王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 眩晕症患者的症状表现

    眩晕是运动性或位置性错觉致大脑皮质对人与周围环境空间关系反应失真产生相关感觉,患者有眩晕感、平衡失调、恶心呕吐、耳鸣及听力下降、眼球震颤、头痛等症状,不同年龄人群各症状表现有差异且不同病症及生活方式等会影响相关症状表现。 眩晕是一种运动性或位置性错觉,造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉。眩晕症患者常见以下症状表现: 眩晕感:这是最突出的症状,患者会感觉自身或周围景物在旋转、晃动、平移等,持续时间不等,可为数秒、数分钟或数小时甚至更长。例如耳石症患者,头部位置改变时会突发短暂眩晕;梅尼埃病患者眩晕多呈突发性旋转性,持续时间多为数小时至数天。不同年龄人群眩晕感的表现可能有差异,儿童可能表述不清,但会有躁动、抓头、不敢活动等表现;老年人可能因平衡功能本身较差,眩晕时更易摔倒。 平衡失调:患者行走或站立时会有不稳感,难以保持正常姿势。这是因为眩晕影响了前庭-眼反射、前庭-脊髓反射等平衡相关反射。在生活方式方面,长期缺乏运动的人群平衡失调可能更明显;有脑血管病史的患者,本身存在脑部血管病变影响平衡调节,平衡失调问题可能更突出且恢复较慢。 恶心呕吐:常与眩晕伴随出现,是由于前庭受到刺激后通过神经反射引起胃肠道反应。比如梅尼埃病发作时,除了眩晕还常伴有频繁恶心、呕吐,严重时会导致脱水等情况。儿童出现恶心呕吐时需特别注意电解质紊乱等问题,要及时补充水分和电解质;老年人本身胃肠功能相对较弱,恶心呕吐可能会加重身体不适,需密切关注身体状况。 耳鸣及听力下降:部分眩晕症患者会出现耳鸣,多为低调耳鸣,同时可能伴有不同程度听力下降。像梅尼埃病患者典型表现就是发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。不同年龄段人群听力下降的影响不同,儿童听力下降会影响语言发育,需尽早干预;老年人听力下降会影响与外界交流,且在眩晕时因听力障碍可能更难获取周围安全信息。 眼球震颤:医生通过检查可发现患者眼球不自主有节律摆动,这是前庭眼反射受刺激的表现。例如前庭神经炎患者,进行眼震检查时能观察到相关眼球震颤表现。对于儿童进行眼球震颤检查时要注意操作轻柔,避免引起患儿不适;老年人若存在眼部病变等情况,可能会影响眼球震颤观察的准确性,需结合其他检查综合判断。 头痛:部分眩晕症患者会伴有头痛,疼痛性质多样,可能是胀痛、刺痛等。比如后循环缺血引起的眩晕可能会伴随头痛症状。不同性别患者头痛表现可能无明显本质差异,但女性在生理期等特殊时期,头痛可能会因激素变化等因素而与平时有所不同,需注意区分眩晕伴发头痛的不同病因。

    2025-11-18 13:35:51
  • 抽风是什么毛病

    惊厥是中枢神经系统功能紊乱引发的骨骼肌不自主强烈收缩伴意识障碍的症状,病因分感染性(含颅内感染、颅外高热惊厥)和非感染性(含颅内疾病、颅外电解质紊乱、中毒),发作有突然意识丧失等表现,儿童尤其是婴幼儿为高发人群,婴幼儿惊厥需保呼吸道通畅等,处理先保呼吸道通畅、降温,后尽快就医治原发病。 一、定义阐释 抽风医学上称为惊厥,是因多种原因导致中枢神经系统功能紊乱引发的症状,表现为骨骼肌不自主强烈收缩,常伴意识障碍。 二、病因分类 (一)感染性病因 1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,病原体侵袭颅内,引发炎症反应导致惊厥,常见于儿童群体,因儿童免疫力相对较低,易受病原体侵袭。 2.颅外感染:以高热惊厥最为多见,多见于6个月~5岁儿童,常由上呼吸道感染等感染性疾病致体温突然升高(多≥38.5℃)引发,体温骤升是关键诱因。 (二)非感染性病因 1.颅内疾病:包括癫痫(由脑部神经元异常放电引起反复发作的惊厥)、颅内出血(如产伤等导致颅内出血,刺激神经引发惊厥)等,婴幼儿因脑部发育特点,颅内出血等情况可能影响神经系统功能。 2.颅外疾病: 电解质紊乱:低钙、低镁等可干扰神经肌肉正常兴奋性,引发惊厥,如婴幼儿维生素D缺乏致钙吸收障碍可出现低钙惊厥。 中毒:误食有毒物质或药物中毒等,毒素影响神经系统功能导致惊厥。 三、临床表现 惊厥发作时多有突然意识丧失、双眼上翻或凝视、面色发绀、四肢抽搐等表现,抽搐持续时间可从数秒至数分钟不等,部分患儿抽搐停止后可恢复意识,但也有持续惊厥状态需紧急处理的情况。 四、不同人群特点及应对 (一)儿童群体 儿童尤其是婴幼儿是惊厥高发人群,因其神经系统发育不完善,对内外环境刺激耐受性差。高热惊厥在儿童中较常见,需及时采取降温措施(如物理降温等),同时避免患儿咬伤舌头等,及时送医明确发热病因并处理。对于癫痫患儿,需长期关注病情,遵医嘱规范管理。 (二)特殊人群注意事项 婴幼儿发生惊厥时,护理上需特别注意保持呼吸道通畅,将患儿头偏向一侧,防止呕吐物误吸窒息。同时,要密切监测体温、意识等变化,因婴幼儿惊厥可能对脑损伤风险相对更高,需谨慎对待,优先采取非药物干预控制惊厥发作,如轻柔按住患儿肢体但避免过度用力造成损伤等,并尽快就医明确病因。 五、处理原则 首先确保呼吸道通畅,将患儿置于安全环境,头偏向一侧。对于高热惊厥儿童及时降温,如用温水擦拭身体等。无论何种病因引发的惊厥,均需尽快送医进一步检查明确病因,针对原发病进行治疗,如颅内感染需抗感染治疗,电解质紊乱需纠正电解质等。

    2025-11-18 13:32:45
  • 头涨疼怎么办

    头涨疼可能由多种原因引起,如生理因素(睡眠不足、缺水、压力和紧张)、饮食因素(饮食不当、饥饿或低血糖)、环境因素(气候变化、噪音和光线)、疾病因素(高血压、颈椎病、其他疾病)等。如头涨疼严重影响生活质量或持续时间较长,可采取休息、按摩、冷敷或热敷、避免诱因等措施。如伴有其他严重症状,应及时就医。 1.生理因素: 睡眠不足:长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致头涨疼。建议保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境,避免熬夜和过度使用电子设备。 缺水:身体缺水可能导致血液黏稠度增加,影响血液循环,引起头涨疼。保持充足的水分摄入,尤其是在运动后和炎热的天气中。 压力和紧张:长期处于高压力状态或紧张情绪可能导致头颈部肌肉紧张,引发头涨疼。尝试放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。 2.饮食因素: 饮食不当:过量摄入咖啡因、巧克力、硝酸盐等食物可能导致头涨疼。限制或避免这些食物的摄入,尤其是在下午和晚上。 饥饿或低血糖:长时间饥饿或低血糖状态可能引起头涨疼。保持规律的饮食,适当吃些小零食来维持血糖稳定。 3.环境因素: 气候变化:气温变化、湿度大或气压低可能影响头部血管的舒缩功能,导致头涨疼。适应环境变化,避免在恶劣天气外出。 噪音和光线:长期暴露在高强度噪音或刺眼的光线下可能引起头涨疼。尽量创造安静、舒适的环境。 4.疾病因素: 高血压:高血压可能导致头部血管扩张,引起头涨疼。定期测量血压,如血压偏高,需咨询医生进行治疗。 颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或颈部神经,导致头部供血不足和疼痛。保持正确的坐姿和颈部姿势,进行适当的颈部运动。 其他疾病:感染、贫血、青光眼等疾病也可能引起头涨疼。如果头涨疼持续时间较长或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医进行详细检查。 如果头涨疼严重影响生活质量或持续时间较长,建议采取以下措施: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息片刻,放松身心。 2.按摩:轻轻按摩头部和颈部肌肉,缓解紧张和疼痛。 3.冷敷或热敷:根据个人情况选择冷敷或热敷头部,可缓解疼痛。 4.避免诱因:尽量避免引起头涨疼的因素,如长时间使用电子设备、压力过大、饮食不当等。 需要注意的是,某些情况下,头涨疼可能是严重疾病的信号,如颅内肿瘤、脑血管疾病等。如果头涨疼伴有其他严重症状,如视力改变、言语不清、肢体麻木等,应立即就医,进行详细的检查和诊断。此外,个人的健康状况和对不同治疗方法的反应可能有所差异,因此在采取任何治疗措施之前,最好咨询医生的建议。

    2025-11-18 13:29:56
  • 喝完酒后脸红心跳加快

    喝完酒后脸红心跳加快与酒精代谢相关,不同人群因自身生理特点反应有差异,年轻人应控量、不适时饮水休息;老年人要少量饮酒,不适不缓解及时就医;女性因自身特点更要严格控量;出现该情况应先停饮、休息、补水,若症状持续不缓解或伴严重不适需立即就医,应根据自身情况合理应对饮酒保障健康。 一、生理机制层面 饮酒后脸红心跳加快主要与酒精代谢相关。酒精进入人体后,首先在肝脏中被乙醇脱氢酶代谢为乙醛,而乙醛具有扩张血管的作用,脸部血管扩张就会导致脸红;同时,乙醛还会刺激交感神经,使交感神经兴奋,进而导致心跳加快。不同个体之间乙醇脱氢酶的活性存在差异,若活性较高,酒精代谢为乙醛的速度就会较快,更容易出现脸红心跳加快的现象。例如,有研究表明,约有三分之一的东亚人群携带活性较高的乙醇脱氢酶基因,这也是东亚人群饮酒后更容易脸红的一个重要原因。 二、不同人群特点及应对 年轻人:年轻人新陈代谢相对较旺盛,饮酒后可能更容易出现脸红心跳加快的情况。一般来说,应尽量控制饮酒量,因为频繁且大量饮酒可能会对肝脏等器官造成损伤。如果出现明显的不适,可以通过适量饮水来促进酒精代谢,也可以选择静坐休息,让身体逐渐恢复。 老年人:老年人器官功能有所衰退,肝脏代谢酒精的能力下降,饮酒后脸红心跳加快可能会更为明显,而且持续时间可能更长。老年人应格外注意饮酒量,少量饮酒为宜,若饮酒后不适症状持续不缓解或加重,应及时就医,因为老年人可能合并有心血管等基础疾病,饮酒可能会诱发更严重的健康问题。 女性:女性体内的脂肪含量相对较高,而酒精在脂肪中的溶解度较低,同时女性体内参与酒精代谢的乙醇脱氢酶活性通常低于男性,所以女性饮酒后更易出现脸红心跳加快的情况。女性饮酒时更要严格控制量,避免过量饮酒对身体造成不良影响,如引发胃肠道不适、心血管负担加重等。 三、医学建议与干预 非药物干预:一旦出现喝完酒后脸红心跳加快的情况,首先应停止继续饮酒,坐下或躺下休息,保持环境通风良好,有助于身体散热和恢复。可以适当饮用一些温水或糖水,补充水分和能量,促进酒精的代谢排出。 就医情况:如果脸红心跳加快的症状持续不缓解,或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕目眩等严重不适症状,应立即前往医院就诊。医生可能会进行相关检查,如心电图检查等,以排除是否存在心血管系统的损伤等问题。 总之,喝完酒后出现脸红心跳加快是酒精代谢过程中生理反应的一种表现,不同人群由于自身生理特点不同,反应程度有所差异,应根据自身情况合理应对饮酒行为,保障身体健康。

    2025-11-18 13:28:20
  • 喝酒后第二天头疼怎么办

    缓解酒后头疼可从多方面入手,包括补充水分,喝500-1000毫升左右水,儿童按需补水;饮食调节,吃富含维生素的香蕉等及清淡易消化的小米粥等;保证充足睡眠,营造安静舒适环境睡7-8小时;冷敷用冷毛巾敷额头15-20分钟,热敷用热毛巾等敷15-20分钟,若头疼严重持续不缓解或伴异常症状则及时就医。 一、补充水分 原理:喝酒后身体失水,缺水可能是导致第二天头疼的原因之一,补充水分有助于缓解因脱水引起的头疼。可以选择喝白开水、淡盐水等,一般建议饮用500-1000毫升左右的水,少量多次饮用。对于儿童,由于其身体代谢和水分需求特点不同,要根据年龄适当补充,比如婴幼儿每次可少量喂水,学龄儿童也应保证足够水分摄入但避免一次性大量饮水导致不适。 二、饮食调节 食用富含维生素的食物: 原理:一些蔬菜水果中富含的维生素B等成分可能对缓解酒后头疼有帮助。例如香蕉,香蕉中含有丰富的钾元素,喝酒后身体钾元素流失,补钾有助于缓解头疼。可以吃1-2根香蕉。对于有基础疾病如糖尿病的人群,要注意香蕉的糖分摄入情况,根据血糖控制情况合理选择。 摄入清淡易消化食物: 原理:喝酒后肠胃功能可能受到影响,吃清淡易消化的食物可减轻肠胃负担,间接缓解头疼。比如小米粥,小米粥容易消化,能为身体提供能量且不会加重肠胃负担。一般可以喝200-300毫升的小米粥。老年人肠胃功能相对较弱,更要注意选择清淡易消化食物,且要关注食物的温度,避免过冷或过热刺激肠胃。 三、休息调整 保证充足睡眠: 原理:睡眠时身体处于修复状态,充足的睡眠有助于缓解酒后头疼。创造安静、舒适的睡眠环境,保证7-8小时的睡眠时间。对于孕妇等特殊人群,睡眠对自身和胎儿健康都很重要,要尽量保证良好睡眠,但要注意睡姿等问题。 四、冷敷或热敷 冷敷: 原理:用冷毛巾敷在额头等部位,可收缩血管,减轻头疼。将毛巾用冷水浸湿后拧干,敷在额头,每次敷15-20分钟。对于儿童,皮肤比较娇嫩,冷敷时要注意毛巾温度不宜过低,避免冻伤。 热敷: 原理:热敷能促进血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻头疼。可以用热毛巾或热水袋敷在额头或太阳穴部位,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度,防止烫伤。 五、就医情况 如果头疼症状严重,持续不缓解,或者伴有呕吐、意识模糊等其他异常症状,应及时就医。例如本身有高血压病史的人群,酒后头疼可能是血压波动等原因引起,若头疼剧烈且伴有血压异常等情况需尽快就医。

    2025-11-18 13:26:49
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