王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 癫痫病的发病原因是什么?

    癫痫致病因素包括遗传因素致亲属发病风险增高且影响神经元离子通道功能,脑部疾病中胎儿期受不良因素致大脑结构异常、出生后颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内肿瘤可引发,全身或系统性疾病里代谢紊乱、药物中毒、严重发热性疾病会诱发。 一、遗传因素 癫痫具有一定的遗传易感性,某些癫痫综合征存在明确的遗传模式,如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波综合征,多与特定基因突变相关,若家族中有癫痫患者,亲属发病风险较普通人群增高,遗传因素可通过影响神经元的离子通道功能等机制增加癫痫发病几率。 二、脑部疾病 (一)胎儿期脑部发育异常 胎儿在宫内发育过程中,如受到感染、辐射、药物等不良因素影响,可导致大脑结构异常,出生后易引发癫痫,此类情况在新生儿及婴幼儿癫痫发病中较为常见。 (二〕出生后颅脑外伤 头部受到撞击、车祸等外伤导致颅骨骨折、脑挫裂伤等,损伤部位的神经元异常放电可引发癫痫,尤其儿童和青壮年因头部外伤风险较高。 (三)颅内感染 细菌、病毒、寄生虫等感染引起的脑炎、脑膜炎等疾病,可导致脑实质炎症、水肿,破坏神经元正常功能,从而诱发癫痫,如单纯疱疹病毒性脑炎可累及颞叶等部位引发癫痫发作。 (四)脑血管疾病 脑出血、脑梗死等脑血管病变会造成局部脑组织缺血、缺氧、坏死,影响神经递质平衡及神经元电活动,进而引发癫痫,中老年人群因脑血管疾病高发,该因素导致的癫痫相对多见。 (五)颅内肿瘤 颅内肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织,或肿瘤细胞本身异常分泌物质影响神经元功能,可诱发癫痫,各年龄段均可因颅内肿瘤出现癫痫症状。 三、全身或系统性疾病 (一)代谢紊乱 低血糖时,脑组织能量供应不足,影响神经元正常电生理活动;低血钙可改变神经肌肉兴奋性,导致神经元异常放电;尿毒症患者体内毒素蓄积干扰神经递质代谢;糖尿病酮症酸中毒时酸碱平衡及代谢产物异常可诱发癫痫,此类代谢紊乱通过影响神经系统内环境稳定引发癫痫发作。 (二)药物中毒 某些药物过量或中毒,如抗精神病药物、中枢神经系统抑制剂等,可干扰神经元的信号传递,导致癫痫发作,用药过程中需关注药物不良反应及相互作用。 〔三)严重发热性疾病 儿童时期,严重的高热惊厥若未得到有效控制,反复发作可能转变为癫痫,因为高热可使大脑神经元异常放电阈值降低,频繁高热刺激易引发癫痫样活动。

    2025-10-30 16:15:27
  • 经常失眠按摩哪里

    头部相关穴位中百会穴可调节脑部气血循环改善睡眠,神庭穴能调节头部气血助改善失眠;手部神门穴按摩可宁心安神缓解心神不宁引起的失眠;足部涌泉穴按摩能滋阴补肾平肝息风改善失眠;儿童按摩手法需格外轻柔可作辅助,孕妇按摩要谨慎最好在专业医护人员指导下进行,有基础病史者按摩要注意力度和穴位选择不可仅依赖按摩。 一、头部相关穴位按摩 1.百会穴:位于头顶正中心,是人体督脉上的重要穴位。按摩百会穴可通过调节脑部气血循环,影响神经系统功能,从而改善睡眠。有研究显示,对百会穴进行适度按摩能帮助放松神经,缓解因神经紧张导致的失眠状况,一般用指腹轻柔按压百会穴,每次按摩1-3分钟,以局部有轻微酸胀感为宜。 2.神庭穴:在头部,当前发际正中直上0.5寸处。按摩神庭穴有助于调节头部气血,对改善失眠有一定作用,按摩时用拇指指腹轻轻按揉神庭穴,每次约1分钟,力度以感觉舒适为准。 二、手部相关穴位按摩 1.神门穴:位于手腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。神门穴是手少阴心经的原穴,按摩神门穴能宁心安神,对于因心神不宁引起的失眠有缓解效果。按摩时用另一手的拇指按压神门穴,左右手可交替进行,每侧按摩约1-2分钟,以穴位处有轻微酸麻感为度。 三、足部相关穴位按摩 1.涌泉穴:在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。涌泉穴是肾经的起始穴位,按摩涌泉穴可起到滋阴补肾、平肝息风的作用,从而改善失眠症状。按摩时可用拇指指腹从脚跟向脚趾方向推揉涌泉穴,每次按摩100次左右,力度适中,以足部有温热感为宜。 特殊人群注意事项 儿童:儿童失眠按摩时手法需格外轻柔,避免用力过度对儿童稚嫩的身体造成不良影响。由于儿童神经系统发育尚未完善,按摩穴位可作为辅助改善睡眠的方式,若儿童长期失眠应及时就医排查其他原因。 孕妇:孕妇失眠按摩时要谨慎选择穴位,避免按揉可能引起宫缩的穴位,如腹部相关敏感穴位等。孕妇失眠更多是由于孕期生理和心理变化导致,按摩时最好在专业医护人员指导下进行,以防不当按摩影响孕妇和胎儿健康。 有基础病史者:本身患有心脑血管等基础疾病的失眠患者,按摩时要注意力度和穴位选择,避免因按摩不当导致身体不适。若有严重失眠情况,应在治疗基础疾病的同时,结合正规医疗手段改善失眠,不可仅依赖按摩而延误基础疾病的治疗。

    2025-10-30 16:14:33
  • 面神经炎怎么回事

    面神经炎是面神经发生非特异性炎症反应致面部表情肌运动障碍的疾病,病因有病毒感染、受凉,临床表现为急性起病伴表情肌瘫痪及耳后等部位疼痛等伴随症状,主要依据临床表现和病史初步诊断必要时结合检查排除其他病变,治疗用糖皮质激素减轻水肿及抗病毒药物,多数可恢复部分留后遗症,儿童需防受凉及时就医,老年人兼顾基础病监测,妊娠期女性用药需谨慎经医生评估利弊选择方案。 一、定义 面神经炎是面神经发生非特异性炎症反应,导致面部表情肌运动功能障碍的常见疾病,主要表现为患侧面部肌肉瘫痪等症状。 二、病因 1.病毒感染:如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经相关神经节,引发神经炎症反应,这是常见病因之一,病毒感染可激活机体免疫反应,损伤面神经;2.受凉:面部受到冷风直吹等,可使局部营养神经的血管发生痉挛,造成面神经缺血、水肿,从而诱发面神经炎。 三、临床表现 1.急性起病:患侧面部表情肌突然出现瘫痪症状,具体表现为额纹消失,不能正常皱额蹙眉;眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,即贝尔现象;鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;鼓气和吹口哨时会漏气;2.伴随症状:部分患者起病前可能出现耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛等不适。 四、诊断 主要依据典型的面部表情肌瘫痪等临床表现以及相关病史进行初步诊断,必要时结合影像学等检查以排除其他如颅内病变等导致的面部瘫痪情况。 五、治疗 可采用糖皮质激素减轻面神经水肿,如使用相关糖皮质激素类药物,还有针对病毒感染的抗病毒药物等。 六、预后 多数患者经规范治疗后可恢复,一般1-2周开始恢复,1-3个月内有望痊愈,部分患者可能遗留面肌痉挛、联带运动等后遗症。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:因免疫力相对较低,需特别注意避免面部受凉,发病后应及时就医,早期规范治疗有助于更好恢复,降低遗留后遗症的风险,因其生长发育特点,早期干预对其功能恢复影响较大;2.老年人:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病的控制,密切观察病情变化,由于老年人身体机能衰退,恢复相对较慢且更容易出现并发症,所以要加强病情监测;3.妊娠期女性:用药需谨慎,应在医生充分评估利弊后选择合适的治疗方案,尽量选用对胎儿影响小的治疗措施,以保障母婴健康。

    2025-10-30 16:13:41
  • 脑出血康复后血压控制好可以吃油炸食品吗

    脑出血康复后即使血压控制好也不建议吃油炸食品,从年龄、性别、生活方式、病史等角度看,油炸食品会因致血脂升高、体重增加等增加脑血管疾病复发风险,康复患者应保持清淡均衡饮食配合适当运动来维护健康、降低复发风险,有脑出血病史者更应远离油炸食品。 从年龄角度分析 老年患者:老年脑出血康复后的患者,身体的代谢功能相对较弱,油炸食品中的油脂更难被代谢出去,长期食用更容易在体内堆积,对心血管和脑血管的危害更明显。老年患者本身各器官功能衰退,血管的自我修复和调节能力较差,所以更应严格避免油炸食品的摄入。 中青年患者:中青年脑出血康复后看似身体状况相对较好,但如果长期吃油炸食品,同样会逐渐影响血脂、体重等指标,虽然短期可能没有明显不适,但随着时间推移,也会增加脑血管疾病复发的潜在风险,而且中青年如果不注意饮食控制,后续发生心脑血管疾病的概率也会逐渐上升。 从性别角度考虑 女性患者:女性患者在脑出血康复后,除了面临与男性相似的饮食对血脂、体重等的影响外,女性的内分泌等生理特点也需要关注。例如,部分女性可能在饮食控制方面相对更难坚持,但为了自身健康,必须严格控制油炸食品的摄入。因为女性在一些激素水平的影响下,对于血脂异常等问题可能更敏感,长期吃油炸食品更容易出现相关的健康问题。 男性患者:男性患者同样不能忽视油炸食品的危害,虽然男性和女性在一些生理指标上有差异,但长期摄入油炸食品导致的血脂升高、体重增加等对脑血管的威胁是共同的,男性患者也需要遵循健康饮食原则,远离油炸食品。 从生活方式角度 脑出血康复后的患者需要建立健康的生活方式,除了饮食控制外,还包括适量运动等。而油炸食品的高热量、高脂肪特点与健康的生活方式相悖,即使血压控制好,也不能因为血压的暂时稳定就放松对饮食的要求,应该保持清淡、均衡的饮食,减少油炸食品等不健康食物的摄入,配合适当的运动,才能更好地维持身体健康,降低脑血管疾病复发的风险。 从病史角度 有过脑出血病史的患者,本身脑血管已经受过损伤,即使血压控制好,脑血管的脆弱性依然存在。油炸食品带来的血脂升高、体重增加等因素都会进一步加重脑血管的负担,所以有脑出血病史的患者无论血压控制情况如何,都不应该吃油炸食品,要通过健康的饮食来保护脑血管,防止疾病复发。

    2025-10-30 16:10:50
  • 光敏性癫痫的原因和症状有哪些

    光敏性癫痫原因包括遗传因素致部分患者有遗传易感性及视觉系统受特定光刺激引发大脑神经元异常同步放电,症状有发作时强直-阵挛发作表现如儿童先愣神后身体强直收缩等及单纯部分性发作表现如局部肌肉抽搐且意识清,发作由特定光刺激诱发且不同患者敏感程度不同儿童易受影响有病史者应避诱发光环境。 一、光敏性癫痫的原因 (一)遗传因素 部分光敏性癫痫患者存在遗传易感性,有研究表明某些特定的基因变异可能使个体更容易受到光敏刺激的影响。例如,某些与大脑神经元兴奋性调节相关的基因发生突变,会改变神经元对光刺激的反应阈值,增加发病风险。 (二)大脑神经元异常放电 正常情况下,大脑神经元的电活动是有序的,但在光敏性癫痫患者中,视觉系统受到特定频率和强度的光刺激时,会引发大脑神经元异常同步放电。这种异常放电会干扰大脑正常的神经功能,从而导致癫痫发作。例如,当特定波长和闪烁频率的光线作用于视网膜,信号传递到大脑后,异常的神经冲动扩散,触发癫痫发作。 二、光敏性癫痫的症状 (一)发作时的典型症状 1.强直-阵挛发作表现 对于儿童患者,可能先出现短暂的愣神,随后身体突然出现强直收缩,表现为肢体伸直、眼球上翻等,接着进入阵挛阶段,出现肢体有节律的抽搐,同时可能伴有意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭等情况。在青少年和成年患者中,也可能出现类似的全身性强直-阵挛发作表现,发作持续时间一般为数分钟,发作后患者可能会感到乏力、头痛等。 2.单纯部分性发作表现 患者可能出现局部的肌肉抽搐,比如面部某块肌肉的不自主抽动,或者身体某一肢体的抽搐,但意识清楚。例如,有的患者会出现一侧手部的抽动,持续时间较短,可能几秒钟到几十秒钟不等。 (二)发作的诱发因素特点 光敏性癫痫的发作通常由特定的光刺激诱发,常见的诱发因素包括闪烁的灯光(如舞台上的频闪灯光、电脑屏幕的快速闪烁等)、太阳光的特定照射等。不同患者对光刺激的敏感程度不同,有的可能仅对特定频率(如10-20Hz左右)的闪烁光敏感,有的则对较宽频率范围的光敏感。在儿童中,由于其视觉系统仍在发育阶段,可能更容易受到光刺激的影响,比如在观看闪烁的电视节目、玩闪烁灯光的电子游戏时容易诱发发作。而对于有光敏性癫痫病史的患者,应避免处于可能诱发发作的光环境中。

    2025-10-30 16:09:26
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