彭玉平

南方医科大学南方医院

擅长:神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
彭玉平,南方医科大学南方医院神经外科教授,主任医师,博士研究生导师。中国垂体瘤协作组委员,中国微循环学会脑积水学组副主任委员,中国医师协会内镜医师分会委员,中国医师协会内镜医师分会神经内镜专家委员会常务委员,中国垂体瘤协作组委员,中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会委员,中国医师协会神经内镜培训基地主任,中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员,广东省医学会神经外科分会神经内镜专业组副组长,广东省医疗行业协会神经外科管理委员会副主任委员,广州抗癌协会生物治疗专业委员会副主任委员。1986年毕业于第一军医大学,主要开展颅脑肿瘤,颅脑外伤,先天性颅脑疾病等的诊治,尤其擅长神经内镜下垂体瘤,脑积水和颅内囊肿等各种内镜微创手术治疗。2003年和2011年分别在德国和美国专项学习神经内镜技术,获军队科技进步二等奖1项,三等奖2项,省科技奖1项,医院医疗成果奖5项,主持各类基金科研课题11项,发表学术论文130多篇(其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇)。展开
个人擅长
神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。展开
  • 什么是脑肿瘤

    脑肿瘤是生长在颅腔内的新生物,分原发性和转移性,原发性脑肿瘤包括神经上皮组织肿瘤(如胶质细胞瘤、室管膜瘤)、脑膜瘤、神经鞘瘤等,转移性脑肿瘤多由其他部位恶性肿瘤转移而来且具多发性等特点,其发病与年龄、生活方式、病史等因素相关,了解脑肿瘤相关内容对认识其诊断治疗等很重要。 一、原发性脑肿瘤的分类 1.神经上皮组织肿瘤 这类肿瘤起源于神经胶质、室管膜、脉络丛上皮及神经实质细胞等。其中胶质细胞瘤较为常见,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。星形细胞瘤根据恶性程度不同又可分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ级星形细胞瘤生长缓慢,而Ⅳ级(胶质母细胞瘤)恶性程度高,侵袭性强。 室管膜瘤也是神经上皮组织肿瘤的一种,好发于儿童和青少年,多见于第四脑室等部位。 2.脑膜瘤 脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,大多为良性肿瘤,生长较为缓慢。好发于成年人,女性发病率相对略高一些,可发生在颅内不同部位,如大脑凸面、矢状窦旁等部位。 3.神经鞘瘤 常见的有听神经鞘瘤等,起源于神经鞘膜的雪旺细胞,多为单侧发生,多见于中年人,可引起听力下降等相关症状。 二、转移性脑肿瘤的特点 转移性脑肿瘤是身体其他部位的恶性肿瘤通过血液等途径转移到脑部形成的。其原发肿瘤常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。转移性脑肿瘤的特点是肿瘤细胞在脑部种植生长,往往是多发性的,病情进展相对较快,会引起颅内压增高、局部脑组织受压等一系列症状。 三、脑肿瘤的发病机制相关因素 1.年龄因素 不同年龄段脑肿瘤的好发类型有所不同。儿童时期常见的脑肿瘤有髓母细胞瘤、颅咽管瘤等。儿童髓母细胞瘤好发于小脑蚓部,恶性程度较高;颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞,可影响儿童的生长发育、内分泌功能等。而成年人脑肿瘤以胶质瘤、脑膜瘤等较为常见。 2.生活方式因素 目前尚无明确证据表明单一的生活方式因素直接导致脑肿瘤,但长期暴露于某些环境危险因素可能增加发病风险。例如长期接触某些化学物质,如苯类等有机溶剂,可能与部分脑肿瘤的发生有关。不过这方面的研究还在不断深入,生活方式因素更多是作为可能的协同因素参与脑肿瘤的发生发展。 3.病史因素 有其他部位恶性肿瘤病史的人群,发生转移性脑肿瘤的风险明显增加。例如有肺癌病史的患者,肿瘤细胞可通过血液循环转移至脑部形成转移性脑肿瘤。而对于原发性脑肿瘤患者,自身的肿瘤细胞特性决定了肿瘤的生长、侵袭等生物学行为。 脑肿瘤是一种复杂的颅内疾病,了解其基本概念、分类、发病机制相关因素等对于进一步认识和研究脑肿瘤的诊断、治疗等具有重要意义。

    2025-11-24 12:41:41
  • 听神经瘤术后脑脊液漏耳漏的治疗

    听神经瘤术后脑脊液漏耳漏的治疗包括保守治疗和手术治疗及术后监测与康复。保守治疗需绝对卧床休息(头高卧位)和预防感染(清洁外耳道、用抗生素);手术时机为保守治疗2-4周未停则考虑,方式是找漏口修补(用自体组织等材料);术后要监测生命体征(儿童更需频繁),并对成人和儿童进行相应康复指导与营养支持。 一、保守治疗 (一)绝对卧床休息 对于听神经瘤术后脑脊液漏耳漏患者,绝对卧床休息是基础措施。一般需采取头高卧位,床头抬高15°-30°,这样有利于脑脊液漏口靠重力作用贴合,促进愈合。对于儿童患者,需有专人看护,防止其因不自主活动导致脑脊液漏情况加重。成人患者也要尽量减少不必要的翻动,避免脑脊液持续漏出。 (二)预防感染 保持外耳道清洁,可用无菌生理盐水轻轻擦拭外耳道,但禁止冲洗和填塞外耳道,防止感染物质逆行进入颅内引发颅内感染。对于不同年龄患者,护理方式有所不同,儿童皮肤更娇嫩,擦拭时要动作轻柔,选择刺激性小的清洁用品;成人则要注意按照无菌操作要求进行清洁。同时,应用抗生素预防颅内感染,根据患者的年龄、基础健康状况等选择合适的抗生素,如对于无过敏史的成年患者可选用头孢类抗生素等,但具体药物选择需严格遵循抗感染治疗原则。 二、手术治疗 (一)手术时机选择 一般来说,若保守治疗2-4周后脑脊液漏仍未停止,则需考虑手术治疗。对于儿童患者,由于其身体恢复能力和代偿能力与成人不同,需密切观察保守治疗效果,若保守治疗时间相对成人可适当缩短,因为儿童颅内感染风险相对更高。 (二)手术方式 手术主要是寻找脑脊液漏口并进行修补。常用的修补材料有筋膜、肌肉等自体组织,对于一些特殊情况也可使用生物补片等。手术过程中要精细操作,避免损伤周围重要神经和血管。在儿童手术中,要充分考虑儿童的解剖特点,如颅骨、脑膜等结构相对稚嫩,手术操作需更加轻柔、精准。 三、术后监测与康复 (一)生命体征监测 术后要密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于儿童患者,由于其生命体征相对不稳定,需更频繁地监测。体温监测要注意儿童体温易受多种因素影响,如包裹过紧等,要准确判断体温变化是否与脑脊液漏相关的感染有关。 (二)康复指导 患者在病情稳定后要进行适当的康复指导。成人患者可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动;儿童患者则要在家长的看护下进行循序渐进的康复活动,如从少量的室内活动开始,逐渐增加活动范围和强度,同时要注意营养支持,保证儿童患者的正常生长发育所需营养,对于成人患者也要保证均衡饮食,促进身体恢复。

    2025-11-24 12:40:36
  • 脑血管动脉瘤前期有什么症状

    脑血管动脉瘤前期有多种表现,包括头痛(多为突然剧烈的“炸裂样”头痛,不同年龄人群出现需重视)、神经功能缺损症状(如眼部一侧眼睑下垂、面部麻木或无力等,有基础病史人群更需排查)、恶心呕吐(动脉瘤刺激致此,儿童不明原因及成年人难用普通胃肠病解释且伴头痛等时需考虑)、意识改变(轻度如精神萎靡、嗜睡等,老年人及年轻人出现异常意识改变均要关注)、少数患者还可能出现癫痫发作(既往有癫痫史者发作形式改变时需查脑血管)。 一、头痛 表现及相关情况:脑血管动脉瘤前期较常见的症状是头痛,多为突然发生的剧烈头痛,类似“炸裂样”头痛。不同年龄人群均可出现,年轻人若突然出现严重头痛需警惕,老年人有基础病史时出现突发剧烈头痛也应重视。生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等可能诱发头痛加重,但头痛本身是动脉瘤可能破裂的危险信号体现。 二、神经功能缺损症状 眼部相关表现:部分患者可能出现眼部症状,如一侧眼睑下垂,这是因为动脉瘤压迫动眼神经等相关神经,导致眼部肌肉运动障碍。对于有高血压、高血脂等基础病史的人群,出现眼部异常表现更需排查动脉瘤情况,因为基础疾病可能增加动脉瘤发生风险,进而出现神经功能缺损症状。 面部麻木或无力:有的患者会有面部麻木或一侧面部无力的情况,这是由于动脉瘤影响了面部神经相关的神经传导通路,导致神经支配区域出现感觉和运动异常。不同性别在出现此类症状时都应引起重视,及时就医检查。 三、恶心、呕吐 发生机制及人群特点:动脉瘤可能刺激颅内的神经和组织,引起恶心、呕吐症状。儿童若出现不明原因的恶心、呕吐,除了考虑常见的消化道疾病外,也不能忽视脑血管动脉瘤的可能,因为儿童的脑血管病变相对少见但也需警惕。成年人在生活中如果突发恶心、呕吐且难以用普通胃肠道疾病解释时,要考虑到脑血管方面的问题,尤其是有头痛等伴随症状时。 四、意识改变 轻度意识改变:前期可能出现轻度的意识改变,如精神萎靡、嗜睡等情况。老年人本身身体机能下降,若出现不明原因的嗜睡等意识改变,更要密切关注脑血管情况,因为老年人血管弹性等不如年轻人,动脉瘤更易发生问题。而年轻人如果生活不规律等情况下出现意识轻度改变,也不能掉以轻心,需及时排查。 五、其他少见症状 癫痫发作:少数患者前期可能出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、口吐白沫等症状。有既往癫痫病史的人群如果发作形式改变或突然出现癫痫发作,要考虑是否有脑血管病变,如动脉瘤导致脑部异常放电引发癫痫。不同年龄的癫痫患者出现发作形式变化时都应进一步检查脑血管情况。

    2025-11-24 12:37:29
  • 室管膜瘤是恶性肿瘤吗

    室管膜瘤有低级别和高级别之分,低级别细胞分化好、生长缓慢,高级别细胞异型性明显、侵袭性强,其良恶性受患者年龄、肿瘤部位、分子生物学特征影响,低级别手术完整切除预后较好,高级别需综合治疗且预后差,需综合多方面情况判断良恶性并制定诊疗方案。 一、室管膜瘤的病理分型与恶性程度判定 1.低级别室管膜瘤 部分室管膜瘤属于低级别肿瘤,其细胞分化相对较好,生长相对缓慢。在组织学上,细胞异型性较低,有丝分裂象较少等。例如,一些儿童及青年患者发生的幕下室管膜瘤中,部分低级别类型的肿瘤,其生物学行为相对惰性,侵袭性相对较弱。 2.高级别室管膜瘤 高级别室管膜瘤具有恶性肿瘤的特征。细胞异型性明显,有丝分裂象多见,肿瘤容易侵袭周围组织,复发率较高。比如间变性室管膜瘤属于高级别,它具有更aggressive的生物学行为,与低级别相比更易发生转移和播散,预后相对较差。 二、影响室管膜瘤良恶性判断的因素 1.患者年龄 儿童和青少年发生的室管膜瘤与成人有所不同。儿童室管膜瘤中低级别相对常见一些,但也有高级别类型出现。而成人室管膜瘤相对更易出现高级别情况。例如,儿童幕下室管膜瘤约75%为低级别,而成人幕上室管膜瘤高级别比例相对较高。 2.肿瘤部位 不同部位的室管膜瘤恶性程度有差异。幕上室管膜瘤相对更易出现高级别改变,而幕下室管膜瘤部分为低级别。脊髓部位的室管膜瘤也有良恶性之分,低级别脊髓室管膜瘤生长相对缓慢,高级别脊髓室管膜瘤则侵袭性强。 3.分子生物学特征 从分子水平看,一些基因变异与室管膜瘤的恶性程度相关。例如,某些基因突变会导致肿瘤细胞增殖失控、侵袭能力增强等,从而提示肿瘤的恶性程度较高。通过基因检测等分子生物学手段可以辅助判断室管膜瘤的良恶性及预后等情况。 三、室管膜瘤的治疗与预后关联 1.治疗方式 对于低级别室管膜瘤,手术完整切除是主要的治疗手段,部分患者术后可能不需要辅助放化疗即可获得较好的预后。而高级别室管膜瘤除了手术切除外,通常需要术后辅助放疗、化疗等综合治疗。 2.预后情况 低级别室管膜瘤患者预后相对较好,复发时间间隔较长,生存时间较长。高级别室管膜瘤患者预后较差,复发率高,生存时间相对较短。例如,低级别室管膜瘤患者5年生存率相对较高,而高级别室管膜瘤5年生存率明显降低。 总之,室管膜瘤有低级别和高级别之分,高级别室管膜瘤具有恶性肿瘤的特性,低级别相对良性程度高,但都需要根据具体的病理、临床等多方面情况综合判断其良恶性及制定相应的诊疗方案。

    2025-11-24 12:35:56
  • 左颞极蛛网膜囊肿怎么去除

    左颞极蛛网膜囊肿治疗需根据患者具体情况,无症状且无不良表现的儿童可观察等待,成人无症状但囊肿有增大趋势等也需进一步处理;出现症状或囊肿进行性增大时需手术,手术方式有囊肿-腹腔分流术(儿童需考虑分流管并发症风险)和内镜下囊肿-脑池造瘘术(对技术要求高,需考虑患者年龄及术后并发症),要综合患者症状、囊肿大小等因素决定治疗方式并充分考量相关影响。 适用情况:对于无症状的左颞极蛛网膜囊肿患者,尤其是儿童,若囊肿没有进行性增大等不良表现,可采取观察等待的策略。因为部分较小且稳定的蛛网膜囊肿可能长期不引起症状,不会对患者的神经功能等造成影响。例如,一些研究发现,很多小型的蛛网膜囊肿在长期随访中并无明显变化,患者也没有出现头痛、癫痫等相关症状。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,对于无症状的蛛网膜囊肿更倾向于观察,因为儿童的颅骨有一定的可塑性,较小的囊肿可能在生长过程中相对稳定。而对于成人,即使无症状,若囊肿有增大趋势等情况也需要进一步处理。 手术治疗 手术指征 出现症状:当左颞极蛛网膜囊肿引起头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等症状时,通常需要考虑手术。例如,囊肿压迫周围脑组织导致患者出现持续的头痛,经药物等保守治疗无效;或者囊肿诱发了癫痫发作,影响患者的生活质量时。 囊肿进行性增大:如果通过影像学检查发现左颞极蛛网膜囊肿在短期内明显增大,压迫周围脑组织的风险增加,也需要考虑手术干预。 手术方式 囊肿-腹腔分流术:这是一种较为常用的手术方式。通过将囊肿内的脑脊液引流到腹腔,利用腹腔的蛛网膜颗粒等结构吸收脑脊液,从而缓解囊肿对脑组织的压迫。该手术适用于大多数有手术指征的蛛网膜囊肿患者。但对于儿童患者,需要考虑分流管相关并发症的风险,如分流管堵塞、感染等,因为儿童活动度相对较大,分流管堵塞等情况发生的概率可能相对较高。 内镜下囊肿-脑池造瘘术:通过内镜技术,在囊肿和脑池之间建立一个通道,使囊肿内的脑脊液直接引流到脑池,从而达到缓解囊肿压迫的目的。这种手术方式相对创伤较小,但对手术技术要求较高。对于合适的患者,尤其是一些特定类型的蛛网膜囊肿,可能是一种较好的选择,但同样需要考虑患者的年龄等因素,儿童患者在术后也需要密切观察是否出现相关并发症。 总之,左颞极蛛网膜囊肿的治疗需要根据患者的具体情况,包括症状、囊肿大小及变化等综合因素来决定是观察等待还是手术治疗,在治疗过程中要充分考虑年龄等因素对治疗的影响以及不同治疗方式的风险和获益。

    2025-11-24 12:34:38
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