王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 睡眠质量不好咋办

    改善睡眠质量可从生活方式、饮食、心理三方面入手。生活方式上要规律作息、营造良好环境、适度运动;饮食要避免刺激性食物,合理摄入助眠食物;心理要缓解压力、保持良好心态。 规律作息:保持固定的起床和睡觉时间,即使在周末也尽量维持相近的作息,这有助于调整人体的生物钟。例如,每天尽量在23点前上床睡觉,早上7点左右起床,长期坚持可让身体形成稳定的睡眠节奏,提高睡眠质量。对于儿童来说,规律作息尤为重要,学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠时间,学龄儿童需要10-12小时睡眠时间,遵循规律作息能保障其正常生长发育所需的睡眠时长和质量。 营造良好睡眠环境:睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜,一般卧室温度保持在18-25℃较为合适。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来营造有利于睡眠的环境。对于老年人,睡眠环境的安静程度要求更高,避免夜间被过多的噪音干扰,同时要注意保暖,因为老年人的体温调节能力相对较弱。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。适度运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于晚上更好地入睡。不过,对于患有心血管疾病等基础疾病的人群,运动要根据自身身体状况适度进行,避免因运动强度过大而引发身体不适影响睡眠。例如,患有冠心病的患者,运动时应选择较为平缓的运动方式,如慢走,并在运动前咨询医生的建议。 饮食调节 避免刺激性食物:睡前应避免摄入咖啡、浓茶、巧克力等含有咖啡因的食物,因为咖啡因会刺激中枢神经系统,使人难以入睡。对于儿童和青少年,应特别注意减少此类食物的摄入,因为他们的神经系统相对更敏感。例如,12岁以下儿童一般不建议饮用含咖啡因的饮品。 合理摄入助眠食物:可以适当食用一些有助于睡眠的食物,如牛奶,牛奶中含有色氨酸,能够促进大脑分泌褪黑素,帮助入睡;香蕉中含有镁元素,也有一定的镇静安神作用;燕麦富含膳食纤维,能使人产生饱腹感,且其含有的一些成分有助于放松神经。对于孕妇等特殊人群,在选择助眠食物时要考虑自身身体状况,如孕妇可以适量饮用温牛奶,但要注意避免食用可能引起过敏或不适的食物。 心理调节 缓解压力:通过冥想、深呼吸等方式来缓解白天积累的压力。冥想时可以选择一个安静的地方,专注于自己的呼吸,排除杂念,每次冥想15-20分钟。深呼吸则是慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。对于工作压力较大的成年人,每天抽出10-15分钟进行冥想或深呼吸练习,有助于放松身心,改善睡眠。而对于学生群体,面临学业压力时,也可以通过这些方法来缓解紧张情绪,比如在学习间隙进行几分钟的深呼吸,让自己放松下来,以更好的状态投入学习,进而改善睡眠。 保持良好心态:避免过度焦虑和紧张,以平和的心态面对生活中的各种事情。可以通过听舒缓的音乐、阅读轻松的书籍等方式来调整心态。例如,听一些古典音乐,如莫扎特的《小夜曲》等,有助于放松心情,缓解焦虑情绪,从而改善睡眠质量。对于患有焦虑症等心理疾病的人群,单纯依靠自我心理调节可能不够,需要及时寻求专业心理医生的帮助,进行针对性的治疗。

    2025-11-28 13:19:19
  • 三叉神经怎么治

    三叉神经痛诊疗需遵循循证医学原则,综合病因、病程及个体特征制定方案,具体包括:药物治疗方面,抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉剂各有适用情况与注意事项;介入治疗上,神经阻滞术、射频热凝术、球囊压迫术适用不同患者且需关注相应风险;外科治疗里,微血管减压术与立体定向放射外科有不同适应症与要求;特殊人群管理中,孕妇、儿童、老年人治疗各有侧重;生活方式干预上,饮食、心理、物理治疗均有相应建议。治疗选择要综合评估,定期复查神经电生理检查,药物疗效不佳及时转诊多学科评估。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物:卡马西平、奥卡西平为一线用药,通过阻断电压门控钠离子通道减少神经元异常放电。需注意其可能引发头晕、共济失调等不良反应,老年人需监测肝肾功能。 2.抗抑郁药物:阿米替林、多塞平通过调节5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取缓解疼痛,但可能引起口干、便秘等副作用,青光眼患者禁用。 3.局部麻醉剂:利多卡因凝胶可短期缓解症状,适用于老年体弱或无法耐受系统用药者。 二、介入治疗 1.神经阻滞术:经皮穿刺注射糖皮质激素或局麻药至三叉神经分支,适用于病程短、疼痛局限的患者。需警惕感染风险,糖尿病患者术后需加强血糖管理。 2.射频热凝术:通过高温破坏痛觉神经纤维,保留触觉功能。适用于药物治疗无效的顽固性疼痛,但可能引发面部麻木,需术前评估患者心理承受能力。 3.球囊压迫术:在X线引导下将球囊扩张压迫三叉神经半月节,适用于高龄或全身状况差者。术后需密切观察吞咽功能,防止误吸。 三、外科治疗 1.微血管减压术:通过显微手术解除血管对神经的压迫,是唯一可能根治的方法。适用于明确血管压迫的年轻患者,但需评估开颅手术风险,高血压患者术前需控制血压。 2.立体定向放射外科:伽玛刀或射波刀聚焦照射三叉神经根,起效延迟但创伤小。适用于拒绝开颅或全身状况差者,需定期复查MRI监测神经损伤情况。 四、特殊人群管理 1.孕妇:避免使用卡马西平等可能致畸药物,可尝试物理治疗或神经阻滞术。需多学科会诊评估手术风险,妊娠晚期慎用射频热凝术。 2.儿童:罕见原发性三叉神经痛,继发性病因需排查肿瘤或血管畸形。药物治疗需根据体重调整剂量,避免使用阿米替林等影响神经发育的药物。 3.老年人:合并心脑血管疾病者需谨慎选择介入治疗,优先使用局部麻醉剂或神经阻滞术。术后需加强护理,防止跌倒等意外事件。 五、生活方式干预 1.饮食管理:避免过硬、过冷食物刺激触发点,推荐软食或半流质饮食。咖啡因摄入量需控制在每日200mg以下,以减少神经兴奋性。 2.心理支持:慢性疼痛患者抑郁发生率达30%~50%,需心理科会诊。认知行为疗法可降低疼痛感知强度,需家属配合营造支持性环境。 3.物理治疗:经皮神经电刺激(TENS)可短期缓解疼痛,但需注意电极片过敏风险。针灸治疗缺乏高质量证据支持,不作为首选方案。 治疗选择需综合评估疼痛程度、病因、全身状况及患者意愿。建议每3个月复查神经电生理检查,监测神经功能变化。对于药物疗效不佳者,应及时转诊至疼痛科或神经外科进行多学科评估。

    2025-11-28 13:17:51
  • 怎么知道是三叉神经痛

    三叉神经痛具有明显特征,疼痛部位在三叉神经支配的面部区域,多为一侧且极少双侧同时发病;疼痛性质突发剧痛、呈电击等样且间歇性发作;存在特定扳机点,不同人群触发情况有差异;发作时部分患者有面部潮红、流泪、流涎等伴随症状,最终确诊需结合多方面综合判断。 一、疼痛部位特征 三叉神经痛的疼痛部位具有明显的神经分布区域特点,主要集中在三叉神经支配的面部区域。通常涉及一侧面部的上颌支、下颌支或眼支,极少双侧同时发病。疼痛常起始于三叉神经的一个分支,随后可能扩散到其他分支,但一般不会超出三叉神经的分布范围。例如,眼支受累时疼痛多位于眼周及前额部位;上颌支受累则表现为上颌部位,如下眼睑、鼻翼、上唇等区域的疼痛;下颌支受累时疼痛集中在下颌、耳前、下唇等部位。 二、疼痛性质特点 1.突发性剧痛:疼痛发作往往非常突然,没有先兆或仅有极短暂的先兆。疼痛性质呈电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,极其剧烈,让患者难以忍受。这种突发的剧痛通常在数秒至1-2分钟内达到高峰,然后迅速缓解。例如,有的患者形容疼痛就像被电击中一样,瞬间让面部感觉极度痛苦。 2.间歇性发作:疼痛不是持续存在的,而是间歇性发作。发作间期患者可完全无痛,如同常人。发作频率因人而异,有的患者可能数天发作一次,有的则可能一天发作数次甚至数十次。在发作间期,患者的生活基本可以正常进行,但一旦发作,就会被剧烈疼痛所困扰。 三、触发因素特点 1.扳机点:存在特定的扳机点是三叉神经痛的重要特征之一。扳机点是指面部某个特别敏感的区域,轻微的刺激即可触发疼痛发作。这些扳机点通常位于上下唇、鼻翼、口角、牙龈、颊部等部位。例如,说话、进食(尤其是咀嚼硬物、刷牙、洗脸等动作)、风吹等都可能刺激扳机点,从而引发疼痛发作。患者为了避免疼痛发作,可能会小心翼翼,尽量避免这些可能触发疼痛的动作。 2.不同人群的触发差异:对于儿童患者,由于面部皮肤娇嫩,玩耍时的轻度触碰等可能成为扳机点;而对于老年人,牙齿的磨损、口腔卫生状况等因素可能影响扳机点的出现。女性患者在生理期等特殊时期,激素水平变化可能会使疼痛发作的敏感度略有不同,但总体上仍遵循扳机点触发疼痛的规律。 四、伴随症状特点 1.面部潮红:在疼痛发作时,部分患者可能出现面部潮红的现象,同时还可能伴有流泪、流涎等症状。流泪是因为疼痛刺激导致眼部的副交感神经兴奋,引起泪液分泌增加;流涎则是由于疼痛刺激口腔内的唾液腺分泌增多。 2.不同年龄的伴随差异:儿童患者由于表达能力有限,可能更多表现为哭闹、拒食等行为;老年患者可能在疼痛发作时伴随血压升高、心率加快等生理反应,这是因为疼痛作为一种强烈的刺激,引起了机体的应激反应。而女性患者在妊娠期或更年期等特殊阶段,伴随症状可能会因为体内激素变化而有所不同,但面部潮红、流泪、流涎等基本伴随症状仍较为常见。 通过以上疼痛部位、性质、触发因素及伴随症状等多方面的特征表现,可以初步判断是否为三叉神经痛,但最终的确诊还需要结合详细的病史询问、神经系统检查以及必要的辅助检查等综合进行。

    2025-11-28 13:16:58
  • 脑梗能吃牛羊肉吗

    脑梗患者可以吃牛羊肉,需根据自身情况合理控制摄入量和烹饪方式,如考虑是否合并其他基础疾病、年龄等,像有基础疾病者要注意对应调整,老年患者注意烹饪软烂低盐,年轻无基础病者可适量增加但仍控脂肪等,以达既获营养又不加重病情目的。 一、脑梗患者可以适量吃牛羊肉 1.营养成分角度 牛肉和羊肉富含优质蛋白质,对于脑梗患者来说,优质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的。例如,牛肉中的蛋白质含量较高,且其氨基酸组成与人体需要接近,更容易被人体吸收利用。羊肉也含有丰富的蛋白质,能够为患者补充身体所需的营养,有助于维持机体的基本代谢等功能。 牛羊肉还含有一定量的微量元素,如铁、锌等。铁是参与血红蛋白合成的重要元素,对于脑梗患者,若存在贫血等情况,适量摄入含铁丰富的牛羊肉有助于纠正贫血;锌对于人体的生长发育、免疫功能等也有重要作用。 2.脂肪摄入需注意 牛羊肉中的脂肪含量需要关注。脑梗患者往往存在血脂代谢异常的风险,所以应选择适当的部位和烹饪方式来控制脂肪摄入。例如,选择牛肉中的里脊肉等脂肪含量相对较低的部位,羊肉选择精瘦肉部分。烹饪方式上宜采用清蒸、炖煮等,避免油炸等会使脂肪含量大幅增加的烹饪方法。一般来说,每天摄入牛羊肉的量可控制在50-100克左右,以保证在获取优质蛋白质等营养的同时,不过多增加血脂负担。 对于合并高脂血症的脑梗患者,更要严格控制牛羊肉中脂肪的摄入量。可以通过计算每日饮食中脂肪的总摄入量,将牛羊肉中的脂肪量纳入其中,确保不超过每日脂肪摄入的推荐量。 二、不同情况患者的具体建议 1.合并糖尿病的脑梗患者 牛羊肉本身含糖量不高,但如果在烹饪过程中添加了过多的糖类调料等,则需要特别注意。例如红烧牛羊肉等烹饪方式可能会加入较多的糖,对于合并糖尿病的脑梗患者,要选择低糖的烹饪方式,如清炖牛羊肉,并且要监测血糖情况,根据血糖水平来调整牛羊肉的摄入量。一般建议此类患者每日牛羊肉的摄入量在30-80克左右,同时要搭配好主食的量,保持碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例。 2.老年脑梗患者 老年脑梗患者消化功能相对较弱,在食用牛羊肉时要注意烹饪得更加软烂,以便于消化吸收。可以将牛羊肉炖煮得时间长一些,使其肉质更加松软。同时,老年患者的饮食需要注意低盐,烹饪牛羊肉时要少放盐,避免加重肾脏负担等。一般老年脑梗患者每日牛羊肉摄入量可控制在40-90克左右,并且要搭配蔬菜等富含膳食纤维的食物,以促进肠道蠕动,防止便秘等情况发生。 3.年轻脑梗患者且无其他基础疾病 这类患者相对来说身体状况较好,消化吸收功能正常。可以适量增加牛羊肉的摄入量,但仍要注意烹饪方式和脂肪的控制。例如可以每周食用2-3次牛羊肉,每次摄入量在80-120克左右,在保证营养摄入的同时,维持健康的体重和血脂水平等。 总之,脑梗患者可以吃牛羊肉,但要根据自身的具体情况,如是否合并其他基础疾病(如糖尿病、高脂血症等)、年龄等因素来合理控制牛羊肉的摄入量和烹饪方式,以达到既获取营养又不加重病情的目的。

    2025-11-28 13:14:44
  • 头颅MR平扫是什么检查

    头颅MR平扫是利用磁共振成像技术对头颅进行的影像学检查,利用氢原子核磁共振信号重建头部解剖图像,可诊断脑血管、肿瘤、炎症、先天疾病、脱髓鞘等疾病,检查前要除金属物品,适用于有脑部症状等人群,装有心脏起搏器等患者及孕妇有禁忌。 检查原理 利用人体内氢原子核(质子)在磁场中受到射频脉冲激励后产生磁共振信号,经过计算机处理形成图像。不同的组织在磁共振图像上有不同的信号强度,从而可以区分脑部的各种结构,如脑组织、脑室、脑池等。 检查目的 诊断脑部疾病: 脑血管疾病:可以清晰显示脑内血管的情况,如脑梗死时能早期发现脑内的缺血病灶;脑出血时能明确出血的部位、范围等。例如,在超急性期脑梗死(发病6小时内),头颅MR平扫就能发现脑内的异常信号改变。 脑部肿瘤:能够准确判断肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,有助于肿瘤的定性诊断。比如对于脑胶质瘤,可以通过MR平扫了解其在脑内的具体累及范围。 脑部炎症性疾病:像脑炎、脑膜炎等,头颅MR平扫可以发现脑内的炎症病灶,显示脑组织的异常信号以及脑膜的强化情况等。 先天性脑部疾病:如先天性脑发育畸形,可通过MR平扫观察脑部结构的发育异常情况,如胼胝体发育不全等。 脱髓鞘疾病:例如多发性硬化,能发现脑内多发的脱髓鞘病灶。 检查过程 患者准备:检查前患者需要去除身上所有金属物品,如项链、耳环、手表、钥匙等,因为金属会影响磁场的均匀性,干扰图像质量,还可能在磁场中移动造成危险。对于儿童患者,需要尽量安抚其情绪,必要时可在医生指导下使用镇静剂使其安静,以保证检查顺利进行。 检查体位:患者一般采取仰卧位,头部放入头颅线圈内,保持头部静止不动。 扫描过程:机器会发出嗡嗡声,检查过程中患者要保持身体不动,通常需要进行多个方位的扫描,如横轴位、冠状位、矢状位等,以获取全面的脑部图像信息。整个检查过程一般需要10-30分钟左右,具体时间取决于扫描序列和范围。 适用人群及注意事项 适用人群: 出现头痛、头晕、抽搐、肢体无力、视力障碍等脑部相关症状的患者,需要进行头颅MR平扫以明确病因。 脑部疾病术后复查的患者,通过头颅MR平扫观察术后脑部的恢复情况以及有无复发等。 健康体检中怀疑脑部有潜在病变的人群等。 注意事项: 对于装有心脏起搏器、体内有金属植入物(如金属夹、人工关节等)的患者,一般不能进行头颅MR平扫,因为磁场可能会影响起搏器的正常工作以及金属植入物的位置等。对于儿童患者,如果体内有金属异物,需要提前告知医生,由医生评估检查的必要性和安全性。 孕妇一般不建议轻易进行头颅MR平扫,尤其是在妊娠早期(3个月内),虽然目前磁共振成像对胎儿的影响相对较小,但仍需严格掌握适应证,只有在病情确实需要时,经过充分评估风险后才能进行检查。 总之,头颅MR平扫是一种重要的脑部影像学检查方法,在脑部疾病的诊断、病情评估等方面有着重要的价值,但在检查前需要做好充分的准备,根据患者的具体情况合理选择检查,并注意相关的禁忌证等。

    2025-11-28 13:12:32
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