王晋扬

复旦大学附属华山医院

擅长:神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介
王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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    王晋扬,复旦大学附属华山医院,神经内科,主治医师。擅长癫痫等神经内科相关疾病的诊断和治疗,以及脑电图读图诊断等。曾荣获2012年度中华医学科技奖。
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个人擅长
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治展开
  • 晚上失眠吃什么好

    改善睡眠可从食物、饮品、生活方式相关非食物干预入手。食物方面,香蕉富含色氨酸,牛奶含色氨酸和钙,坚果、深绿蔬菜含镁;饮品有温牛奶、薰衣草茶;生活方式上要规律作息,营造安静、黑暗、温度适宜的睡眠环境,白天适度运动且避免临近睡前剧烈运动。不同年龄人群有相应睡眠时长建议,孕妇慎饮薰衣草茶,对薰衣草过敏者禁饮,特殊人群注意自身情况调整。 一、食物类 (一)富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素能调节睡眠-觉醒周期。香蕉中含有丰富的色氨酸,每100克香蕉大约含有色氨酸16mg左右,且还含有钾元素等,钾元素能有效防止血压上升及肌肉痉挛,放松身体有助于入眠;牛奶也是良好的色氨酸来源,每100毫升牛奶约含色氨酸1mg左右,牛奶中的钙还能促进色氨酸进入大脑发挥作用。 (二)富含镁的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,起到镇静作用。坚果类食物如杏仁,每100克杏仁中镁含量约为270mg,适量食用杏仁能补充镁;深绿色蔬菜像菠菜,每100克菠菜镁含量约为85mg,菠菜还富含其他营养成分,对身体有益且有助于睡眠。 二、饮品 (一)温牛奶 前面提到牛奶富含色氨酸等有助于睡眠的成分,温牛奶能营造一种温暖舒适的感觉,帮助放松身心,进而促进睡眠。对于不同年龄人群,儿童适量饮用温牛奶有助于睡眠,但要注意避免过凉以免引起肠胃不适;成年人饮用温牛奶一般无特殊禁忌,但有乳糖不耐受的人群可选择低乳糖或酸奶等替代。 (二)薰衣草茶 薰衣草具有镇静安神的功效,研究表明薰衣草中的有效成分能调节中枢神经系统,缓解焦虑情绪从而帮助入睡。一般人群均可饮用薰衣草茶,但孕妇应谨慎饮用,因为目前虽无明确大量数据表明孕妇饮用绝对安全,但为保险起见需谨慎;对于对薰衣草过敏的人群则禁止饮用。 三、生活方式相关的非食物干预 (一)规律作息 保持固定的睡眠时间和起床时间,无论是工作日还是休息日尽量维持一致的作息。对于不同年龄人群,儿童建议每天保证10-14小时左右的睡眠时间,青少年7-8小时左右,成年人6-8小时左右,老年人5-7小时左右,规律作息能让人体的生物钟稳定,到了相应时间更容易产生困意进入睡眠状态。 (二)营造睡眠环境 保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18-25℃较为适宜。对于睡眠环境敏感的人群,如浅睡眠者,可使用耳塞、眼罩等辅助工具来营造更有利于睡眠的环境;对于有基础疾病的人群,如患有呼吸系统疾病的人,要注意卧室环境的通风等情况以保证呼吸通畅利于睡眠。 (三)适度运动 白天进行适度的运动,如散步、慢跑等,但要注意避免在临近睡觉前剧烈运动。对于不同年龄和健康状况的人群,儿童可选择适合的户外活动,如在白天进行1-2小时的户外活动;老年人可选择慢走等温和运动,每次运动30分钟左右,每周可进行3-5次,适度运动能促进身体代谢,改善睡眠质量,但运动时间需合理安排,避免因运动过晚或强度过大影响入睡。

    2025-11-18 14:06:23
  • 小脑出血一般住院多久

    小脑出血患者住院时间存在个体差异,受多种因素影响,病情较轻者一般住院2-3周,病情较重需手术者可能4-8周甚至更久,儿童患者一般3-6周,老年患者因常合并基础疾病住院时间多在4周以上,需综合多方面因素制定个性化方案保障康复。 病情较轻的患者:若小脑出血量较少,比如出血量小于10毫升,患者临床症状相对较轻,没有明显的意识障碍等严重情况,经过积极治疗,通常可能住院2-3周左右。这类患者一般通过保守治疗,如严格卧床休息、控制血压(使用降压药物控制血压在合适范围,使血压稳定,避免再出血风险)、脱水降颅压(使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿)等措施后,病情能较快稳定并逐渐好转,当患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展,就可以考虑出院康复。但康复期间仍需密切关注病情变化,定期复诊。 病情较重的患者:如果小脑出血量较大,超过10毫升,甚至出现明显的意识障碍、脑干受压等情况,可能需要进行手术治疗,如去骨瓣减压术、血肿清除术等。术后患者恢复时间会相对较长,住院时间可能会延长至4-8周甚至更久。术后还可能面临一系列并发症的风险,如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等,需要积极预防和处理这些并发症,待患者病情进一步稳定,并发症得到有效控制,才能考虑出院。例如,对于因小脑出血导致意识障碍的患者,需要较长时间进行意识恢复的相关治疗和康复训练,同时要加强护理,预防各种并发症,这都需要较长的住院周期来保障患者的治疗和康复。 特殊人群 儿童患者:儿童小脑出血相对少见,但一旦发生,病情变化可能较为迅速。由于儿童的生理特点与成人不同,其恢复能力和对治疗的反应也有差异。住院时间可能相对成人更需密切观察,一般可能在3-6周左右,但具体要根据患儿的病情严重程度、治疗反应等综合判断。比如,儿童小脑出血后,在治疗过程中要特别注意水电解质平衡,因为儿童的体液调节能力相对较弱,需要更精细地监测和调整。同时,儿童的康复过程也需要家长更多的配合和耐心,住院期间要加强对家长的健康宣教,指导其如何协助患儿进行康复训练等。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响小脑出血的治疗和恢复。老年患者住院时间可能会更长,一般可能在4周以上。因为老年患者身体机能下降,恢复能力相对较弱,而且基础疾病的存在增加了治疗的复杂性和发生并发症的风险。例如,老年患者小脑出血后,控制血压时需要更谨慎地选择降压药物,既要将血压控制在合适范围,又要避免因血压下降过快而导致脑灌注不足等情况;同时,对于老年患者的肺部感染等并发症的预防和治疗也需要更加精心,以保障患者能够顺利康复出院。 总体而言,小脑出血患者的住院时间需综合患者的出血量、临床症状、是否合并基础疾病以及治疗反应等多方面因素来确定,医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的治疗和康复方案,以保障患者能够获得最佳的治疗效果并顺利康复出院。

    2025-11-18 14:05:03
  • 轻微脑梗塞能治好吗

    轻微脑梗塞有可能治好,治疗方法有一般治疗、药物治疗和康复治疗,一般治疗可稳定基础状况,药物治疗能控制病情,康复治疗助于功能恢复,其预后受年龄、基础疾病、生活方式等因素影响,健康生活方式等利于康复,多种措施可最大程度改善预后提高生活质量。 治疗方法及效果 一般治疗:包括维持生命体征稳定,如调控血压、血糖等。如果患者血压异常,需要根据具体情况进行调整,将血压控制在合理范围有助于减少脑梗塞的进一步损伤;对于高血糖患者,需进行血糖的管理。一般来说,通过规范的一般治疗,可稳定患者的基础状况,为后续恢复创造条件。 药物治疗:常用的药物有抗血小板聚集药物,如阿司匹林等,它可以抑制血小板的聚集,防止血栓进一步形成;还有改善脑循环的药物,如银杏叶提取物等,能增加脑部的血液供应。临床研究表明,及时规范使用这类药物,能够使大部分轻微脑梗塞患者的病情得到控制,甚至完全恢复。例如一些小规模的临床研究显示,经过抗血小板聚集和改善脑循环等药物治疗后,约70%-80%的轻微脑梗塞患者可以达到较好的预后,症状明显改善甚至基本消失。 康复治疗:在病情稳定后,尽早进行康复治疗非常重要。康复治疗包括肢体功能训练、语言训练等。对于存在肢体活动障碍的患者,通过康复训练可以促进肢体功能的恢复,提高生活自理能力;对于有语言障碍的患者,语言康复训练有助于恢复语言功能。康复治疗的效果与开始治疗的时间密切相关,越早开始康复治疗,恢复的可能性越大,很多轻微脑梗塞患者通过规范的康复治疗可以恢复到接近正常的状态。 影响预后的因素 年龄:年轻患者的身体修复能力相对较强,预后通常较好;而老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢,但也有部分老年患者通过积极治疗和康复能够取得较好效果。例如一项针对不同年龄段轻微脑梗塞患者的研究发现,45岁以下的患者在接受规范治疗后,完全恢复正常生活的比例明显高于65岁以上的患者,但65岁以上的患者中也有相当一部分可以明显改善症状。 基础疾病:如果患者本身合并有严重的基础疾病,如严重的心脏病、糖尿病且血糖控制不佳等,会影响轻微脑梗塞的预后。因为基础疾病会相互影响,加重身体的负担,不利于脑梗塞的恢复。比如糖尿病患者如果血糖长期控制不好,会导致血管病变加重,影响脑部血液供应的恢复,从而影响轻微脑梗塞的治疗效果。 生活方式:健康的生活方式有助于轻微脑梗塞的恢复,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。吸烟会损伤血管内皮,不利于脑部血管的修复;过量饮酒也会对血管和身体机能产生不良影响。而合理饮食,如低盐、低脂、富含蔬菜水果的饮食,以及适量运动可以促进血液循环,提高身体的综合素质,有利于轻微脑梗塞的康复。相反,不健康的生活方式会阻碍恢复进程。 总之,轻微脑梗塞有较大的治好可能性,但具体预后情况受到多种因素的综合影响,通过规范的治疗和积极的康复等措施,可以最大程度地改善预后,提高患者的生活质量。

    2025-11-18 14:03:21
  • 三叉神经疼是什么原因引起的

    三叉神经疼的相关原因包括神经结构异常如血管压迫、神经损伤,疾病因素如颅内肿瘤、多发性硬化,还有遗传因素及精神心理因素,血管压迫常见于三叉神经感觉根入脑桥区中老年因血管迂曲硬化等易发生,神经损伤可由头部外伤或医源性损伤引起,颅内肿瘤致三叉神经疼伴其他神经系统症状,多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性疾病致神经传导障碍,遗传有易感性,精神心理因素可诱发或加重。 一、神经结构异常相关原因 (一)血管压迫 三叉神经感觉根入脑桥区是常见的发生部位,由于动脉或静脉血管袢压迫此处的三叉神经,可引发神经脱髓鞘改变,导致神经冲动发生短路,从而引发三叉神经疼。例如,临床上常见的小脑上动脉、小脑前下动脉等血管对三叉神经的压迫较为多见,这种血管压迫在中老年人中相对更易发生,可能与随着年龄增长血管发生一定程度的迂曲、硬化等改变有关。 (二)神经损伤 头部外伤可能导致三叉神经受到直接或间接的损伤,从而引发疼痛。比如头部的车祸伤、撞击伤等,可能会使三叉神经的结构或功能受到影响,进而诱发三叉神经疼。另外,医源性损伤,如在口腔颌面外科手术、颅内手术过程中,如果操作不当累及三叉神经,也可能导致术后出现三叉神经疼的情况,这种情况在有相关手术史的人群中需要重点关注。 二、疾病因素相关原因 (一)颅内肿瘤 桥小脑角区、三叉神经半月节区等部位的肿瘤,如胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,可对三叉神经造成压迫或浸润,从而引起三叉神经疼。肿瘤的生长会逐渐改变局部神经周围的解剖结构,干扰神经的正常传导,一般这类患者除了三叉神经疼的表现外,还可能伴有其他神经系统症状,如面部麻木、视力下降、听力减退等,在中老年人群中颅内肿瘤导致三叉神经疼的情况也有一定发生率。 (二)多发性硬化 多发性硬化是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,可累及三叉神经的髓鞘,导致神经传导功能障碍,引发三叉神经疼。该疾病在中青年人群中相对多见,女性发病率略高于男性,患者除了三叉神经疼外,还可能出现肢体无力、感觉异常、视力模糊等多系统受累的表现。 三、其他可能因素 (一)遗传因素 有研究表明,三叉神经疼可能存在一定的遗传易感性。某些家族中可能存在特定的基因变异,使得家族成员相对更容易发生三叉神经疼,但目前具体的遗传机制还在进一步研究中。如果家族中有三叉神经疼的病史,那么家族成员需要更加关注自身三叉神经的健康状况,定期进行相关的神经检查。 (二)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能会诱发或加重三叉神经疼。当人体处于精神应激状态时,会影响神经内分泌系统的平衡,进而对三叉神经的功能产生影响。例如,一些长期面临工作压力大、生活事件刺激的人群,发生三叉神经疼的风险可能相对较高,对于这类人群,需要注意调节自身的精神心理状态,保持良好的心态,可通过适当的心理疏导、放松训练等方式来缓解精神压力,降低三叉神经疼的发生风险。

    2025-11-18 14:02:13
  • 站起来头一涨一涨的疼怎么回事

    站起来头一涨一涨疼可能由多种因素导致,包括血压波动(体位改变致血压调节不当,老年人更易出现)、脑部供血不足(颈椎病、脑血管病变、不良生活方式等致脑部供血不足)、耳石症(体位变化时耳石移位刺激内耳感受器引发)、贫血(血红蛋白携氧能力下降致脑部缺氧加重)、低血糖(长时间未进食或降糖药使用不当等致脑部能量供应不足),不同因素需针对性应对,如缓慢改变体位、治疗颈椎病、专业复位耳石症、纠正贫血、合理控糖等。 一、血压波动相关 1.原因及影响:站起来时头一涨一涨疼可能是血压变化导致。正常人体位变化时,血压会有一定调节机制。但对于一些人,尤其是高血压患者,体位突然改变时,血压不能及时调节,可能出现血压波动。例如,从卧位或坐位突然站起,血压下降,脑部供血相对不足,就可能引发头部涨疼。老年人血管弹性减退,这种血压调节功能更易出现问题,所以老年人更易因体位改变出现此类头部不适。 2.应对建议:缓慢改变体位,避免突然站起或坐下等动作。高血压患者要规律监测血压,遵医嘱合理用药控制血压。 二、脑部供血不足相关 1.原因及影响:颈椎病可能导致椎动脉受压,影响脑部供血。当体位改变时,这种受压情况变化,进而引起脑部供血不足,出现头涨疼。比如长期伏案工作、低头看手机等人群,易患颈椎病,增加脑部供血不足风险。另外,脑血管狭窄等病变也会影响脑部血液供应,体位变化时,脑部供血进一步减少,引发头部不适。年轻人长期熬夜、作息不规律等不良生活方式,可能导致脑血管调节功能紊乱,也可能出现脑部供血不足相关的头涨疼。 2.应对建议:颈椎病患者可通过适当颈部锻炼、改变不良姿势来缓解。有脑血管相关问题的人群要及时就医检查,遵循医生建议进行治疗。保持规律作息,避免长时间熬夜等不良生活方式。 三、耳石症相关 1.原因及影响:耳石症患者在体位变化时,耳石移位刺激内耳感受器,可通过前庭神经传导影响脑部,导致头涨疼,常伴有眩晕等症状。各年龄段都可能发生耳石症,但中老年人相对更常见,可能与耳部老化等因素有关。 2.应对建议:耳石症需由专业医生进行复位治疗等。患者应及时到耳鼻喉科就诊,避免因延误治疗导致症状加重。 四、其他可能因素 1.贫血相关:贫血患者血红蛋白含量减少,携氧能力下降。体位改变时,脑部缺氧情况可能加重,出现头涨疼。女性在生理期等特殊时期易出现贫血,要注意饮食中摄入富含铁等造血原料的食物。儿童生长发育快,若营养不良也可能出现贫血,影响身体各器官功能,包括脑部供血供氧。 2.低血糖相关:长时间未进食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况,可能导致低血糖。血糖降低时,脑部能量供应不足,体位改变时更易出现头涨疼,还可能伴有出汗、心慌等症状。糖尿病患者要严格遵循饮食和用药方案,避免低血糖发生。儿童若玩耍过度、进食不足等也可能出现低血糖,需注意观察儿童状态,及时补充能量。

    2025-11-18 13:59:15
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