王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

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个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 小脑性共济失调症状

    小脑性共济失调有多种症状,包括协调运动障碍,如肢体共济失调致动作笨拙等、构音障碍致说话不清;平衡障碍,如站立不稳、行走不稳;眼球运动障碍,常见眼震;肌张力异常,表现为肌张力减低等,不同年龄人群症状表现及影响各有不同。 肢体共济失调:表现为动作笨拙、不协调,精细动作难以完成。例如,患者拿东西时,手部会出现震颤、不稳,无法准确将物品放置到指定位置,在行走时可能出现步态蹒跚,左右摇晃,像醉酒步态一样,这是因为小脑病变影响了对肢体运动的协调控制,在不同年龄人群中均可出现,儿童若患小脑相关疾病导致共济失调,也会有类似肢体协调运动障碍的表现,影响其日常的学习、生活活动。 构音障碍:由于控制发音的肌肉协调失常,患者会出现说话不清,语音含糊,呈爆发性或吟诗样语言,这是因为小脑与语言中枢相关的神经通路受到影响,年龄较大的人群如果患有神经系统退行性疾病导致小脑性共济失调,可能较早出现构音障碍,而儿童若因先天发育异常等导致,也会影响语言功能的正常发育。 平衡障碍 站立不稳:患者站立时难以保持身体平衡,常常需要双脚分开以扩大支撑面来维持稳定,尤其是在闭目或在不平坦的地面上时,平衡障碍更为明显,这种情况在老年人中可能因本身平衡功能就有所下降,加上小脑性共济失调会进一步加重,而对于儿童,如果存在先天性小脑发育问题,也会影响其站立时的平衡能力,增加摔倒的风险。 行走不稳:行走时步基增宽,左右摇晃,不能直线行走,呈蹒跚步态,容易向一侧倾倒,在不同年龄的人群中,行走不稳带来的影响不同,对于成年人可能影响其日常出行,对于儿童则可能影响其活动范围和运动能力的发展。 眼球运动障碍 眼震:常见水平性眼震,也可有垂直性或旋转性眼震,表现为眼球不自主地往返摆动,这是因为小脑病变影响了眼球运动的协调控制,在各种年龄段的小脑性共济失调患者中都可能出现,例如一些遗传性小脑性共济失调患者在疾病进展过程中会逐渐出现眼震表现,儿童若患有相关疾病也可能出现类似的眼球运动异常情况。 肌张力异常 肌张力减低:表现为肌肉松弛,关节活动范围增大,腱反射可减弱或消失,这种情况在小脑性共济失调患者中较为常见,不同年龄的患者都可能存在,对于儿童来说,肌张力减低可能影响其肌肉的正常功能和运动发育,导致运动能力落后于同龄人;对于成年人,可能影响其肢体的灵活性和力量表现。

    2025-10-27 11:34:53
  • 如何解读脑龄电波检测报告

    脑电波检测报告需关注不同频率段占比情况及意义,含α波在清醒安静闭眼时的占比及异常提示、β波在活跃思维等时的占比及异常关联、θ波在困倦等时的情况及成年人清醒时过高提示、δ波在深度睡眠时的占比及成年人清醒时异常升高考虑;涉及不同年龄段脑电波频率分布正常范围差异,如儿童α波随年龄变化、老年人相关变化;生活方式对脑电波有显著影响,长期熬夜、高压力会致脑电波异常;有脑部疾病史者脑电波检测有相应异常表现,解读需结合既往病史。 一、脑电波频率分布指标及意义 脑龄电波检测报告首先关注脑电波不同频率段的占比情况。常见频率段包括α波、β波、θ波、δ波等。α波通常在清醒安静闭眼时占主导,正常成年人清醒安静闭眼状态下α波占比约为75%-80%,若占比异常降低,可能提示大脑处于相对兴奋或注意力不集中状态;β波在活跃思维、睁眼视物时增多,正常成年人β波占比约为10%-15%,过高的β波占比可能与长期精神紧张、过度用脑等情况相关;θ波在困倦、浅睡时出现,儿童正常清醒状态下θ波占比可能稍高,但成年人若清醒时θ波占比过高,可能提示大脑功能处于抑制或疲劳状态;δ波在深度睡眠时占比高,成年人清醒状态下δ波占比极低,若清醒时δ波占比异常升高,需考虑是否存在脑部病变或严重睡眠障碍等问题。 二、年龄相关性考量 不同年龄段脑电波频率分布有正常范围差异。儿童时期,α波出现时间较晚,随年龄增长逐渐占主导,3-4岁儿童清醒状态下α波占比约为30%-40%,到12岁左右接近成年人水平;老年人脑电波可能出现α波频率减慢等变化,α波占比也可能较年轻人降低,若老年人脑电波检测结果与同年龄段正常范围不符,需进一步排查脑部衰老相关变化或疾病影响。 三、生活方式因素影响 生活方式对脑电波有显著影响。长期熬夜的人群,脑电波中β波占比可能升高,θ波占比也可能异常,导致报告显示脑功能状态偏离正常;长期处于高压力状态的人群,β波持续偏高,影响脑电波的正常节律,解读报告时需结合被检测者近期生活方式情况综合判断。 四、病史关联分析 若被检测者有脑部疾病史,如癫痫、脑梗死等,其脑电波检测报告会有相应异常表现。例如癫痫患者脑电波可能出现棘波、尖波等痫样放电波形,与无脑部疾病者的脑电波正常节律不同,解读时需结合既往病史,明确当前脑电波异常是疾病本身导致还是其他因素引起。

    2025-10-27 11:33:34
  • 体位改变引起的眩晕吃什么药

    不同疾病导致体位改变眩晕的药物治疗不同,耳石症用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环;梅尼埃病用利尿剂、糖皮质激素等,糖皮质激素使用有严格要求;前庭神经元炎用抗病毒药物和糖皮质激素等,不同人群使用药物有特殊提示,儿童慎用、老年人注意药物相互作用和不良反应、孕妇哺乳期女性药物选择极谨慎。 一、耳石症相关药物治疗 耳石症是导致体位改变引起眩晕的常见原因之一,主要使用改善内耳循环的药物,如甲磺酸倍他司汀片,它可以改善内耳循环,减轻内淋巴水肿,从而缓解眩晕症状,有相关研究表明其对耳石症伴随的眩晕有一定的缓解作用。 二、梅尼埃病相关药物治疗 梅尼埃病也会引起体位改变时的眩晕,常用药物有利尿剂,如氢氯噻嗪,通过减少内淋巴积液来减轻眩晕发作;还有糖皮质激素,如泼尼松,具有抗炎等作用,可减轻内耳的炎症反应,从而缓解眩晕症状,但糖皮质激素使用需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄、性别患者使用需考虑其特殊的生理状况,比如儿童使用需谨慎评估风险收益比,女性在孕期、哺乳期使用要权衡对自身和胎儿、婴儿的影响。 三、前庭神经元炎相关药物治疗 前庭神经元炎导致的体位改变眩晕可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦,如果考虑是病毒感染引起的前庭神经元炎,阿昔洛韦等抗病毒药物有抑制病毒的作用;同时也会使用糖皮质激素如地塞米松等减轻炎症反应,不同年龄患者使用时要注意剂量和不良反应,比如老年患者可能更易出现药物相关的不良反应,需密切监测。 特殊人群提示 儿童:儿童出现体位改变眩晕时,应优先考虑非药物干预,如调整体位的方式等,药物使用需非常谨慎,因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,一般避免使用不适合儿童的药物,如非必要不轻易使用上述一些成人常用药物,必须使用时需在医生严格指导下,根据儿童的体重、年龄等精确计算剂量等。 老年人:老年人出现体位改变眩晕时,在使用药物时要注意药物之间的相互作用,因为老年人常同时患有多种疾病,服用多种药物,要警惕药物不良反应,比如使用甲磺酸倍他司汀片时,要关注老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性出现体位改变眩晕时,药物选择需格外谨慎,很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,如糖皮质激素等在孕期和哺乳期使用需经医生评估,只有在获益大于风险时才考虑使用。

    2025-10-27 11:32:20
  • 右小腿发麻是什么征兆

    右小腿发麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如腰椎间盘突出症、坐骨神经受压)、血管性因素(如下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成)以及其他可能情况(如糖尿病周围神经病变、神经炎),不同原因有相应的相关因素及伴随症状,如腰椎间盘突出症多见于20-50岁男性等特定人群且有特定疼痛等表现,下肢动脉硬化闭塞症多见于有相关病史人群且有下肢发凉等表现等。 一、神经受压相关征兆 1.腰椎间盘突出症 年龄与性别因素:各个年龄段均可发病,多见于20-50岁人群,男性略多于女性。长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群易患。 发病机制:腰椎间盘发生退变后,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,可导致右小腿发麻。除了右小腿发麻外,还常伴有下腰部疼痛,疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,麻木、疼痛症状可加重。 2.坐骨神经受压 生活方式影响:长时间保持不良姿势,如翘二郎腿、久坐等,可能引起坐骨神经受压。坐骨神经受压时,右小腿会出现麻木感,同时可能伴有下肢无力、行走困难等表现。例如长期久坐办公室的人群,由于坐姿不良,容易导致坐骨神经受压出现右小腿发麻情况。 二、血管性相关征兆 1.下肢动脉硬化闭塞症 病史因素:多见于有高血压、高血脂、糖尿病病史的人群。随着年龄增长,血管壁逐渐硬化、狭窄,下肢血管供血不足,可引起右小腿发麻。同时可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状,即行走一段距离后,下肢出现疼痛、乏力,休息后可缓解,继续行走又可复发。 2.深静脉血栓形成 特殊人群风险:长期卧床、下肢活动减少的人群,如术后患者、孕妇等易发生深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成后,血管堵塞,影响血液回流,可导致右小腿发麻,还可能伴有下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高等表现。 三、其他可能征兆 1.糖尿病周围神经病变 病史因素:糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时,容易出现周围神经病变,可表现为右小腿发麻,多呈对称性,同时可能伴有肢体感觉异常,如针刺感、蚁走感等。还可能出现手足部的麻木、疼痛等症状,病情进一步发展可能影响肢体的运动功能。 2.神经炎 多种因素影响:感染、营养缺乏等因素可引起神经炎。例如B族维生素缺乏可导致神经炎,出现右小腿发麻,同时可能伴有肢体远端的无力、肌肉萎缩等表现。

    2025-10-27 11:29:56
  • 小儿脑出血长大后会有后遗症吗

    小儿脑出血长大后是否有后遗症及影响程度受出血量、出血部位、治疗及时性与效果、康复情况等因素影响,出血量少、出血部位非重要功能区、治疗及时有效、康复干预规范则后遗症可能轻,反之则重,小儿脑部有可塑性但康复需注意安全适宜。 一、出血量与出血部位 出血量:如果小儿脑出血量较少,经过及时有效的治疗,可能遗留的后遗症相对较轻;但如果出血量较大,会对脑部组织造成严重压迫和损伤,往往更容易导致较多的后遗症。例如,大量脑出血可能会影响脑部多个功能区域的正常运作,使得神经功能缺损较为明显。 出血部位:不同的出血部位对预后的影响不同。比如,位于重要功能区(如运动中枢、语言中枢等)的脑出血,即使出血量不多,也可能导致较为严重的后遗症,像影响肢体运动功能、语言功能等;而相对非重要功能区的出血,在出血量不是特别大的情况下,遗留后遗症的程度可能相对轻一些。 二、治疗及时性与治疗效果 治疗及时性:小儿脑出血后如果能在较短时间内得到有效的救治,如及时进行止血、降低颅内压等处理,有助于减少脑部进一步受损的程度,从而降低后遗症发生的风险。反之,如果救治不及时,脑部受损持续加重,会增加遗留后遗症的可能性。 治疗效果:即使经过治疗,脑部损伤的修复情况也存在差异。一些患儿可能经过积极治疗后神经功能恢复较好,后遗症不明显;而另一些患儿可能脑部损伤修复不完全,会遗留不同程度的后遗症,如智力发育受影响、运动障碍、认知障碍等。 三、康复情况 康复干预:在病情稳定后,及时进行规范的康复治疗对减少后遗症至关重要。如果能根据小儿的具体情况,如运动功能、语言功能等方面的受损情况,制定个性化的康复训练计划并坚持实施,有助于促进神经功能的恢复,减轻后遗症的严重程度。例如,针对存在肢体运动障碍的患儿,通过康复训练可以帮助改善肌肉力量、提高运动协调性等;但如果没有及时、有效的康复干预,可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症持续存在。 对于小儿脑出血的情况,家长需要密切关注患儿的病情变化,在救治过程中积极配合医生,后期重视康复等相关处理,最大程度降低长大后出现后遗症的风险。同时,不同年龄的小儿在恢复过程中各有特点,年龄较小的小儿脑部具有一定的可塑性,在合适的康复干预下可能有更好的恢复潜力,但也需要特别注意康复治疗的安全性和适宜性等问题。

    2025-10-27 11:29:01
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