范粉灵

西安交通大学第一附属医院

擅长:高血压、冠心病、肺动脉高压、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、下肢动脉缺血、卵圆孔未闭、房颤、心肌病、心肌炎、心律失常等。

向 Ta 提问
个人简介
范粉灵,女,副教授,副主任医师,硕士生导师;博士学位,博士后出站;  西安交通大学医学院第一附属医院结构性心脏病科及肺高压多学科诊疗中心,主要从事主要从事心血管疾病基础与临床研究,尤其是周围血管疾病、肺血管疾病、肺高压及心源性脑血管疾病的研究及药物和介入治疗。 International Journal of Gynecology and Obstetrics ,Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (CEPP),Human Hypertension, Journal of American Heart Association (JAHA), 西安交通大学大学学报(英文版), 中国医学教育杂志等国内外杂志的评审专家,《中国医师进修杂志》编辑委员会通讯编委; 展开
个人擅长
高血压、冠心病、肺动脉高压、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、下肢动脉缺血、卵圆孔未闭、房颤、心肌病、心肌炎、心律失常等。展开
  • 瓣膜是什么

    瓣膜是人体心血管系统中控制血液按一定方向流动的单向膜状结构,包括心脏中的房室瓣和动脉瓣以及血管中的静脉瓣。心脏的房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)在心房心室收缩时控制血液流向,动脉瓣(主动脉瓣、肺动脉瓣)在心室动脉收缩时控制血液流向;静脉瓣主要在四肢静脉,防止血液逆流保证回流,不同人群如儿童、老年人、女性妊娠期等瓣膜有不同情况或受不同因素影响。 一、瓣膜的定义 瓣膜是人体心血管系统中一类重要的结构,它是一种单向开启的膜状结构,像一扇“阀门”一样,能控制血液在心脏和血管内按一定方向流动。例如在心脏中,存在着房室瓣和动脉瓣等,在血管中也有类似的瓣膜结构,如静脉瓣等。 二、心脏中的瓣膜 1.房室瓣 位置与组成:房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣位于左心房和左心室之间,三尖瓣位于右心房和右心室之间。它们由瓣膜组织、腱索和乳头肌等结构组成。 功能:当心房收缩时,房室瓣开启,血液从心房流向心室;当心室收缩时,房室瓣关闭,防止血液从心室倒流回心房。以左心为例,左心房收缩将血液挤入左心室,此时二尖瓣开启,左心室收缩时,二尖瓣关闭,保证血液从左心室流向主动脉而不逆流回左心房。对于不同年龄的人群,心脏瓣膜的结构和功能在生长发育过程中逐渐完善,儿童时期如果存在先天性房室瓣发育异常,可能会影响心脏的正常血流动力学;老年人随着年龄增长,房室瓣可能会出现退行性变,如瓣叶钙化等,影响其启闭功能。 2.动脉瓣 位置与组成:动脉瓣包括主动脉瓣和肺动脉瓣,主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间。动脉瓣由半月形的瓣叶组成。 功能:当心室收缩时,动脉瓣开启,血液从心室流向动脉;当心室舒张时,动脉瓣关闭,防止血液从动脉倒流回心室。以主动脉瓣为例,左心室收缩时,主动脉瓣开启,血液射入主动脉,为全身组织器官提供血液供应;左心室舒张时,主动脉瓣关闭,阻止主动脉内的血液逆流回左心室。在不同性别方面,一般没有明显的性别差异影响动脉瓣的基本功能,但在一些疾病的发生发展上可能存在差异,例如某些心脏疾病在男性和女性中的发病率和表现可能不同,但这主要是疾病本身的特点,而非瓣膜本身因性别有本质差异。对于有不良生活方式的人群,如长期大量吸烟、酗酒的人,可能会增加心脏瓣膜病变的风险,影响动脉瓣的正常功能;有心血管疾病家族史的人群,动脉瓣出现问题的风险相对较高,需要更加关注心脏瓣膜的健康状况。 三、血管中的瓣膜-静脉瓣 1.位置与组成:静脉瓣主要存在于四肢静脉中,尤其是下肢静脉。静脉瓣由两片瓣膜组成,呈半月形,根部与静脉内膜相连。 功能:静脉瓣的主要作用是防止血液逆流,保证血液向心脏方向回流。在人体站立时,下肢静脉血液需要克服重力向心脏回流,静脉瓣就起到了关键的单向阀门作用,阻止血液在重力作用下倒流。对于儿童来说,静脉瓣在生长过程中逐渐发育完善,儿童活动量大时,合理的运动有助于静脉瓣功能的正常锻炼,但要避免长时间站立等不利于静脉回流的姿势;对于老年人,静脉瓣可能会出现退变,如静脉瓣弹性下降等,导致下肢静脉血液回流不畅,容易出现下肢静脉曲张等问题,所以老年人要注意适当活动下肢,促进静脉回流,减轻静脉瓣的负担。女性在妊娠期,由于子宫增大压迫下腔静脉,静脉瓣的负担加重,相对更容易出现下肢静脉回流问题,产后需要注意恢复静脉瓣的功能。

    2025-12-01 12:48:58
  • 低压高120严重吗

    舒张压120mmHg属严重高血压,会对心脏、脑部、肾脏等器官造成损害,需采取生活方式调整和医疗干预应对,老年人、妊娠期女性、儿童青少年等特殊人群有相应特殊情况,需及时综合干预降低器官损害风险、提高生活质量。 对身体器官的影响 心脏:长期舒张压120mmHg会增加心脏负担,导致左心室肥厚,进而可能发展为心力衰竭。研究表明,高血压患者舒张压长期处于较高水平时,心脏发生结构和功能改变的风险显著升高。例如,有长期高血压病史且舒张压控制不佳的患者,其心脏超声检查常可见左心室壁增厚等表现。 脑部:容易引发脑血管意外,如脑出血或脑梗死。舒张压过高会使脑血管承受过高压力,可能导致脑血管破裂出血,或者引起脑血管狭窄、堵塞,影响脑部血液供应。临床数据显示,舒张压控制不良的高血压患者,发生脑卒中的风险比舒张压控制良好者高出数倍。 肾脏:会损害肾脏功能,导致肾功能不全甚至肾衰竭。高血压会使肾小动脉发生硬化,影响肾脏的血液灌注和滤过功能。随着病情进展,患者可能出现蛋白尿、水肿等肾功能受损的表现,进一步发展可进入终末期肾病阶段。 应对措施 生活方式调整 饮食:减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6g。增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出。同时,控制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,例如少吃动物内脏、油炸食品等。 运动:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。运动可以帮助降低血压,增强心肺功能,但要注意根据自身情况选择合适的运动方式和强度,避免过度劳累。 体重管理:肥胖是高血压的重要危险因素,超重或肥胖患者应减轻体重,将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。通过合理饮食和运动来实现体重的逐渐降低。 医疗干预:需要及时就医,在医生的指导下进行降压治疗。一般会根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。例如,对于年轻的高血压患者,ACEI或ARB可能是常用的选择,这类药物不仅能降压,还对肾脏有一定保护作用;而老年患者可能更适合使用CCB类药物,其降压效果相对平稳。 特殊人群情况 老年人:老年人舒张压120mmHg时更要谨慎处理。由于老年人血管弹性下降,血压波动较大,在降压治疗过程中要注意避免血压下降过快过低,以免引起脑供血不足等不良事件。应从小剂量药物开始,逐渐调整剂量,并密切监测血压变化。 妊娠期女性:妊娠期出现舒张压120mmHg属于严重高血压情况,可能会引发子痫等严重并发症,危及母婴生命安全。需要立即就医,在医生的密切监测下进行降压治疗,选择对胎儿影响较小的降压药物,并严格监测孕妇和胎儿的状况。 儿童和青少年:儿童和青少年出现舒张压120mmHg相对较少见,但一旦出现也需要高度重视。可能与遗传、肥胖、不良生活方式等因素有关。需要详细排查病因,同时进行生活方式调整,如控制体重、增加运动等,并在医生指导下考虑是否需要药物治疗,且要特别注意药物对儿童生长发育的影响。 总之,舒张压120mmHg是比较严重的高血压情况,需要及时采取综合措施进行干预,以降低对身体各器官的损害风险,提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:47:40
  • 高血压锻炼可以降压吗

    高血压锻炼可降压,运动通过改善血管内皮功能、减轻体重、调节自主神经功能等机制降压。适合的锻炼方式有有氧运动和力量训练,不同年龄、性别及有病史的高血压患者锻炼需注意相应事项,锻炼不能替代药物治疗,是药物治疗的辅助手段,高血压患者应据自身情况选合适运动方式、控强度,结合药物治疗更好控压减并发症风险。 一、锻炼对高血压的降压作用机制 运动能够通过多种途径起到降压效果。首先,运动可以改善血管内皮功能,增加一氧化氮等血管舒张物质的释放,有助于扩张血管,降低外周血管阻力,从而降低血压。其次,长期规律锻炼可帮助减轻体重,肥胖是高血压的重要危险因素之一,体重减轻后,心脏的负担减轻,血压也会相应下降。另外,锻炼还能调节自主神经功能,使交感神经活性降低,迷走神经活性相对增强,有助于血压的稳定。 二、适合高血压患者的锻炼方式及要求 有氧运动:如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。中等强度的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。例如,一位60岁的高血压患者,其运动时的心率应维持在(220-60)×60%=96次/分钟到(220-60)×70%=112次/分钟之间较为合适。 力量训练:包括举重、使用弹力带进行抗阻训练等。力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率,对长期控制血压有益。但力量训练时要注意避免过度用力导致血压急剧升高,应选择适合自己力量水平的负荷,并且在训练前后做好热身和放松活动。 三、不同年龄、性别高血压患者锻炼的注意事项 年龄因素: 老年高血压患者:老年患者多伴有关节退变等问题,锻炼时应选择对关节冲击小的运动,如游泳、慢走等。运动强度不宜过大,避免剧烈运动导致心脑血管意外。同时,要注意运动中的平衡,防止摔倒。 中青年高血压患者:相对老年患者可以选择更具挑战性的有氧运动和力量训练,但也要注意循序渐进,避免一开始就进行高强度运动。 性别因素:一般来说,男女在锻炼方面没有绝对的差异,但女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期需要适当调整锻炼计划。例如,孕期高血压患者应避免剧烈运动,选择轻柔的散步等运动方式;更年期女性可能伴有骨量丢失等问题,在力量训练中可适当增加一些有助于骨健康的训练内容。 四、有病史高血压患者锻炼的特殊考虑 合并冠心病的高血压患者:运动前应进行全面的评估,运动过程中要密切关注心率、胸痛等症状,运动方式应选择低强度的有氧运动,如慢走,避免诱发心绞痛等心脏事件。 合并糖尿病的高血压患者:由于糖尿病患者容易出现低血糖等情况,锻炼时应选择在饭后1-2小时进行,避免空腹运动。同时,要注意监测血糖,随身携带糖果等预防低血糖的食物。 五、锻炼与药物治疗的协同作用 锻炼不能替代药物治疗,但可以作为药物治疗的辅助手段。高血压患者在进行锻炼的同时,应继续按照医嘱规律服用降压药物,定期监测血压,根据血压情况在医生指导下调整药物剂量。通过锻炼与药物治疗的协同作用,能够更好地控制血压,减少高血压相关并发症的发生风险。 总之,适当的锻炼对高血压患者是有益的,可以起到辅助降压的作用,但在锻炼过程中需要根据自身情况选择合适的运动方式、控制运动强度,并充分考虑自身的年龄、性别、病史等因素,确保锻炼的安全和有效性。

    2025-12-01 12:47:14
  • 心功能不全的症状

    心功能不全会引发多种症状,包括劳力性呼吸困难(体力活动时发生、休息可缓解)、端坐呼吸(病情重时不能平卧、需端坐或半卧位减轻呼吸困难)、夜间阵发性呼吸困难(入睡后憋醒、被迫坐位、夜间多发)、乏力疲倦(全身灌注不足致骨骼肌供血供氧减少)、水肿(对称性凹陷性、下肢常见、可蔓延全身,还可致胸腔腹腔积液)、尿量变化(早期减少、病情进展夜尿增多)、咳嗽咳痰(白色浆液性泡沫状痰、感染时脓性、肺淤血刺激支气管黏膜)、心悸(心律失常等致心跳异常)。 一、呼吸困难 1.劳力性呼吸困难:是心功能不全最早出现的症状,在体力活动时发生,休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加,心功能不全时心脏泵血功能减弱,不能满足机体对氧的需求,从而引起呼吸困难。例如,患者在行走一段距离或从事轻微体力劳动后就会出现气促的表现,随着心功能不全病情加重,劳力性呼吸困难发作的活动量会逐渐减少。 2.端坐呼吸:病情较重时,患者不能平卧,需采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是由于平卧时回心血量增加,肺淤血加重,而端坐位可减少回心血量,减轻肺淤血,从而缓解呼吸困难。多见于心功能不全较为严重的患者,尤其是夜间平卧时,更容易出现端坐呼吸的情况。 3.夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,呼吸深快。多在夜间发生,与睡眠时迷走神经张力增高,使支气管收缩,肺通气阻力增加,以及平卧时回心血量增加,肺淤血加重有关。例如,患者可能在夜间睡眠中突然从梦中憋醒,坐起后经过一段时间才能逐渐缓解气促的症状。 二、乏力和疲倦 1.原因及表现:心功能不全时,心脏泵血功能下降,全身组织器官灌注不足,导致骨骼肌供血、供氧减少,患者会出现乏力和疲倦的症状。患者感觉四肢无力,活动耐力明显下降,即使是进行轻度的活动也会感到疲惫不堪,影响日常生活和工作。比如,原本可以正常做家务的患者,现在可能连简单的扫地等活动都难以完成。 三、水肿 1.部位及特点:水肿是心功能不全常见的症状之一,多为对称性、凹陷性水肿。常见的部位是下肢,尤其是脚踝部,傍晚时水肿往往较为明显,早晨起床时可能会减轻。这是因为重力作用以及心功能不全导致静脉回流受阻,液体在组织间隙积聚。随着病情进展,水肿可逐渐向上蔓延,累及腿部、腰骶部,严重时可出现全身性水肿。此外,胸腔积液、腹腔积液等也可能出现,胸腔积液可导致患者出现胸闷、气短等症状,腹腔积液可引起腹胀等不适。 四、尿量变化 1.早期表现:心功能不全早期,由于肾血流量减少,患者可出现尿量减少的情况。这是因为心输出量降低,肾灌注不足,导致肾脏滤过率下降。例如,患者每天的尿量较以往明显减少。 2.病情进展表现:随着病情进一步发展,肾脏淤血加重,可能会出现夜间尿量增多的现象,这被称为夜尿增多。这是因为平卧时回心血量增加,肾脏淤血改善,肾血流量相对增加,导致夜间尿量增加。 五、其他症状 1.咳嗽、咳痰:咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰,合并感染时,痰可呈脓性。咳嗽的发生与肺淤血刺激支气管黏膜有关。例如,患者可能会经常出现咳嗽,尤其在平卧时咳嗽可能会加重。 2.心悸:心功能不全患者可能会出现心悸的症状,这是由于心律失常等原因引起。当心脏泵血功能异常时,心脏节律可能会发生改变,患者自觉心跳加快、心慌等。

    2025-12-01 12:47:00
  • 运动完血压降低怎么回事

    运动完血压降低与血管扩张、心输出量变化、神经调节因素有关,老年人运动后血压降低要防突然体位变化、选适度运动;高血压患者要监测血压、遵医嘱运动;儿童青少年运动后血压降低属正常但要注意运动合理性,按发育情况调整运动计划。 血管扩张作用:运动时身体代谢增加,肌肉收缩会促使血管扩张,尤其是外周血管。例如有氧运动时,血管内皮细胞会释放一氧化氮等物质,使血管平滑肌松弛,血管管径增大,外周阻力减小,从而导致血压下降。研究表明,长期坚持有氧运动的人群,运动后血管扩张带来的血压降低效应更为明显,这与血管内皮功能的改善密切相关。对于不同年龄人群,年轻人运动后血管扩张反应可能更迅速,而老年人由于血管弹性下降,可能相对不那么显著,但总体仍会有血压降低的趋势。 心输出量变化:运动时心脏需要为运动的肌肉提供更多血液,心输出量会增加,但如果运动强度适中,心输出量的增加幅度与外周血管扩张导致的外周阻力降低相匹配,甚至外周阻力降低更为明显,那么整体血压就会下降。一般来说,健康人群在适度运动后,心输出量的增加和外周阻力的降低达到平衡,使得血压呈现下降状态。不同性别方面,通常男性和女性在适度运动后的血压变化机制类似,但女性在月经周期等特殊生理阶段,可能因体内激素变化对血压调节有一定影响,但运动后血压降低的基本机制仍是血管扩张和心输出量与外周阻力的平衡。 神经调节因素:运动时交感神经系统的兴奋性会发生变化,运动初期交感神经兴奋,心率加快、心输出量增加,但随着运动的持续,迷走神经的兴奋性相对增加,会对心脏和血管产生抑制作用,使得心率不会过度增快,血管进一步扩张,有助于血压下降。对于有不同生活方式的人群,比如长期久坐的人,运动后神经调节机制的调整更为明显,血压降低的幅度可能相对更大,而长期运动习惯的人,神经调节系统对运动的适应更好,血压降低可能更平稳。 特殊人群运动后血压降低的注意事项 老年人:老年人运动后血压降低需注意避免突然体位变化。因为老年人血管弹性差,血压突然下降可能导致脑供血不足,引发头晕、跌倒等情况。建议运动后缓慢起身,先静坐或平卧片刻,让身体有一个适应血压变化的过程。同时,老年人运动要选择适度的强度,避免过度运动导致血压过度降低。可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,运动时间也不宜过长,一般每次20-30分钟左右。 高血压患者:高血压患者运动后血压降低要注意监测血压变化。如果运动后血压过度降低(如收缩压低于90mmHg等情况),需要调整运动方案。一般来说,高血压患者运动应在医生指导下进行,选择合适的运动方式和强度。运动过程中要密切关注自身感觉,如出现头晕、乏力等不适症状,应立即停止运动并测量血压。对于老年高血压患者,更要谨慎调整运动相关参数,确保运动的安全性和有效性。 儿童青少年:儿童青少年运动后血压降低通常是正常的生理现象,但也要注意运动的合理性。儿童青少年正处于生长发育阶段,运动要避免过度剧烈。运动后要保证充足的休息和水分补充,以促进身体恢复。不同年龄段的儿童青少年运动强度不同,例如小学生运动后血压降低幅度相对较小,且恢复较快,而青少年运动后血压降低机制与成年人有相似之处,但要根据其身体发育情况调整运动计划,确保运动不会对身体生长发育造成不良影响。

    2025-12-01 12:46:43
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