王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 脑炎会抽搐吗

    脑炎会抽搐,其机制是病原体侵袭脑实质致脑组织炎症、水肿等病理改变使大脑神经元异常放电,儿童脑炎患者抽搐更频繁多样且需注意护理,成人脑炎抽搐因病因不同表现有差异,既往脑炎病史者再发脑炎抽搐可能性高,生活方式对其有间接影响,抽搐是脑炎常见神经系统症状,与多种因素相关且不同患者情况有差异。 一、脑炎导致抽搐的机制 脑炎时,病原体(如病毒、细菌等)侵袭脑实质,引起脑组织的炎症、水肿等病理改变,导致大脑神经元异常放电,从而引发抽搐。例如,病毒性脑炎中,某些病毒会直接损伤神经细胞,破坏脑内环境的稳定,使得神经元的电生理活动失调,进而出现异常放电引发抽搐。 二、不同年龄段脑炎患者抽搐的特点及相关情况 儿童脑炎患者:儿童大脑发育尚未完全成熟,脑炎时更容易出现抽搐。儿童脑炎导致的抽搐可能更为频繁,且形式多样,部分可能表现为全身强直性抽搐、阵挛性抽搐等。儿童的脑炎病因可能与病毒感染更为相关,如肠道病毒等引起的脑炎,儿童感染后出现抽搐的风险相对较高。而且儿童抽搐时需要特别注意保持呼吸道通畅等护理,因为儿童的气道相对狭窄,抽搐可能导致窒息等危险情况。 成人脑炎患者:成人脑炎也可能出现抽搐,病因相对多样,可能由细菌感染、自身免疫性脑炎等引起。成人抽搐的表现可能因个体差异和脑炎的严重程度不同而有所不同,一般来说,成人脑炎抽搐可能相对儿童来说频率可能相对低一些,但也需根据具体病情判断。自身免疫性脑炎导致的抽搐,可能与自身免疫系统攻击脑内相关抗原有关,抽搐的发生与免疫炎症对脑组织的影响密切相关。 三、脑炎抽搐的其他相关因素 病史方面:如果患者有既往脑炎病史,再次发生脑炎时抽搐的可能性相对更高。因为既往脑炎造成的脑损伤可能使脑内环境处于更不稳定的状态,神经元更容易异常放电。 生活方式方面:一般来说,生活方式对脑炎抽搐的直接影响相对较小,但如果患者在脑炎治疗期间不注意休息等,可能会加重身体的应激状态,间接影响脑内环境,增加抽搐的发生风险。而健康的生活方式对于脑炎患者的康复是有益的,有助于整体身体机能的恢复,从而可能降低抽搐等并发症的发生几率。 总之,脑炎患者是有可能出现抽搐症状的,抽搐是脑炎较为常见的神经系统症状之一,其发生与脑炎导致的脑内病理改变、神经元异常放电等多种因素相关,不同年龄段、不同病史的患者抽搐表现和相关情况会有所差异。

    2025-12-09 11:51:59
  • 为什么一哭就头疼

    哭泣时会因血管因素(血压升高、脑血管收缩)、肌肉紧张因素(肌肉缺血缺氧、代谢产物堆积刺激神经末梢)、神经递质变化因素(神经递质水平改变影响疼痛感知)引发头疼,其中不同人群如老年人、儿童、女性及特定生理阶段人群、长期精神压力大等人群受影响情况各有不同。 一、血管因素导致的头疼 当人哭泣时,情绪波动会引发体内一系列生理变化。首先,交感神经兴奋,导致血压升高,这是因为在情绪激动状态下,身体的应激反应使得血管收缩机制被激活。例如,有研究发现,人在哭泣时血压会比平静状态下平均升高10-20mmHg左右,而升高的血压会对头部的血管产生额外的压力,从而引起头疼。另外,哭泣时呼吸频率往往会加快,过度通气会使体内二氧化碳排出过多,导致血液中二氧化碳分压降低,引起脑血管收缩,也会引发头疼。这种脑血管的变化在年轻人和老年人中都可能发生,但老年人由于血管弹性相对较差,可能对血压和二氧化碳水平变化更为敏感,更容易出现头疼症状。 二、肌肉紧张因素导致的头疼 哭泣时面部肌肉、颈部肌肉会处于持续紧张状态。比如,哭泣时人们往往会频繁地皱眉、闭眼,这些面部肌肉长时间收缩;同时,为了维持身体平衡,颈部肌肉也会处于紧绷状态。长时间的肌肉紧张会导致肌肉缺血缺氧,进而产生乳酸等代谢产物堆积,刺激神经末梢引起头疼。对于儿童来说,他们在哭泣时肌肉紧张的情况可能与他们的情绪表达特点有关,儿童哭泣时可能全身肌肉都会不自觉地紧绷,而且由于儿童的肌肉骨骼系统还在发育中,长时间的肌肉紧张可能对他们的头部神经和肌肉组织产生更明显的影响,但一般随着情绪平复,肌肉放松后头疼会逐渐缓解。而对于成年人,如果本身有颈部肌肉劳损等基础问题,哭泣时肌肉紧张更容易诱发头疼且疼痛可能更剧烈。 三、神经递质变化因素导致的头疼 哭泣时体内神经递质会发生变化。例如,5-羟色胺等神经递质的水平会改变。5-羟色胺参与调节情绪、疼痛等多种生理功能,当哭泣时5-羟色胺水平波动,可能会影响神经系统对疼痛的感知,从而引发头疼。女性在月经周期等特殊生理阶段,体内激素水平本身就处于变化中,哭泣时神经递质的变化可能会对头疼的诱发产生更大的影响,相对男性可能更容易在哭泣后出现头疼症状。而且,长期精神压力大、生活不规律的人群,本身神经递质调节就相对不稳定,哭泣时更易因神经递质变化而出现头疼。

    2025-12-09 11:50:42
  • 癫痫病的治疗方法有哪些

    癫痫病治疗有药物治疗依据发作和综合征类型选合适药物遵单药等原则儿童需考虑生理特点、手术治疗适用于药物无效且癫痫灶定位明确情况包括切除性和姑息性手术、神经调控治疗有迷走神经刺激术适用于药物难治性部分性发作癫痫患者及脑深部电刺激术在难治性癫痫中探索应用、生酮饮食治疗适用于儿童难治性癫痫需严格控制饮食组成并监测指标在专业医生指导下进行。 一、药物治疗 药物治疗是癫痫病最主要的治疗方法,根据癫痫发作类型、癫痫综合征类型选择合适的抗癫痫药物。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作中的失神发作可选用乙琥胺等;强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。抗癫痫药物需遵循单药治疗原则,从小剂量开始,逐渐调整剂量至控制发作且不良反应可耐受。不同年龄的患者对药物的代谢和耐受性不同,儿童患者在选择药物时需考虑儿童的生理特点,如丙戊酸钠对于儿童全面性癫痫有较好疗效,但要注意监测肝功能等。 二、手术治疗 1.适用情况 当药物治疗无效,且癫痫灶定位明确时可考虑手术治疗。如颞叶癫痫患者,若致痫灶位于单侧颞叶,经规范药物治疗2年以上无效,可考虑前颞叶切除术等手术方式。对于儿童患者,若药物难治性癫痫影响其神经发育,手术评估合适时也可考虑手术,但儿童手术需更谨慎评估手术风险和收益。 2.手术方式 包括切除性手术,如大脑半球切除术等;姑息性手术,如胼胝体切开术等,可减少癫痫发作的频率和严重程度。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来调节大脑的神经电活动,从而减少癫痫发作。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者。对于儿童患者,迷走神经刺激术相对安全,但需要根据儿童的体重等情况调整刺激参数。 2.脑深部电刺激术 将电极植入脑内特定核团,通过发放电刺激来抑制癫痫发作。目前在一些难治性癫痫患者中进行探索应用,对于不同年龄的患者,需根据个体情况评估手术的可行性和效果。 四、生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,适用于儿童难治性癫痫。其机制可能与改变体内代谢环境,减少癫痫发作有关。在实施生酮饮食时,需要严格控制饮食组成,并且要密切监测患儿的电解质、血糖等指标,因为儿童处于生长发育阶段,饮食调整需谨慎,要在专业医生指导下进行,确保营养均衡同时控制癫痫发作。

    2025-12-09 11:47:36
  • 手指发麻是什么征兆

    手指发麻可能由多种原因引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经根可致单侧或双侧手指发麻伴颈部等症状,长期伏案等人群易患;腕管综合征因正中神经在腕管内受压致拇指等三指麻木夜间明显,频繁用手腕工作者风险高;脑供血不足影响神经功能致手指发麻伴头晕等,中老年有基础病者易出现;糖尿病周围神经病变因高血糖损害周围神经致手指发麻呈对称性伴感觉减退等;胸廓出口综合征因神经血管受压致手指发麻伴肩部等疼痛,长期不良姿势等可诱发。 一、颈椎病相关征兆 颈椎病是导致手指发麻较为常见的原因之一。颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根。不同类型的颈椎病对神经根的压迫程度和部位不同,可能会引起单侧或双侧手指发麻,同时还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力、放射性疼痛等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群,以及中老年人等,由于颈椎长期处于劳损状态,更容易发生颈椎病进而出现手指发麻情况。 二、腕管综合征相关征兆 腕管综合征主要是正中神经在腕管内受压引起。患者会出现手指发麻,多为拇指、食指、中指麻木,夜间或清晨症状往往较为明显,有时会从睡眠中麻醒,活动手腕后症状可能会有所缓解。从事需要频繁用手腕活动的工作,如程序员、木工、厨师等人群,患腕管综合征的风险较高,手指发麻可能是腕管综合征的重要征兆。 三、脑供血不足相关征兆 脑供血不足时,可能会影响神经系统的正常功能,从而导致手指发麻,同时还可能伴有头晕、头痛、乏力、视物模糊等症状。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,由于血管弹性下降、血液黏稠度增高等原因,容易出现脑供血不足,进而引发手指发麻。 四、糖尿病周围神经病变相关征兆 糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害周围神经,导致糖尿病周围神经病变,其中手指发麻是常见症状之一。发麻通常呈对称性,可伴有手指感觉减退、蚁走感等,病情进展可能会出现手部肌肉萎缩等情况。糖尿病患者需要严格控制血糖水平,否则随着病程延长,发生周围神经病变导致手指发麻的可能性增加。 五、胸廓出口综合征相关征兆 胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经血管受压引起,也可能导致手指发麻,同时可能伴有肩部、颈部疼痛,上肢无力等症状。长期不良姿势、肩部外伤等可能诱发该综合征,从而出现手指发麻表现。

    2025-12-09 11:46:51
  • 特发性震颤能否痊愈

    特发性震颤是常见具遗传倾向的运动障碍性疾病且病因未明难完全痊愈,药物治疗能缓解症状但不能治愈,DBS手术可改善严重患者症状但也难痊愈,儿童老年患者治疗有差异,生活方式调整可辅助控制症状,有基础病患者需综合考虑基础病影响,合理治疗及管理可控制症状提升生活质量。 一、特发性震颤的疾病特点与现状 特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病,具有一定遗传倾向,多表现为手部、头部或身体其他部位的震颤,其病因尚未完全明晰,目前医学上尚未有能使其完全痊愈的特效方法。 二、治疗方式与对痊愈的影响 (一)药物治疗 现有药物如普萘洛尔等可用于缓解特发性震颤症状,能减轻震颤程度,提高患者生活便利性,但这类药物无法从根本上治愈疾病,停药后症状可能复发。药物治疗是基于缓解症状来改善患者状况,而非让疾病痊愈。 (二)非药物治疗 1.深部脑刺激术(DBS):对于病情严重且药物治疗效果不佳的患者,DBS手术可起到改善震颤症状的作用,但该手术也不能保证使特发性震颤完全痊愈,术后仍需进行康复等后续管理来维持症状的改善效果。 三、不同人群因素对特发性震颤预后的影响 (一)年龄因素 儿童患者与老年患者在治疗时需有所不同。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,药物选择更需谨慎,应优先考虑非药物干预手段;老年患者身体机能相对较弱,在药物治疗时要密切关注药物可能带来的不良反应,如心肺功能影响等情况,综合评估后选择合适的治疗方式来控制症状。 (二)生活方式因素 规律的生活作息、适度的运动(如进行一些缓慢、稳定的运动训练来帮助改善运动协调性)等生活方式调整有助于患者维持身体状态,但无法使特发性震颤痊愈。不健康的生活方式可能会加重震颤症状,所以健康的生活方式管理是辅助控制症状的重要方面。 (三)病史因素 有其他基础疾病的患者在治疗特发性震颤时需综合考虑基础疾病对治疗方案的影响。例如,有心血管疾病病史的患者在使用普萘洛尔等药物时,要警惕药物对心血管系统的进一步影响,需在医生严密监测下进行治疗,以平衡特发性震颤症状控制与基础疾病的管理。 总体而言,特发性震颤目前难以达到完全痊愈的状态,但通过合理的药物治疗、非药物治疗以及针对不同人群因素采取相应的管理措施,可以有效控制症状,提升患者的生活质量。

    2025-12-09 11:44:21
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