王岩松

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

向 Ta 提问
个人简介
对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!展开
个人擅长
脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。展开
  • 伤筋动骨一百天什么意思

    “伤筋动骨一百天”指人体筋骨受较严重损伤后通常需约百天恢复,从医学角度看骨骼损伤愈合分血肿炎症机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期约需三月左右且因部位、严重程度等而异,软组织损伤恢复也需一定时间,不同人群有差异,儿童再生能力强恢复相对快、老年人机能下降恢复慢、青壮年恢复相对快,实际恢复要考虑个体差异并通过科学康复促进良好恢复。 “伤筋动骨一百天”是一句广为流传的俗语,它主要是指人体的筋骨等组织受到较为严重的损伤后,通常需要大约一百天的时间来恢复。从医学角度来看,这里的“筋”一般指肌肉、肌腱、韧带等软组织,“骨”则涉及到骨骼的损伤,包括骨折等情况。 骨骼损伤方面 当发生骨折时,骨折的愈合是一个复杂的过程。骨折愈合通常分为三个阶段,首先是血肿炎症机化期,一般需要2-3周,这一阶段骨折断端会形成血肿,然后逐渐机化形成纤维连接;接着是原始骨痂形成期,这个阶段大约需要4-8周,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,逐渐形成骨样组织和新骨,最终形成原始骨痂;最后是骨痂改造塑形期,这一阶段需要8-12周,原始骨痂进行改造,使骨折部位形成坚固的骨性连接,整个骨折愈合过程大约需要3个月左右,也就是一百天左右的大致时间范围,但这也会因骨折的部位、严重程度、患者的年龄、健康状况等因素而有所不同。例如,儿童的骨折愈合速度通常比成年人快,因为儿童的骨代谢活跃,而老年人由于骨质量下降、血液循环相对较差等原因,骨折愈合时间可能会延长。 软组织损伤方面 对于肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤,恢复也需要一定时间。软组织损伤后会出现炎症反应、肿胀、疼痛等症状,然后通过自身的修复机制进行修复。一般来说,轻度的软组织损伤可能在几周内恢复,但如果是较为严重的肌腱断裂等损伤,恢复时间也可能需要数周甚至数月,总体上也与“一百天”所涵盖的时间范围有一定关联。 不同人群的差异 儿童:儿童处于生长发育阶段,骨骼的再生能力较强,骨折愈合相对较快,所以“一百天”对于儿童来说可能是一个相对宽松的恢复时间,但也需要根据具体的损伤情况来判断,不过总体上也符合损伤后需要一定时间恢复的大致规律,而且儿童在恢复过程中需要保证充足的营养,尤其是钙、维生素D等的摄入,以促进骨骼和软组织的修复。 老年人:老年人身体机能下降,骨折愈合时间可能延长,软组织损伤恢复也相对缓慢。老年人在损伤后需要更加注重营养支持,比如保证蛋白质、钙等的摄入,同时要注意避免长时间不活动导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,需要在医生指导下进行适当的康复锻炼,但要注意锻炼的强度和方式,避免加重损伤。 青壮年:青壮年身体状况较好,损伤后恢复相对较快,但也需要遵循骨折或软组织损伤的恢复规律,在一百天左右的时间内逐步进行康复,以最大程度恢复受伤部位的功能。 总之,“伤筋动骨一百天”从大致时间范围上反映了筋骨损伤后需要一定时间来恢复的客观情况,但在实际恢复过程中要充分考虑个体差异,通过科学的康复措施等来促进受伤部位的良好恢复。

    2025-04-01 07:55:18
  • 什么是pilon骨折

    pilon骨折是累及胫骨远端关节面常由高能量损伤所致的骨折,不同年龄段、性别、生活方式及有病史人群发病机制等有差异,局部表现为受伤部位明显肿胀疼痛畸形及活动受限等全身可能伴其他部位损伤,影像学可通过X线CTMRI检查,治疗分非手术和手术治疗,预后相对较差且不同人群预后有差异。 pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,常由高能量损伤所致,比如高处坠落、严重车祸等。胫骨远端的关节面如同Pilon(捣臼锤),骨折时暴力作用类似用捣臼锤撞击,导致关节面及干骺端发生粉碎性等复杂骨折情况。 解剖特点相关影响 年龄方面:不同年龄段人群发生pilon骨折的机制可能不同。儿童骨骼处于发育阶段,骨骺未闭合,pilon骨折可能更多与骨骺周围的骨结构损伤相关;而成年人则多因高能量创伤导致。 性别方面:男性由于从事体力劳动、户外活动等风险相对较高的情况较多,所以在pilon骨折的发生概率上可能略高于女性,但这并非绝对,女性在高能量损伤时也可发生。 生活方式:经常进行高风险运动(如极限运动、建筑工地工作等)的人群,发生pilon骨折的风险显著增加。例如建筑工人从高处坠落或重物砸伤脚部时,易引发pilon骨折。 病史影响:有骨质疏松病史的人群,骨骼强度下降,在相对较轻的外力作用下也可能发生pilon骨折,且骨折往往更为粉碎,治疗难度可能更大。 临床表现 局部表现:受伤部位会出现明显肿胀、疼痛、畸形,踝关节活动受限。由于骨折累及关节面,可能会有皮下瘀斑,严重时皮肤可能出现张力性水疱。 全身影响:高能量损伤导致的pilon骨折可能伴随其他部位的损伤,需要全面评估患者全身情况,比如是否有颅脑、胸部、腹部等部位的损伤。 影像学表现 X线检查:可以初步了解骨折的大致情况,看到胫骨远端关节面的破坏、骨折线的走行等。 CT检查:能更清晰地显示关节面的细微结构、骨折块的移位情况以及干骺端的粉碎程度,对于制定治疗方案具有重要指导意义。 MRI检查:除了观察骨折情况外,还可以评估周围软组织(如韧带、肌腱等)的损伤情况,这对于全面评估病情和后续治疗有帮助。 治疗原则 非手术治疗:对于一些无明显移位或轻度移位的稳定型pilon骨折,可采用石膏外固定等保守治疗方法,但需要密切观察骨折位置变化。 手术治疗:多数pilon骨折需要手术治疗,手术目的是恢复胫骨远端关节面的平整和下肢的力线。手术方式包括切开复位内固定等,具体手术方案需根据骨折的具体情况来选择。 预后情况 恢复情况:pilon骨折预后相对较差,因为关节面的解剖复位要求高,且容易出现创伤性关节炎等并发症。经过规范治疗后,患者关节功能恢复程度因人而异,部分患者可能会遗留不同程度的关节疼痛、活动受限等问题。 不同人群预后差异:儿童患者如果骨骺未受到严重影响,经过合适治疗后,骨骼有一定的自我修复和重塑能力,预后相对可能较好;而老年患者由于自身修复能力下降,且常合并骨质疏松等情况,预后往往较差,发生创伤性关节炎等并发症的概率更高。

    2025-04-01 07:55:04
  • 手腕骨折是怎么回事

    手腕骨折是骨科常见创伤性疾病,常见原因包括外伤及儿童因骨骼特性、老年人因骨质疏松等所致,症状有局部疼痛肿胀瘀斑骨擦感畸形活动受限及全身较轻反应,诊断靠体格检查与影像学检查,治疗含复位固定康复治疗,特殊人群中儿童需注意复位准确康复安全适度,老年人要防治骨质疏松康复防再移位,女性需针对性康复并加强防护。 一、定义 手腕骨折是指发生在手腕部骨骼的完整性或连续性遭到破坏,常见于桡骨远端、腕骨等部位,是骨科常见的创伤性疾病。 二、常见原因 1.外伤因素:多因摔倒时手部撑地、高处坠落手部着地、暴力撞击手腕等外力作用导致,如日常生活中常见的跌倒手掌撑地,力量传导至手腕引发骨折;运动损伤中,如篮球、排球等运动时手腕受力不当也可致骨折。 2.年龄与生理因素:儿童手腕骨折多因骨骼柔韧性较好但强度不足,外力易致骨折且多为青枝骨折;老年人因骨质疏松,骨骼脆性增加,轻微外力即可引发骨折,如常见的桡骨远端骨折。 三、症状表现 1.局部症状:手腕部出现疼痛、肿胀,皮肤可能有瘀斑,骨折处可触及骨擦感、异常活动,伴有明显畸形,手腕活动明显受限,无法正常屈伸或旋转。 2.全身表现:严重骨折可能伴有全身反应,如疼痛刺激引起的烦躁不安等,但一般全身症状相对较轻。 四、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊了解骨折部位、压痛情况、有无畸形及异常活动等。 2.影像学检查:X线是首选检查,可明确骨折的部位、类型(如横形骨折、斜形骨折等)及移位情况;对于复杂骨折或需更精确评估的情况,CT及三维重建可提供更详细的骨骼结构信息。 五、治疗方式 1.复位:根据骨折类型和移位情况选择手法复位或手术复位。手法复位适用于移位不严重的骨折,通过专业手法恢复骨骼的正常解剖位置;手术复位则用于骨折移位明显、手法复位困难或累及关节面的情况。 2.固定:复位后需进行固定,常用方法有石膏固定、支具固定或手术内固定。石膏固定适用于多数简单骨折的短期固定;手术内固定则通过钢板、螺钉等器械维持骨折复位后的位置,适用于复杂骨折或不稳定骨折。 3.康复治疗:骨折固定后需进行康复训练,早期可进行手指的屈伸活动以促进血液循环,防止肌肉萎缩;后期根据骨折愈合情况逐步增加手腕的屈伸、旋转等功能锻炼,恢复手腕的活动功能,康复训练需在医生指导下循序渐进进行。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手腕骨折需特别注意复位的准确性,因儿童骨骼处于生长发育阶段,复位不佳可能影响骨骼发育,治疗后要密切观察骨折愈合及手腕功能恢复情况,康复训练要注重安全性和适度性。 2.老年人:老年人多伴有骨质疏松,手腕骨折后除常规治疗外,需重视骨质疏松的防治,可通过补充钙剂、维生素D等改善骨密度,康复过程中要避免过度活动导致骨折再移位,且康复进度需根据个体恢复情况调整。 3.女性:女性日常活动中可能因手部受力习惯等因素,手腕骨折后需注意根据自身身体状况和骨折恢复情况进行针对性康复,同时在日常生活中加强手腕防护,减少再次受伤风险。

    2025-04-01 07:54:42
  • 腰椎翻修手术难度大,我们不能把患者推出去!

    腰椎翻修手术难度体现在解剖复杂变异多、内植物处理棘手、患者个体差异大,应对措施包括充分术前评估(详细影像学及全面患者状况评估)、精湛手术技术(精细分离操作、多学科协作)、术后精心护理与随访(密切观察护理、长期随访调整方案)以应对挑战体现积极医疗态度。 一、腰椎翻修手术的难度体现 腰椎翻修手术面临诸多挑战。首先,解剖结构复杂且变异多,初次手术可能导致局部组织粘连严重,正常的解剖层次被打乱,使得手术视野暴露困难。例如,初次手术后瘢痕组织形成,在再次分离组织时极易损伤周围重要结构,如神经、血管等。其次,翻修手术中内植物的处理较为棘手,初次手术植入的内植物可能出现松动、断裂、移位等情况,需要精准操作将其取出或妥善处理,这对手术器械和医生的操作技巧要求极高。再者,患者的个体差异大,不同患者由于初次手术方式、自身身体状况(如年龄、基础疾病等)不同,再次手术的难度也不同,老年患者可能合并多种基础疾病,手术耐受性相对较差,增加了手术风险。 二、应对腰椎翻修手术挑战的措施 1.充分的术前评估 详细的影像学检查:通过CT、MRI等多种影像学手段全面评估腰椎的当前状况,包括内植物的位置、周围组织的粘连情况、神经受压程度等。例如,高分辨率的CT可以清晰显示内植物与周围骨组织、神经的关系,为手术方案的制定提供精准依据。 全面的患者状况评估:综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素。对于老年患者,要评估其心肺功能等重要脏器功能,确保患者能够耐受手术。女性患者在手术体位等方面可能与男性有所不同,需要特殊考虑。对于有糖尿病等基础疾病的患者,要在术前将血糖等指标控制在相对良好的范围,以降低手术相关风险。 2.精湛的手术技术 精细的分离与操作:在手术过程中,采用精细的分离技术,轻柔地分离粘连组织,尽量减少对周围正常组织的损伤。对于内植物的处理,要根据其具体情况选择合适的取出或处理方法,如对于松动的内植物要小心取出,对于断裂的内植物要精准定位后逐步取出。 多学科协作:与影像科、麻醉科等多学科密切协作。麻醉科医生要根据患者情况制定合适的麻醉方案,确保手术过程中患者的生命体征稳定。影像科医生在术中可提供实时的影像引导,帮助医生更精准地操作。 3.术后的精心护理与随访 术后护理:术后密切观察患者的生命体征、神经功能等情况。对于神经功能有变化的患者要及时采取相应措施。根据患者恢复情况进行循序渐进的康复护理,包括指导患者进行正确的康复锻炼等,促进患者尽快恢复功能。 长期随访:定期对患者进行随访,了解患者术后恢复情况,及时发现并处理可能出现的并发症,如内植物相关问题、神经功能进一步损伤等情况,根据患者的恢复情况调整后续的治疗或康复方案。 总之,面对腰椎翻修手术的高难度,通过充分的术前评估、精湛的手术技术以及术后精心的护理与随访等多方面措施,可以更好地应对挑战,为患者提供有效的治疗,体现了不将患者轻易推出去,积极为患者解决腰椎相关问题的医疗态度。

    2025-04-01 07:54:25
  • 肩周炎粘连多久能打开

    肩周炎粘连打开时间存在个体差异,受年龄、生活方式、病史等因素影响,轻度粘连数周可能改善,严重的需数月甚至更久,可通过康复训练(主动、被动运动)、物理治疗(热敷、超短波治疗)及非药物优先下的药物辅助等措施促进粘连打开。 影响时间的因素 年龄因素:年轻人相对老年人可能恢复得更快一些,因为年轻人身体的修复能力通常更强。老年人身体机能逐渐衰退,包括组织的修复能力等,所以肩周炎粘连打开的时间可能会更长。比如,20-30岁的年轻人患肩周炎粘连,可能恢复时间相对较短,而50-60岁的老年人可能恢复时间会延长。 生活方式因素:如果患者在患病期间能够严格遵循康复计划,积极进行功能锻炼等,那么粘连打开的时间可能会缩短。相反,如果患者不注意休息,或者没有按照要求进行康复锻炼,可能会延长粘连打开的时间。例如,经常保持不良姿势、过度劳累等生活方式不利于肩周炎粘连的恢复,会使粘连打开时间变长;而保持正确姿势、适度活动肩部等健康的生活方式则有助于加快粘连打开。 病史因素:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,可能会影响肩周炎粘连的恢复时间。因为糖尿病会影响身体的血液循环和组织修复等,从而导致肩周炎粘连打开时间延长。而没有基础疾病的患者,粘连打开时间相对可能更短。 促进肩周炎粘连打开的措施 康复训练: 主动运动:患者可以进行肩部的前屈、后伸、外展、内收等运动。例如,前屈运动就是患者尽量将手臂向前抬起,每天多次进行,每次保持一定时间,逐渐增加活动范围。一般建议每天进行3-4次,每次每个方向运动10-15分钟,随着病情的好转逐渐增加运动强度和时间。 被动运动:在康复治疗师的帮助下进行被动的肩部运动,康复治疗师可以辅助患者进行肩部的牵拉等操作,以逐步松解粘连。这种被动运动需要在专业人员的指导下进行,根据患者的具体情况制定合适的被动运动方案。 物理治疗: 热敷:可以用热毛巾或者热水袋对肩部进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进肩部的血液循环,缓解肌肉紧张,为粘连的打开创造有利条件。不过,对于皮肤感觉不太敏感的老年人等特殊人群,要注意温度不宜过高,避免烫伤。 超短波治疗:利用超短波的物理效应,改善肩部的血液循环,减轻炎症反应,有助于松解粘连。一般需要在正规的医疗机构由专业人员进行操作,治疗的频率和时间等要根据患者的具体情况而定。 药物辅助(非药物干预优先原则下):如果疼痛较为明显,在非药物干预的基础上,可能会根据情况使用一些药物来辅助治疗,但这不是主要的促进粘连打开的措施。例如,非甾体类抗炎药可以缓解疼痛,从而让患者能够更好地进行康复训练,间接地有助于粘连的打开,但药物使用需谨慎,尤其是对于有胃肠道疾病等基础疾病的患者要特别注意。 总之,肩周炎粘连打开的时间因人而异,通过积极规范的综合治疗措施可以促进粘连的打开,在治疗过程中要充分考虑年龄、生活方式、病史等因素对恢复时间的影响,并采取相应的针对性措施。

    2025-04-01 07:54:08
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