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擅长：口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
向 Ta 提问
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老人牙齿几乎全部脱落如何制作全口义齿
全口义齿制作先进行术前口腔评估检查牙槽嵴、颌骨外形及黏膜健康等，用硅橡胶等材料制取功能性印模，灌注模型分析，确定垂直与水平颌位关系，兼顾美观功能排列人工牙，试戴调整，戴牙后指导口腔清洁、饮食适应并定期复诊，还需综合考量老人全身健康状况。 一、术前口腔评估 1.牙槽嵴状况检查：细致检查老人牙槽嵴的形态、高度与宽度，老年人常存在牙槽嵴吸收情况，牙槽嵴吸收程度会直接影响全口义齿的固位与稳定。若牙槽嵴严重吸收，需依据其形态设计义齿基托以增强固位。同时检查口腔黏膜健康状态，若有炎症、溃疡等病变，需先治疗至黏膜健康再进行义齿制作。 2.颌骨外形及相关组织检查：观察颌骨外形，了解周围软组织情况，如系带附着位置等，这些因素会对义齿的固位和基托伸展产生影响。 二、印模制取 1.功能性印模制取：采用合适印模材料（如硅橡胶印模材料）制取功能性印模，因老年人牙槽嵴黏膜弹性和适应性有变化，制取功能性印模可准确记录功能状态下口腔组织形态，为义齿基托制作提供精准依据，制取时让患者进行咀嚼、吞咽、说话等动作以保证印模准确性。 三、模型灌注与分析 1.模型灌注：将制取的印模灌注成模型，利用模型观察牙槽嵴形态、颌位关系等情况，依据模型确定义齿基托范围、人工牙排列等，例如根据牙槽嵴宽度选择合适大小人工牙。 四、颌位关系记录 1.垂直距离确定：通过面部外形观察、息止颌位法等确定合适垂直距离，垂直距离恢复不当会影响老人咀嚼功能与面部外观。 2.水平颌位关系记录：运用哥特弓描记法等方法准确记录水平颌位关系，以保证上下义齿正确咬合关系。 五、人工牙排列 1.美观与功能兼顾排列：美观方面考虑老人面部比例、肤色等选择合适颜色、形状人工牙；功能方面依据咀嚼效率合理排列人工牙位置与咬合关系，前牙负责切割功能，后牙负责研磨功能，保证咬合平衡。 六、义齿试戴与调整 1.试戴检查与调整：将制作好的义齿试戴，检查固位、稳定情况及咬合是否合适，若基托边缘过长或过短需修剪，咬合高点需调磨等，充分考虑老人舒适感，调整至义齿达到良好固位、稳定与咬合状态。 七、戴牙后护理与指导 1.口腔清洁指导：告知老人义齿每日清洁方法，可用义齿清洁液浸泡清洗，保持义齿清洁卫生，因全口义齿佩戴后口腔环境改变，更易引发口腔疾病，良好口腔清洁习惯至关重要。 2.饮食适应指导：指导老人逐渐适应义齿，开始先吃软食，再慢慢过渡到正常食物。 3.定期复诊要求：嘱咐老人定期复诊，观察义齿使用情况及口腔组织变化，若出现义齿不适等情况及时就诊。同时需综合考虑老人全身健康状况，如糖尿病等，全身健康会影响义齿佩戴及义齿佩戴对全身健康的可能影响，制作与佩戴过程中均要综合考量相关因素。
2025-10-14 15:27:39 -
口腔念珠菌感染怎么回事
口腔念珠菌感染是由念珠菌引发的口腔黏膜感染性疾病有假膜型等不同临床形态，病因包括婴幼儿免疫不完善等宿主因素、长期用广谱抗生素或激素等情况，临床表现分假膜型口腔黏膜有白色凝乳状假膜等、萎缩型黏膜发红等、增生型黏膜增生改变等，诊断靠临床特征观察和实验室检查的涂片镜检及培养，治疗主要用抗真菌药物并依不同人群调整方案，特殊人群中婴幼儿需注意奶瓶餐具清洁，老年人戴义齿要每日清洁，免疫低下人群需综合治基础病等。 一、定义 口腔念珠菌感染是由念珠菌属（尤以白色念珠菌为主）引发的口腔黏膜感染性疾病，可呈现假膜型、萎缩型、增生型等不同临床形态。 二、病因 （一）宿主因素 1.婴幼儿：因免疫功能尚未完善，且口腔自洁能力弱，易受念珠菌定植感染，如长期使用奶瓶喂养后未及时清洁口腔易发病。 2.免疫低下人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，机体免疫防御功能下降，念珠菌易大量增殖致病。 3.长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者：此类情况可破坏口腔正常菌群平衡，使念珠菌过度生长而致病，如长期口服抗生素后易出现口腔念珠菌感染。 4.佩戴义齿者：义齿表面易附着念珠菌，且局部潮湿环境利于其繁殖，增加感染风险。 三、临床表现 （一）假膜型 口腔黏膜可见白色凝乳状假膜，假膜可被擦去，遗留潮红基底，好发于颊、舌、软腭等部位。 （二）萎缩型 多表现为口腔黏膜发红，可伴有口干、疼痛等不适，常见于佩戴义齿的黏膜区域、长期使用激素治疗者的口腔黏膜。 （三）增生型 口腔黏膜出现增生性改变，质地较硬，多见于长期吸烟、免疫缺陷者的口腔黏膜部位。 四、诊断 （一）临床特征观察 依据口腔黏膜的典型表现初步判断，如假膜的形态、黏膜的色泽及质地等。 （二）实验室检查 1.涂片镜检：取病变部位分泌物涂片，经染色后镜检可见念珠菌菌丝和孢子，有助于快速初步诊断。 2.培养：通过真菌培养可明确念珠菌的菌种及药敏情况，为精准治疗提供依据。 五、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗，如制霉菌素等，但需根据不同人群调整方案。对于婴幼儿，优先考虑非药物干预，注重口腔清洁；免疫低下人群需在抗真菌治疗基础上积极治疗基础疾病；佩戴义齿者需加强义齿清洁与口腔卫生维护。 六、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 因其口腔自洁能力差，家长需注意奶瓶及餐具的清洁消毒，喂奶后可适当喂少量清水冲洗口腔，避免念珠菌定植繁殖。 （二）老年人佩戴义齿者 应每日取下义齿清洁，可用专用清洁剂清洗，保持义齿及口腔的清洁卫生，降低念珠菌感染几率。 （三）免疫低下人群（如艾滋病患者） 需在医生指导下综合治疗基础疾病，同时规范使用抗真菌药物，密切监测病情变化，加强营养支持以提高机体抵抗力。
2025-10-14 15:26:00 -
牙周病的病因学说
牙周病的发生发展与菌斑学说、宿主免疫炎症学说、局部促进因素学说、全身易感因素学说相关，菌斑是始动因子，宿主免疫炎症反应起重要作用，局部促进因素加重病情，全身因素增加易感性，不同年龄、性别人群及有相关疾病或不良生活方式者受影响不同。 宿主免疫炎症学说 核心内容：宿主的免疫炎症反应在牙周病的发生发展中起重要作用。当菌斑等致病因素刺激牙龈后，机体的免疫系统被激活，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞被募集到牙周组织部位，它们释放的炎症介质如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等会引起牙周组织的破坏。在年龄因素上，老年人由于机体免疫功能逐渐衰退，对炎症的调节能力下降，更容易在牙周病的免疫炎症反应中出现更严重的组织破坏；女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化会影响免疫炎症反应，可能使牙周组织对菌斑等刺激更敏感；有系统性疾病如糖尿病的患者，其免疫功能本身存在异常，在牙周病的宿主免疫炎症反应中，病情往往更难控制，牙周组织破坏更严重。 局部促进因素学说 核心内容：局部促进因素会加重牙周病的发展。比如牙石，它是菌斑矿化形成的，会持续刺激牙龈，阻碍口腔卫生措施的实施，使得菌斑更易堆积；不良修复体也是局部促进因素，不合适的假牙等修复体边缘不密合，容易积聚菌斑，且会压迫牙龈组织，影响牙龈的血液循环，导致牙周组织的炎症加重；牙齿排列不齐等解剖因素会使口腔自洁作用变差，菌斑容易滞留，从而促进牙周病的发生发展。不同年龄的人群，牙齿排列等解剖结构可能不同，儿童时期牙齿替换过程中可能出现暂时的排列不齐，若口腔卫生维护不佳，也可能引发牙周病；女性在孕期由于内分泌变化，可能导致牙龈对局部刺激更敏感，若存在局部促进因素，更易患牙周病；有不良修复体的人群，无论年龄、性别，都会因为修复体的不良影响而使牙周病病情加重。 全身易感因素学说 核心内容：一些全身因素会增加个体对牙周病的易感性。例如糖尿病，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的中性粒细胞功能受损，吞噬细菌的能力下降，容易发生牙周组织的感染，且炎症不易控制，牙周病进展更快；遗传因素也起作用，某些遗传背景的人群可能天生对牙周病更易感，研究发现一些基因多态性与牙周病的易感性相关；吸烟也是重要的全身易感因素，吸烟会影响牙龈的血液循环，降低局部的抵抗力，还会抑制中性粒细胞的功能，使吸烟者更容易患牙周病，且病情更严重。在年龄方面，儿童时期遗传因素的影响可能不明显，但随着年龄增长，遗传易感性可能逐渐显现；女性糖尿病患者在孕期等特殊时期，由于血糖波动等因素，牙周病的发生风险会进一步增加；吸烟者无论年龄大小、男女，都会因为吸烟对全身和局部的不良影响而成为牙周病的易感人群。
2025-10-14 15:24:54 -
口角炎怎么去除
口角炎可通过明确病因针对性处理、局部护理、生活方式调整及特殊人群注意事项来去除。针对不同病因如营养不良、感染、接触过敏等分别处理，局部保持清洁干燥并用药，调整生活方式保证睡眠和营养，儿童和老年人有各自需注意的特殊方面。 一、明确病因并针对性处理 营养不良性口角炎： 维生素缺乏：如缺乏维生素B，可导致口角炎。应保证均衡饮食，多摄入富含维生素B的食物，像动物肝脏、蛋类、奶类、绿叶蔬菜等。不同年龄段人群需求有差异，儿童处于生长发育阶段，更需保证各类营养素充足；老年人因消化吸收功能可能下降，可在医生评估下考虑适当补充维生素制剂。 铁、蛋白质缺乏：也可能引发口角炎，需补充相应的营养物质，蛋白质可从肉类、豆类等获取，铁可通过食用瘦肉、动物血、红枣等补充。 感染性口角炎： 真菌（如白色念珠菌）感染：可使用抗真菌药物治疗，但需注意儿童使用抗真菌药物要谨慎，遵循儿科安全护理原则，需在医生指导下选择合适的抗真菌外用制剂。 细菌感染：常见的如链球菌、葡萄球菌感染，可局部使用抗生素软膏，如红霉素软膏等，但儿童使用时要格外小心用量和使用部位等。 接触性口角炎： 明确过敏原，避免接触引起过敏的物质，如某些牙膏、唇膏中的成分等。不同性别人群接触的过敏原可能有差异，女性可能更常接触化妆品相关过敏原，男性可能与职业接触的某些物质有关。在生活方式上要注意避免再次接触可疑过敏原，病史中有明确过敏史的人群更要高度警惕。 二、局部护理 保持口角清洁干燥，可用生理盐水轻轻清洗口角部位。清洗时动作要轻柔，儿童皮肤娇嫩，更要注意力度。避免用舌头舔口角，因为唾液会加重口角炎症状。 根据不同病因使用相应的局部药物，如感染性口角炎根据感染类型使用抗真菌或抗生素软膏涂抹。 三、生活方式调整 保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复，不同年龄人群睡眠需求不同，儿童一般需要10-14小时左右的睡眠，成年人7-9小时，老年人也需保证足够的休息时间。 合理安排饮食，避免挑食、偏食，维持营养均衡，减少辛辣、刺激性食物的摄入，这类食物可能刺激口角加重炎症。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童口角炎要特别注意口腔卫生的维护，家长要帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯，选择儿童专用的温和口腔清洁产品。在饮食上要引导儿童不挑食，保证营养全面，如为儿童准备多样化的食物，包括各类蔬菜水果、主食、蛋白质食物等。 老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，在处理口角炎时要考虑基础疾病对治疗的影响。例如老年人可能有糖尿病等基础病，在使用药物或调整饮食时要兼顾基础病的控制。同时，老年人皮肤黏膜相对较脆弱，局部护理时更要小心操作，防止损伤皮肤。
2025-10-14 15:23:42 -
早上醒来口臭是怎么回事
早上醒来口臭的原因包括口腔局部因素（菌斑牙石堆积、龋齿、牙龈炎牙周炎、口腔黏膜病变）、全身系统性疾病因素（消化系统疾病如胃炎胃溃疡、幽门螺杆菌感染，呼吸系统疾病如鼻窦炎、支气管炎肺炎）以及其他因素（饮食因素、不良生活习惯）。 龋齿：龋洞内容易残留食物碎屑，细菌在龋洞内发酵分解，产生异味物质，从而引起口臭。各个年龄段都可能患龋齿，儿童由于饮食习惯等因素相对容易长龋齿，成年人也可能因口腔卫生维护不佳等患龋齿导致早上口臭。 牙龈炎、牙周炎：牙龈发炎、牙周袋形成，袋内有细菌感染、坏死组织等，细菌代谢会产生臭味。不同年龄段人群都可能患牙龈炎、牙周炎，比如孕妇由于体内激素变化等因素，更容易出现牙龈炎症进而导致口臭；老年人牙周组织退行性变，也易患牙周炎引发口臭。 口腔黏膜病变：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、坏死组织等，细菌滋生产生异味；口腔扁平苔藓等黏膜病也可能伴随口臭问题。不同年龄人群都可能发生口腔黏膜病变导致口臭。 全身系统性疾病因素 消化系统疾病： 胃炎、胃溃疡：胃肠道消化功能紊乱，食物消化吸收异常，可能导致胃气上逆，产生口臭。各年龄段人群都可能患胃炎、胃溃疡，比如长期饮食不规律的人群，儿童可能因不合理饮食导致胃肠功能紊乱引发相关疾病进而口臭，成年人更易因工作压力大、饮食不规律等患此类疾病出现口臭。 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨等有臭味的物质，从而引起口臭，且可能通过口-口传播等，不同年龄人群都可能感染幽门螺杆菌导致口臭。 呼吸系统疾病： 鼻窦炎：鼻窦内炎性分泌物积聚，可能产生异味，经后鼻孔倒流至口腔，引起口臭。各年龄段人群都可能患鼻窦炎，比如儿童鼻窦发育不完善，易患鼻窦炎；成年人也可能因感冒等引发鼻窦炎导致口臭。 支气管炎、肺炎：呼吸道感染时，气道内有炎症分泌物等，可能产生异味，部分可从口腔呼出导致口臭。不同年龄人群都可能患呼吸系统疾病引发口臭，老年人由于抵抗力相对较弱，更易患此类疾病出现口臭情况。 其他因素 饮食因素：前一天食用大量葱、蒜、韭菜等具有刺激性气味的食物，或食用过多高蛋白、高脂肪食物，在口腔内经过夜间细菌分解，早上会有口臭。不同年龄性别人群都可能因饮食因素出现早上口臭，比如喜欢吃重口味、刺激性食物的人群更容易出现这种情况。 不良生活习惯：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，加上吸烟导致口腔环境改变，细菌滋生，容易早上口臭；长期熬夜的人，身体代谢紊乱，口腔唾液分泌异常，也易出现口臭。各个年龄段都可能有不良生活习惯导致早上口臭，比如年轻人熬夜、吸烟等情况相对较多，更易出现因不良生活习惯引发的早上口臭。
2025-10-14 15:22:21
