黎健伟

南方医科大学南方医院

擅长:老年骨折,桡骨远端骨折,股骨转子间骨折,四肢创伤骨折,断指再植,骨髓炎等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黎健伟,男,副主任医师,南方医科大学骨科博士,主要从事创伤修复的基础与临床研究。对四肢创伤、断指再植、四肢骨折治疗有丰富的经验。参与国家“973”项目子课题、国家自然科学基金、广州市科技计划项目各1项,发表学术论文十余篇,参编、参译骨科学专著6部。展开
个人擅长
老年骨折,桡骨远端骨折,股骨转子间骨折,四肢创伤骨折,断指再植,骨髓炎等治疗。展开
  • 膝盖半月板损伤有积液怎么办

    膝盖半月板损伤有积液的处理包括休息与制动,急性期冷敷、急性期过后热敷的物理治疗,疼痛明显时谨慎药物治疗,积液多可穿刺抽液,严重损伤可能手术,病情允许时在专业指导下进行康复锻炼,不同年龄人群在各方面要求有所不同。 一、休息与制动 对于膝盖半月板损伤有积液的患者,首先要注意休息,避免过度活动膝盖,减少膝关节的负重。比如避免长时间站立、行走、上下楼梯等,让受伤的膝关节得到充分的放松,有助于减轻炎症和积液的产生。尤其是年龄较小的儿童,由于活泼好动,更要注意限制其过度的膝关节活动,防止损伤进一步加重。对于不同年龄的人群,休息和制动的具体要求有所不同,儿童需要家长加强看护,确保其遵循休息制动的要求。 二、物理治疗 冷敷:在受伤后的急性期(通常是72小时内),可以进行冷敷。通过冷敷可以收缩血管,减少局部的出血和渗出,从而减轻肿胀和积液。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意,对于儿童等皮肤较为娇嫩的人群,冷敷时要控制好时间和温度,避免冻伤皮肤。 热敷:在急性期过后(72小时后),可以考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助吸收积液。热敷的温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时的温度和时间可根据个体耐受情况适当调整。 三、药物治疗 如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等,但需谨慎选择适合不同人群的药物。例如对于成人可以选择布洛芬等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但对于儿童,要避免使用不适合的药物,必须在医生的严格指导下用药。不过一般来说,优先考虑非药物干预措施,当非药物干预不能有效缓解症状时再考虑药物治疗。 四、医疗干预 穿刺抽液:如果积液量较多,影响膝关节的功能,医生可能会进行穿刺抽液。通过穿刺将膝关节内的积液抽出,缓解膝关节的肿胀和疼痛。但穿刺抽液后要注意休息和护理,防止感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者,穿刺抽液后的护理要求基本相同,但儿童可能需要家长更加精心的照顾,防止其不遵医嘱活动导致积液复发等情况。 手术治疗:如果半月板损伤较为严重,可能需要进行手术治疗。手术方式包括半月板缝合术、半月板切除术等。手术治疗适用于损伤严重、保守治疗无效的患者。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同,儿童由于身体处于生长发育阶段,手术需要更加谨慎评估。 五、康复锻炼 在病情允许的情况下,进行适当的康复锻炼有助于促进膝关节功能的恢复,减少积液的复发。康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行,包括膝关节的屈伸练习、股四头肌收缩锻炼等。不同年龄的人群康复锻炼的强度和方式有所差异,儿童的康复锻炼需要家长协助,确保锻炼的安全性和正确性,并且要根据儿童的生长发育情况逐步调整锻炼方案。例如儿童可以从简单的膝关节屈伸游戏等方式开始康复锻炼,逐渐增加难度。

    2025-03-31 08:42:00
  • 手关节痛抬手咔咔响声是什么原因

    手关节痛抬手咔咔响可能是生理性弹响,也可能是病理性弹响,病理性弹响包括骨关节炎(中老年人易患,关节面磨损增生致疼痛活动受限)、腱鞘炎(手部过度活动致腱鞘增厚狭窄,伴疼痛肿胀活动受限)、类风湿关节炎(自身免疫病,青中年女性多发,关节肿胀疼痛畸形,有晨僵)、创伤性因素(手部外伤恢复不良致关节结构异常,影响功能恢复)。 一、生理性弹响 (一)原因及相关情况 手关节痛抬手咔咔响声可能是生理性弹响。正常情况下,关节腔内有少量滑液起到润滑作用,当关节活动时,关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞,就会产生弹响。例如,长时间保持一个姿势后突然活动手指,关节间压力变化导致气体逸出形成小气泡,气泡破裂也会产生弹响,这种生理性弹响通常不伴有疼痛或仅有轻微不适,对关节功能一般没有影响,常见于各个年龄段人群,生活中长时间打字、使用手机等人群较易出现。 二、病理性弹响 (一)骨关节炎 1.原因:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变,骨质增生等情况出现。手关节的骨关节炎会导致关节面不平整,在抬手活动时,关节结构异常摩擦就会产生咔咔响声,同时伴有疼痛,疼痛可能在活动后加重,多见于中老年人,女性相对男性可能更易患骨关节炎,尤其是绝经后的女性,与雌激素水平下降等因素有关。 2.影响:会影响手的正常活动功能,比如抓握东西无力等,随着病情进展,关节疼痛和畸形可能逐渐加重。 (二)腱鞘炎 1.原因:手部过度活动,如频繁用手劳作、长时间做精细动作等,会使肌腱与腱鞘之间反复摩擦,导致腱鞘炎。常见于经常打字、弹钢琴等人群。腱鞘炎会导致腱鞘增厚、狭窄,当抬手活动手关节时,增厚的腱鞘与肌腱之间摩擦或通过狭窄部位时就会出现咔咔响声,同时伴有疼痛、肿胀,患指活动受限,晨起时症状可能较明显,活动后稍缓解但劳累后又加重。 2.影响:会影响手指的正常屈伸活动,严重时可能导致手指不能正常弯曲或伸直。 (三)类风湿关节炎 1.原因:是一种自身免疫性疾病,免疫系统攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而累及手关节。多见于青中年女性,发病与遗传、环境等多种因素有关。类风湿关节炎会使手关节出现肿胀、疼痛、畸形,抬手活动时,病变的关节结构异常会产生咔咔响声,疼痛在早晨明显,有“晨僵”现象,持续时间较长,一般超过30分钟,且多为对称性多关节受累。 2.影响:若不及时治疗,会导致关节畸形,严重影响手的功能,甚至影响日常生活自理能力。 (四)创伤性因素 1.原因:手部曾受过外伤,如骨折、韧带损伤等,在恢复过程中可能出现关节结构异常。比如手部骨折后复位不良,导致关节面不平整,抬手活动时就会出现咔咔响声并伴有疼痛,有明确的外伤病史,各个年龄段都可能因外伤导致,如运动损伤、工伤等。 2.影响:会影响关节的正常功能恢复,若处理不当可能遗留慢性疼痛和活动受限等问题。

    2025-03-31 08:41:13
  • 年轻人轻微腰突纤维环会长好吗

    年轻人轻微腰突时纤维环有一定自行修复可能,但其受年龄、生活方式、基础健康状况等因素影响,可通过休息与制动、康复锻炼、物理治疗、调整生活方式等措施促进修复,需避免不利因素以维护腰椎健康。 一、轻微腰椎间盘突出纤维环修复的可能性 对于年轻人出现轻微腰椎间盘突出,纤维环有一定自行修复的可能性,但受多种因素影响。一般来说,若突出程度较轻,通过合理的休息、康复等措施,纤维环有修复的机会。研究表明,在良好的生活方式干预下,部分年轻人轻微腰突的纤维环能够逐渐修复。例如,适当的腰部肌肉锻炼可以增强脊柱的稳定性,为纤维环的修复创造有利条件,有助于减轻对纤维环的进一步损伤,促进其自我修复。 二、影响纤维环修复的因素 1.年龄因素:年轻人相对来说细胞活性较好,组织修复能力较强,这是有利于纤维环修复的因素。但如果年轻人本身有不良生活习惯,如长期久坐、弯腰负重等,也会影响修复进程。 2.生活方式因素 久坐:长时间久坐会使腰椎处于持续受压状态,不利于纤维环获取营养物质来进行修复,还会增加腰椎间盘的压力,可能阻碍纤维环的修复。 弯腰负重:经常弯腰负重会对纤维环产生较大的应力,容易加重纤维环的损伤,从而影响其修复。 运动情况:适当的运动如游泳、小飞燕等腰背肌锻炼有助于纤维环修复,而过度剧烈运动或不恰当的运动方式可能会损伤纤维环,阻碍修复。 3.基础健康状况:如果年轻人本身有一些基础疾病影响身体的修复能力,如营养不良等,也会影响纤维环的修复。良好的营养状况,尤其是摄入足够的蛋白质、钙等有助于组织修复的营养成分,对纤维环修复是有益的。 三、促进纤维环修复的措施 1.休息与制动:避免腰部过度活动,适当卧床休息,减少腰椎的负荷,让纤维环有时间进行自我修复。一般建议卧床休息1-2周,之后逐渐进行适度的活动。 2.康复锻炼:进行针对性的腰背肌锻炼,如五点支撑法、小飞燕等。以五点支撑法为例,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次10-15个,每天2-3组。这些锻炼可以增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,促进纤维环修复。 3.物理治疗:可以采用热敷、按摩等物理治疗方法。热敷能够促进腰部的血液循环,为纤维环修复提供更多的营养物质;按摩可以缓解腰部肌肉紧张,减轻对纤维环的压力,但按摩要注意适度,避免过度用力加重损伤。 4.调整生活方式:改变久坐、弯腰负重等不良生活习惯,保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,定时起身活动腰部。同时,注意保持良好的营养状态,保证摄入充足的营养物质。 总之,年轻人轻微腰突时纤维环有修复的可能,但需要通过多种措施来促进其修复,同时要注意避免影响修复的不利因素,根据自身情况积极采取合适的干预措施来促进纤维环的修复,维护腰椎的健康。

    2025-03-31 08:40:24
  • 右屁股上面疼

    右屁股上面疼可能由肌肉劳损或拉伤、腰椎间盘突出、髋关节疾病、感染、神经病变等原因引起,具体原因需进行详细检查后确定,治疗方法包括休息、热敷、按摩、药物治疗、手术治疗等。 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用臀部肌肉、长时间保持同一姿势或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤。这种情况下,建议休息、热敷疼痛部位,可适当按摩缓解疼痛。如果疼痛严重,可以使用非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解症状。 2.腰椎间盘突出:腰椎间盘突出可能压迫神经根,导致臀部和腿部疼痛。除了右屁股上面疼,还可能伴有下肢麻木、无力等症状。这种情况需要进一步检查,如腰椎磁共振成像(MRI),以确定诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗(如镇痛药、肌肉松弛剂)或可能需要手术治疗。 3.髋关节疾病:髋关节的炎症、关节炎或其他疾病也可能引起臀部疼痛。这种情况下,可能会出现髋关节活动受限、肿胀等症状。医生可能会建议进行髋关节的影像学检查(如X光、CT或MRI)来确诊,并制定相应的治疗方案。 4.感染:臀部附近的组织感染,如蜂窝织炎或脓肿,也可能导致疼痛。可能会伴有红肿、发热等症状。需要及时就医,医生可能会给予抗生素治疗。 5.神经病变:某些神经病变,如坐骨神经痛,可能导致臀部和腿部的疼痛。这种疼痛通常会沿神经分布区域放射。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。 6.其他原因:骶髂关节紊乱、脊柱侧弯、肿瘤等也可能引起右屁股上面疼。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,具体的诊断需要根据个人情况进行详细的身体检查和评估。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状,如发热、大小便失禁等,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。 此外,以下是一些针对不同人群的提示: 孕妇:怀孕期间,激素水平的变化和身体重心的改变可能导致臀部疼痛。建议采取正确的姿势,避免长时间站立或坐着,进行适当的运动,如孕妇瑜伽。如果疼痛严重,应咨询医生的建议。 老年人:随着年龄的增长,关节和肌肉的退化可能增加臀部疼痛的风险。除了上述原因外,骨质疏松也可能导致骨折或疼痛。老年人应注意保持适当的体重,增加钙质和维生素D的摄入,定期进行身体检查。 运动员或经常进行高强度运动的人:这类人群更容易出现肌肉劳损或损伤。在运动前要做好热身和拉伸,逐渐增加运动强度,注意休息和恢复。如果出现疼痛,应适当休息,并进行适当的治疗。 有病史的人:如果有其他疾病或病史,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等,臀部疼痛可能与这些疾病有关。需要及时告知医生,以便进行综合治疗。 总之,右屁股上面疼可能是多种原因引起的,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时,注意休息、保持良好的姿势和适当的运动,有助于缓解疼痛和预防疼痛的发生。

    2025-03-31 08:39:55
  • 提背筋响了是积食了吗

    提背筋响了通常不是积食的典型表现,提背筋响多与脊柱关节、肌肉等组织相关,如脊柱小关节紊乱,不同年龄、性别人群因生活方式、病史等有不同情况,肌肉筋膜弹响也受年龄、性别、生活方式、病史影响,提背筋响与积食无直接因果关系,出现提背筋响伴身体不适等应及时就医明确原因处理。 脊柱小关节紊乱相关情况 年龄因素:不同年龄人群发生脊柱小关节紊乱导致背筋响的情况不同。儿童时期脊柱发育尚未完全成熟,若长期不良姿势等可能增加脊柱小关节紊乱风险;成年人长期伏案工作、重体力劳动等也易引发脊柱小关节紊乱出现背筋响。对于儿童,应注意保持正确坐姿、站姿,避免长时间不良姿势;成年人则要注意工作生活中的姿势调整,定时活动身体。 性别差异影响:一般无明显性别特异性导致提背筋响,但在生活方式上可能有不同体现,比如男性从事重体力劳动概率相对较高,更易因劳损出现脊柱相关问题导致背筋响;女性若有产后等特殊情况,骨盆及脊柱力学改变也可能影响脊柱状态出现背筋响。产后女性要注意脊柱及腰背肌的养护,可在医生指导下进行适当康复锻炼。 生活方式关联:长期久坐、缺乏运动、不良坐姿站姿等不良生活方式易导致脊柱周围肌肉力量失衡,增加脊柱小关节紊乱几率从而出现背筋响。建议保持适量运动,如游泳、瑜伽等能增强脊柱稳定性的运动;避免长时间保持同一姿势,定时进行伸展活动。 病史影响:有脊柱外伤史、脊柱退行性病变病史等人群更易出现提背筋响情况。有脊柱外伤史者要定期监测脊柱状况,遵医嘱进行康复等;有脊柱退行性病变病史者需注意保护脊柱,避免病情加重。 肌肉筋膜弹响相关情况 年龄方面:儿童肌肉筋膜相对柔软有弹性,但若有异常运动等也可能出现肌肉筋膜弹响;成年人随着年龄增长,肌肉筋膜弹性等下降,更易因劳损等出现弹响。儿童要避免过度剧烈的可能导致肌肉筋膜损伤的运动;成年人要注意肌肉的热身和放松,预防肌肉筋膜问题。 性别影响:生活方式相关因素如男性从事力量型运动可能更多导致肌肉筋膜损伤出现弹响,女性若有穿高跟鞋等情况可能影响步态进而影响肌肉筋膜状态出现弹响。女性穿高跟鞋时应注意控制穿着时间,选择合适鞋跟高度,平时加强足底及下肢肌肉锻炼;男性进行力量型运动时要做好热身和防护。 生活方式联系:长期高强度运动、反复的局部肌肉牵拉等不良生活方式易引发肌肉筋膜弹响。运动爱好者要注意运动强度和方式,运动前后充分热身和放松;长期从事手工劳作等人群要注意工作中的姿势和休息,避免肌肉筋膜过度疲劳。 病史作用:有肌肉劳损病史、筋膜炎症病史等人群更易出现肌肉筋膜弹响。有相关病史者要积极治疗原发病,在康复过程中遵循科学的康复计划来恢复肌肉筋膜状态。 总之,提背筋响了和积食没有直接的因果关系,若出现提背筋响且伴有身体不适等情况,建议及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-03-31 08:39:30
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