王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 睡到半夜手臂麻木是什么原因

    半夜手臂麻木可能由多种原因引起,睡姿不当致局部血液循环和神经传导受阻会麻木;颈椎病因颈椎病变压迫神经根,入睡后姿势固定加重压迫引发放射性麻木且伴颈部症状;周围神经病变中糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者血糖控制不佳致对称性麻木,营养缺乏及代谢障碍性周围神经病变因缺乏B族维生素等引发;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压致手臂尺侧麻木伴上肢症状;脑供血不足因脑部血液循环障碍影响感觉传导通路出现手臂麻木并伴头晕头痛等症状。 一、睡姿不当 具体情况:睡眠时长时间压迫手臂,会影响局部血液循环,导致半夜手臂麻木。比如长期保持手臂处于过度弯曲或受压的姿势,使得手臂血管、神经受挤压,血液供应和神经传导受阻,就会出现麻木感。各个年龄段人群都可能因睡姿不当出现这种情况,尤其习惯侧睡且压迫到手臂的人更易发生。 二、颈椎病 具体情况: 发病机制:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根,当人入睡后颈部姿势相对固定,可能加重对神经根的压迫,从而引起手臂麻木。常见于长期伏案工作者、低头族等人群,年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变出现此类问题,但年轻人也可能因不良生活习惯导致颈椎病变而发病。 麻木特点:麻木可能呈放射性,从颈部向手臂、手指部位放射,有时还可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 三、周围神经病变 具体情况: 糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,可导致手臂麻木,通常是对称性的,从手指开始逐渐向手臂发展。这类患者多有糖尿病病史,且血糖控制情况与症状严重程度相关。 营养缺乏及代谢障碍性周围神经病变:如缺乏B族维生素等,会影响神经的正常功能,引发手臂麻木。长期挑食、节食或患有胃肠道吸收障碍性疾病的人群易出现这种情况,各个年龄段都可能发生,取决于营养摄入及代谢状况。 四、胸廓出口综合征 具体情况: 发病机制:胸廓出口处的神经、血管受到压迫,如颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等原因,导致神经受压,进而引起手臂麻木。长期从事肩部过度外展活动的人群易患,比如经常进行上肢上举劳作的工人等,各年龄段均可发病,与职业及身体结构特点相关。 麻木特点:麻木多发生在手臂尺侧,可伴有上肢无力、疼痛等症状。 五、脑供血不足 具体情况: 发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部供血不足,可能影响感觉传导通路,从而出现手臂麻木症状,常伴有头晕、头痛等表现。中老年人相对更易因脑血管硬化等原因出现脑供血不足,年轻人若有颈椎病、低血压等情况也可能引发。 伴随症状:除手臂麻木外,可能伴有头晕、头痛、视物模糊等脑供血不足相关症状。

    2025-10-30 17:06:42
  • 小儿癫痫手术治疗效果好吗

    小儿癫痫手术治疗效果受多种因素影响,药物难治性癫痫中存在明确致痫灶者可能有效,约50%-70%药物难治性癫痫患儿手术可显著减少发作甚至无发作,年龄有影响,有明确病因及术前控制好的患儿效果更好,家长需了解风险收益,配合评估,术后密切观察及复查调整方案给予关爱支持。 一、适用情况及手术方式选择 小儿癫痫手术治疗的效果与多种因素相关,首先是癫痫的类型和病因。对于药物难治性癫痫,若存在明确的致痫灶,手术可能是有效的治疗手段。常见的手术方式有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等。不同的手术方式适用于不同类型的癫痫病灶,比如颞叶癫痫多采用前颞叶切除术。 二、手术治疗的效果数据支持 大量临床研究表明,约50%-70%的药物难治性癫痫患儿通过手术治疗可以显著减少癫痫发作频率,甚至有部分患儿可以达到无发作的状态。例如,一项针对儿童难治性癫痫的长期随访研究显示,经过合理选择手术适应证并成功实施手术的患儿,在术后1-5年的随访中,癫痫发作频率较术前明显降低,生活质量也有不同程度的提高。 三、年龄因素的影响 年龄对小儿癫痫手术治疗效果有一定影响。一般来说,婴幼儿时期大脑的可塑性较强,对于一些适合手术的患儿,手术效果可能相对较好,但同时婴幼儿手术风险也相对较高。而较大年龄的儿童,大脑的可塑性相对弱一些,但如果能准确找到致痫灶,手术效果也较为可观。例如,对于2-10岁的儿童,在合适的手术指征下,手术治疗的有效率相对较高。 四、生活方式及病史对效果的影响 有明确病因的小儿癫痫,如脑肿瘤、脑发育畸形等引起的癫痫,在切除病因病灶后,手术效果往往更好。在生活方式方面,术前良好的癫痫控制情况有助于手术的顺利进行以及术后的恢复。如果患儿在术前癫痫发作频繁,可能会增加手术风险,也可能影响对术后效果的评估。同时,对于有长期癫痫病史的患儿,需要综合评估其大脑功能受损情况,因为长期癫痫发作可能已经对大脑造成了一定程度的损害,这可能会在一定程度上影响手术效果,但通过精准的手术定位和操作,仍有可能改善癫痫发作情况。 五、特殊人群的温馨提示 对于小儿癫痫手术,家长需要充分了解手术的风险和收益。在术前,要配合医生进行详细的评估,包括脑电图、影像学等检查,以确定是否适合手术。术后要密切观察患儿的恢复情况,注意患儿的神经系统症状变化等。由于小儿身体处于生长发育阶段,术后需要特别关注药物的使用(如果有需要)以及对患儿生长发育的影响,定期进行复查,根据患儿的具体情况调整治疗方案,确保患儿在身体和心理上都能得到良好的恢复,给予患儿足够的关爱和支持,帮助其适应术后的生活。

    2025-10-30 17:05:36
  • 看三叉神经痛挂哪个科

    三叉神经痛可首诊口腔科排查与口腔内病变相关情况,若因神经血管压迫等神经结构异常致痛或药物治疗不佳等则需到神经外科,以手术等方式治疗,当以疼痛症状为主需缓解疼痛时可就诊疼痛科运用专业技术处理不同患者的止痛问题。 一、口腔科 1.相关原因:三叉神经痛中,三叉神经下颌支受累较为常见,而下颌支相关病变可能与口腔内情况有关,比如牙齿疾病、口腔黏膜病变等可能引发三叉神经痛相关症状,所以口腔科是常见的就诊科室之一。 2.适用情况:当患者怀疑三叉神经痛与口腔内牙齿、牙龈、颌面部等部位病变相关时,可首诊口腔科进行排查。例如患者存在牙痛表现,同时伴有类似三叉神经痛的阵发性剧烈疼痛,此时口腔科医生可以通过检查口腔内牙齿、牙周等情况来判断是否为口腔局部问题导致的类似三叉神经痛的症状。 二、神经外科 1.相关原因:三叉神经痛的发病机制与三叉神经根部受到血管压迫等神经结构性因素有关,神经外科主要针对神经系统的结构性病变进行治疗,对于因血管压迫等神经结构异常导致的三叉神经痛,神经外科的手术治疗(如微血管减压术等)是重要的治疗手段,所以神经外科是诊治三叉神经痛的关键科室。 2.适用情况:如果经过相关检查明确三叉神经痛是由于神经血管压迫等神经结构异常引起,或者药物治疗效果不佳、病情严重影响生活质量时,需要到神经外科就诊。比如患者经过评估符合微血管减压术的手术指征,就需要神经外科医生进行手术治疗。对于儿童患者,如果考虑是神经结构异常导致的三叉神经痛,也需要神经外科医生进行专业评估和处理,儿童患者在手术等治疗时需要特别考虑儿童的生长发育等因素,确保治疗的安全性和适宜性。对于老年患者,神经外科医生会综合评估其身体状况、基础疾病等情况来制定合适的治疗方案,以保障治疗的有效性和患者的耐受度。 三、疼痛科 1.相关原因:疼痛科主要专注于各种疼痛性疾病的诊断和治疗,对于三叉神经痛的止痛治疗等有丰富的手段,包括药物治疗、神经阻滞等多种方法来缓解患者的疼痛症状,所以疼痛科也是诊治三叉神经痛的重要科室。 2.适用情况:当患者以三叉神经痛的疼痛症状为主,需要缓解疼痛时,可先就诊疼痛科。比如患者疼痛较为剧烈,需要通过药物或神经阻滞等方式暂时缓解疼痛来改善生活质量,疼痛科医生可以运用专业的疼痛治疗技术来进行处理。对于不同年龄、性别等的患者,疼痛科医生会根据具体情况选择合适的止痛方法,例如对于女性患者在选择止痛药物时会考虑其特殊的生理周期等因素,避免使用可能对其生理周期产生不良影响的药物;对于老年患者会考虑其肝肾功能等情况来调整止痛药物的使用等。

    2025-10-30 17:02:55
  • 脑震荡会有何后遗症

    脑震荡可致认知功能出现注意力难集中、记忆力减退、执行功能障碍等异常,长期从事脑力劳动人群及多次脑震荡病史者相关恢复更慢风险更高;神经精神症状有半数以上患者长期头痛(儿童表现哭闹不安等,成人影响生活工作)、因前庭神经功能失调致头晕(女性康复期情绪受影响时易加重)、因神经递质平衡打破致情绪障碍(压力大及有既往精神病史者相关);还会损伤平衡与协调相关神经结构致步态不稳等,年龄较大、缺乏运动锻炼、有前庭疾病病史者相关。 一、认知功能障碍 脑震荡可能导致认知功能出现异常,多项研究表明部分患者会出现注意力难以集中的情况,这与大脑神经细胞在震荡后信息接收与筛选功能受影响有关;同时记忆力减退也较为常见,大脑对信息的存储和提取功能因脑部损伤受到干扰,年龄较小的儿童可能在学习新知识的速度和记忆能力上明显下降,而成年人可能在工作中的信息处理效率降低;另外,还可能出现执行功能障碍,如计划、组织和解决问题的能力减弱,这是由于脑部神经回路在震荡后重建过程受影响,不同生活方式下(如长期从事脑力劳动的人群)认知功能恢复可能相对更慢,有多次脑震荡病史者认知功能障碍的风险更高。 二、神经精神症状 1.头痛:是脑震荡常见的后遗症之一,研究发现约半数以上的脑震荡患者会长期存在头痛症状,这是因为脑震荡导致颅内神经末梢受到刺激,神经调节功能紊乱,年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、对头部活动敏感等,而成年人头痛可能持续影响日常生活和工作; 2.头晕:患者会感觉自身或周围环境有旋转、摇晃等不适感,与脑震荡引起的前庭神经功能失调有关,平衡感较差,在行走或站立时容易失衡,不同性别在头晕的感受程度上可能无明显差异,但女性可能因激素等因素在康复期间情绪受影响时头晕症状更易加重; 3.情绪障碍:包括焦虑和抑郁等,脑震荡后脑部神经递质平衡被打破,如5-羟色胺等神经递质水平异常,导致情绪调节功能失常,儿童可能表现为烦躁、易激惹,成年人可能出现持续的情绪低落、对事物兴趣减退等,生活方式中压力较大的人群在脑震荡后情绪障碍发生的概率相对更高,有既往精神病史者脑震荡后情绪障碍复发风险增加。 三、平衡与协调问题 脑震荡可能损伤与平衡和协调相关的神经结构,导致患者出现步态不稳、肢体协调能力下降等情况,例如行走时步伐紊乱、拿取物品时手部颤抖等,这是由于负责平衡和运动协调的神经通路受损,年龄较大的人群在平衡与协调问题上恢复相对更慢,生活方式中缺乏运动锻炼的人在康复后维持平衡和协调能力可能需要更长时间的训练,有前庭疾病病史者脑震荡后平衡与协调问题可能更严重。

    2025-10-30 17:01:39
  • 脑出血引发的后遗症有哪些

    脑出血可致运动神经传导通路受损引发偏瘫,影响记忆相关区域致记忆力减退、大脑认知功能区域受损致注意力不集中,言语运动中枢受损致运动性失语、接收处理语言信息区域受损致感觉性失语,损伤感觉传导通路致偏身感觉减退或异常,神经递质平衡打破及身体受限致抑郁、因担心病情等致焦虑,脑部相关神经受损致吞咽困难、呛咳且老年患者风险更高需注意饮食护理。 一、运动功能障碍 脑出血可导致运动神经传导通路受损,引发偏瘫,表现为一侧肢体肌肉力量减弱、活动受限,严重者可完全丧失自主活动能力。例如,患者可能出现上肢无法正常抬举、下肢行走困难等情况,这与脑出血病灶对运动皮层及相关神经纤维的破坏密切相关,不同年龄、病史的患者,运动功能恢复情况因个体神经修复能力等因素存在差异。 二、认知障碍 1.记忆力减退:脑出血影响大脑海马体等与记忆相关区域时,患者会出现近期或远期记忆力下降,难以准确回忆事件、人物等信息,年龄较大的患者因本身认知储备相对较少,受此影响更为明显。 2.注意力不集中:大脑认知功能区域受损会导致患者注意力难以长时间集中,影响日常学习、工作及生活中的任务完成,病史较长或多次脑出血的患者认知障碍可能更严重。 三、言语障碍 1.运动性失语:患者能理解他人语言,但自身表达困难,无法流畅说出完整语句,是由于布洛卡区等言语运动中枢受损所致,不同生活方式的患者,如长期吸烟饮酒者可能因血管基础更差而加重言语障碍恢复难度。 2.感觉性失语:患者能流利说话,但不能理解他人话语含义,与大脑接收和处理语言信息的相关区域受损有关,老年患者因脑功能衰退,此类言语障碍恢复相对更缓慢。 四、感觉障碍 表现为偏身感觉减退或异常,患者身体某一侧出现麻木、疼痛异常等感觉,如对温度、痛觉的感知能力下降,这是因为脑出血损伤了感觉传导通路,女性患者在康复期间可能因感觉异常更易产生焦虑情绪,需关注其心理状态调适。 五、情绪障碍 1.抑郁:脑出血后神经递质平衡被打破,加上身体功能受限,患者易出现情绪低落、兴趣减退、自卑等抑郁表现,有高血压病史的患者若血压控制不佳,可能进一步加重抑郁倾向。 2.焦虑:患者因担心自身病情恢复、生活自理能力下降等问题,常出现紧张、不安、恐惧等焦虑情绪,儿童患者脑出血后情绪障碍可能影响其心理发育,需及时进行心理干预。 六、吞咽障碍 表现为吞咽困难、呛咳,是由于脑部相关神经受损影响吞咽反射,老年患者因吞咽肌群功能退化,发生呛咳导致吸入性肺炎等并发症的风险更高,需特别注意饮食护理,如采用糊状食物、调整进食体位等方式降低风险。

    2025-10-30 17:00:40
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