王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 颈椎痛的缓解方法

    缓解颈椎问题可从改变不良姿势、适度颈部运动、物理治疗、运动锻炼及药物辅助等方面入手。改变不良姿势包括注意日常工作学习和睡眠姿势;适度颈部运动有前屈后伸、左右侧屈、旋转等;物理治疗涵盖热敷、按摩、牵引;运动锻炼可选择游泳、瑜伽;药物辅助可使用非甾体抗炎药但需注意特殊人群使用禁忌。 一、改变不良姿势 (一)日常工作学习姿势 长时间低头看手机、电脑等不良姿势会加重颈椎负担,引发疼痛。在工作时应保持眼睛与屏幕处于水平位置,电脑屏幕距离眼睛约50-70厘米,座椅高度要合适,使大腿与地面平行,膝关节呈90-120度,腰部可垫靠枕保持正常生理曲度。学习时同样要注意书本与眼睛的距离,每隔30-40分钟应起身活动颈部。 (二)睡眠姿势 选择合适的枕头很重要,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,仰卧时枕头应支撑颈部,保持颈椎的生理前凸;侧卧时枕头高度应与肩宽一致,使颈椎在睡眠中保持自然的生理曲线,避免颈椎扭曲。 二、适度颈部运动 (一)颈部前屈后伸 缓慢将头部向前屈,尽量使下颌接近胸部,然后再向后伸,回到正常位置,重复10-15次,可增强颈部肌肉力量,改善颈椎活动度。 (二)颈部左右侧屈 将头部缓慢向一侧弯曲,使耳朵尽量靠近肩部,然后再向另一侧进行同样动作,左右各重复10-15次,有助于放松颈部两侧紧张的肌肉。 (三)颈部旋转 缓慢将头部向一侧旋转,眼睛看向肩部后方,然后再向另一侧旋转,左右各重复10-15次,注意旋转速度要慢,避免快速旋转导致颈部损伤。 三、物理治疗 (一)热敷 利用温热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以40-50度为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于有皮肤破损、感觉障碍等情况的人群要谨慎使用热敷。 (二)按摩 专业的颈部按摩可以放松颈部肌肉,减轻疼痛。但自行按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成损伤。也可以到正规医疗机构由专业按摩师进行按摩,按摩师会根据颈部肌肉紧张程度等情况进行针对性按摩。孕妇、颈部有骨折、肿瘤等情况的人群不适合按摩。 (三)牵引 颈椎牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引的力度和时间需要在专业医生指导下进行,一般适用于神经根型颈椎病等情况。老年人、骨质疏松严重者等在牵引前需评估身体状况,避免牵引导致不良后果。 四、运动锻炼 (一)游泳 游泳是一种很好的颈部锻炼方式,尤其是蛙泳,在游泳过程中颈部需要不断活动来保持头部在水面以上,能有效锻炼颈部肌肉,增强颈椎的稳定性。不同年龄段人群均可根据自身游泳能力选择合适的游泳方式和强度,儿童游泳时需有成人陪同。 (二)瑜伽 一些瑜伽体式如下犬式、猫牛式等对颈部有很好的锻炼作用。下犬式可以伸展颈部后侧肌肉,猫牛式能活动颈椎关节。但练习瑜伽时要在专业瑜伽教练指导下进行,避免因姿势不当造成颈部损伤,孕妇在练习瑜伽时要选择适合孕妇的体式。 五、药物辅助(仅说明药物名称) 非甾体抗炎药如布洛芬等可缓解颈椎痛引起的疼痛和炎症,但对于儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童一般不推荐使用此类药物缓解颈椎痛,孕妇使用也需在医生评估后决定。

    2025-04-01 18:38:16
  • 肩周炎怎么治疗效果好

    肩周炎的非药物治疗包括物理治疗(热敷可促进一般人群局部血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张但糖尿病患者需注意温度、超短波理疗可改善炎症状态但儿童一般不首先采用)和运动疗法(钟摆运动可增加活动度但老年人要循序渐进、爬墙运动可增加高举程度但心血管疾病患者要注意运动强度)以及针灸推拿(针灸可调节经络气血止痛但孕妇慎用、推拿可缓解肌肉痉挛改善活动功能但肩部急性损伤、老年人伴骨质疏松者要注意);药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症但消化道溃疡病史患者慎用、儿童一般优先非药物干预必要时在医生指导下用药。 一、非药物治疗 (一)物理治疗 1.热敷 对于一般人群,热敷可以促进局部血液循环,缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。例如,用温热的毛巾敷在肩部,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于有糖尿病的患者,由于其皮肤感觉可能相对不敏感,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤血管神经病变,对温度的感知不准确,容易造成低温烫伤。 超短波理疗也是一种有效的物理治疗方法,它可以改善肩部的炎症状态,促进组织修复。一般每周进行2-3次,每次治疗时间根据设备和病情而定,通常在10-15分钟左右。对于儿童患者,一般不首先采用超短波理疗,除非有特殊的医疗指征,因为儿童的身体组织对高能量电磁波的耐受和反应与成人不同。 2.运动疗法 钟摆运动:站立位,身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右、圆周摆动。这种运动可以增加肩关节的活动度,一般每次每个方向摆动10-15次,每天进行3-4组。对于老年人,由于关节退变等因素,运动幅度要循序渐进,避免过度用力导致肩部损伤。 爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓慢放下,重复进行。一般每天练习3-4次,每次可逐渐增加爬行的高度。对于患有心血管疾病的患者,运动时要注意运动强度,避免因过度用力导致心率过快,诱发心血管事件,运动前最好先咨询医生的意见,根据自身的心肺功能调整运动强度。 (二)针灸推拿 1.针灸 针灸可以通过刺激肩部的穴位,调节经络气血,起到疏通经络、止痛的作用。常用的穴位有肩髃、肩髎、肩贞等。对于孕妇,针灸时要特别谨慎,尤其是肩背部的穴位,因为某些穴位的刺激可能会引起子宫收缩,导致流产或早产,所以孕妇一般不采用针灸治疗肩周炎,除非经过严格评估且有必要。 2.推拿 专业的推拿师可以通过手法按摩肩部肌肉,缓解肌肉痉挛,改善肩关节的活动功能。但对于有肩部骨折、脱位等急性损伤的患者,不能进行推拿治疗,以免加重病情。对于老年人伴有骨质疏松的情况,推拿时手法要轻柔,避免造成骨折等严重并发症,因为骨质疏松患者的骨骼强度下降,容易在外力作用下发生骨折。 二、药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症,但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,诱发溃疡发作。对于儿童患者,一般不首先使用非甾体抗炎药来治疗肩周炎,优先采用非药物干预措施,如物理治疗和运动疗法等。如果病情需要使用药物,也需要在医生的严格指导下,选择儿童适用的剂型和剂量。

    2025-04-01 18:37:44
  • 老人后背疼痛什么原因

    老人后背疼痛的原因多样,包括骨骼肌肉系统相关的骨质疏松、脊柱退行性病变、肌肉劳损;内脏疾病牵涉痛的心血管疾病(心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层)、呼吸系统疾病(胸膜炎、肺癌)、消化系统疾病(胆囊炎、胆结石、胰腺疾病);还有肿瘤转移及神经病变(带状疱疹)等情况。 一、骨骼肌肉系统相关原因 1.骨质疏松 年龄与性别因素:老人尤其是绝经后女性和老年男性,随着年龄增长,骨量丢失加速,易患骨质疏松。女性绝经后,雌激素水平下降,骨代谢失衡,骨量流失加快;男性随着年龄增加,雄激素水平降低等因素也会导致骨量减少。 疼痛表现:后背疼痛是常见症状,疼痛可沿脊柱扩散,在弯腰、咳嗽、排便等腹压增加时疼痛可能加重。 2.脊柱退行性病变 椎间盘退变:随着年龄增长,椎间盘的水分减少,弹性下降,椎体间的椎间盘容易发生退变、突出。对于老人来说,长期的慢性劳损、不良姿势等会加速椎间盘退变进程。 椎体骨质增生:椎体边缘会出现骨质增生,即骨刺。当骨刺刺激周围的软组织、神经等结构时,会引起后背疼痛,疼痛可能呈间歇性或持续性,活动后可能加重。 脊柱侧弯:老年人群中脊柱侧弯也较为常见,可能与长期姿势不良、脊柱退变等有关。脊柱侧弯会导致脊柱两侧的肌肉受力不平衡,进而引起后背疼痛。 3.肌肉劳损 生活方式因素:老人日常活动减少,肌肉力量减弱,但如果有长时间保持不良姿势,如久坐、久站、弯腰等情况,背部肌肉容易发生劳损。例如,长期弯腰做家务、久坐看电视等。 疼痛特点:后背肌肉有酸痛感,多为弥漫性疼痛,休息后可缓解,但劳累后又会加重。 二、内脏疾病牵涉痛 1.心血管疾病 心绞痛、心肌梗死:部分老人心肌缺血时,疼痛可放射至后背,表现为后背的压榨性疼痛或闷痛,有时还可能伴有胸闷、心悸、出汗等症状。这是因为心脏的神经传导与背部神经有交叉,疼痛信号会传导至后背区域。 主动脉夹层:是一种严重的心血管急症,也可引起后背剧烈疼痛,疼痛呈撕裂样,程度较为剧烈,同时可能伴有血压的明显异常,如血压升高。 2.呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可引起后背牵涉痛,疼痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。 肺癌:当肺癌病灶累及胸膜或胸壁时,可出现后背疼痛,多为持续性疼痛,还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。 3.消化系统疾病 胆囊炎、胆结石:疼痛可放射至右肩部及后背,表现为右上腹及后背的隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可能在进食油腻食物后诱发或加重。 胰腺疾病:胰腺炎、胰腺癌等疾病也可能引起后背疼痛,疼痛多为持续性钝痛或隐痛,可向腰背部呈带状放射,同时可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。 三、其他原因 1.肿瘤转移 病史因素:老人如果有其他部位的肿瘤病史,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,需要警惕肿瘤骨转移的可能。肿瘤细胞转移至脊柱等部位时,会破坏骨质,引起后背疼痛,疼痛逐渐加重,可能伴有局部肿块等表现。 2.神经病变 带状疱疹:老人免疫力相对较低,感染带状疱疹病毒后,病毒可侵犯神经,引起沿神经分布区域的疼痛,后背是常见的发病部位之一,疼痛往往较为剧烈,皮肤还可能出现成簇的疱疹。

    2025-04-01 18:37:29
  • 小儿脊柱侧弯原因引起的

    小儿脊柱侧弯的引发因素包括先天性因素(如椎体发育异常、脊柱分节不良)、神经肌肉因素(如神经系统疾病、肌肉病变)、姿势性因素(如不良姿势、长期单侧肢体活动)及其他因素(如营养因素、创伤因素)。 一、先天性因素 1.椎体发育异常:胎儿在发育过程中,椎体形成出现障碍,如半椎体、楔形椎体等,这是导致小儿脊柱侧弯的常见先天性原因。研究表明,胚胎早期脊柱发育关键时期受到某些因素影响,就可能出现椎体结构异常,进而引发脊柱侧弯。半椎体是椎体在发育过程中一侧的骨化中心未发育或发育不全,使得脊柱两侧生长不对称,随着生长发育,脊柱会逐渐向患侧弯曲。 2.脊柱分节不良:脊柱分节不良表现为椎体之间的骨性连接异常,部分椎体未能正常分节,导致脊柱的生长单元结构异常,影响脊柱的正常排列和生长,从而引发脊柱侧弯。这种情况在胚胎发育早期脊柱分节过程受干扰时容易发生,例如遗传因素或孕期受到某些不良因素影响,都可能干扰脊柱分节过程,造成脊柱分节不良,最终导致脊柱侧弯。 二、神经肌肉因素 1.神经系统疾病:如脑瘫患儿,由于神经系统受损,导致肌肉张力异常,影响脊柱周围肌肉的平衡,使得脊柱无法维持正常的生理曲度,逐渐出现脊柱侧弯。脑瘫患儿的大脑对肌肉的控制失调,使得某些肌肉过度紧张,而另一些肌肉相对无力,这种肌肉力量的不平衡会牵拉脊柱,引起脊柱侧弯。据相关研究,约有30%-50%的脑瘫患儿会合并脊柱侧弯。 2.肌肉病变:一些肌肉疾病,如进行性肌营养不良症,会导致肌肉进行性无力和萎缩,脊柱周围肌肉力量减弱,无法有效维持脊柱的稳定,进而引发脊柱侧弯。进行性肌营养不良症是由于基因缺陷导致肌肉蛋白合成异常,肌肉逐渐失去功能,影响脊柱的支持和稳定作用,随着病情进展,脊柱侧弯会逐渐加重。 三、姿势性因素 1.不良姿势:小儿长期保持不良姿势,如坐姿不正、弯腰驼背、斜挎单肩包等,会影响脊柱的正常受力和生长发育。例如,长期坐姿不正,脊柱两侧肌肉受力不均衡,一侧肌肉长期处于紧张状态,另一侧则相对松弛,久而久之会导致脊柱侧弯。研究发现,长期不良姿势的儿童发生脊柱侧弯的风险比姿势良好的儿童高出数倍。 2.长期单侧肢体活动:小儿长期单侧肢体进行过多的活动,如长期用一侧肩膀背包、长期用一侧手臂进行劳作等,会使脊柱两侧肌肉发育不均衡,导致脊柱向一侧偏移,引发脊柱侧弯。例如,长期用右侧肩膀背包的儿童,右侧脊柱周围肌肉因长期受力可能会出现发育异常,而左侧相对薄弱,从而逐渐出现脊柱侧弯。 四、其他因素 1.营养因素:孕期母亲营养摄入不均衡,可能影响胎儿脊柱的正常发育,导致出生后小儿脊柱侧弯的发生风险增加。胎儿在母体中需要充足的营养物质来支持脊柱的正常发育,如钙、维生素D等营养物质缺乏,会影响骨骼的生长和发育,进而影响脊柱的形态。 2.创伤因素:虽然相对较少见,但小儿脊柱受到外伤后,如严重的脊柱骨折等,在恢复过程中如果处理不当,可能会导致脊柱畸形,引发脊柱侧弯。外伤导致脊柱的骨性结构或周围软组织受损,在修复过程中可能出现异常的骨痂生长或软组织瘢痕挛缩,影响脊柱的正常排列,从而引发脊柱侧弯。

    2025-04-01 18:37:09
  • 腰间盘突出压迫神经腿疼能治好吗

    腰间盘突出压迫神经腿疼可治,有非手术和手术治疗方式。非手术包括卧床休息、牵引、物理、药物治疗;手术适用于非手术无效或症状严重情况,方式有椎间盘切除、椎间融合等,治疗效果因个体等因素而异。 一、非手术治疗 1.卧床休息 对于大多数患者,卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周,之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床休息可以减轻椎间盘所受压力,缓解对神经的压迫,从而减轻腿疼症状。例如,相关研究表明,卧床休息能使椎间盘内压力降低约20%,有助于炎症消退和神经根水肿的减轻。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童患者需注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题,应在医生指导下适当进行床上肢体活动。 生活方式方面,卧床时应选择合适的床垫,以保持脊柱的生理曲度。对于有腰间盘突出的患者,避免长时间弯腰、久坐等不良姿势,这些姿势会加重椎间盘对神经的压迫。 2.牵引治疗 牵引治疗可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引,牵引重量一般为体重的10%-20%,牵引时间每次30分钟左右,每天1-2次。牵引治疗对不同年龄的患者都有一定效果,但儿童患者由于脊柱发育尚未完全,需谨慎使用牵引治疗,需由专业医生评估后决定是否采用及牵引的参数等。 对于有严重心血管疾病、孕妇等特殊人群,牵引治疗需严格禁忌。比如孕妇牵引可能会影响胎儿安全,心血管疾病患者牵引可能导致病情加重。 3.物理治疗 包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,超短波和红外线照射能减轻炎症反应。例如,红外线照射可以穿透皮肤深层,改善组织的血液循环,对于减轻腰间盘突出压迫神经引起的腿疼有一定帮助。不同年龄患者的物理治疗参数有所不同,儿童皮肤较为娇嫩,物理治疗时要注意控制温度和时间,避免烫伤等。 物理治疗过程中要注意观察患者的反应,若出现皮肤过敏、疼痛加剧等情况应立即停止治疗。 4.药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能减轻炎症反应,缓解疼痛。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且无其他更安全的替代方案。对于有胃肠道疾病的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,需谨慎使用或同时采取保护胃肠道的措施。 二、手术治疗 1.手术适应证 若患者经过3-6个月正规非手术治疗无效;或症状严重,出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等情况,需考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证评估略有不同,儿童患者出现严重神经压迫症状影响生长发育等情况时也可能需要手术,但手术风险相对更高,需充分评估。 2.手术方式 常见的手术方式有椎间盘切除术、椎间融合术等。手术的目的是直接解除椎间盘对神经的压迫。手术效果因患者病情严重程度、手术操作等因素有关。对于老年患者,手术风险相对较高,术后恢复可能较慢,需注意术后的康复护理;儿童患者手术更需谨慎,术后要密切观察神经功能恢复情况及脊柱生长发育情况。 总体而言,腰间盘突出压迫神经腿疼通过合适的治疗方法大多能改善症状,治疗效果与多种因素相关,需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 18:36:50
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