王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 膝盖滑膜炎症状

    膝盖滑膜炎有多种症状。疼痛程度轻重不一,急性炎症期明显,慢性期隐痛或胀痛,儿童、老人及从事特定劳动或运动的人群表现有别;滑膜受刺激分泌过多滑液致肿胀,有既往损伤病史者更易肿胀;疼痛肿胀致活动受限,儿童、老人及不同运动习惯人群表现不同;部分患者有低热,儿童及有特定病史者发热情况有差异。 疼痛表现:膝盖滑膜炎患者常出现膝关节疼痛,疼痛程度可轻可重,急性炎症期疼痛往往较为明显,慢性期可能为隐痛或胀痛。例如,急性创伤性膝盖滑膜炎患者,受伤后即刻或短期内膝关节就会出现明显疼痛,活动时疼痛加剧;而慢性劳损导致的膝盖滑膜炎,疼痛可能是长期累积的,在行走、上下楼梯等活动时疼痛会凸显。 与年龄、生活方式的关系:儿童若因外伤或感染引发膝盖滑膜炎,疼痛可能会影响其正常活动,比如不愿意走路、玩耍时哭闹等;老年人膝盖滑膜炎导致的疼痛,可能与膝关节退变基础上的滑膜炎症有关,且随着年龄增长,膝关节本身的代偿能力下降,疼痛感受可能更明显。长期从事重体力劳动或经常剧烈运动的人群,膝盖滑膜炎引发的疼痛相对更易出现,因为其膝关节滑膜承受的压力和磨损更大。 肿胀 肿胀表现:膝关节滑膜受到刺激后会分泌过多滑液,导致膝关节肿胀。外观上可见膝关节周围肿胀,严重时膝盖明显变粗。急性滑膜炎肿胀往往来得比较迅速,数小时内膝关节可能就会明显肿胀;慢性滑膜炎肿胀相对较缓,可能是逐渐加重的肿胀。 与病史的关系:有膝关节既往损伤病史的人,再次出现膝盖滑膜炎时肿胀更容易发生,因为既往损伤可能已经使滑膜处于相对敏感或受损状态。例如有过膝关节骨折病史的患者,骨折愈合后发生膝盖滑膜炎时,滑膜的炎症反应可能更易导致肿胀。 活动受限 活动受限表现:由于疼痛和肿胀,患者膝关节活动会受到限制。表现为屈伸困难,不能正常完成下蹲、起立等动作,严重时可能连行走都受到影响。急性滑膜炎时活动受限往往比较明显,患者可能因为疼痛和肿胀而不敢活动膝关节;慢性滑膜炎的活动受限相对逐渐加重,初期可能只是屈伸时有不适感,随着病情进展,活动范围逐渐缩小。 与年龄、生活方式的关系:儿童活动受限可能表现为行走姿势异常,不愿意弯曲或伸直膝盖;老年人活动受限可能会影响其日常的生活自理,比如上下楼梯困难等。长期不运动的人群突然出现膝盖滑膜炎,活动受限可能会更明显,因为其膝关节周围肌肉力量相对较弱,适应疼痛和肿胀导致的活动改变的能力较差;而经常运动的人,可能会试图克服活动受限继续运动,但会加重病情。 发热 发热表现:部分膝盖滑膜炎患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数严重的急性炎症患者可能体温会更高。例如急性细菌性感染引起的膝盖滑膜炎,发热相对较明显,同时可能伴有膝关节的红、肿、热、痛等表现。 与年龄、病史的关系:儿童的免疫系统相对较弱,感染导致的膝盖滑膜炎发热可能更易出现,而且儿童对发热的耐受和表现与成人不同,可能会出现精神萎靡等情况;有膝关节结核病史的患者,膝盖滑膜炎复发时可能会出现低热等结核中毒症状。

    2025-04-01 18:34:17
  • 髌骨骨折怎么预防血栓

    髌骨骨折后需采取多方面措施预防血栓,包括术后早期活动与康复训练,如成人和儿童术后不同阶段的踝关节、膝关节活动;物理预防措施,如成人和儿童使用间歇气压压迫装置及穿戴梯度压力弹力袜的不同参数;药物预防注意事项,成人慎用抗凝药物、儿童不推荐常规药物预防;特殊人群需特别关注,老年患者要谨慎并关注肢体情况,肥胖患者要调整康复训练和物理预防措施的强度与参数。 循序渐进的康复锻炼:随着病情恢复,可逐渐增加活动范围和强度。例如术后1-2周,可在医生指导下进行膝关节的屈伸练习,但角度不宜过大,避免引起疼痛和不适。成人患者初始膝关节屈伸角度可从30°左右开始,每天增加5°-10°,逐步增加到90°以上。儿童患者则需要更缓慢的进度,根据自身耐受情况调整屈伸角度,一般每周增加5°左右,同时要密切观察儿童的反应,确保安全。 物理预防措施 间歇气压压迫装置:可使用间歇气压压迫装置,通过对下肢施加周期性的压力,促进静脉血液回流。这种装置适用于大多数髌骨骨折患者,包括成人和儿童。对于成人,一般设置压力在40-60mmHg,每次治疗时间30分钟左右,每天可进行2-3次。儿童患者由于体重和身体尺寸较小,需要调整装置的压力参数,压力一般设置在20-40mmHg,治疗时间相应缩短至15-20分钟,每天2次。 梯度压力弹力袜:穿戴梯度压力弹力袜也是有效的预防血栓措施。弹力袜可从足部到大腿提供逐渐递减的压力,促进静脉血液向心脏回流。选择弹力袜时要根据患者的腿围等情况选择合适的规格。成人患者一般选择压力等级为20-30mmHg的弹力袜,儿童患者则需要根据儿童的腿长和腿围定制合适的儿童专用弹力袜,穿戴时要确保贴合但不影响血液循环,每天穿戴时间不少于12小时。 药物预防注意事项 成人慎用抗凝药物:对于无禁忌证的成人髌骨骨折患者,在某些情况下可考虑使用低分子肝素等抗凝药物预防血栓,但需要严格评估出血风险。例如对于有严重出血倾向、近期有消化道出血等情况的患者不适合使用。使用时要密切监测患者的凝血功能等指标。 儿童不推荐常规药物预防:儿童髌骨骨折一般不推荐常规使用药物进行血栓预防,主要以非药物预防措施为主,因为儿童使用抗凝药物可能带来较高的出血风险,需谨慎权衡利弊。 特殊人群的特别关注 老年患者:老年髌骨骨折患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在预防血栓时要更加谨慎。除了上述的活动、物理预防措施外,要密切关注老年患者的肢体血液循环和活动耐受情况,定期评估下肢肿胀等情况。例如老年患者进行踝关节活动时,要缓慢进行,避免因关节僵硬等原因导致活动不当引起损伤。 肥胖患者:肥胖的髌骨骨折患者血栓形成风险相对较高。在康复训练时,要根据患者的体重等情况调整活动强度,例如肥胖成人患者进行踝关节活动时,可适当降低活动频率,但要保证一定的活动量。物理预防措施中,间歇气压压迫装置的压力设置要考虑肥胖患者的组织情况,弹力袜要选择合适压力等级且足够宽松以适应肥胖的肢体。

    2025-04-01 18:33:55
  • 胫腓骨骨折如何预防深静脉血栓

    胫腓骨骨折患者预防深静脉血栓需从早期活动与康复训练、物理预防措施、药物预防特殊情况考量及生活方式调整等方面入手。早期活动与康复训练要尽早开展并逐步进阶;物理预防可使用梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置;药物预防成人需谨慎,儿童一般不首先推荐;生活方式上要进行饮食管理和保证补液饮水。 康复训练进阶:随着病情恢复,可逐渐增加活动量和活动范围。成人患者1-2周后可在卧床时进行直腿抬高训练,将下肢伸直抬起,离床面15-20cm,保持5-10秒后放下,每次10-15次,每天3-4组;儿童患者在保证安全的前提下,可在家长协助下进行更温和的肢体活动。这种进阶的康复训练能进一步促进下肢血液循环,防止深静脉血栓形成。 物理预防措施 梯度压力弹力袜:使用梯度压力弹力袜是有效的物理预防方法。弹力袜可根据患者腿部不同部位压力不同,从脚踝处压力最高,向近端逐渐递减,能促进静脉回流。成人患者应选择合适尺码的弹力袜,确保穿着舒适且压力适宜;儿童患者由于腿部尺寸较小,需选用儿童专用的梯度压力弹力袜,并且要密切观察皮肤情况,防止因压力不合适导致皮肤损伤。一般建议患者在清醒状态下持续穿着弹力袜,活动时也不脱下。 间歇充气加压装置:间歇充气加压装置通过对下肢进行周期性充气加压,促进静脉血流。对于胫腓骨骨折患者,可在卧床时使用。成人患者将装置套在下肢,设置合适的压力和充气时间;儿童患者使用专门针对儿童设计的间歇充气加压装置,要注意装置的压力参数设置不能过高,以免对儿童娇嫩的皮肤和血管造成不良影响。该装置每天可使用数次,每次一定时间,能有效预防深静脉血栓形成。 药物预防的特殊情况考量 低分子肝素的谨慎使用:对于无禁忌证的成人胫腓骨骨折患者,在某些情况下可考虑使用低分子肝素进行药物预防。但儿童患者由于其生理特点,使用低分子肝素需非常谨慎,一般不首先推荐药物预防,除非有严格的适应证且经过充分评估。因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,药物代谢和排泄功能与成人不同,使用不当可能会引起出血等严重不良反应。对于有出血倾向、肝肾功能不全等特殊情况的成人患者,使用低分子肝素时也需权衡利弊,密切监测凝血功能等指标。 生活方式调整 饮食管理:患者应保持均衡饮食,成人患者可适当增加富含维生素C、E及膳食纤维的食物摄入,如新鲜蔬菜水果等,以保持大便通畅,避免因便秘用力排便导致腹压升高影响下肢静脉回流;儿童患者的饮食要保证营养均衡,多摄入蛋白质、钙等有助于骨折恢复的营养物质,同时也要注意膳食纤维的摄入,预防便秘。合理的饮食有助于维持患者整体健康状况,间接促进下肢血液循环,降低深静脉血栓形成风险。 补液与饮水:保证充足的水分摄入,成人患者每天饮水1500-2000ml左右,儿童患者根据年龄和体重适当调整饮水量。充足的水分可以降低血液黏稠度,有利于血液流动,减少深静脉血栓形成的风险。患者可少量多次饮水,尤其是在康复训练前后,适当补充水分有助于维持血液的正常状态。

    2025-04-01 18:33:33
  • 肩周炎的治疗方法都有哪些

    物理治疗包含热敷以改善局部血液循环缓解肌肉痉挛、按摩放松肌肉改善活动度及理疗促进炎症消退减轻疼痛;运动疗法有肩关节钟摆运动恢复活动度、爬墙运动增加高举程度及梳头运动锻炼相关功能;药物治疗包括非甾体抗炎药减轻炎症疼痛但需注意适用人群及不良反应、局部外用药物经皮吸收抗炎止痛需测试皮肤过敏;手术治疗的肩关节松解术适用于保守治疗无效活动严重受限者,年轻患者恢复快,老年患者康复需加强护理预防并发症且训练循序渐进。 一、物理治疗 (一)热敷 通过温热作用改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。例如,使用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于年龄较大或有血液循环问题的患者,要注意温度不宜过高,避免烫伤,因为老年人皮肤感觉相对迟钝,对温度的感知不敏感。 (二)按摩 专业人员的按摩可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩关节活动度。按摩时要根据患者的耐受程度调整力度,对于患有骨质疏松的老年患者,按摩力度需轻柔,防止造成骨折等损伤。 (三)理疗 如超短波理疗,能促进炎症消退、减轻疼痛。不同年龄的患者接受理疗时,需注意仪器参数的调整,儿童由于身体组织特性与成人不同,要采用适合儿童的低强度理疗参数。 二、运动疗法 (一)肩关节钟摆运动 患者弯腰垂臂,使肩关节放松,做前后、左右、顺时针及逆时针的摆动运动,逐渐增加摆动范围。对于长期伏案工作导致肩周炎的人群,这种运动有助于恢复肩关节活动度,但运动过程中要缓慢进行,避免突然用力加重损伤。 (二)爬墙运动 患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓降下,反复进行。对于肩关节活动严重受限的患者,可从较低的高度开始,逐步增加高度,女性患者在进行该运动时要注意自身身体柔韧性的差异,避免过度拉伸造成肩部损伤。 (三)梳头运动 患者患侧手从同侧耳边开始,经头顶慢慢向对侧耳部梳理头发,或用对侧手帮助患侧手进行类似动作,以此来锻炼肩关节的前屈、后伸及外旋等功能。对于有肩部基础疾病病史的患者,运动前最好先咨询医生,确定运动的可行性和合适的运动强度。 三、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 如布洛芬等,可减轻炎症反应、缓解疼痛。但儿童应避免使用非甾体抗炎药,因为可能会引起胃肠道反应、影响肾功能等不良反应;老年人使用时要注意药物对胃肠道和心血管系统的影响,可选择对胃肠道刺激较小的剂型,如缓释剂型等。 (二)局部外用药物 像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可经皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。对于皮肤敏感的人群,使用前要先在小面积皮肤上进行测试,观察是否有过敏反应,若有过敏应立即停止使用。 四、手术治疗 (一)肩关节松解术 适用于经长期保守治疗无效、肩关节活动严重受限的患者。对于年轻患者,术后恢复相对较快,但仍需进行规范的康复训练;老年患者由于身体机能衰退,术后康复过程中要加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复训练要循序渐进,根据自身恢复情况调整训练强度。

    2025-04-01 18:33:10
  • 手肘软组织挫伤多久能好

    手肘软组织挫伤恢复时间有差异,受年龄、损伤程度、生活方式影响,急性期72小时内冷敷、休息,72小时后热敷、康复锻炼、药物辅助,儿童需家长密切关注、轻柔处理,老年人要加强营养、遵医嘱避免过度活动。 影响恢复时间的因素 年龄因素:儿童的新陈代谢相对较快,组织修复能力较强,所以儿童手肘软组织挫伤恢复时间可能相对较短;而老年人新陈代谢减缓,组织修复能力下降,手肘软组织挫伤恢复时间往往会相对延长。例如,一项研究表明,儿童手肘软组织挫伤后平均恢复时间约为1.5周,而老年人可能需要3-4周甚至更久。 损伤程度:如果只是单纯的肌肉轻微拉伤,属于轻度挫伤,恢复较快;但如果同时伴有韧带损伤、较大范围的肌肉撕裂等情况,属于中重度挫伤,恢复时间就会明显延长。比如,单纯肌肉拉伤的轻度挫伤,通常1-2周可恢复,而伴有韧带撕裂的中重度挫伤,可能需要数周甚至数月才能恢复。 生活方式:受伤后是否注意休息,避免手肘的过度活动,对恢复时间影响很大。如果受伤后继续过度使用手肘,会延缓恢复时间。例如,受伤后仍坚持频繁用手肘进行重体力劳动或剧烈运动,恢复时间可能会从原本预计的2周延长到4周甚至更久。 手肘软组织挫伤后的处理与促进恢复的措施 急性期处理(受伤72小时内): 冷敷:受伤后72小时内可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可垫上毛巾等隔层。 休息:让手肘得到充分休息,避免继续活动加重损伤。 亚急性期及恢复期处理(受伤72小时后): 热敷:受伤72小时后可改为热敷,用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,促进血液循环,帮助消肿和组织修复。热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤,儿童热敷时家长要密切关注温度。 康复锻炼:在损伤逐渐恢复的过程中,可在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复锻炼。例如,早期可进行手肘的轻微屈伸活动等,逐渐增加活动范围和强度,但要注意避免过度活动导致再次损伤。儿童进行康复锻炼时,需要家长在旁协助,确保锻炼的安全性和正确性。 药物辅助(在医生指导下):如果疼痛较为明显,可在医生评估后考虑使用一些外用药物,如具有消肿止痛作用的中成药外用药膏等,但要注意儿童使用时的特殊性,避免使用不适合儿童的药物。 特殊人群注意事项 儿童:儿童手肘软组织挫伤后,家长要更加密切观察恢复情况。因为儿童可能不能准确表达疼痛等不适,家长需注意孩子手肘的活动情况、肿胀程度等。在处理过程中,冷敷和热敷的操作要更加轻柔、谨慎,康复锻炼要在专业人员指导下进行,避免因不当处理影响恢复或造成二次损伤。 老年人:老年人手肘软组织挫伤后恢复较慢,要注意加强营养,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进组织修复。同时,要严格遵循医生的治疗和康复建议,避免自行过度活动,防止恢复延迟或出现其他并发症。

    2025-04-01 18:32:51
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