王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 眩晕什么感觉

    眩晕是一种运动性或位置性错觉,会使人产生自身或周围物体旋转、晃动、倾斜等异常感觉,常见表现有旋转感、晃动感、倾斜感,不同人群眩晕感觉有特点差异,如儿童表达模糊、老年人伴随平衡减退且与心脑血管病相关、女性特殊时期易出现、有基础病史人群表现复杂,出现眩晕应及时就医明确原因进行针对性处理。 常见的眩晕表现形式 旋转感:患者会感觉自身或周围的景物在绕着某个轴进行旋转,例如有的患者会觉得自己像坐在旋转木马上不停地转动,这种旋转感通常比较明显,是眩晕较为典型的一种感觉。比如耳石症患者,由于耳石脱落,刺激内耳平衡感受器,就容易出现明显的旋转性眩晕。 晃动感:感觉周围环境或者自身在左右、前后晃动,如同站在一艘摇晃的小船上,不稳定且没有安全感。像一些梅尼埃病患者在发作时,除了可能有耳鸣、听力下降外,也常伴有这种晃动样的眩晕感觉。 倾斜感:会觉得自身处于倾斜状态,好像地面不再是水平的,身体有往一侧倾倒的趋势。例如某些中枢神经系统病变引起的眩晕,可能会导致患者产生这种倾斜的异常感觉。 不同人群眩晕感觉的特点差异 儿童:儿童表达可能相对模糊,但通常会表现出烦躁不安、哭闹不止,可能会用手频繁触碰头部,由于平衡感发育尚不完善,眩晕时的表现可能更难以准确描述,但旋转、晃动等感觉也可能存在,而且儿童眩晕可能与耳部感染、先天性发育异常等因素有关,比如儿童急性中耳炎可能引发眩晕,此时儿童的不适表现可能更需要仔细观察。 老年人:老年人眩晕时可能伴随平衡功能减退,摔倒风险增加,其眩晕感觉可能相对更持久,且常与心脑血管疾病相关,像脑动脉硬化、脑供血不足等,老年人自身对眩晕的耐受程度可能也有所不同,有的老年人眩晕时除了感觉自身异常外,还可能因为头晕导致行动受限,生活自理困难增加。 女性:部分女性在经期、妊娠期等特殊时期可能出现眩晕,比如妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现眩晕,此时除了眩晕感觉外,还可能伴有血压升高等其他表现,与非特殊时期眩晕的诱因和表现特点可能会有差异。 有基础病史人群:比如有糖尿病病史的人出现眩晕,可能与糖尿病引起的神经病变、血管病变等有关,其眩晕感觉可能会受到基础疾病的影响,表现可能更为复杂,而且在应对眩晕时需要综合考虑基础疾病的情况,比如在选择缓解眩晕的措施时,要避免对糖尿病病情产生不利影响等。 眩晕的感觉因人而异,其产生的原因也多种多样,包括耳部疾病、神经系统疾病、心血管疾病等多种因素,当出现眩晕症状时,应及时就医明确原因,以便进行针对性的处理。

    2025-10-27 12:02:56
  • 脑淤血的过程是如何发生的

    脑淤血发生过程涉及血管因素中长期高血压致血管弹性减退硬化形成微动脉瘤或脑血管畸形破裂,血液因素里某些血液疾病破坏凝血功能增加风险,还有生活方式诱因如高盐饮食、吸烟、酗酒加重风险,病史相关有高血压、脑血管畸形病史且性别通过影响基础疾病间接作用。 一、血管因素相关发生过程 1.高血压导致血管病变:长期高血压会使脑血管壁承受过高压力,致使血管弹性逐渐减退、发生硬化,进而形成微动脉瘤。例如,高血压患者的脑血管在持续高压冲击下,内膜受损,平滑肌细胞变性坏死,血管壁结构变得薄弱,当血压出现剧烈波动时,如情绪激动、剧烈运动等情况,微动脉瘤就容易破裂,引发脑出血。老年人由于血管老化,本身高血压患病率较高,所以相对更易因高血压相关血管病变发生脑淤血。 2.脑血管畸形引发破裂:先天性或后天形成的脑血管畸形,其血管结构存在异常,正常的血管支撑和耐受能力不足。在一些情况下,比如受到外力刺激或自身血流动力学改变时,畸形的血管无法维持正常的结构稳定,就会发生破裂出血,血液直接进入脑实质内,导致脑淤血的发生。 二、血液因素相关发生过程 某些血液疾病会影响凝血功能从而增加脑淤血风险。例如白血病患者,由于骨髓造血功能异常,会出现血小板数量减少或功能异常,凝血机制受到破坏,当体内血管发生病变时,就更容易发生出血情况,包括脑内血管破裂出血;血友病患者因体内缺乏特定的凝血因子,凝血功能严重障碍,也极易出现自发性或轻微损伤后过度出血,其中就包含脑内出血的可能。 三、其他诱因及综合影响 1.生活方式诱因:长期高盐饮食会使血压难以控制,进一步加重血管损伤;吸烟会损伤血管内皮,导致血管收缩、血液黏稠度增加;酗酒可使血压升高,还会影响凝血功能,这些不良生活方式都会增加脑淤血的发生几率。对于不同年龄人群,老年人本身血管功能衰退,若有不良生活方式,脑淤血发生风险进一步提升;年轻人若长期有不良生活方式,也可能因血管逐渐受损而埋下脑淤血隐患。 2.病史相关影响:有高血压病史的人群,血管长期处于高血压状态,已经存在血管结构和功能的损伤,比无高血压病史者更易发生脑淤血;有脑血管畸形病史的人群,血管本身存在结构异常,随时有再次破裂出血导致脑淤血的风险。在性别方面,虽然无明显绝对性别差异,但有基础疾病的男性或女性,若符合相关危险因素,都面临脑淤血发生的可能,不过高血压在男性和女性中的患病率及对血管的影响机制类似,所以性别因素主要是通过影响基础疾病的发生情况间接作用于脑淤血的发生过程。

    2025-10-27 12:01:50
  • 治失眠最好的方法是什么

    失眠调整以非药物干预为主,包括规律作息、营造适宜睡眠环境,应用刺激控制与睡眠限制等心理行为疗法,儿童需重规律作息与舒适环境及家长适度陪伴,孕妇优先非药物调姿态平和,老人注意睡眠环境安全及日间活动,若非药物干预长时间无效且失眠严重影响生活质量可在医生评估下谨慎用药并遵医嘱。 一、非药物干预为主的综合调整 (一)睡眠卫生习惯调整 1.规律作息:保持固定的上床时间和起床时间,即使在周末也尽量维持,有助于调节生物钟,让人体形成稳定的睡眠-觉醒节律。例如,每天22:00-23:00左右上床,早上6:00-7:00左右起床,长期坚持可提升睡眠质量。 2.营造适宜睡眠环境:确保卧室安静、黑暗且温度适宜(一般18~25℃较为合适),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具减少外界干扰,同时选择舒适的床垫和枕头,为睡眠创造良好物理条件。 (二)心理行为疗法应用 1.刺激控制疗法:仅在有明显困意时才进入卧室上床睡觉,且床仅用于睡眠和性生活,避免在床上进行看书、看电视:、玩手机等其他活动,使床与睡眠建立强烈的关联,提高睡眠效率。 2.睡眠限制疗法:根据自身实际睡眠时长合理限制卧床时间,例如若每晚实际睡眠时间仅4小时,可先将卧床时间限制在4小时,待睡眠效率提高后,再逐渐增加卧床时间,以逐步延长有效睡眠时间。 二、特殊人群失眠应对要点 (一)儿童群体 儿童睡眠习惯尚在发育中,需特别注重规律作息,避免睡前1~2小时进行剧烈运动或观看刺激性内容,可通过讲温馨故事等方式帮助放松;:营造舒适且符合儿童喜好的睡眠环境,如布置可爱的卧室装饰等,同时家长应给予陪伴安抚,但避免过度干预睡眠过程。 (二)孕妇群体 孕妇失眠需优先通过非药物方式调整,避免随意使用药物影响胎儿。可通过调整睡姿(一般建议左侧卧位)、睡前温水泡脚等方式舒缓身心,保持心态平和,避免因孕期:焦虑等情绪加重失眠问题。 (三)老年人群体 老年人睡眠特点与年轻人不同,要注意睡眠环境安全,确保卧室照明适度以便夜间起夜,同时避免白天过长时间午睡(一般不超过1小时),以免影响夜间睡眠;:可通过适度日间活动(如散步等)促进夜间睡眠,但傍晚后应避免剧烈活动。 三、药物干预的谨慎应用 若非药物干预长时间无效且失眠严重影响生活质量时,可在医生评估下谨慎考虑药物治疗,但需严格遵循医生指导,尤其要避免低龄儿童使用药物。药物选择需根据个体情况由医生权衡利弊后决定,始终以保障患者舒适度为首要原则,而非机械依据某一指标用药。

    2025-10-27 12:00:31
  • 莫名肌肉酸痛的原因是什么

    肌肉酸痛可能由多种因素引起,包括运动相关因素(过度运动、运动损伤)、疾病因素(感染性疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病)、药物因素(某些药物副作用)以及其他因素(环境因素、营养因素),不同人群在各因素影响下肌肉酸痛的表现有差异,如不同年龄、性别人群因自身特点在相应因素作用下肌肉酸痛情况不同。 运动损伤:运动中肌肉拉伤、扭伤等也会引起肌肉酸痛。比如篮球运动中急停导致的腿部肌肉拉伤,不同运动项目导致的损伤部位有差异,像体操运动员易出现手腕、腰部等部位的运动损伤及相应肌肉酸痛;女性在一些柔韧性要求高的运动中,因生理结构特点可能相对更易出现某些部位的运动损伤致肌肉酸痛;有运动损伤病史的人群再次运动时更易复发并伴随肌肉酸痛。 疾病因素 感染性疾病:流感等感染性疾病可能伴随全身肌肉酸痛。流感病毒感染后,会引起身体的免疫反应,导致肌肉产生炎症反应从而出现酸痛。儿童感染流感后肌肉酸痛可能更明显,且恢复相对较慢;老年人感染流感后肌肉酸痛可能持续时间较长,且易引发其他并发症;女性在经期等特殊时期感染流感,肌肉酸痛可能会更敏感。 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎,会累及关节周围肌肉,导致肌肉酸痛、无力等。类风湿关节炎多见于中老年人,女性发病率相对较高;有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险更高,患病后肌肉酸痛情况会因病情活动程度而变化。 内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者可能出现肌肉酸痛、乏力等症状。甲状腺激素分泌不足影响新陈代谢,导致肌肉功能异常。老年人甲状腺功能减退相对常见,女性患病率高于男性;有甲状腺疾病病史的人群需关注甲状腺功能变化对肌肉的影响。 药物因素 某些药物副作用:如他汀类药物,可能引起肌肉酸痛的不良反应。不同个体对他汀类药物的耐受性不同,老年人、肝肾功能不全者相对更易出现药物相关肌肉酸痛;女性在使用某些他汀类药物时可能更易发生肌肉酸痛的副作用。 其他因素 环境因素:寒冷环境下肌肉受冷刺激,血管收缩,血液循环不畅,可能导致肌肉酸痛。不同年龄人群对寒冷环境的适应能力不同,儿童和老年人对寒冷更敏感;在寒冷环境中长时间工作或活动的人群易出现肌肉酸痛;女性相对男性可能在寒冷环境中更易因肌肉受冷出现酸痛。 营养因素:缺乏某些营养素,如维生素D、钙等,可能影响肌肉功能导致酸痛。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,进而影响肌肉正常收缩;老年人、素食者等人群易出现维生素D或钙缺乏;女性在孕期、哺乳期对钙的需求增加,若摄入不足易出现肌肉酸痛。

    2025-10-27 11:59:33
  • 腿里神经老跳咋回事

    腿里神经老跳可能由多种因素引起,生理性因素包括疲劳压力致肌肉代谢产物堆积刺激神经、寒冷刺激致血管收缩神经异常反应;病理性因素有腰椎间盘突出症压迫神经根、糖尿病性周围神经病变损伤神经、神经官能症受精神因素影响;还有药物副作用及营养缺乏等情况,若频繁出现不缓解或伴其他不适需及时就医检查以明确原因并治疗。 一、生理性因素 (一)疲劳与压力 当人体过度疲劳时,腿部肌肉可能会出现痉挛等情况,进而导致神经跳动。比如长时间进行重体力劳动或者剧烈运动后,腿部肌肉代谢产物堆积,可能刺激神经引起跳动。压力过大时,身体处于应激状态,也可能影响神经功能,出现腿里神经跳动现象。这种情况在年轻人中较为常见,尤其是长期熬夜、工作强度大的人群。对于这类人群,充分休息、缓解压力后,症状往往可缓解。 (二)寒冷刺激 腿部受到寒冷刺激时,血管收缩,神经可能会出现异常反应导致跳动。例如在寒冷的环境中暴露时间过长,或者穿着过少使腿部着凉,就可能引发腿里神经跳动。各个年龄段都可能发生,冬季时老年人和儿童更易因保暖不当出现此类情况,注意保暖后通常能改善。 二、病理性因素 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出会压迫神经根,如果压迫到支配腿部的神经,就可能引起腿部神经异常跳动。中老年人是高发人群,常伴有腰痛、下肢麻木等症状。其发病与长期弯腰劳作、久坐等因素有关,通过腰椎影像学检查可辅助诊断。 (二)周围神经病变 如糖尿病性周围神经病变,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,可出现腿里神经跳动等症状。这类情况在有长期糖尿病病史且血糖控制不理想的人群中多见,同时可能伴有四肢麻木、感觉减退等表现。 (三)神经官能症 精神因素可能导致神经官能症,出现腿里神经跳动,但神经系统检查无明显器质性病变。多见于情绪易波动、长期精神紧张的人群,可通过排除其他器质性病变来诊断。 三、其他情况 (一)药物副作用 某些药物可能有导致神经异常的副作用,引起腿里神经跳动。比如一些抗精神病药物等,在用药过程中若出现此症状,需考虑药物因素,可咨询医生调整用药。 (二)营养缺乏 缺乏某些营养素也可能影响神经功能导致跳动,如缺乏维生素B12等。长期素食、胃肠道吸收功能不良的人群易出现营养缺乏情况,适当补充相应营养素后可能改善症状。 如果腿里神经老跳的情况频繁出现、持续不缓解或者伴有其他不适症状(如疼痛、麻木、无力等),应及时就医,进行详细检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-27 11:58:11
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