长期久坐、缺乏运动的人群脑梗后,由于本身平衡调节能力相对较弱,脑梗导致的平衡功能障碍引发头晕的情况可能更为明显。 三、神经功能紊乱导致头晕 脑梗会引起神经功能的紊乱,影响神经递质的正常分泌和传导等。例如,某些神经递质失衡会干扰大脑对身体状态的感知,从而出现头晕症状。不同年龄的人群,神经功能恢复能力不同,年轻患者相对恢复神经功能的潜力较大,但脑梗后初期神经功能紊乱导致头晕的情况可能也较为突出;有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,脑梗后神经功能紊乱引发头晕的程度可能更严重,因为不良生活方式会进一步损伤神经及血管等。 四、合并其他并发症导致头晕 脑梗患者可能合并有高血压、高血糖等其他病症,这些病症也可能导致头晕。比如高血压患者脑梗后,血压波动易引发头晕;高血糖控制不佳时,也会影响脑部血液循环及神经功能,从而加重头晕症状。对于有特殊病史的人群,如患有糖尿病的脑梗患者,需要更加密切关注血糖变化对头晕的影响,因为血糖波动会直接关联到头晕的发生和程度。 总之,脑梗后头总是晕是由多种因素共同作用导致的,涉及脑部血液循环、平衡功能、神经功能以及可能合并的其他并发症等多方面原因。

    2025-10-22 11:57:34
  • 开颅手术后出现癫痫是怎么回事

    开颅手术后可能出现癫痫,其机制与脑部组织损伤等有关,不同手术及年龄发生率有差异,临床表现有部分性和全身性发作,诊断靠脑电图等检查,治疗分药物和手术,儿童和老年患者有不同注意事项。 开颅手术后出现癫痫的发生率 不同的开颅手术类型其术后癫痫的发生率有所差异。一般来说,颅脑损伤相关的开颅手术术后癫痫发生率相对较高,大约在10%-30%左右;而一些非损伤性的颅内肿瘤等开颅手术术后癫痫发生率相对低一些,但也有5%-20%不等。年龄因素也会影响发生率,儿童开颅手术后癫痫发生率可能相对成人有一定特点,儿童脑部处于发育阶段,术后癫痫的发生可能与脑部发育相关的改变有关;老年患者由于脑部本身的退变等因素,术后癫痫发生风险也需要关注。 开颅手术后出现癫痫的临床表现 部分性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,如手指、口角等部位的抽搐,有时可以扩展为全身发作;也可能出现躯体感觉性发作,如肢体的麻木感、针刺感等。 全身性发作:可出现突然意识丧失、全身肌肉强直性收缩然后转为阵挛性抽搐,伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等表现。 开颅手术后出现癫痫的诊断 脑电图检查:是诊断癫痫的重要手段。通过脑电图可以记录到脑部的电活动,发现异常的痫样放电,有助于明确癫痫的诊断以及判断癫痫发作的类型等。例如,在开颅手术后患者出现可疑癫痫发作时,进行长程脑电图监测,能够捕捉到发作期的脑电图改变。 影像学检查:如头颅CT、MRI等,有助于了解脑部术后的结构情况,排除是否有新的脑部病变等情况,与术后癫痫的发生原因进行鉴别。 开颅手术后出现癫痫的治疗原则 药物治疗:根据癫痫发作的类型选择合适的抗癫痫药物。例如,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等药物;全身性发作可选用丙戊酸钠等药物。但需要注意不同年龄患者对药物的耐受性等可能不同,儿童在选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响等。 手术治疗:如果药物治疗效果不佳,对于符合手术指征的患者,可以考虑再次手术等干预措施,但手术风险需要充分评估。 特殊人群开颅手术后出现癫痫的注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,在使用抗癫痫药物时要密切关注药物对生长发育、智力等方面的影响。同时,要加强护理,避免在癫痫发作时发生意外损伤,如在儿童癫痫发作时,要将其头偏向一侧,保持呼吸道通畅等。 老年患者:老年患者可能同时合并其他基础疾病,在使用抗癫痫药物时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年患者常伴有心脑血管疾病等,一些抗癫痫药物可能会影响心血管功能等,需要谨慎选择药物并监测相关指标。

    2025-10-22 11:56:50
  • 睡眠质量差且凌晨醒来无法入睡的原因是什么

    凌晨醒来无法入睡可由生理上生物钟紊乱、疾病如睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等导致,心理上长期高压力、情绪障碍引发,环境上噪音过强、光线过亮、温度不适等干扰,药物及物质方面长期服含中枢兴奋成分药物、睡前摄入咖啡因影响,还有老年人睡眠结构改变、多病,孕妇激素波动、心理负担重,儿童白天活动过量或环境不适等因素引发。 一、生理因素导致凌晨醒来无法入睡 人体的生物钟受昼夜节律调控,若长期作息不规律,如经常熬夜、黑白颠倒等,会打乱生物钟,使睡眠周期紊乱,易出现凌晨早醒且难以再次入睡的情况。此外,一些疾病状态也可引发此类睡眠问题,例如睡眠呼吸暂停综合征,患者夜间会因气道阻塞出现反复缺氧,导致频繁觉醒;甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,交感神经兴奋,从而引发失眠、早醒等睡眠障碍表现。 二、心理因素引发凌晨早醒 长期处于高压力状态下,如工作压力大、生活中的重大事件刺激等,会使大脑皮层持续处于紧张兴奋状态,难以放松进入深度睡眠,进而容易在凌晨醒来。焦虑、抑郁等情绪障碍也是导致睡眠质量差及凌晨早醒的常见心理原因,情绪问题会干扰正常的睡眠调控机制,使患者在夜间睡眠中频繁觉醒且难以重新入睡。 三、环境因素干扰睡眠 睡眠环境对睡眠质量至关重要,若睡眠环境存在噪音过大、光线过强(如夜间灯光过亮或窗外有强光射入)、温度不适(过冷或过热)等情况,会直接影响睡眠的连续性,导致夜间容易醒来,且难以再次入睡。例如,嘈杂的环境会打断睡眠周期,使人从睡眠中惊醒。 四、药物及物质影响睡眠 某些药物的使用可能影响睡眠,如长期服用含有中枢兴奋成分的药物等。另外,睡前摄入含有咖啡因的饮品,如咖啡、茶等,咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会干扰正常的睡眠过程,导致凌晨醒来后无法顺利入睡。 五、特殊人群的睡眠特点及影响 老年人:随着年龄增长,睡眠结构发生改变,深睡眠时间减少,浅睡眠时间增加,更容易出现早醒现象。同时,老年人常合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病本身或其治疗药物可能影响睡眠,导致凌晨醒来无法入睡。 孕妇:孕期女性身体发生诸多变化,如激素水平波动、腹部增大带来的身体不适等,且心理负担较重,容易出现睡眠问题。激素变化会影响神经系统功能,加之对胎儿健康的担忧等心理因素,易导致凌晨早醒且难以再次入睡。 儿童:儿童若白天活动量过大或睡前过度兴奋(如剧烈玩耍、观看刺激性节目等),会使大脑皮层处于兴奋状态,夜间睡眠容易不安稳,出现凌晨醒来的情况。此外,儿童的睡眠环境若不适宜,也会影响其睡眠质量。

    2025-10-22 11:56:02
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