王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 头痛恶心怎么回事

    头痛恶心可因生理性因素如睡眠不足或质量差致脑血管紧张及精神压力大致血管收缩引发,也可由病理性因素如偏头痛发作伴相关症状、颅内病变致颅内压升高、感冒发烧时体温升高等、青光眼眼压升高导致,特殊人群中儿童需警惕颅内感染、孕妇要排妊娠高血压、老年人要排查脑血管意外等需及时就医。 一、生理性因素导致的头痛恶心 1.睡眠不足或质量差:长期睡眠不足会使脑血管处于紧张状态,易引发脑血管痉挛,从而导致头痛,同时可能伴随恶心感,常见于长期熬夜工作、备考等人群,这类人群因作息不规律,大脑得不到充分休息,易出现此症状。 2.精神压力过大:长期处于高压环境下,人体会分泌过多应激激素,引起血管收缩,进而出现头痛,同时可能伴有恶心、呕吐等表现,常见于工作强度大、精神高度紧张的人群,长期精神紧绷使身体处于应激状态,易诱发该症状。 二、病理性因素导致的头痛恶心 1.偏头痛:是常见原发性头痛,发作时多为单侧头部搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,具有家族遗传倾向,女性相对更易发病,其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,当发作时会出现上述不适表现。 2.颅内病变:如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等,病变导致颅内压升高,会引起头痛、恶心,通常头痛较为剧烈,且可能伴有喷射性呕吐,常见于有高血压、脑动脉硬化病史的人群,高血压会损伤血管,脑动脉硬化会使血管弹性下降,增加颅内病变风险,进而出现头痛恶心症状。 3.感冒发烧:病毒感染引发的感冒,发热时体温升高使头部血管扩张,引发头痛,同时感染因素刺激胃肠道可出现恶心症状,各年龄段均可发病,尤其在季节更替时,人体免疫力相对较低,易受病毒侵袭而发病。 4.青光眼:眼压升高可导致头痛,疼痛多位于眼眶周围或额部,同时伴有恶心、呕吐,多见于有青光眼家族史或长时间近距离用眼的人群,老年人相对更常见,长时间用眼会增加眼压升高风险,从而引发相关症状。 特殊人群方面,儿童出现头痛恶心需高度警惕颅内感染等严重情况,应及时就医排查;孕妇出现该症状要排除妊娠高血压等情况,需及时进行医学评估,以保障母婴健康;老年人则要重点排查脑血管意外等严重疾病,因其身体机能衰退,某些疾病发病时症状可能不典型,更需及时就医明确病因并处理。

    2025-10-30 16:01:30
  • 中风前兆有什么症状

    中风前兆有神经系统方面突发单侧面部手臂腿部麻木无力、言语不清理解困难,眼部有单眼或双眼突发视力模糊短暂失明,头晕头痛表现为突发严重持续不缓解且伴头晕平衡失调,还有不明原因频繁呕吐,老年人感知可能不典型,高血压糖尿病人群血管病变风险高,女性不同生理阶段也需留意前兆症状并及时就医评估。 一、神经系统相关前兆症状 1.突发单侧面部、手臂或腿部麻木无力,此情况多因脑部血液循环异常影响神经传导,使得相应部位感觉和运动功能受影响,例如患者可能突然发现一侧脸部僵硬,微笑时口角歪斜,或拿不住东西、走路时一侧肢体无力等,老年人及有高血压、糖尿病等基础病者更易出现该症状,因其血管病变风险较高。 2.突然出现言语不清或理解语言困难,这是由于脑部负责语言功能的区域供血不足或受损伤,导致语言表达和理解能力出现障碍,比如患者可能无法流利说出完整句子,或者听不懂他人话语等。 二、眼部相关前兆症状 1.单眼或双眼突发视力模糊、短暂失明等情况,眼部血液供应与脑部血液供应密切相关,当脑部血管出现问题影响到眼部血液供应时,就会表现为视力方面的异常,例如一只眼睛突然看不清东西,过一会儿又有所缓解,但这可能是中风的预警信号。 三、头晕头痛相关症状 1.突发与以往不同的严重头痛,疼痛性质较为剧烈且持续不缓解,同时常伴随头晕、平衡感失调,这是因为脑部血管病变导致颅内压力变化或血管牵拉刺激神经等,引发头痛头晕症状,老年人血管弹性差,发生这种情况时需格外留意,有高血压病史者血压波动时更易出现此类前兆表现。 四、其他常见前兆 1.不明原因的频繁呕吐,这可能是颅内压改变所致,脑部血液循环障碍引发颅内环境变化,刺激呕吐中枢导致频繁呕吐,对于有基础病史如动脉硬化等人群,出现该症状要警惕中风前兆。特殊人群方面,老年人由于身体机能衰退,血管调节等功能下降,对中风前兆症状的感知可能不典型,但更需密切关注身体细微变化;有高血压、糖尿病的人群,本身血管病变风险高,一旦出现上述任何前兆症状,应立即就医评估,因为基础病会加速血管病变进程,增加中风发生风险;女性在不同生理阶段,如更年期激素变化可能影响血管状态,也需留意自身是否出现类似中风前兆症状,以便及时采取应对措施。

    2025-10-30 16:00:22
  • 年轻人突发脑溢血怎么办

    年轻人突发脑溢血需立即拨打急救电话,让患者保持正确体位、密切观察生命体征,送医后依病情治疗,年龄、生活方式等有影响,特殊人群有相关注意事项,要引导改变不良生活方式、关注心理关怀。 让患者保持正确体位 如果患者在现场,应将其平卧,头偏向一侧,这样可以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。如果患者佩戴有义齿,应及时取出,保持呼吸道通畅。对于有癫痫发作风险的患者,要注意避免其受伤。 密切观察生命体征 在等待急救人员到来的过程中,要密切观察患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压等。如果患者出现呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏。 送往医院进行救治 患者被送至医院后,医生会根据患者的具体情况进行相关检查,如头颅CT等,以明确脑溢血的部位、出血量等情况。然后会根据病情采取相应的治疗措施,比如对于出血量较大的患者可能需要进行手术清除血肿等治疗;对于出血量较小的患者可能会采取保守治疗,包括控制血压、降低颅内压、营养神经等治疗。 年龄因素影响 年轻人突发脑溢血相对较为少见,但不同年龄段的年轻人身体状况和对疾病的耐受程度有所不同。年轻患者可能身体基础状况相对较好,但脑溢血可能会对其神经系统造成严重影响,恢复情况也因人而异。例如,年轻患者如果本身有先天性脑血管畸形等基础疾病导致的脑溢血,在治疗和后续康复中需要特别关注其脑血管的情况。 生活方式影响 一些年轻人可能存在不良生活方式,如长期熬夜、过度劳累、大量吸烟酗酒、暴饮暴食、缺乏运动等,这些因素可能增加脑溢血的发生风险。在康复过程中,需要引导患者改变不良生活方式,养成健康的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适度运动等,以降低再次发生脑溢血的风险。 特殊人群风险及注意事项 如果是年轻女性患者,要考虑是否与口服避孕药等因素有关,在治疗和后续随访中需要询问相关用药史等情况。对于有基础病史的年轻患者,如本身有高血压病但未规律控制血压的情况,在治疗脑溢血的同时,需要调整血压管理方案,遵循个体化的血压控制目标,既要避免血压过高导致再次出血,又要避免血压过低影响脑灌注。同时,在整个救治和康复过程中,要注重对患者心理的关怀,因为脑溢血可能会给患者带来身体和心理的双重创伤,帮助患者树立康复的信心。

    2025-10-30 15:59:10
  • 如何治疗四肢麻木且无法控制的症状

    四肢麻木需针对神经病变(如糖尿病性周围神经病变控血糖用营养神经药、自身免疫性神经疾病用免疫调节)、血管性因素(脑供血不足等用抗血小板药或血管介入)、神经受压情况(颈椎病用颈椎牵引等物理治疗、腕管综合征用支具等或手术)进行评估治疗,还需完善血糖、颈椎头颅等检查明确病因,儿童出现麻木要排查先天等病尽早电生理检查用非药物干预,老年人综合慢病用药谨慎,孕妇优先非药物缓解需医生评估选对胎儿影响小药物。 一、病因针对性评估与治疗 1.神经病变相关因素:若四肢麻木由糖尿病性周围神经病变引起,首要需严格控制血糖水平,可遵医嘱使用甲钴胺等营养神经药物改善神经代谢状况;若是吉兰-巴雷综合征等自身免疫性神经疾病,可能需采用免疫球蛋白治疗等免疫调节措施。 2.血管性因素:当四肢麻木因脑供血不足或外周动脉硬化导致时,可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物改善脑部或外周血液循环,若存在动脉狭窄严重情况可能需进一步评估是否行血管介入治疗。 3.神经受压情况:对于颈椎病导致神经根受压引起的四肢麻木,可通过颈椎牵引、颈部理疗等物理治疗方式减轻神经压迫;腕管综合征所致的手部麻木可通过佩戴腕部支具、局部按摩等缓解,必要时考虑手术解除腕管内神经压迫。 二、进一步检查与诊断明确 需完善相关检查以明确病因,如血糖、糖化血红蛋白检测排查糖尿病;颈椎MRI、头颅CT或MRI检查评估神经受压或脑部病变情况;下肢血管超声检查判断外周血管状况等,依据检查结果精准制定治疗方案。 三、特殊人群注意事项 儿童群体:若儿童出现四肢麻木且无法控制症状,需重点排查先天性神经发育异常、遗传性神经疾病等,应尽早进行神经电生理等检查,优先采用非药物的康复评估与针对性训练干预,避免盲目使用成人药物。 老年人群:老年人多合并多种慢性病,如糖尿病、高血压、动脉硬化等,治疗时需综合考虑各疾病间的相互影响,用药需谨慎,优先选择对基础疾病影响较小且能改善麻木症状的治疗方式,同时加强康复监测与生活方式指导。 孕妇群体:孕妇出现四肢麻木症状时,需谨慎选择治疗药物,优先通过调整姿势、适度活动等非药物方式缓解,若需用药应在妇产科医生与神经内科医生共同评估下选择对胎儿影响最小的药物。

    2025-10-30 15:57:59
  • 治疗癫痫病大概需要多少钱

    癫痫治疗费用受治疗方式差异、病情严重程度、地区差异、医保报销情况及特殊人群(儿童、老年)影响,药物治疗中国产普通剂型费用较低,进口药物费用较高,手术治疗术前评估、手术及康复等费用因情况而异,轻度癫痫费用相对低,重度或难治性癫痫费用高,不同地区医疗收费有别,医保可报销降低自付费用,儿童和老年癫痫因自身特点用药及费用有相应情况。 一、治疗方式差异影响费用 1.药物治疗:为癫痫常见治疗方式,初始常用药物如丙戊酸钠等,国产普通剂型每月费用多在几十元至数百元,若需使用进口抗癫痫药物(如左乙拉西坦等),每月费用可能达数千元。药物治疗需长期规律用药,费用随疗程累积。 2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫等情况,手术前需完善术前评估(包括脑电图、影像学等检查),费用约数千元至万元不等;手术费用因手术方式(如癫痫病灶切除术等)而异,一般在数万元至数十万元,术后还可能涉及康复等费用。 二、病情严重程度影响 1.轻度癫痫:病情较轻者通过规范药物治疗多可控制,整体费用相对较低,每月药物等相关费用通常在几百元内。 2.重度或难治性癫痫:病情复杂、药物控制不佳需手术等干预的患者,治疗费用显著升高,手术及后续相关费用可能达数万元甚至更高。 三、地区差异因素 不同地区医疗收费标准不同,一线城市三甲医院等医疗费用相对较高,二线及以下城市医疗费用相对较低。例如,同样的检查项目和药物治疗,一线城市每月费用可能比三线城市高出数百元至千元不等。 四、医保报销情况 多数地区将抗癫痫药物及相关检查、治疗纳入医保报销范围,报销比例因地区医保政策而异,一般在50%~90%不等,可有效减轻患者经济负担。如符合医保报销条件,患者自付费用会相应降低。 五、特殊人群考虑 1.儿童癫痫:儿童癫痫用药需考虑儿童生理特点,部分药物有儿童专用剂型,且需密切监测药物不良反应及生长发育情况,长期治疗费用需综合考虑药物费用及监测等成本,相对成人可能因用药调整等略有不同,但总体遵循上述费用影响因素框架。 2.老年癫痫:老年患者可能合并其他基础疾病,治疗时需兼顾癫痫治疗与基础疾病管理,药物选择及费用可能因合并症用药而有所变化,需根据个体情况评估费用。

    2025-10-30 15:55:20
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