李大旭

西安交通大学第一附属医院

擅长:口腔种植修复,复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于西安交通大学医学院口腔医学院,在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员,口腔医学会修复专业委员会会员,口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇,主持国家及省级课题项目多项。展开
个人擅长
口腔种植修复,复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。展开
  • 睡觉磨牙怎么回事

    磨牙的发生与大脑皮层运动区兴奋、神经递质失衡等神经因素相关,牙齿咬合关系不协调等咬合因素是常见原因之一,长期焦虑压力等心理因素可致睡眠中磨牙,虽寄生虫感染相关性证据不足但全身疾病如帕金森、睡眠呼吸暂停综合征可伴随,儿童磨牙与乳牙替换及心理压力有关,成年人多因工作压力,老年人需排查全身疾病,非药物干预需调整生活方式、保持口腔健康及处理咬合问题。 一、神经因素 大脑皮层运动区的兴奋状态可影响咀嚼肌功能,若白天过度紧张、疲劳等,可能使睡眠中咀嚼肌异常兴奋,进而引发磨牙。研究显示,睡眠过程中大脑某些神经递质失衡与磨牙的发生存在关联,如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常可能参与其中。 二、咬合因素 牙齿咬合关系不协调是导致睡觉磨牙的常见原因之一。例如牙齿错位、缺牙等情况,会使机体通过磨牙动作来试图调整咬合,临床观察发现,相当比例的磨牙患者存在咬合干扰问题,即上下牙齿在咬合时不能正常吻合,从而刺激咀嚼肌产生磨牙行为。 三、心理因素 长期的焦虑、压力、紧张等情绪状态,在睡眠时可能转化为磨牙行为。心理学研究表明,心理应激会增加磨牙发生的概率,当人体处于持续的心理应激状态下,睡眠中大脑对情绪的调节机制失衡,可能引发咀嚼肌不自主收缩导致磨牙。 四、其他因素 寄生虫感染:以往曾认为肠道寄生虫感染是磨牙的原因,但现代医学证实其相关性证据不足,目前已较少将其作为主要致病因素考虑。 全身疾病:某些全身疾病可伴随磨牙症状,如帕金森病患者可能出现磨牙表现,睡眠呼吸暂停综合征患者也有较高的磨牙发生率,相关医学研究报道显示部分此类患者存在磨牙情况,可能与疾病导致的睡眠状态异常及肌肉功能紊乱有关。 五、不同人群特点 儿童:儿童磨牙可能与乳牙替换过程中牙齿不适感有关,也可能因入学适应等心理压力产生。需关注儿童磨牙对牙齿发育的影响,如长期磨牙可能导致牙齿磨损、牙本质暴露等问题,家长应留意儿童心理状态,适当缓解其压力。 成年人:成年人磨牙多与工作压力大、生活节奏快等因素相关,长期磨牙可能引发牙齿敏感、颞下颌关节紊乱等问题,建议通过调整生活方式、缓解压力来改善。 老年人:老年人磨牙需排查全身疾病,如帕金森病、糖尿病等,若存在全身疾病应积极针对原发病进行评估与处理,同时关注口腔健康状况,必要时进行咬合调整等干预。 六、非药物干预重点 调整生活方式是缓解磨牙的重要措施,包括保持规律作息、避免睡前过度兴奋或紧张、通过适当运动等方式缓解压力。同时,保持口腔健康也很关键,定期进行口腔检查,若存在咬合问题可考虑进行正畸等口腔治疗来改善咬合关系。

    2025-10-14 15:08:41
  • 恒牙长一半了才拔乳牙可以归位吗

    恒牙长一半才拔乳牙通常难归位,因其萌出已占空间、方向渐定,儿童期及有特殊病史儿童影响更甚,发现恒牙异位萌出伴乳牙滞留应及时就医,医生会尽早拔滞留乳牙创造空间,家长要密切关注换牙期牙齿情况,定期检查,换牙期让儿童多吃富含纤维食物,发现异常尽早带儿童到正规口腔科就诊,尤其特殊病史儿童要加强监测管理。 相关牙齿发育机制因素 从牙齿发育的生理机制来看,乳牙的脱落是为恒牙的萌出做准备,正常情况下恒牙会沿着乳牙牙根吸收的路径顺利萌出到正常位置。但当恒牙萌出异常,已经长了一半时,其周围的牙槽骨等组织已经适应了恒牙当前的位置和生长方向。例如,恒牙周围的牙槽骨会按照恒牙的位置进行改建等,如果此时拔除乳牙,恒牙很难再重新调整位置以回到乳牙的位置。 不同年龄人群的影响差异 儿童期:儿童在换牙期如果出现恒牙异位萌出且乳牙未及时拔除的情况,对于处于生长发育阶段的儿童来说,恒牙一旦偏离了正常的萌出路径,其周围的牙龈、牙槽骨等组织会逐渐适应这种异常位置,使得归位更加困难。比如7-12岁处于替牙期的儿童,恒牙萌出过程中对空间和位置的要求比较严格,一旦乳牙拔除不及时,恒牙很难再恢复到正常的排列位置。 特殊病史儿童:如果儿童有一些影响牙齿发育的病史,如先天性牙槽骨发育不良等情况,那么恒牙长一半才拔乳牙时归位的可能性会更低。因为本身牙槽骨的发育异常就会干扰恒牙正常萌出到正确位置,即使及时拔除乳牙,恒牙也很难自行归位到正常位置。 发现恒牙异位萌出伴乳牙滞留时的处理建议 一旦发现恒牙已经长了一半且乳牙还未脱落的情况,应及时就医。医生一般会根据具体情况采取相应的措施,比如尽早拔除滞留的乳牙,为恒牙的萌出创造一定的空间,虽然不能保证恒牙一定能完全归位到正常位置,但可以在一定程度上减少恒牙错位等情况的进一步发展。例如,医生可能会通过拍摄X线片等检查手段,明确恒牙和乳牙的具体位置关系,然后制定个性化的治疗方案,尽快拔除滞留乳牙,观察恒牙后续的萌出情况,必要时可能还会采取一些辅助措施来引导恒牙正常萌出,但总体来说,恒牙很难完全归位到原本乳牙的位置。 温馨提示 对于家长来说,要密切关注儿童换牙期的牙齿情况,定期带儿童进行口腔检查。在儿童换牙期,要注意让儿童多吃一些富含纤维的食物,促进乳牙的自然脱落,同时也要注意观察恒牙的萌出情况。如果发现恒牙异位萌出等异常情况,要尽早带儿童到正规的口腔科就诊,避免延误治疗时机,影响儿童的牙齿健康和正常咬合功能的建立。特别是对于有特殊病史的儿童,更要加强口腔健康的监测和管理,确保儿童能够拥有健康整齐的牙齿。

    2025-10-14 15:08:13
  • 植牙过程是怎样的

    植牙过程包括术前评估与准备(考虑年龄、全身健康状况、口腔检查及术前清洁)、种植体植入手术(麻醉、切开牙龈、制备种植窝、植入种植体并缝合)、愈合期(3-6个月左右,不同人群注意事项不同)、安装基台与牙冠修复(安装基台、取模制作牙冠、安装牙冠)。 一、术前评估与准备 1.年龄因素:不同年龄段患者的口腔状况和骨密度等有所不同。年轻人骨密度相对较高,手术恢复可能较快;老年人可能存在牙槽骨吸收等情况,需更谨慎评估骨量等情况。例如,60岁以上患者可能需要先进行骨密度检测等,以确定是否适合植牙以及选择合适的种植体等。 2.全身健康状况:要询问患者病史,如是否有糖尿病、心脏病等全身性疾病。若有糖尿病,需将血糖控制在相对稳定的范围,因为高血糖不利于伤口愈合;有心脏病的患者需评估手术风险等。 3.口腔检查:包括口腔X光片检查,了解牙槽骨的高度、宽度、密度等情况;口腔软组织检查,查看牙龈等软组织的健康状况。还会进行牙齿的局部检查,确定缺失牙的位置等。同时,患者需要保持口腔清洁,术前可能需要使用漱口水等进行口腔准备。 二、种植体植入手术 1.麻醉:根据患者情况选择合适的麻醉方式,如局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉等。麻醉的目的是使患者在手术过程中感觉不到疼痛。 2.切开牙龈:在缺失牙的部位切开牙龈组织,暴露牙槽骨。 3.制备种植窝:使用专门的种植钻等工具,在牙槽骨上制备出适合种植体大小和形状的种植窝。这一步需要精确操作,以确保种植体能够稳定植入。 4.植入种植体:将种植体缓慢植入制备好的种植窝内,然后缝合牙龈创口。种植体一般是钛合金等生物相容性良好的材料,植入后会与牙槽骨逐渐形成骨结合。 三、愈合期 1.时间:一般需要3-6个月左右,具体时间因患者个体差异以及种植体类型等因素而异。在愈合期内,患者需要注意口腔卫生,避免食用过硬的食物,防止种植部位受到外力撞击等。 2.特殊人群注意事项:对于糖尿病患者,愈合期内要严格控制血糖,因为高血糖会影响骨结合的过程,增加感染等风险;老年人愈合期可能相对较长,需要更加注意营养的补充,保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质,以促进愈合。 四、安装基台与牙冠修复 1.安装基台:在种植体愈合完成后,再次切开牙龈,暴露种植体,安装连接种植体和牙冠的基台。 2.取模与制作牙冠:医生会为患者取牙齿模型,然后根据模型制作与患者口腔情况相匹配的牙冠。牙冠的材料有多种选择,如全瓷冠等,全瓷冠美观且生物相容性较好。 3.安装牙冠:将制作好的牙冠安装在基台上,调整合适后进行固定,完成整个植牙过程。

    2025-10-14 15:06:23
  • 口臭是怎么引起的

    口臭成因包括口腔局部的菌斑与牙结石堆积致细菌分解产异味及牙结石刺激牙龈发炎,龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病残留食物或有细菌炎性物产生异味;全身性的消化系统疾病致胃肠功能紊乱或幽门螺杆菌感染产异味,呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎使分泌物或隐窝物散发异味,代谢性疾病如糖尿病酮体排出、肝病毒素代谢异常致口臭;不良生活习惯方面长期食辛辣重口、饮酒、不刷牙漱口、吸烟会引发口臭;儿童因口腔清洁不到位或龋齿致口臭,老年人因唾液分泌少自洁力降、伴全身病及假牙清洁不彻底易有口臭。 一、口腔局部因素 1.菌斑与牙结石堆积:口腔内未及时清洁的食物残渣会被细菌分解,产生硫化物等有异味的物质。同时,牙结石会持续刺激牙龈,引发炎症,进而导致口臭。例如,牙菌斑中的变形链球菌等菌群代谢糖类物质可产生挥发性硫化物,是口臭的常见原因之一。 2.口腔疾病:龋齿(蛀牙)处易残留食物,细菌滋生产酸产臭;牙龈炎时牙龈组织充血、水肿,细菌繁殖加剧异味产生;牙周炎患者牙周袋内有大量细菌及炎性分泌物,也会散发异味。 二、全身性疾病因素 1.消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡等疾病可导致胃肠功能紊乱,食物消化吸收异常,产生的异味可能通过食管反流至口腔。另外,幽门螺杆菌感染与口臭有一定关联,该菌可产生尿素酶分解尿素产生氨类物质引起口臭。 2.呼吸道疾病:鼻窦炎患者鼻窦内脓性分泌物积聚,可经后鼻孔流至咽部产生异味;扁桃体炎时扁桃体隐窝内存在大量细菌、炎性渗出物及脱落上皮,也会散发臭味并传导至口腔。 3.代谢性疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,体内酮体生成增加,可通过呼吸排出带有丙酮味的气体导致口臭;肝脏疾病患者因肝功能受损,体内毒素代谢异常,也可能出现口臭症状。 三、不良生活习惯因素 1.饮食方面:长期食用辛辣刺激、重口味食物(如洋葱、大蒜等),其中的特殊成分会残留在口腔中并散发异味;大量饮酒后,酒精会影响口腔菌群平衡,且酒精本身的气味也会通过呼吸散发。 2.口腔卫生习惯:长期不刷牙、不漱口,口腔内细菌大量繁殖,易引发口臭。此外,长期吸烟的人,烟草中的焦油等成分会附着在牙齿和口腔黏膜上,产生持久的异味。 四、特殊人群特点 儿童:多因口腔清洁不到位,如家长未帮助儿童养成良好刷牙习惯,导致食物残渣残留;也可能与龋齿相关,乳牙龋坏后易存留食物引发细菌滋生产生异味。 老年人:随着年龄增长,唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,且老年人常伴有多种全身性疾病,如糖尿病、胃肠道疾病等,增加了口臭发生的风险。同时,部分老年人佩戴假牙,若清洁不彻底,也易导致口臭。

    2025-10-14 15:05:58
  • 龋齿必须补牙吗

    龋齿是否必须补牙需依具体情况定,未累及牙髓通常需补牙,累及牙髓则先牙髓治疗再补牙,不同人群龋齿补牙有各自特点,多数龋齿需补牙以控病发展、维护牙齿健康功能。 一、龋齿未累及牙髓时通常需补牙 1.病变程度较轻情况:当龋齿只是牙釉质层或牙本质浅层受损时,牙齿一般无明显自觉症状,或者仅有遇冷、热、酸、甜刺激时的短暂不适。此时需要补牙,通过去除龋坏组织,然后用补牙材料填充,恢复牙齿的外形和功能,防止龋坏进一步发展。例如,临床上常用的树脂材料补牙,能够很好地恢复牙齿的形态,且与牙齿有较好的粘结性,能有效阻止龋病继续进展。 2.病变有进展但仍未累及牙髓:如果龋坏已经进展到牙本质中层或深层,但还没有波及牙髓,牙齿可能会出现对刺激较为敏感的情况,如进食时食物嵌入龋洞会有疼痛,但刺激去除后疼痛立即消失。这种情况下也需要及时补牙,去除龋坏组织后填充合适的材料,避免龋坏向牙髓方向发展。 二、龋齿累及牙髓时需先进行牙髓治疗再补牙 1.累及牙髓的表现:当龋齿发展到累及牙髓时,患者会出现明显的疼痛症状,疼痛往往比较剧烈,可为自发性疼痛、冷热刺激痛加重、夜间痛等。此时不能直接补牙,需要先进行牙髓治疗,如根管治疗。根管治疗是通过去除感染的牙髓组织,然后进行根管预备、消毒,最后用根管充填材料填充根管,消除牙髓炎症,之后再进行补牙或者做冠修复等后续处理。因为如果牙髓感染不及时处理,感染会进一步扩散,引起根尖周病变等更严重的问题。 三、不同人群龋齿补牙的特点 1.儿童:儿童的乳牙发生龋齿时,如果不及时补牙,会影响儿童的咀嚼功能,进而影响营养的摄入和生长发育。而且乳牙龋坏还可能影响继承恒牙的发育和萌出,所以儿童龋齿通常需要及时补牙。在补牙过程中要考虑儿童的配合度等情况,选择合适的补牙材料和操作方式。例如,对于配合较好的儿童可以使用树脂材料补牙,操作相对简单且美观。 2.成年人:成年人的恒牙发生龋齿,若不补牙,龋坏会继续发展,可能导致牙齿结构破坏严重,甚至牙齿丧失。所以一般都需要补牙来恢复牙齿功能。但成年人如果龋坏累及牙髓,牙髓治疗的过程可能相对复杂一些,不过原理是相同的。 3.老年人:老年人龋齿补牙时需要考虑其口腔整体健康状况,比如是否有其他全身性疾病等。如果老年人的龋齿没有累及牙髓,补牙相对较为简单;如果累及牙髓,牙髓治疗可能需要更谨慎的操作,同时要关注老年人的身体耐受情况等。 总之,大多数龋齿是需要补牙的,只有根据龋齿的具体病变程度和累及情况采取相应的治疗措施,才能有效控制龋病的发展,维护牙齿的健康和功能。

    2025-10-14 15:04:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询