王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 30岁膝盖痛是什么原因

    30岁膝盖痛原因多样,运动损伤方面,半月板损伤与30岁人群常进行的频繁屈膝扭转运动相关,有疼痛、肿胀等表现,韧带损伤多因剧烈运动致膝关节过度伸展或屈曲,有肿胀、不稳等症状;关节炎方面,创伤性关节炎与既往膝关节外伤史有关,有疼痛、肿胀等症状,类风湿关节炎是自身免疫病,有对称性疼痛、晨僵等表现;其他原因有髌骨软化症与长期蹲起或运动姿势不当有关,有前方疼痛等表现,痛风性关节炎与高嘌呤饮食致尿酸代谢异常有关,有急发剧烈疼痛等表现,需结合相关检查明确病因,特定人群要注意科学运动或饮食调控预防。 一、运动损伤相关原因 1.半月板损伤 年龄与运动方式因素:30岁人群若经常进行篮球、足球等需要频繁屈膝、扭转的运动,半月板容易受损。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起到缓冲和稳定关节的作用,扭转外力是导致半月板损伤的主要原因。例如,在篮球运动中,球员突然变向时,膝关节的扭转可能使半月板受到过度挤压而撕裂。 损伤表现:患者常出现膝关节疼痛、肿胀,有时伴有弹响或卡顿现象,上下楼梯时疼痛可能加剧。 2.韧带损伤 常见韧带及运动关联:前交叉韧带或后交叉韧带损伤也较为常见,多发生于剧烈运动中。比如在足球比赛的拼抢过程中,膝关节过度伸展或屈曲可能导致前交叉韧带断裂,后交叉韧带损伤多因膝关节受到向后的暴力而引起。 损伤症状:韧带损伤后膝关节会迅速肿胀,关节稳定性下降,患者可能感觉到膝关节不稳,活动受限。 二、关节炎相关原因 1.创伤性关节炎 病史因素:如果既往有膝关节外伤史,如骨折、脱位等,随着时间推移可能发展为创伤性关节炎。例如曾经有过膝关节骨折,骨折愈合后关节面不平整,长期磨损会引发创伤性关节炎。 症状特点:主要表现为膝关节疼痛,活动时加重,休息后可缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛,关节可能会有肿胀、僵硬,活动范围逐渐减小。 2.类风湿关节炎 自身免疫因素:30岁人群也可能患类风湿关节炎,这是一种自身免疫性疾病,病因与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。女性相对男性可能有更高的发病风险,但并非绝对,其发病机制涉及免疫系统紊乱,导致关节滑膜炎症。 关节表现:多为对称性的膝关节疼痛、肿胀,常伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬,活动后可缓解,但持续时间较长。病情进展可能导致关节畸形、功能丧失。 三、其他原因 1.髌骨软化症 生活方式因素:长期从事蹲起工作的人群,如服务员、矿工等,或者运动量过大且运动姿势不正确的30岁人群,容易患髌骨软化症。髌骨与股骨滑车之间的软骨长期受到摩擦,导致软骨磨损、软化。 症状表现:主要症状是膝关节前方疼痛,上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显,部分患者可感觉到髌骨有摩擦感。 2.痛风性关节炎 饮食与代谢因素:如果30岁人群有高嘌呤饮食的习惯,如经常大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等,可能导致体内尿酸代谢异常,尿酸盐沉积在膝关节等关节部位,引发痛风性关节炎。 发作特点:起病较急,常于夜间突然发作,膝关节出现剧烈疼痛、红肿、发热,疼痛程度较为剧烈,像刀割一样。 30岁膝盖痛的原因较多,需结合具体病史、症状、体征及相关检查(如膝关节X线、磁共振成像等)来明确病因。如果出现膝盖痛,应及时就医,避免延误病情。对于运动爱好者等特定人群,要注意科学运动,避免过度损伤关节;对于有高尿酸血症等基础疾病的人群,要注意饮食调控,预防痛风性关节炎等疾病的发生。

    2025-04-01 03:22:36
  • 左膝盖左侧有一股筋一弯曲就疼是怎么回事

    左膝左侧弯曲疼痛可能由肌肉拉伤、肌腱炎、半月板损伤、韧带损伤等原因引起,应先休息,初期冷敷、48小时后热敷,若疼痛持续不缓解等应及时就医检查。 一、可能的原因 (一)肌肉拉伤 原因:如果近期左膝左侧进行了过度的运动,如跑步、跳跃等,可能导致局部肌肉拉伤。例如,在运动过程中姿势不当或用力过猛,使得左膝盖左侧的肌肉纤维受到损伤,在弯曲膝盖时,肌肉受到牵拉就会引起疼痛。不同年龄、性别的人群都可能发生,一般长期缺乏运动后突然增加运动量的人更容易出现。对于儿童,可能是在玩耍时过度奔跑、攀爬等导致;对于成年人,可能是运动锻炼方式不正确等原因。 表现:局部可能有压痛,有时能摸到紧张的条索状肌肉硬结,弯曲膝盖时疼痛明显,可能伴有活动受限。 (二)肌腱炎 原因:左膝盖左侧的肌腱长期过度使用、反复摩擦等可引发肌腱炎。比如经常进行蹲起动作的人群,如运动员、体力劳动者等,肌腱反复受到刺激,容易发生炎症。年龄方面,中老年人相对更易因肌腱退变等因素发生肌腱炎,但年轻人也可能因运动过度等原因出现。男性和女性发生的概率没有明显差异,不过从事重体力劳动或高强度运动的人群风险更高。 表现:肌腱部位有疼痛、肿胀,弯曲膝盖时炎症部位受到影响,疼痛加剧,有时可摸到肌腱增粗。 (三)半月板损伤 原因:多发生于有膝关节扭伤史的人群,如运动中突然扭转膝盖,导致半月板损伤。不同年龄都可能发生,年轻人常在剧烈运动时出现,中老年人可能因半月板退变后轻微的扭转等动作引发损伤。男性相对女性可能因参与剧烈运动更多而更易发生。 表现:弯曲膝盖时可能出现疼痛,还可能伴有弹响、卡顿等症状,部分患者膝关节有肿胀。 (四)韧带损伤 原因:左膝左侧的韧带如内侧副韧带等损伤,常见于膝关节的外翻暴力等情况。例如运动时膝关节受到外力撞击导致韧带损伤。各个年龄段均可发生,年轻人运动损伤风险高,中老年人可能因韧带退变后更易受伤。男性和女性发生概率无显著差异,但爱运动的人群风险高。 表现:韧带损伤处疼痛,弯曲膝盖时疼痛加重,可能伴有膝关节的不稳定感,严重时肿胀明显。 二、建议及应对措施 (一)休息 目的:让受伤部位得到放松,避免进一步损伤。无论是哪种原因引起的疼痛,首先都应让左膝休息,减少弯曲膝盖等动作,避免过度使用受伤部位。例如,避免长时间走路、上下楼梯等。对于不同人群,儿童要减少玩耍中的剧烈活动,成年人要停止引起疼痛的运动等。 (二)冷敷与热敷 冷敷:在疼痛初期(一般24-48小时内),可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在左膝盖左侧疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;成年人也需注意不要冷敷时间过长。 热敷:在疼痛48小时后,可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张。不同年龄人群热敷时温度要适宜,儿童热敷温度不宜过高,防止烫伤,成年人可根据自身耐受情况调整温度。 (三)就医检查 如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀加重、活动严重受限等情况,应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查(如膝关节X线、磁共振成像等)来明确病因。对于不同年龄的患者,检查时的配合程度不同,儿童可能需要在家长协助下配合检查,医生会根据具体情况进行相应诊断和治疗建议。

    2025-04-01 03:22:12
  • 腰椎间盘脱出和腰间盘突出症的区别

    腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症的严重类型,其病理上纤维环完全破裂、髓核明显移位,临床表现更严重、神经受压更明显,影像学可见髓核超出正常位置且压迫严重,保守治疗效果差多需手术,儿童发病少且手术需谨慎;腰间盘突出症病理是纤维环部分破裂、髓核相对局限突出,症状相对轻,大部分可先保守治疗,无效或严重时手术,女性和年龄大患者手术有特殊需考虑因素。 腰间盘突出症:指椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其突出的髓核可能未完全突破纤维环,相对局限在椎间盘内或纤维环破裂口附近。 临床表现差异 腰椎间盘脱出:临床症状往往更严重,神经受压表现更明显。患者可能出现剧烈的腰腿痛,疼痛性质多为放射性剧痛,且下肢肌力下降、感觉障碍可能更显著,部分患者可能出现二便功能障碍等严重神经受压表现。这是因为脱出的髓核对神经的压迫更严重,影响神经传导功能更明显。例如,有的患者可能因脱出的髓核压迫马尾神经,导致会阴部感觉异常、排便排尿困难等。 腰间盘突出症:症状相对较轻,多数患者主要表现为腰部疼痛,可伴有下肢的放射性疼痛,但疼痛程度相对腰椎间盘脱出较轻,神经受压导致的肌力下降、感觉障碍等相对没那么严重。比如,患者可能只是下肢有轻度的麻木、疼痛,休息后可能有所缓解,但活动后加重等情况。 影像学表现区别 腰椎间盘脱出:在CT或MRI上可见髓核组织明显超出椎间盘的正常解剖位置,脱出的部分与原椎间盘组织有清晰的分界,且往往能看到脱出的髓核组织压迫硬膜囊或神经根的严重程度,可能显示脱出的髓核向椎管内移位较明显。 腰间盘突出症:影像学上可见椎间盘的纤维环部分破裂,髓核突出,但突出的范围相对局限,一般未超出纤维环破裂口的较大范围,对硬膜囊或神经根的压迫相对没那么严重,突出的髓核与原椎间盘组织的连续性相对较好。 治疗方面的差异及人群因素影响 保守治疗 腰椎间盘脱出:保守治疗效果相对较差,因为神经受压严重,单纯通过休息、牵引、理疗等保守措施往往难以使脱出的髓核还纳,多数需要考虑手术治疗。但对于一些特殊人群,如老年人,身体状况较差,不能耐受手术,可能也会尝试保守治疗,但效果有限,且需要密切观察病情变化。 腰间盘突出症:大部分患者可先尝试保守治疗,如卧床休息、腰椎牵引、推拿按摩、药物治疗(如非甾体抗炎药等)等。对于年轻、身体状况较好、初次发病且症状较轻的患者,保守治疗有较大可能缓解症状。但如果保守治疗一段时间后症状无改善甚至加重,也需要考虑手术治疗。 手术治疗 腰椎间盘脱出:一般多需手术治疗,手术方式通常根据脱出髓核的位置、大小等选择,如椎间盘镜下髓核摘除术等。对于儿童患者,极少出现腰椎间盘脱出情况,若发生多与先天发育等特殊因素有关,手术需更加谨慎,要充分考虑儿童脊柱的生长发育特点。 腰间盘突出症:当保守治疗无效,症状严重影响生活和工作时考虑手术,手术方式有传统开放手术、微创手术等。对于女性患者,在手术前后需考虑其特殊的生理周期等因素对身体恢复的影响,术后康复中要注意避免腰部过度劳累等。年龄较大的患者在手术前后要评估其心肺功能等全身状况,以确保手术安全。

    2025-04-01 03:21:30
  • 膝盖疼怎么办

    膝盖疼原因多样,有运动损伤、关节炎、痛风、过度劳累等。可通过休息让膝盖放松;48小时内冰敷收缩血管减轻肿胀疼痛,48小时后热敷促进血液循环;进行股四头肌收缩锻炼和靠墙静蹲等康复锻炼。若膝盖疼持续不缓解、症状严重则需及时就医,医生会据检查结果针对性治疗。 一、明确膝盖疼的常见原因 膝盖疼可能由多种原因引起,如运动损伤(常见于跑步、篮球等运动中,可能导致半月板损伤、韧带拉伤等)、关节炎(包括骨关节炎、类风湿关节炎等,骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨磨损有关;类风湿关节炎则是自身免疫性疾病,可累及膝关节)、痛风(血液中尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节引发炎症疼痛)、过度劳累(长时间行走、站立等导致膝关节周围肌肉劳损)等。 二、非药物缓解方法 (一)休息 不同人群:对于因运动损伤或过度劳累导致膝盖疼的人群,无论年龄、性别,都应让膝盖充分休息,避免继续进行加重疼痛的活动。例如,年轻爱运动者若因跑步出现膝盖疼,应停止跑步等剧烈运动;中老年人群若因长时间行走后膝盖疼,要减少行走步数,多坐下休息。 原理:让膝关节处于放松状态,减少关节的负荷和进一步损伤的可能,有助于炎症的消退和组织的自我修复。 (二)冰敷 操作方法:在膝盖疼发生后的48小时内,可以用冰袋或冷毛巾对膝盖进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 适用情况及人群:适用于急性损伤导致的膝盖疼,如运动中突然扭伤膝盖等情况。对于大多数人群都可以使用,但要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长导致冻伤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,更要控制冰敷时间和保持适当距离。 原理:冰敷可以收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。 (三)热敷 操作方法:在膝盖疼48小时后,可改为热敷,如使用热毛巾、热水袋等,温度以感觉温热舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 适用情况及人群:对于慢性的膝盖疼痛或损伤恢复期的人群较为适用。不同年龄和性别的人群均可使用,但要注意热敷温度和时间,避免烫伤。 原理:热敷可以促进局部血液循环,加快炎症代谢产物的吸收,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。 (四)康复锻炼 简单锻炼动作 股四头肌收缩锻炼:坐着或躺着,伸直膝盖,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-5组。这种锻炼适合大多数膝盖疼的人群,尤其对因肌肉力量不足导致膝盖问题的人群有帮助,如中老年人膝关节稳定性下降,通过锻炼股四头肌可以增强膝关节的稳定性。 靠墙静蹲:背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与小腿成90度角,保持这个姿势,时间从每次30秒开始逐渐增加,每天可进行3-5次。但对于膝盖疼痛较为严重、关节活动受限明显的人群要谨慎进行,避免加重疼痛。 三、就医及进一步处理 如果膝盖疼持续不缓解或疼痛较为剧烈、伴有肿胀明显、活动受限严重(如无法行走等)、发热等症状,应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像MRI等)来明确病因,然后根据具体病因进行相应的治疗,如对于半月板损伤严重的可能需要手术治疗,对于关节炎可能会给予相应的药物治疗等。 总之,当出现膝盖疼时,要根据具体情况采取合适的处理措施,早期通过休息、冰敷、热敷、适当锻炼等缓解症状,若情况严重及时就医。

    2025-04-01 03:20:42
  • 背阔肌拉伤怎么治疗

    背阔肌拉伤分急性期、缓解期、恢复后期处理。急性期需休息、冰敷、加压包扎;缓解期有物理治疗(热敷、按摩、理疗)和康复锻炼(轻度伸展、渐进性收缩);可药物辅助;恢复后期渐增活动量强度,注意不同人群差异并保持良好生活方式。 一、急性期处理 1.休息:发生背阔肌拉伤后,首先要让受伤部位充分休息,避免继续进行会加重损伤的活动,防止损伤进一步恶化。例如避免大幅度的上肢运动、背部过度扭曲等动作。对于不同年龄的人群,如儿童和老年人,休息的要求同样重要,儿童正处于生长发育阶段,过度活动可能影响肌肉正常修复;老年人身体机能下降,休息更有助于损伤恢复。 2.冰敷:在受伤后的48小时内,可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块敷在拉伤部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。不同年龄人群冰敷时需注意,儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间不宜过长,可适当缩短;老年人血液循环相对较慢,冰敷时要密切观察皮肤反应,防止冻伤。 3.加压包扎:使用弹性绷带对拉伤部位进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。 二、缓解期治疗 1.物理治疗 热敷:受伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,加速淤血吸收和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。不同年龄人群热敷时需注意,儿童热敷要防止烫伤,可由家长协助控制温度和时间;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意温度和时间,避免烫伤。 按摩:在专业人员操作下进行适当的按摩,能够放松肌肉,缓解肌肉紧张,促进损伤修复。按摩力度要适中,根据患者的耐受程度进行调整。儿童和老年人由于身体特殊性,按摩时更要轻柔,避免造成二次损伤。 理疗:如红外线照射等理疗方法,能够改善局部血液循环,促进组织愈合。不同年龄人群接受理疗时需根据自身情况调整参数,儿童和老年人要确保安全和舒适。 2.康复锻炼 轻度伸展运动:在疼痛允许的范围内进行轻度的背阔肌伸展运动,例如站立位,缓慢将手臂向对侧拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行3-5次。对于不同年龄人群,伸展的幅度和频率要适当调整,儿童要在家长或专业人员指导下进行,避免过度伸展造成损伤;老年人要根据自身关节活动度等情况调整,以不引起疼痛加重为宜。 渐进性肌肉收缩:进行背阔肌的渐进性肌肉收缩练习,先缓慢收缩肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行。随着恢复情况逐渐增加收缩的力度和时间。儿童和老年人在进行该锻炼时要注意根据自身力量情况调整,儿童力量较小,可适当缩短时间;老年人要避免过度用力导致再次损伤。 三、药物辅助治疗(若有需要) 一般情况下优先采用非药物治疗,但如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用一些外用药物,如具有消肿止痛作用的膏药等,但需注意儿童和孕妇等特殊人群使用外用药物时的禁忌,避免引起不良反应。 四、恢复后期 当背阔肌拉伤基本恢复后,要逐渐增加活动量和强度,恢复正常的生活和运动。在恢复后期,不同年龄人群要根据自身情况逐步过渡到正常的活动水平,儿童要避免过早进行高强度运动影响身体发育;老年人要注意循序渐进,防止旧伤复发。同时,要注意保持良好的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,有助于肌肉的修复和身体的整体健康。

    2025-04-01 03:20:24
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