王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 头颅内突然感觉像被炸开是什么原因

    引发剧烈头痛的情况包括:蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形致血液入蛛网膜下腔刺激脑膜引发剧痛,伴恶心呕吐颈项强直等,有剧烈运动、情绪激动等诱因,常见中老年人及有基础脑血管病变者;高血压急症因血压短时间急剧升高致颅内血管扩张痉挛引发类似剧痛,多有高血压病史,血压控制不佳或波动易诱发需关注血压;颅内占位性病变急性变化如脑肿瘤突然出血或瘤体增大致颅内压骤增压迫组织血管引发剧痛,伴呕吐视力模糊等,既往有头痛逐渐加重先兆,好发于有颅内肿瘤基础病者;脑膜炎由细菌、病毒等感染脑膜致炎症刺激引发炸裂样剧痛,伴发热颈项强直意识改变等,儿童及免疫力低下人群易患;偏头痛严重发作部分严重时可现类似剧痛,与遗传神经递质紊乱等相关,女性相对多见,发作前可能有视觉先兆,诱因常包括睡眠不足、特定食物。 一、脑血管意外——蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血是常见原因之一,多由颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形等导致血液流入蛛网膜下腔,刺激脑膜引发剧烈头痛,可表现为头颅内突然如被炸开般的剧痛,常伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状,多有剧烈运动、情绪激动等诱因,常见于中老年人及有基础脑血管病变者。 二、高血压急症 当血压在短时间内急剧升高时,脑血管内压力骤增,可引起颅内血管扩张、痉挛,导致剧烈头痛,类似头颅被炸开的感觉,患者多有高血压病史,若血压控制不佳或突然波动易诱发,需密切关注血压变化。 三、颅内占位性病变急性变化 如脑肿瘤突然出血、瘤体迅速增大导致颅内压急剧升高,病变压迫周围脑组织及血管,引发剧烈头痛,常伴随呕吐、视力模糊等症状,既往可能有头痛逐渐加重等先兆表现,好发于有颅内肿瘤基础疾病者。 四、脑膜炎 细菌、病毒等病原体感染脑膜,炎症刺激脑膜及神经,引起剧烈头痛,可呈炸裂样,同时多伴有发热、颈项强直、意识改变等表现,儿童及免疫力低下人群更易患此类感染性疾病。 五、偏头痛严重发作 部分严重的偏头痛发作时也可出现剧烈头痛,类似头颅被炸开感,可能与遗传、神经递质紊乱等因素相关,女性相对多见,发作前可能有视觉先兆等表现,诱因常包括睡眠不足、特定食物等。

    2025-10-29 12:07:20
  • 癫痫遗传吗

    癫痫有遗传倾向,其遗传方式复杂,涉及多种遗传方式,不同人群遗传风险有差异,儿童、有癫痫病史人群遗传风险较高,性别对遗传风险影响非主要因素,生活方式不直接影响遗传风险但影响病情控制,且环境因素对癫痫发生发展也重要,有家族史者非都会发病,有相关疑虑可咨询专业医生。 遗传方式 癫痫的遗传方式较为复杂,可能涉及单基因遗传、多基因遗传等多种方式。例如,某些单基因遗传病可直接导致癫痫发作,如儿童失神癫痫可能与特定的基因突变有关,这种情况下遗传方式多为常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传等。 不同人群的遗传风险差异 儿童:儿童时期若有癫痫家族史,相对而言遗传获得癫痫的风险较一般人群高。对于有癫痫家族史的儿童,在其成长过程中需密切关注神经系统发育情况,若出现可疑的发作性症状,应及时就医进行相关检查,如脑电图等,以便早期发现可能的癫痫问题。 有癫痫病史的人群:本身患有癫痫的人群,其子女遗传癫痫的风险会高于无癫痫病史的人群。这部分人群在考虑生育等问题时,需充分了解遗传风险,并在医生的指导下进行相关的遗传咨询和产前检查等,以尽可能降低后代遗传癫痫的风险。 不同性别:一般来说,癫痫的遗传风险在男性和女性人群中并无显著的性别差异,但具体的遗传模式和相关基因的表达可能会因性别而有一定的细微差别,但总体上对遗传风险的影响不是主要因素。 不同生活方式:生活方式对癫痫的遗传风险本身并无直接影响,但不健康的生活方式可能会影响癫痫的发作和病情控制。例如,长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式可能会诱发癫痫发作,但这与遗传风险是不同的概念。对于有癫痫遗传倾向或本身患有癫痫的人群,保持健康的生活方式有助于维持神经系统的稳定,减少癫痫发作的诱因。 需要注意的是,虽然癫痫有遗传倾向,但并非所有有家族史的人都会发病,环境因素等也在癫痫的发生发展中起到重要作用。如头部外伤、感染、中毒等环境因素都可能诱发癫痫发作。对于有癫痫家族史的个体,应正确认识遗传风险,保持健康的生活方式,若有相关疑虑可咨询专业的遗传医生或神经内科医生以获取更详细准确的信息和指导。

    2025-10-29 12:04:48
  • 脑瘫的治疗手段是什么

    康复治疗包含物理治疗通过运动疗法改善运动功能、作业治疗提升日常生活自理及精细运动功能、语言治疗针对语言障碍训练,药物治疗针对脑瘫特定症状需遵医嘱,手术有适用于痉挛型脑瘫的选择性脊神经后根切断术和矫正畸形的矫形手术,且需多学科团队依据患儿情况制定综合方案并长期随访调整。 一、康复治疗 1.物理治疗(PT):通过运动疗法改善肌肉力量、关节活动度及运动功能,例如利用Bobath技术、Vojta疗法等引导患儿正确运动模式,针对不同运动障碍阶段制定个体化训练方案,需考虑患儿年龄特点,低龄儿童训练应注重趣味性与安全性,循序渐进增加强度。 2.作业治疗(OT):着重提升患儿日常生活自理能力,如进食、穿衣、书写等动作训练,借助日常生活活动模拟训练及手工操作等方式,促进精细运动功能发展,需结合患儿年龄与生活场景需求调整训练内容。 3.语言治疗:针对存在语言障碍的患儿,进行发音、语言理解与表达等方面训练,依据语言发育阶段差异制定个性化方案,关注年龄较小患儿的听力及视觉刺激辅助语言康复。 二、药物治疗 针对脑瘫伴随的特定症状用药,如痉挛状态可使用巴氯芬等药物缓解,但药物使用需严格遵循临床评估与医生指导,以改善症状为目标,避免不恰当用药对患儿产生不良影响,尤其要重视低龄儿童药物安全性与代谢特点。 三、手术治疗 1.选择性脊神经后根切断术(SPR):适用于痉挛型脑瘫且肌肉痉挛严重、影响运动功能改善的患儿,通过切断部分脊神经后根减轻肌肉痉挛,但手术需严格把握适应证,综合评估患儿整体状况后谨慎实施。 2.矫形手术:针对已出现畸形的患儿,如马蹄内翻足等,通过手术矫正畸形,改善肢体功能与外观,手术时机与方案需结合患儿年龄、畸形程度等多因素综合考量。 四、多学科团队协作 需由康复医师、护士、康复治疗师、心理医师等多学科人员组成团队,根据患儿年龄、病情严重程度及个体差异制定全面综合的治疗方案,注重长期康复随访与动态调整治疗计划,充分考虑不同年龄阶段患儿的生长发育特点及心理社会因素对康复的影响,为患儿提供持续、个体化的康复支持。

    2025-10-29 12:03:55
  • 脑梗塞患者的发病原因

    脑梗塞发病因素包括血管壁病变中动脉粥样硬化及高血压高血脂糖尿病等促发血管内膜形成斑块致管腔狭窄闭塞,血液成分改变如黏稠度增加等易形成血栓,血流动力学改变中血压过低致脑灌注压降低供血不足,年龄上中老年发病风险高,性别男性略高,生活方式中不良生活方式增加风险,有高血压糖尿病冠心病等基础病史者更易进展为脑梗塞。 一、血管壁病变 血管壁病变中最主要的是动脉粥样硬化,高血压、高血脂、糖尿病等慢性病是其重要促进因素。高血压可使血管内皮受损,加速脂质沉积;高血脂会导致血液中脂质在血管内膜下堆积;糖尿病患者糖代谢紊乱,易引发血管病变,共同促使血管内膜形成斑块,使血管腔狭窄甚至闭塞,血流受阻从而引发脑梗塞。 二、血液成分改变 1.血液黏稠度增加:脱水状态下水分丢失,血液中有形成分比例相对增高;红细胞增多症患者红细胞数量异常增多,导致血液黏稠度上升;高凝状态时,凝血因子异常增多或抗凝因子减少,易形成血栓,阻碍血流,增加脑梗塞发生风险。 三、血流动力学改变 当血压过低时,脑灌注压降低,血流速度显著减慢,脑部供血不足,易诱发脑梗塞。例如休克状态下全身血压骤降,或严重心律失常导致心输出量锐减时,都可能出现这种血流动力学的急剧变化,使得脑部血液供应无法维持正常,引发脑梗塞。 四、年龄、性别及生活方式影响 年龄:中老年人群随着年龄增长,血管弹性逐渐减退,动脉粥样硬化的发生率明显升高,脑梗塞发病风险随之增加。 性别:男性脑梗塞发病率略高于女性,可能与男性更易出现不良生活方式及某些激素水平差异等因素相关。 生活方式:长期吸烟会损伤血管内皮,酗酒可影响脂质代谢和血压水平,缺乏运动易导致体重增加、血脂升高等,高盐高脂饮食会促使高血压、高血脂的发生,这些不良生活方式均会增加脑梗塞发病几率。 五、基础病史影响 有高血压、糖尿病、冠心病等基础病史的患者,其血管病变基础更为严重,病情更容易进展为脑梗塞。例如高血压患者长期血压控制不佳,会持续对血管造成损伤;糖尿病患者长期高血糖状态会引发一系列血管并发症,显著提高脑梗塞的发病风险。

    2025-10-29 12:02:54
  • 后背肌肉跳动怎么回事

    后背肌肉跳动可能由多种原因引起,包括疲劳、神经问题、电解质失衡、药物副作用、焦虑、健康问题等。可采取休息、伸展运动、保持良好姿势、热敷或冷敷等措施,如跳动严重或伴有其他症状,应及时就医。 1.疲劳或过度使用:过度使用后背肌肉或进行高强度的体力活动可能导致肌肉疲劳和跳动。休息和适当的伸展运动可以帮助缓解。 2.神经问题:神经受压、神经炎或神经病变等问题可能导致后背肌肉跳动。这种情况下,可能还会伴有其他症状,如疼痛、麻木或无力。建议咨询医生进行进一步评估和治疗。 3.电解质失衡:缺乏某些电解质,如钾、钙或镁,可能导致肌肉异常兴奋和跳动。饮食均衡,摄入足够的富含这些电解质的食物,如香蕉、奶制品、绿叶蔬菜等,有助于维持电解质平衡。 4.药物副作用:某些药物的副作用可能包括肌肉跳动。如果你正在服用某种药物,并出现这种症状,咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 5.焦虑或紧张:情绪紧张和焦虑状态可能引起肌肉紧张和跳动。通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或心理咨询,可以帮助减轻焦虑情绪。 6.其他健康问题:某些潜在的健康问题,如肌肉疾病、多发性硬化、糖尿病等,也可能导致后背肌肉跳动。如果跳动持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进行全面的身体检查。 对于后背肌肉跳动,以下措施可能有帮助: 1.休息:给后背肌肉足够的休息时间,避免过度使用。 2.伸展运动:进行适当的伸展运动,帮助放松肌肉。 3.保持良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,减轻后背肌肉的压力。 4.热敷或冷敷:根据个人情况,使用热敷或冷敷来缓解肌肉紧张。 5.避免诱因:尽量避免引起肌肉跳动的因素,如过度疲劳、紧张情绪、长时间保持同一姿势等。 需要注意的是,如果后背肌肉跳动严重、频繁或伴有其他严重症状,如疼痛、麻木、无力、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估,并制定相应的治疗方案。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,在出现后背肌肉跳动时应特别关注,并在医生的指导下进行处理。

    2025-10-29 12:01:59
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