王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 颈椎病可以睡枕头吗

    颈椎病患者可睡枕头且选择合适枕头很重要,需从高度、硬度、弹性等方面选择,不同类型颈椎病患者及特殊人群如老年人、孕妇、儿童等在枕头选择上各有注意事项,合适枕头能维持颈椎生理曲度、缓解症状、预防康复等。 一、枕头的重要性 枕头能维持颈椎正常的生理曲度,保证颈椎在睡眠状态下的稳定性。正常情况下,颈椎有向前的生理弯曲,合适的枕头可以使颈椎处于相对舒适的位置,减轻颈部肌肉的疲劳,缓解颈椎病相关症状。 二、合适枕头的选择要点 1.高度 一般来说,枕头的高度以一拳(约10-15厘米)为宜,但也需根据个人情况调整。对于成年人,仰卧时枕头高度应能保持颈椎与胸椎处于同一水平线上;侧卧时,枕头高度应与肩宽一致,保证颈部与脊柱在一条直线上。例如,身材较高大的人可能需要稍高一些的枕头,而体型较小的人则适合相对低一些的枕头。 儿童的枕头高度要根据年龄调整,新生儿颈部平直,可不用枕头;3-6岁儿童的枕头高度约3-6厘米,随着年龄增长逐渐调整。 2.硬度 枕头硬度应适中,不宜过软或过硬。过软的枕头难以维持颈椎的生理曲度,过硬的枕头会增加颈部压力。理想的枕头应该是既有一定的支撑性,又有一定的柔韧性,能够贴合颈部曲线。比如,记忆棉材质的枕头就有较好的适应性,能根据颈部形状进行调整,提供合适的支撑。 3.弹性 枕头要有适当的弹性,在受压后能缓慢回弹,这样可以更好地适应颈部的活动和压力变化。例如,一些带有弹簧结构但弹性适中的枕头,能在睡眠中随着颈部的移动进行相应的调整,保持对颈部的良好支撑。 三、不同类型颈椎病患者的枕头选择注意事项 1.神经根型颈椎病患者 这类患者除了关注枕头的高度、硬度和弹性外,还应注重枕头对颈部两侧的支撑,保证颈部两侧肌肉受力均匀,避免因枕头不合适导致神经根受压加重。可选择具有双侧支撑设计的枕头,帮助维持颈部的正常alignment。 2.脊髓型颈椎病患者 脊髓型颈椎病患者对枕头的要求更为严格,合适的枕头能防止颈部过度活动对脊髓造成进一步损伤。一般建议选择硬度和高度相对稳定、能严格维持颈椎生理曲度的枕头,避免使用过于柔软或高度不稳定的枕头。 3.交感神经型颈椎病患者 交感神经型颈椎病患者可能因枕头问题导致交感神经刺激症状加重,所以需要选择能营造舒适颈部环境的枕头,如材质透气、高度合适的枕头,减少因枕头引起的不适对交感神经的刺激。 四、特殊人群的枕头选择 1.老年人 老年人颈椎功能有所退化,肌肉力量减弱,更要注意枕头的选择。应选择能有效支撑颈部,且高度、硬度符合其颈椎生理状态的枕头。例如,可选择有一定保健功能、针对老年人颈椎特点设计的枕头,帮助维持颈部健康,预防颈椎病加重或新发病变。 2.孕妇 孕妇由于身体重心改变,颈部受力情况可能发生变化。孕妇应选择高度适中、能舒适支撑颈部的枕头,避免因睡眠时枕头不合适导致颈部疲劳。一般建议选择稍低且柔软度适中的枕头,以适应孕期身体的变化。 3.儿童 儿童处于生长发育阶段,颈椎尚未完全定型。要根据儿童不同年龄段选择合适高度和硬度的枕头,如3-6岁儿童可选择高度约3-6厘米、质地较柔软且有一定支撑性的枕头,随着儿童成长及时调整枕头高度,促进颈椎正常发育。

    2025-11-17 21:03:41
  • 脚内侧脚踝旁的骨头突出是怎么回事

    脚内侧脚踝旁骨头突出的常见原因包括解剖结构变异、外伤(急性或慢性反复)、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎),出现相关不适症状应及时就医,医生会进行体格检查并建议影像学检查,儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现该情况需注意相应问题及谨慎处理。 一、常见原因及相关情况 (一)解剖结构变异 正常人体脚踝内侧有内踝,是胫骨下端的一部分,有些人内踝可能相对突出明显,这可能是个体的解剖结构差异导致,通常没有疼痛等不适症状,一般与遗传等因素有关,不同性别、年龄人群都可能存在这种情况,若没有不适无需特殊处理。 (二)外伤因素 1.急性外伤:如果近期有脚踝部的扭伤等外伤史,可能导致内踝周围的软组织损伤、骨折等情况。比如崴脚时力量作用于内踝区域,可能引起内踝骨折,表现为局部骨头突出、肿胀、疼痛、淤血等。这种情况在各年龄段都可能发生,有明确外伤史的人群需及时就医,通过影像学检查(如X线、CT等)明确损伤情况。 2.慢性反复外伤:长期从事某些需要频繁脚踝活动、受力的运动或工作,如芭蕾舞演员长期踮脚等,可能导致内踝周围软组织慢性损伤、骨质增生等,进而出现骨头相对突出的情况,长期站立或行走后可能有疼痛不适,不同年龄从事相关职业或运动的人群都可能出现。 (三)关节炎 1.骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨退变,踝关节发生骨关节炎时,可能出现骨质增生等情况,导致内踝旁骨头突出,常伴有疼痛、活动受限等症状,活动时疼痛可能加重,女性相对男性可能因绝经后骨质流失等因素有更高发病风险。 2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及踝关节,导致关节滑膜炎症、骨质破坏等,进而出现内踝旁骨头突出,多为双侧发病,伴有晨僵、疼痛、肿胀等症状,任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。 (四)痛风性关节炎 血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在踝关节周围时,可引起炎症反应,导致内踝旁骨头突出部位红肿、疼痛,急性发作时疼痛剧烈,多见于成年男性,常有高嘌呤饮食等诱因,如长期大量饮酒、吃海鲜、动物内脏等。 二、就医建议及检查 如果发现脚内侧脚踝旁骨头突出伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状,应及时就医。医生一般会进行体格检查,初步判断情况,还可能建议进行影像学检查,如X线可了解骨质结构情况,CT、MRI等有助于更详细地评估软组织、骨质的病变情况等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童脚内侧脚踝旁骨头突出相对较少见,若出现需警惕是否有先天性骨骼发育异常等情况,如先天性胫骨下端发育畸形等,应及时就医检查,因为儿童处于生长发育阶段,早期诊断和干预很重要,避免影响骨骼正常发育。 (二)孕妇 孕妇由于身体激素变化及体重增加等因素,可能出现关节韧带松弛等情况,若本身有踝关节相关基础问题可能更容易出现骨头突出相关不适,孕期出现异常情况应在医生指导下谨慎进行检查和处理,避免盲目用药等对胎儿产生影响。 (三)老年人 老年人本身骨骼退变等情况常见,出现脚内侧脚踝旁骨头突出时,要注意是否合并其他慢性疾病,如糖尿病等,糖尿病患者若有足部病变可能影响伤口愈合等,就医时需告知医生相关病史,以便全面评估病情并制定合适的诊疗方案。

    2025-11-17 21:01:10
  • 肱骨外上髁炎如何治疗好

    肱骨外上髁炎治疗分非手术和手术等方式。非手术包括休息、物理治疗(冰敷、热敷、超声波、电疗)、药物治疗(非甾体抗炎药);康复训练有伸展(腕伸展、前臂旋前旋后)和力量(握力、肘关节屈伸)训练;局部封闭用于非手术久无效者但有风险;手术适用于正规非手术6-12月无效、严重影响生活工作者,方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,需依患者具体情况选合适方案,优先非手术,无效再考虑手术。 一、非手术治疗 1.休息:避免引起疼痛的活动,让受伤的肘部得到充分休息,这对于减轻炎症和缓解疼痛至关重要。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,都应根据自身情况合理安排活动量,比如从事体力劳动的患者可能需要暂时调整工作方式,减少肘部的过度使用。 2.物理治疗 冰敷:在疼痛发作的急性期,可每天冰敷数次,每次15-20分钟,冰敷能降低局部组织温度,收缩血管,减轻炎症反应和疼痛。不同人群对冰敷的耐受程度可能不同,儿童在冰敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤。 热敷:在急性期过后,可进行热敷,促进局部血液循环,帮助缓解肌肉紧张和炎症。热敷温度一般控制在40-50℃,时间15-20分钟。 超声波疗法:利用超声波的机械效应和热效应,促进组织的修复和炎症的消退。对于有不同病史的患者,需要根据具体情况调整治疗参数。 电疗:如干扰电、中频电等,可通过刺激神经肌肉,减轻疼痛,促进局部血液循环。 3.药物治疗(非甾体抗炎药):可口服非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛,但需注意不同年龄患者的用药禁忌,低龄儿童一般避免使用,因为可能存在不良反应风险。 二、康复训练 1.伸展运动 腕伸展运动:患者缓慢伸直手指、手腕,尽量将手掌向身体方向弯曲,保持15-30秒,重复多次。不同年龄和生活方式的患者可根据自身能力调整运动幅度和频率。 前臂旋前旋后运动:患者将手臂伸直,缓慢进行前臂的旋前和旋后动作,每个动作保持15-30秒,重复练习。 2.力量训练 握力训练:使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力和训练时间,增强手部和前臂的力量。不同性别和体力的患者可选择合适阻力的握力器。 肘关节伸展和屈曲力量训练:可通过使用弹力带进行肘关节的屈伸力量训练,增强肘部周围肌肉力量,帮助稳定关节。 三、局部封闭治疗 对于经过较长时间非手术治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。通过将糖皮质激素等药物注射到疼痛部位,起到抗炎、减轻疼痛的作用。但局部封闭治疗也有一定风险,如感染、肌腱断裂等风险,在操作时要严格遵循无菌原则,并且对于有糖尿病等基础疾病的患者,需要更加谨慎评估风险。 四、手术治疗 1.适应证:经过6-12个月以上的正规非手术治疗无效,症状严重影响日常生活和工作的患者可考虑手术治疗。比如一些职业需要频繁使用肘部,且非手术治疗无法缓解症状的患者。 2.手术方式:常用的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等。手术存在一定的创伤和风险,如术后感染、复发等情况,患者在决定手术前需要充分了解手术的利弊。 总之,肱骨外上髁炎的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、性别、生活方式、病史等综合选择合适的治疗方案,优先考虑非手术治疗,若无效再考虑手术等其他治疗方式。

    2025-11-17 21:00:00
  • 骨质疏松怎么检测

    骨密度检测包括双能X线吸收法(金标准,测骨矿含量等,据T值判断情况)和定量超声(常用于跟骨,简便无创但准确性稍逊);血液生化检查有血钙等(碱性磷酸酶等特异性不强)、骨钙素(反映成骨细胞活性,受肾功能影响)、β-CTX和PINP(反映骨转换率);尿液生化检查有尿钙等(易受饮食影响)、NTX和CTX(骨吸收特异性标志物)。不同年龄段、特殊人群检测侧重点不同,生活方式等也影响骨质疏松风险,需综合各项检查及相关因素评估骨质疏松状况。 定量超声(QUS):常用于跟骨等部位的检测,操作简便、无创、价格相对较低。它通过超声波在骨骼中的传播速度和衰减程度来反映骨密度和骨质量。在老年人群中应用较为广泛,对于一些不能耐受X线检查的患者也有一定优势,但相比双能X线吸收法,其准确性稍逊一筹。比如在对老年女性足跟进行定量超声检测时,可以初步筛查骨质疏松风险。 血液生化检查 血钙、血磷和碱性磷酸酶:血钙、血磷在正常情况下维持平衡,骨质疏松患者一般血钙、血磷多无明显异常。碱性磷酸酶在骨转换增加时可升高,如原发性骨质疏松症患者成骨细胞活性增强时,血清碱性磷酸酶可能会轻度升高,但该指标特异性不强,多种骨病及肝、胆疾病等都可能导致其异常。 骨钙素:骨钙素是成骨细胞合成并分泌的一种蛋白质,是反映成骨细胞活性的指标之一。血清骨钙素水平升高常见于骨形成增加的情况,如骨质疏松早期、甲状旁腺功能亢进等,但它也受肾功能等因素影响,肾功能不全时可能会潴留导致水平升高。 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP):β-CTX是破骨细胞活性的标志物,PINP是成骨细胞活性的标志物,通过检测这两个指标可以反映骨转换率。例如,在绝经后骨质疏松患者中,往往骨转换率增高,表现为β-CTX升高、PINP升高。通过对这两个指标的检测,结合骨密度等检查,可以更全面地评估骨质疏松的状态。 尿液生化检查 尿钙、尿磷:尿钙、尿磷的排泄量与骨代谢有关,尿钙升高可见于原发性甲状旁腺功能亢进、骨吸收增加等情况,尿磷排泄量则与磷的代谢及骨病有关。但尿液检查容易受到饮食等因素影响,如高钙饮食会导致尿钙升高,所以检测时需要注意留取标本的方法等。 N-端肽(NTX)和C-端肽(CTX):NTX和CTX是骨吸收的特异性标志物,尿液中NTX和CTX的排泄量可以反映骨吸收的程度。对于骨质疏松患者,尤其是高转换型骨质疏松患者,尿液中NTX和CTX水平会升高,通过检测尿液中的这些指标有助于评估骨吸收情况,辅助骨质疏松的诊断和病情评估。 不同年龄段人群检测骨质疏松的侧重点可能有所不同,例如儿童青少年主要关注骨发育情况,通过骨龄等结合骨密度检查评估骨骼生长;绝经后女性由于雌激素水平下降,骨质疏松风险增加,更需要重视骨密度及相关生化指标检测;老年人群则需要综合多种检查手段来全面评估骨质疏松状况。生活方式方面,长期缺乏运动、吸烟、酗酒等人群骨质疏松风险较高,在检测时需要结合这些生活方式因素进行综合分析。有骨质疏松家族史、曾有脆性骨折病史等特殊病史人群,在检测时要更加细致,以便早期发现骨质疏松并采取相应措施。

    2025-11-17 20:57:59
  • 髌骨关节炎怎么办

    髌骨关节炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需减轻体重、避免过度运动;物理治疗有热敷、理疗仪治疗;药物治疗用非甾体抗炎药、软骨保护剂;手术治疗有关节镜下手术、截骨术、人工膝关节置换术,不同治疗方法有各自特点及适用情况,需根据患者具体情况选择。 一、一般治疗 1.减轻体重:对于体重超重的髌骨关节炎患者,减轻体重可显著降低膝关节的负荷,从而减轻髌骨关节的压力,延缓病情进展。研究表明,体重每减轻1kg,膝关节所受压力可减少约3-4kg。例如,一位体重超重30kg的患者,减轻体重后能有效缓解髌骨关节炎的症状。 2.避免过度运动:应避免长时间跑、跳、蹲等对髌骨压力较大的运动。以跑步为例,长时间跑步会使髌骨与股骨之间的摩擦增加,加重关节磨损。可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式,游泳时水的浮力能减轻身体重量对膝关节的负担,骑自行车时膝关节的屈曲角度相对较适宜,能在一定程度上锻炼膝关节周围肌肉,同时减少对髌骨的压力。 二、物理治疗 1.热敷:通过热敷可以促进膝关节周围血液循环,缓解肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年患者,由于其血液循环相对较慢,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤皮肤。 2.理疗仪治疗:如超短波理疗,能改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波理疗一般每次治疗15-20分钟,每周进行2-3次。在进行理疗时,要根据患者的耐受程度调整理疗仪的功率等参数,对于皮肤感觉迟钝的老年患者更要注意观察皮肤反应。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,老年患者本身胃肠道功能相对较弱,使用时需谨慎,可同时使用胃黏膜保护剂。 2.软骨保护剂:如氨基葡萄糖,它可以促进软骨的合成,抑制软骨的分解,有助于改善关节功能。对于中老年人髌骨关节炎患者,长期服用氨基葡萄糖可能会起到一定的保护软骨作用,但在服用前最好咨询医生,了解自身是否适合服用。 四、手术治疗 1.关节镜下手术:适用于关节内有游离体、滑膜增生等情况的患者。通过关节镜可以清理关节内的病变组织,如去除游离体、修整磨损的软骨等。手术创伤小,恢复相对较快,但术后仍需要进行康复训练,以促进关节功能的恢复。对于年轻患者,关节镜手术是比较好的选择,能在较大程度上保留关节功能;而对于老年患者,需要综合评估身体状况后再决定手术方案。 2.截骨术:对于有膝关节力线异常的患者,如膝内翻或膝外翻,截骨术可以矫正力线,从而改变髌骨的受力情况。例如,膝内翻患者通过截骨术矫正力线后,髌骨所受压力分布会更均匀,有助于缓解髌骨关节炎症状,但截骨术有一定的手术风险,需要严格掌握适应证,根据患者的年龄、病情等因素综合考虑。 3.人工膝关节置换术:适用于病情严重、其他治疗方法无效的患者。人工膝关节置换术可以显著改善膝关节功能,缓解疼痛,但手术创伤较大,术后康复时间较长,老年患者在术前需要进行全面的身体评估,以确保能够耐受手术。

    2025-11-17 20:56:40
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