王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 母亲有癫痫病会遗传吗

    癫痫病具遗传倾向分原发性和继发性,原发性与遗传因素密切相关遗传方式复杂,单基因遗传癫痫如儿童良性中央颞区癫痫有明确遗传模式,多基因遗传癫痫多原发性且遗传概率受多基因和环境因素影响,有癫痫家族史夫妇计划怀孕应遗传咨询孕期母亲注意生活习惯等,母亲有癫痫的新生儿等要密切观察发育等情况成长中避诱发因素青春期女性患者关注月经与发作关系。 一、癫痫病的遗传特点 癫痫病是一种具有遗传倾向的疾病,但并非绝对会遗传。癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫,原发性癫痫与遗传因素关系较为密切,遗传方式复杂,可能涉及多个基因的突变或变异;而继发性癫痫通常是由脑部疾病(如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等)、全身性疾病(如低血糖、尿毒症等)等明确病因引起,遗传因素相对较小。研究表明,原发性癫痫患者亲属中的患病率比普通人群高数倍至数十倍。 二、遗传概率相关情况 1.单基因遗传癫痫:某些单基因遗传的癫痫综合征有明确的遗传模式,如儿童良性中央颞区癫痫,属于常染色体显性遗传,其遗传概率有一定规律,若父母一方患病,子女患病风险约为50%左右,但这也不是绝对的,因为基因的表达还受其他因素影响。 2.多基因遗传癫痫:大多数原发性癫痫属于多基因遗传,其遗传概率是多个基因和环境因素共同作用的结果。一般来说,父母一方患病时,子女患病概率比普通人群高,但具体概率难以精确计算,可能在3%-10%左右波动,且环境因素如孕期母亲的健康状况、是否接触有害物质等都会影响最终发病风险。 三、降低遗传风险的措施 对于有癫痫家族史的夫妇,若计划生育,应进行遗传咨询。医生会根据家族中癫痫的具体类型等情况评估再发风险。在孕期,母亲要注意保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,定期进行产检,关注胎儿的发育情况。如果家族中有明确遗传基因相关的癫痫类型,还可以考虑进行基因检测等相关检查,以便更早发现可能的遗传问题并采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 对于母亲有癫痫的新生儿或儿童,要密切观察其发育情况。如果出现抽搐等疑似癫痫发作的症状,应及时就医进行脑电图等相关检查。在成长过程中,要注意避免可能诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、强烈的情绪刺激、发热等。对于青春期女性患者(母亲有癫痫),要关注其月经周期与癫痫发作的关系,有些女性在月经前期或经期癫痫发作可能会增多,要做好相应的护理和监测。

    2025-10-30 16:21:41
  • 神经退行性疾病伴脑铁沉积6型症状

    神经退行性疾病伴脑铁沉积6型首先累及运动系统致进行性运动障碍包括肌张力障碍异常姿势、不自主运动手足徐动及锥体束征表现,认知方面渐现减退有记忆力下降、注意力不集中并影响日常生活社交,还可致构音障碍,运动认知减退使生活自理下降,不同年龄性别有差异且既往病史影响病情进展。 一、运动系统相关症状 神经退行性疾病伴脑铁沉积6型常首先累及运动系统,表现为进行性运动障碍。其中,肌张力障碍较为常见,可导致患者出现异常姿势,如肢体扭曲、脊柱侧弯等,这是由于基底节区等部位铁沉积影响了锥体外系神经传导,使得肌肉张力异常调节。同时,可出现不自主运动,如手足徐动等,源于脑内铁沉积干扰了运动神经元的正常功能,致使运动调控失衡。另外,随着病情进展,会逐渐出现锥体束征相关表现,如肢体无力、腱反射亢进等,这是因为皮质脊髓束等受铁沉积影响,神经传导受阻,进而影响肢体运动的控制。 二、认知功能相关症状 在认知方面,患者会逐渐出现认知减退。记忆力下降是常见表现之一,早期可能表现为对近期事件的遗忘,随着病情进展,远期记忆也会受累,这与脑内铁沉积累及海马等与记忆密切相关的脑区有关,海马区神经细胞因铁沉积受损,影响记忆的存储和提取功能。注意力不集中也是常见症状,患者难以维持对事物的专注,是由于额叶等认知相关脑区的神经功能受铁沉积干扰,导致注意力调控机制异常。此外,认知功能减退会逐步影响患者的日常生活能力和社会交往能力,如难以完成复杂的日常事务、与他人沟通困难等。 三、其他相关症状 还可能出现构音障碍,这是因为脑干等部位铁沉积影响了语言相关神经结构的功能,导致患者发音不清、言语表达困难。在疾病进展过程中,患者的运动功能会逐渐恶化,生活自理能力逐步下降,例如行走困难、穿衣、进食等日常活动难以独立完成;认知功能的减退会进一步加剧患者的生活负担,使其在家庭和社会生活中面临诸多挑战。不同年龄患者症状表现有差异,儿童患者可能出现运动发育迟缓,如坐、站、走等大运动发育落后于同龄儿童;成年患者则多在工作和生活中逐渐出现功能障碍;性别方面,女性患者在激素水平等因素影响下,症状进展可能有一定个体差异,但总体遵循疾病自身的神经退行性伴铁沉积的病理进程;有既往病史的患者,可能基础健康状况会影响症状的进展速度和严重程度,需密切关注病情变化并采取相应应对措施。

    2025-10-30 16:20:48
  • 无名指麻怎么回事

    无名指麻的原因有腕管内正中神经受压的腕管综合征、肘部尺神经沟受压的肘管综合征、神经根型颈椎病致神经根受压、血糖控制不佳致的糖尿病性周围神经病变、其他代谢性疾病或中毒致周围神经病变、上肢血管动脉硬化供血不足,中老年需关注颈椎退变等并监测血糖血脂,糖尿病患者要严格控血糖,长期用手人群要注意正确用手姿势等。 一、神经受压因素 1.腕管综合征:腕管内正中神经受压是导致无名指麻的常见原因,多见于长期过度使用手部的人群,如程序员、手工劳动者等。腕管综合征会使正中神经所支配区域出现麻木、疼痛等症状,无名指和中指常受累,与手部频繁屈伸活动导致腕管内压力变化相关。 2.肘管综合征:尺神经在肘部尺神经沟处受压,也可能引起无名指及小指的麻木,多因肘部长期不当姿势或外伤等导致尺神经受压。 二、颈椎病影响 颈椎病中神经根型颈椎病较为常见,颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可压迫相应神经根,当压迫到支配上肢的神经根时,可出现上肢包括无名指的麻木症状,且常伴随颈部疼痛、活动受限等表现,与颈部长期不良姿势、年龄增长导致颈椎退变等因素相关。 三、周围神经病变因素 1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖可损伤周围神经,导致手指麻木,包括无名指,通常呈对称性,还可能伴有感觉异常等表现,与血糖代谢紊乱影响神经纤维有关。 2.其他代谢性疾病或中毒因素:如维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、慢性酒精中毒等,也可引起周围神经病变,出现手指麻木症状,影响无名指等部位。 四、局部血管问题 动脉硬化导致上肢血管狭窄、供血不足时,可引起无名指等部位缺血性麻木,常见于中老年人群,与血管老化、血脂异常等因素相关,血液循环障碍使神经组织得不到充足血液供应而出现麻木。 特殊人群注意事项 中老年人群:需关注颈椎退变、血管动脉硬化等问题,若出现无名指麻且伴随颈部不适或头晕等症状,应及时排查颈椎病变;同时要注意监测血糖、血脂,预防代谢性血管及神经病变。 糖尿病患者:应严格控制血糖,定期监测神经病变相关指标,出现手指麻木等症状时需及时就医调整治疗方案,避免周围神经病变进一步加重。 长期用手人群:如从事重复性手部劳动者,要注意正确用手姿势,定时休息放松手部,预防腕管综合征等神经受压情况发生,工作间隙可进行简单手部伸展活动缓解手部压力。

    2025-10-30 16:19:32
  • 三叉神经痛能做微创吗

    三叉神经痛可做微创治疗,常见射频温控热凝术适用于药物无效、不能耐受或拒绝开颅手术的患者,有创伤小等优势但有复发及面部感觉减退等风险;显微血管减压术是能根治的方法,适用于有血管压迫的患者,有根治希望但有听力减退等风险;球囊压迫术适用于高龄、全身情况差不能耐受开颅手术的患者,操作简便但有面部感觉减退等并发症,具体选择需综合多因素由医生评估决定。 一、射频温控热凝术 1.原理:利用射频电流通过电极针传导至神经节,通过控制温度使神经纤维蛋白凝固变性,阻断神经传导,从而达到止痛目的。 2.适用情况:适用于药物治疗无效、不能耐受手术或拒绝开颅手术的原发性三叉神经痛患者。一般来说,对于年龄较大、身体状况较差不能耐受传统开颅手术的患者较为适用,但也需评估患者的心肺功能等全身情况。 3.优势:创伤小,手术时间相对较短,术后恢复较快。例如有研究表明,该手术近期止痛有效率较高,但存在一定复发可能,且有导致面部感觉减退等并发症的风险。 二、显微血管减压术(MVD) 1.原理:通过手术将压迫三叉神经的血管与神经分离,并垫开,解除血管对神经的压迫,从而缓解疼痛。这是目前认为能够根治三叉神经痛的方法。 2.适用情况:对于原发性三叉神经痛,尤其是明确有血管压迫神经的患者较为适用,一般年龄不是绝对禁忌,但需评估患者的颅内情况等。比如年轻且身体状况较好、血管压迫明确的患者可优先考虑此手术,但如果患者有严重的心肺功能不全等情况则可能不适合。 3.优势:是一种针对病因治疗的方法,有望根治疾病。不过手术有一定的风险,如可能出现听力减退、面部麻木等并发症,但随着显微技术的发展,这些并发症的发生率在逐渐降低。 三、球囊压迫术 1.原理:将球囊导管经皮插入卵圆孔,注入造影剂使球囊膨胀,压迫三叉神经半月节,阻断痛觉传导。 2.适用情况:适用于高龄、全身情况较差不能耐受开颅手术的原发性三叉神经痛患者。对于老年患者,身体机能相对较弱,此手术相对创伤较小,可作为一种选择,但同样需要评估患者的凝血功能等情况。 3.优势:操作相对简便,创伤小。然而也可能出现面部感觉减退、咀嚼无力等并发症。 总之,三叉神经痛可以做微创治疗,具体选择哪种微创治疗方式需要综合患者的年龄、身体状况、病情等多方面因素,由神经外科等相关专业医生进行评估后决定。

    2025-10-30 16:17:37
  • 偏瘫的症状有哪些

    偏瘫是一种神经系统疾病,主要症状包括身体一侧无力、麻木或瘫痪,还可能出现感觉异常、运动障碍、言语问题、认知和行为改变等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗、手术治疗和预防措施。 1.无力或瘫痪:身体一侧的肌肉可能会出现无力或完全瘫痪,导致手臂、腿部、面部或身体其他部位无法移动或控制。 2.麻木或刺痛:受影响的区域可能会感到麻木、刺痛或失去感觉。 3.运动障碍:可能会出现协调问题、共济失调(平衡和协调能力受损)或不自主的运动,如颤抖或抽搐。 4.感觉异常:可能会有异常的感觉,如烧灼感、冰冷感或疼痛。 5.言语问题:语言表达或理解可能会受到影响,出现说话困难、口吃或失语。 6.视觉问题:可能会出现视力模糊、双重视觉或眼球运动问题。 7.认知和行为改变:情绪变化、注意力不集中、记忆力减退或其他认知和行为问题也可能出现。 8.头痛:头部可能会出现疼痛,尤其是在偏瘫发作之前或之后。 9.眩晕或失衡:可能会感到头晕或失去平衡。 需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,而且可能会逐渐发展或波动。如果怀疑自己或他人患有偏瘫,应尽快就医进行评估和诊断。医生通常会进行详细的身体检查、神经系统检查和可能的影像学检查(如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)来确定病因和制定治疗方案。 治疗偏瘫的方法取决于多种因素,包括病因、症状的严重程度和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括: 1.药物治疗:用于控制症状、预防并发症和改善神经功能。 2.物理治疗:包括运动训练、康复训练和物理疗法,以帮助恢复肌肉力量、协调能力和日常生活功能。 3.康复治疗:包括职业治疗、言语治疗和心理治疗,以帮助患者适应残疾并提高生活质量。 4.手术治疗:在某些情况下,如存在脑血管畸形或肿瘤等病因时,可能需要手术治疗。 5.预防措施:保持健康的生活方式,如控制血压、血糖和血脂,戒烟,进行适量的运动,以及定期进行健康检查,对于预防偏瘫的发生和复发非常重要。 对于偏瘫患者和他们的家属来说,提供全面的支持和护理至关重要。这包括提供情感支持、帮助患者进行康复训练、提供安全的生活环境和合理的饮食。早期诊断和积极治疗可以提高康复的机会和生活质量。 如果你或你身边的人出现了上述症状,应及时咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。

    2025-10-30 16:16:23
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