李大旭

西安交通大学第一附属医院

擅长:口腔种植修复,复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于西安交通大学医学院口腔医学院,在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员,口腔医学会修复专业委员会会员,口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇,主持国家及省级课题项目多项。展开
个人擅长
口腔种植修复,复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。展开
  • 孕妇可以补牙

    孕妇补牙需综合多方面因素,孕早期一般不建议复杂补牙,紧急情况可简单处理;孕中期相对安全可常规补牙;孕晚期一般不建议复杂补牙,可先简单处理。补牙材料可选玻璃离子水门汀和经检测安全的复合树脂。术前要沟通妊娠情况,操作要轻柔,术后要注意口腔卫生和饮食,特殊情况如伴发妊娠期龈炎或有既往病史要特殊处理,需综合多方面保障孕妇和胎儿健康。 一、孕期不同阶段补牙的可行性 孕早期(妊娠1-3个月):此阶段是胚胎发育的关键时期,一般不建议进行复杂的补牙操作。但如果孕妇出现严重的牙痛等紧急情况,可在充分评估风险后进行简单的应急处理,如开髓引流缓解疼痛,尽量选择对胎儿影响较小的操作方式和材料。因为复杂补牙可能会使用一些药物和操作刺激引起孕妇紧张,从而增加流产风险。 孕中期(妊娠4-6个月):相对来说是较为安全的时期,此时胎儿发育相对稳定,孕妇的身体状况也相对较稳定。如果孕妇有补牙需求,如龋洞较深需要填充等,可以在正规医院口腔科进行常规的补牙操作。这一时期进行补牙可以避免因为牙齿问题导致的疼痛影响孕妇的饮食和情绪,进而影响胎儿发育。 孕晚期(妊娠7-9个月):接近分娩,此时进行补牙操作可能会因为刺激引起子宫收缩,有导致早产的风险。所以一般也不建议在孕晚期进行复杂的补牙,如果有需要,可先进行简单处理缓解症状,待产后再进行完善治疗。 二、补牙材料的选择 玻璃离子水门汀:是一种常用的补牙材料,它对牙髓刺激性小,且可以缓慢释放氟离子,有助于预防继发龋。在孕期可以安全使用,因为其成分相对稳定,不易对孕妇和胎儿造成不良影响。 复合树脂:也是比较常用的补牙材料,具有美观、强度较高等优点。目前使用的复合树脂材料经过严格检测,在孕期合理使用一般也是安全的,但在选择时要选择符合医疗标准的产品,确保其安全性。 三、孕妇补牙的注意事项 术前沟通:孕妇在补牙前要向医生详细告知自己的妊娠情况,包括孕周等信息,以便医生评估风险并选择合适的治疗方案。医生也会向孕妇解释补牙的过程、可能存在的风险等,让孕妇充分知情同意。 操作过程:补牙操作时要尽量减少孕妇的紧张情绪,操作要轻柔,避免过度刺激孕妇。因为孕妇在孕期身体敏感度可能会有所变化,所以医生要特别注意操作的规范性和舒适性。 术后护理:孕妇补牙后要注意口腔卫生,保持良好的刷牙习惯,使用软毛牙刷,饭后及时漱口。同时要注意饮食,避免食用过硬、过黏的食物,防止补牙材料脱落。如果补牙后出现持续疼痛、肿胀等异常情况,要及时就医复诊。 四、特殊情况的处理 孕妇患有妊娠期龈炎伴发龋齿:孕期由于激素水平变化,容易出现妊娠期龈炎,此时如果同时伴有龋齿,在治疗龋齿的同时要注意口腔卫生的维护,可适当进行牙龈的清洁护理。在补牙时要考虑到牙龈的炎症情况,选择合适的操作方式,避免加重牙龈炎症。 孕妇有既往病史影响补牙:如果孕妇有心脏病等基础疾病,在补牙前要告知医生,医生要评估补牙过程中可能出现的风险,如疼痛刺激可能引起的应激反应等,必要时可能需要在心血管内科等多学科会诊后再进行补牙操作。 总之,孕妇补牙需要综合考虑孕期不同阶段、补牙材料的选择、操作过程以及术后护理等多方面因素,在确保安全的前提下,合理进行补牙治疗,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-25 13:49:46
  • 什么美白牙膏好

    含有效美白成分的牙膏有过碳酸钠类、焦磷酸钙类、过氧化氢类,考虑不同人群特点选择时儿童选儿童专用清洁牙膏,成年人中牙齿敏感者选抗敏感且美白成分温和的,吸烟人群选含过碳酸钠等较强美白成分的,饮食偏色深食物人群选含焦磷酸钙等有助于去表面色素的,选择美白牙膏要查看成分表、关注品牌信誉、结合专业建议。 一、含有效美白成分的牙膏 (一)过碳酸钠类牙膏 过碳酸钠是一种常见的美白成分,它能通过释放活性氧来分解牙齿表面的色素沉着。多项临床研究表明,使用含过碳酸钠的牙膏持续一段时间后,牙齿表面的外源性色素,如因喝咖啡、茶、吸烟等导致的色素,有一定的淡化效果。一般人群均可使用,但对于牙齿敏感者,使用时需注意观察牙齿反应,因为过碳酸钠可能会在一定程度上刺激牙齿敏感人群的牙本质。 (二)焦磷酸钙类牙膏 焦磷酸钙可以在牙齿表面形成一层保护膜,同时帮助去除牙齿表面的污垢。研究发现,含焦磷酸钙的牙膏对牙齿的轻度着色有改善作用。不同年龄、性别和生活方式的人群都可以使用,不过对于有严重牙齿着色问题的人群,可能需要配合专业洗牙等其他方法,但日常使用含焦磷酸钙的牙膏能起到一定的辅助美白作用。 (三)过氧化氢类牙膏 低浓度的过氧化氢具有一定的美白牙齿功效,它可以氧化分解牙齿表面的色素。然而,儿童由于牙齿和口腔黏膜较为娇嫩,低浓度的过氧化氢也可能对其造成一定刺激,所以不建议低龄儿童使用含过氧化氢类的牙膏。成年人中牙齿健康且无敏感问题的人群可以考虑使用,但使用过程中如果出现牙齿酸痛等不适症状应立即停用。 二、考虑不同人群特点的选择 (一)儿童 儿童的口腔还在发育阶段,应选择专门为儿童设计的牙膏,这类牙膏通常不含或含低浓度的美白成分,主要以清洁为主。因为儿童可能会吞食部分牙膏,含高浓度美白成分的牙膏可能会对儿童的身体造成潜在风险。比如3岁以下儿童,口腔吞咽功能尚未完全发育成熟,更要避免使用含有较强美白成分的牙膏,应选择温和的儿童专用清洁牙膏。 (二)成年人 牙齿敏感者:应选择具有抗敏感功效且美白成分相对温和的牙膏。例如一些添加了硝酸钾等抗敏感成分同时含有温和美白成分的牙膏,既能在一定程度上淡化牙齿色素,又能缓解牙齿敏感带来的不适。 吸烟人群:吸烟导致的牙齿着色较为严重,可选择含过碳酸钠等较强美白成分的牙膏,但使用时要注意正确的刷牙方法,每次刷牙时间不宜过短,保证牙膏在牙齿表面有足够的作用时间来分解色素。 饮食偏色深食物人群:如经常喝咖啡、茶的人群,可选择含焦磷酸钙等有助于去除表面色素的牙膏,日常坚持使用能帮助维持牙齿的相对洁白。 三、选择美白牙膏的注意事项 (一)查看成分表 仔细查看牙膏成分表,了解其中美白成分的种类和含量。避免选择含有对口腔有过度刺激成分且美白成分不明或浓度过高的牙膏。 (二)关注品牌信誉 选择知名品牌的牙膏,这些品牌通常经过更多的临床验证,产品质量和安全性更有保障。可以通过查看用户评价、咨询牙医等方式了解不同品牌牙膏的实际使用效果和安全性。 (三)结合专业建议 如果有较为严重的牙齿着色问题或牙齿健康方面的特殊情况,如患有牙周炎等口腔疾病,在选择美白牙膏前最好咨询牙医的建议,牙医可以根据个人的口腔具体状况提供更合适的选择方案。

    2025-11-25 13:49:24
  • 牙周炎引起口臭怎么治

    牙周炎致口臭的综合治疗包括基础治疗(口腔清洁、龈上洁治)、牙周基础治疗(龈下刮治根面平整、药物辅助)、全身因素干预(控制基础疾病、戒烟限酒)及定期复查维护,通过多方面措施控制炎症、改善口腔卫生、处理全身因素以减轻口臭并维持牙周健康,不同人群治疗及复查等有相应差异。 一、基础治疗 1.口腔清洁 正确刷牙:推荐使用巴氏刷牙法,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑,对于牙周炎患者,良好的口腔清洁是控制口臭的基础。不同年龄人群刷牙方法类似,但儿童可能需要家长协助监督,确保刷牙效果。例如,研究表明,坚持正确刷牙的牙周炎患者,口腔卫生状况改善,口臭情况有所减轻。 使用牙线或间隙刷:每天使用牙线清理牙缝,对于牙缝较宽或存在食物嵌塞的牙周炎患者,使用间隙刷可以更有效地清除邻面的菌斑和食物残渣。成年人和儿童都可使用,但儿童使用时需注意安全,避免损伤牙龈。 2.龈上洁治:由专业牙医进行龈上洁治,即洗牙,去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素。洗牙可以迅速改善口腔卫生状况,减少因牙石刺激引起的牙龈炎症,从而减轻口臭。一般每6-12个月进行一次洗牙,但牙周炎患者可能需要更频繁的洗牙,具体频率根据病情而定。 二、牙周基础治疗 1.龈下刮治和根面平整:对于牙周炎患者,除了龈上洁治,还需要进行龈下刮治和根面平整,彻底清除牙龈沟内及根面上的牙石和菌斑,消除牙周袋,促进牙周组织的修复。这一治疗对于控制牙周炎症、减少口臭至关重要。不同病情严重程度的患者,龈下刮治和根面平整的操作次数和难度不同。例如,重度牙周炎患者可能需要多次龈下刮治才能达到理想效果。 2.药物辅助治疗:在某些情况下,医生可能会局部使用药物辅助治疗,如在牙周袋内放置抗菌药物,以进一步抑制细菌生长,控制炎症。但药物使用需严格遵循医嘱,特殊人群如孕妇、儿童等使用时需特别谨慎,因为某些药物可能对其产生不良影响。 三、全身因素的干预 1.控制基础疾病:如果患者同时患有糖尿病等基础疾病,需积极控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会加重牙周炎病情,进而加重口臭。因此,糖尿病患者应在医生指导下严格控制血糖水平,包括饮食控制、运动和必要的药物治疗等。不同年龄段的糖尿病患者控制血糖的方式可能有所不同,例如儿童糖尿病患者需要在家长配合下进行饮食和运动管理,同时密切监测血糖。 2.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会加重牙周炎的炎症反应,导致口臭加重。吸烟者应尽量戒烟,饮酒者应限制饮酒量。对于不同生活方式的人群,戒烟限酒可能需要不同的策略,例如对于长期吸烟的成年人,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式戒烟;对于儿童和青少年,应强调避免吸烟和饮酒的重要性,因为吸烟和饮酒对其口腔和全身健康的危害更大。 四、定期复查与维护 牙周炎患者需要定期复查,一般每3-6个月复查一次。复查时医生会检查牙周组织的恢复情况,包括牙龈炎症、牙周袋深度、牙槽骨吸收等情况,并根据复查结果调整治疗方案和口腔卫生指导。定期复查对于维持牙周健康、防止口臭复发非常重要。不同年龄的患者复查频率可能因个体病情而异,儿童患者由于处于生长发育阶段,更需密切关注牙周健康状况,定期复查。

    2025-11-25 13:48:44
  • 怎样区分口腔溃疡和口腔癌

    口腔溃疡与口腔癌在外观形态、病程进展、好发部位、伴随症状等方面存在差异,口腔溃疡多为圆形或椭圆形、有自限性、好发于非角化区、一般局部疼痛无明显全身症状;口腔癌外观多样、病程进行性发展、不同类型好发部位不同、常伴颈部淋巴结肿大等全身症状,若口腔内有长期不愈等异常应及时就医。 一、外观形态 口腔溃疡:通常为圆形或椭圆形,表面覆盖有黄色或灰白色的假膜,周围黏膜红肿,一般单个出现,大小不一,但通常直径多在0.2-2cm左右,疼痛相对较为明显,且具有自限性,一般1-2周可自愈。例如,常见的复发性阿弗他溃疡,好发于唇、颊、舌等部位,形态较规则。 口腔癌:外观多样,常表现为肿块、溃疡或菜花状新生物,溃疡型口腔癌边界不清,边缘不整齐,基底不平,可有颗粒状突起,病变区质地较硬,有时会伴有出血、恶臭等情况。比如,鳞状细胞癌是口腔癌中最常见的类型,好发于舌、牙龈、颊黏膜等部位,其形态不规则,与口腔溃疡有明显区别。 二、病程进展 口腔溃疡:病程有一定规律,复发性阿弗他溃疡发作有间歇期,如轻型溃疡间歇期为1-2个月,重型溃疡间歇期较长,可达数月甚至更长,但总体会在一定时间内自行愈合。不同年龄人群均可发病,一般与机体免疫力、维生素缺乏、局部刺激等因素相关,生活方式上如经常熬夜、饮食不均衡等可能诱发,但病程进展符合自限性特点。 口腔癌:病程呈进行性发展,不会自行愈合,反而会逐渐增大、加重。各年龄段均可发生,但中老年人相对更常见,与长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、咀嚼槟榔等不良生活方式密切相关,例如长期吸烟的人群,口腔癌的发病风险会显著增加,随着时间推移,病情会不断恶化。 三、好发部位 口腔溃疡:好发于口腔黏膜的非角化区,如唇内侧、颊黏膜、舌腹、软腭等部位,这些部位黏膜相对薄弱,易受外界刺激或自身免疫等因素影响而发生溃疡。不同年龄、性别均可在此处发病,一般没有特定的性别差异倾向。 口腔癌:不同类型的口腔癌好发部位有所不同,舌癌好发于舌侧缘,牙龈癌好发于牙龈部位,颊黏膜癌好发于颊黏膜,口底癌好发于口底等部位。其中,男性发病率相对高于女性,可能与男性不良生活方式更多有关,如吸烟、饮酒等比例较高,中老年人由于机体功能衰退等因素,发病风险也更高。 四、伴随症状 口腔溃疡:一般主要症状为局部疼痛,通常不伴有全身明显症状,除非是严重的系统性疾病引起的口腔溃疡可能会伴有一些全身表现,如发热等,但相对较少见。不同年龄人群的伴随症状主要取决于口腔溃疡的诱因,儿童可能因维生素缺乏等引起,一般全身症状不明显;成年人可能因压力等因素诱发,主要以局部疼痛为主。 口腔癌:除局部的肿块、溃疡等表现外,可能会伴有颈部淋巴结肿大,这是因为肿瘤细胞可通过淋巴系统转移,还可能出现张口困难、面部麻木、牙齿松动、出血等症状,晚期可能会出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄的口腔癌患者,全身症状的表现程度有所不同,老年人由于机体抵抗力相对较弱,全身症状可能更为明显,如消瘦、乏力等情况可能更严重。 如果发现口腔内有长期不愈(超过2周仍未愈合)、逐渐加重的溃疡或异常新生物等情况,应及时就医,通过口腔检查、病理活检等明确诊断,以便早期发现口腔癌等严重疾病,及时进行治疗。

    2025-11-25 13:47:52
  • 牙齿发黄怎么变白

    日常清洁护理法包括选择含过氧化物等成分的美白牙膏按正确方法刷牙定期更换且儿童谨慎选择儿童专用温和牙膏,专业牙科治疗法有洗牙适合健康人群但部分患者不适合洗牙后有注意事项,牙齿冷光美白适用于特定牙齿但部分人群不适合美白后有注意事项,牙齿贴面分树脂和瓷贴面各有优缺点有适应证禁忌证修复后有注意事项。 一、日常清洁护理法 1.选择合适牙膏:含有过氧化物等成分的美白牙膏有一定帮助。例如过氧化氢类成分可通过氧化作用分解牙齿表面色素,但对于重度牙齿发黄可能效果有限。一般人群均可使用,但儿童需谨慎选择儿童专用温和牙膏,避免误吞等情况。使用时按照正确刷牙方法,每次刷牙时间不少于3分钟,保证牙齿各个面都能清洁到,可定期更换不同品牌含美白成分牙膏,但不宜长期使用同一种强力美白牙膏以免损伤牙釉质。 2.正确刷牙方式:巴氏刷牙法是比较推荐的方式。将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,轻度加压,使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次只刷2-3颗牙齿,然后移动牙刷到下一组牙齿,重复上述动作。成年人每天至少早晚各刷一次牙,儿童也应在家长帮助下养成良好刷牙习惯,年龄较小儿童可从2岁左右开始,由家长用儿童专用软毛牙刷清洁牙齿。 二、专业牙科治疗法 1.洗牙:超声波洗牙是常见方法,利用超声波的高频振动去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石、色素等。一般健康人群每年可洗牙1-2次,能有效改善牙齿因污垢导致的发黄情况。但对于患有出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜等患者不适合立即洗牙,需病情稳定后再考虑;孕妇也需避开怀孕前3个月和后3个月进行洗牙,以免引起流产或早产等情况。洗牙后短时间内牙齿可能对冷热敏感,这是正常现象,一般1-2周会逐渐缓解,洗牙后要注意保持口腔清洁,避免食用过冷过热食物刺激牙齿。 2.牙齿冷光美白:通过冷光照射激活美白剂,使美白剂渗透到牙齿硬组织中与色素发生氧化还原反应,从而达到美白牙齿的效果。适用于外源性染色和轻、中度内源性染色牙齿。但并非所有人都适合,患有严重牙周病患者需先治疗牙周病;牙龈有炎症、口腔溃疡等口腔黏膜疾病患者应暂缓治疗;孕妇及哺乳期女性不建议进行冷光美白;儿童由于牙齿发育尚未完全成熟,也不适合该方法。冷光美白后牙齿在一定时间内(如1-3个月)要注意避免食用染色食物,如咖啡、浓茶、酱油等,并且要按照医生嘱咐使用护牙产品,以维持美白效果。 3.牙齿贴面:分为树脂贴面和瓷贴面。树脂贴面是将树脂材料粘结在牙齿表面以改善牙齿颜色和形态,优点是操作相对简单、费用较低,但耐磨性相对较差,且树脂可能会有一定颜色变化。瓷贴面美观性好、色泽稳定、耐磨,但费用较高,对牙齿磨除量相对较多。对于重度四环素牙、氟斑牙等牙齿发黄情况改善效果较好。但牙齿贴面有一定适应证和禁忌证,如牙齿本身有严重龋坏、牙周病未控制等情况不适合做贴面。成年人且口腔健康状况良好者可考虑,儿童由于牙齿还在发育阶段,一般不建议做牙齿贴面。贴面修复后要注意口腔卫生,避免咬过硬食物,防止贴面脱落或损坏,同时要定期复查,观察贴面与牙齿的贴合情况等。

    2025-11-25 13:47:20
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