彭玉平

南方医科大学南方医院

擅长:神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
彭玉平,南方医科大学南方医院神经外科教授,主任医师,博士研究生导师。中国垂体瘤协作组委员,中国微循环学会脑积水学组副主任委员,中国医师协会内镜医师分会委员,中国医师协会内镜医师分会神经内镜专家委员会常务委员,中国垂体瘤协作组委员,中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会委员,中国医师协会神经内镜培训基地主任,中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员,广东省医学会神经外科分会神经内镜专业组副组长,广东省医疗行业协会神经外科管理委员会副主任委员,广州抗癌协会生物治疗专业委员会副主任委员。1986年毕业于第一军医大学,主要开展颅脑肿瘤,颅脑外伤,先天性颅脑疾病等的诊治,尤其擅长神经内镜下垂体瘤,脑积水和颅内囊肿等各种内镜微创手术治疗。2003年和2011年分别在德国和美国专项学习神经内镜技术,获军队科技进步二等奖1项,三等奖2项,省科技奖1项,医院医疗成果奖5项,主持各类基金科研课题11项,发表学术论文130多篇(其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇)。展开
个人擅长
神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。展开
  • 脑门凹陷是什么原因

    脑门凹陷有生理性和病理性因素。生理性因素包括婴儿前囟未闭和个体差异;病理性因素有营养不良、脱水、先天性颅骨发育异常、颅内疾病等。不同人群脑门凹陷特点及注意事项不同,婴儿需密切观察伴随症状、合理喂养或及时补液,儿童及成人要详问病史,先天性颅骨发育异常可能需手术,颅内疾病则针对相应疾病治疗。 婴儿前囟:对于婴儿来说,前囟未闭合是正常生理现象,前囟一般在1-1.5岁闭合,在闭合之前触摸时可能会感觉有凹陷情况,这是因为婴儿颅骨尚未完全骨化,前囟处相对薄弱,只要婴儿生长发育正常,无其他异常表现,通常属于正常情况。不同年龄段婴儿前囟大小有一定范围,正常足月婴儿出生时前囟大小约1-2cm,随着月龄增长会有相应变化。 个体差异:部分人群可能本身颅骨结构存在个体差异,脑门天生就有一定程度的凹陷,但身体健康,无其他异常表现,这种情况属于生理性的个体差异,一般无需特殊处理。 病理性因素 营养不良:长期营养不良会影响骨骼的正常发育,对于儿童来说,如果蛋白质、钙、维生素D等营养物质摄入不足,可能导致颅骨发育异常,出现脑门凹陷等情况。例如严重蛋白质-能量营养不良的儿童,除了脑门凹陷外,还可能伴有体重不增、身高增长缓慢、皮肤干燥等表现。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致佝偻病,在佝偻病活动期,患儿可能出现颅骨软化,6月龄以内婴儿可表现为颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央,可感觉颅骨内陷,类似脑门凹陷情况。 脱水:当人体出现严重脱水时,如腹泻、呕吐导致大量体液丢失,会使颅内压力降低,从而出现脑门凹陷。这种情况在婴幼儿中较为常见,因为婴幼儿体液调节能力较弱。例如婴幼儿腹泻严重时,皮肤弹性差、尿量减少,同时伴有脑门凹陷,需要及时补充体液纠正脱水。脱水程度可分为轻度、中度、重度,轻度脱水前囟稍凹陷,中度脱水前囟明显凹陷,重度脱水前囟深度凹陷且伴有眼窝深陷等表现。 先天性颅骨发育异常:如先天性颅骨缺损、颅缝早闭等疾病。先天性颅骨缺损可能是胚胎发育时期颅骨发育异常导致局部颅骨缺失,出现脑门凹陷情况;颅缝早闭是指颅骨的骨缝过早闭合,会影响颅骨的正常生长发育,导致颅骨形态异常,出现脑门凹陷等情况。例如狭颅症是颅缝早闭的一种,不同类型的狭颅症会有不同的颅骨畸形表现,有的可表现为脑门凹陷。 颅内疾病:某些颅内疾病也可能导致脑门凹陷,如颅内肿瘤等占位性病变,当颅内压力降低时可能出现脑门凹陷,但这种情况相对较少见。另外,脑膜炎等颅内感染性疾病,在病情严重导致颅内压力改变时,也可能出现脑门凹陷情况。 不同人群脑门凹陷的特点及注意事项 婴儿 婴儿脑门凹陷需密切观察伴随症状,如是否有发热、呕吐、精神萎靡等情况。如果是前囟相关问题,要注意前囟的大小、张力等情况。对于因营养不良导致脑门凹陷的婴儿,要合理喂养,保证营养均衡,及时添加辅食,补充蛋白质、钙、维生素D等营养物质。如果是脱水引起的脑门凹陷,要及时就医补液治疗。同时要注意婴儿的保暖,避免受凉引起腹泻等导致脱水的情况。 儿童及成人 儿童和成人出现脑门凹陷,要详细询问病史,了解是否有头部外伤史、慢性疾病史等。如果是先天性颅骨发育异常导致的脑门凹陷,可能需要进一步进行影像学检查等明确诊断,必要时可能需要手术干预。对于因颅内疾病导致的脑门凹陷,要针对颅内疾病进行相应的检查和治疗。

    2025-03-31 13:44:25
  • 脑垂体瘤手术后如何保养

    脑垂体瘤术后需从多方面护理,伤口护理要保持清洁干燥观察异常,不同年龄伤口愈合及卧床活动有差异;饮食要摄入营养丰富食物,避免刺激性食物,特殊患者有相应饮食注意;病情监测要观察症状及定期监测激素水平;康复要循序渐进锻炼,儿童随访更频繁且要定期随访查影像和激素。 一、术后护理方面 1.伤口护理 脑垂体瘤手术后要保持伤口清洁干燥,密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。一般术后几天内护士会进行伤口的常规护理,患者自身要避免触碰伤口,若有特殊情况及时告知医生。对于儿童患者,因其自我约束能力差,更需家长留意,防止其搔抓伤口。 不同年龄患者伤口愈合速度有差异,儿童相对愈合较快,但也需精心护理。 2.卧床与活动 术后早期需卧床休息,具体卧床时间遵医嘱。卧床期间要注意保持正确的体位,定时翻身,预防压疮。随着身体恢复,可逐渐增加活动量。对于老年患者,卧床时要注意加强肢体按摩,促进血液循环,预防深静脉血栓形成,且活动时要有人陪同,防止跌倒。儿童患者卧床时要保证床铺舒适,可适当进行床上肢体活动。 二、饮食营养方面 1.营养摄入 术后应给予富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物,以促进身体恢复。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,维生素丰富的食物有新鲜的蔬菜和水果。例如,鸡肉富含优质蛋白质,适量食用有助于伤口愈合和身体恢复;橙子富含维生素C,能增强机体抵抗力。 不同年龄患者对营养的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需保证充足的蛋白质和钙等营养摄入;老年患者要注意控制脂肪和胆固醇的摄入,饮食宜清淡易消化。 2.特殊饮食注意 避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒。辛辣食物可能会刺激胃肠道,影响身体恢复,烟酒对身体各器官都有不良影响,尤其对术后身体恢复不利。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意饮食中糖分的控制,遵循糖尿病饮食原则。 三、病情监测方面 1.症状观察 密切观察自身症状,如头痛、视力变化、内分泌相关症状(如月经紊乱、性功能障碍、身材矮小等,儿童患者可能出现生长发育迟缓等情况)。若头痛加剧或出现新的视力问题等异常情况,要及时告知医生。儿童患者若出现生长发育较同龄儿明显落后等情况,需高度重视。 不同年龄患者症状表现有所不同,儿童垂体瘤可能更多表现为生长发育异常等内分泌相关症状,成人可能更易出现头痛、视力改变等。 2.激素水平监测 脑垂体瘤可能影响激素分泌,术后需定期监测激素水平,如甲状腺激素、性激素、生长激素等。根据激素监测结果,医生可能会调整后续治疗方案。对于儿童患者,激素水平监测尤为重要,因为激素水平异常会严重影响其生长发育。 四、康复与随访方面 1.康复锻炼 术后康复锻炼要循序渐进。可进行一些轻度的有氧运动,如散步等,但要避免剧烈运动。康复锻炼有助于增强体质,促进身体恢复。对于老年患者,散步等轻度运动是比较合适的;儿童患者可在家长陪同下进行适度的户外活动,但要避免过度劳累。 康复锻炼的强度和方式要根据患者的年龄、身体状况等进行调整。 2.定期随访 按照医生要求定期进行随访,一般包括影像学检查(如头颅磁共振成像等)和相关激素水平检测等。通过定期随访,医生能及时了解术后恢复情况,发现可能出现的复发等问题并及时处理。儿童患者随访要更频繁,以便及时发现生长发育等方面的问题并干预。

    2025-03-31 13:43:49
  • 脑瘤在前期如何表现

    脑瘤前期可致神经系统局部神经功能缺损(不同部位脑瘤引发相应异常且不同年龄表现有差异)、癫痫发作(部分脑瘤前期可致且不同类型概率和形式不同及年龄影响判断),颅内压增高致头痛(持续性钝痛早晚明显儿童表现不典型女性特殊时期需警惕)、呕吐(喷射性无胃肠诱因需怀疑且儿童伴精神萎靡)、视力障碍(视力逐渐减退视野缺损不同年龄表现有差异),还可致内分泌紊乱(某些脑瘤影响不同性别表现不同)及认知和精神状态改变(出现记忆力减退等不同人群需警惕)。 一、神经系统相关表现 1.局部神经功能缺损:不同部位脑瘤会引发相应神经功能异常,例如额叶脑瘤可能导致患者出现精神行为改变(如性格变得淡漠、易激动等)及运动障碍(如一侧肢体无力、活动不灵活),这是因为肿瘤对额叶脑区神经组织产生压迫或侵犯,干扰了神经正常的传导与调控功能;若为听神经瘤前期,可能出现耳鸣、听力逐渐下降等表现,与肿瘤对听神经的影响相关,不同年龄人群因脑部发育或退变情况不同,局部神经功能缺损的具体表现可能有差异,儿童可能因神经系统仍在发育中,症状呈现相对隐匿。 2.癫痫发作:部分脑瘤前期可表现为癫痫,是由于肿瘤组织刺激脑内神经元,引发异常放电所致。不同类型脑瘤引发癫痫的概率及发作形式有所不同,如低级别胶质瘤前期出现癫痫的可能性相对较高,且癫痫发作形式多样,可为局部性发作或全身性发作,年龄因素会影响癫痫发作的观察与判断,儿童癫痫需结合脑部发育情况综合评估是否与脑瘤相关。 二、颅内压增高相关表现 1.头痛:多为持续性钝痛,且早晨或夜间时较为明显,这是因为颅内压升高会牵拉颅内的疼痛敏感结构,如脑膜等。对于儿童患者,由于其颅内代偿空间相对较大,颅内压增高出现较晚,但一旦出现头痛等症状可能较为急骤,表现可能不典型,如患儿可能出现烦躁不安、频繁哭闹等情况;女性患者在生理期等特殊时期,头痛症状可能易被忽视,但需警惕与脑瘤相关的头痛。 2.呕吐:常为喷射性呕吐,是因颅内压增高刺激了位于延髓的呕吐中枢所致。在观察时需注意,若呕吐频繁且无明显胃肠道疾病诱因,应高度怀疑颅内病变。不同年龄人群呕吐的伴随表现可能不同,儿童可能在呕吐时伴有精神萎靡等,需家长密切关注。 3.视力障碍:可表现为视力逐渐减退、视野缺损等,主要是由于颅内压增高引起视神经乳头水肿,或肿瘤直接压迫视神经导致。不同年龄人群视力变化的表现有差异,儿童可能在视物时出现偏斜、不能准确聚焦等情况,家长应留意儿童日常视物行为的变化。 三、其他全身表现 1.内分泌紊乱:某些脑瘤会影响内分泌功能,例如垂体瘤前期可能出现激素分泌异常相关表现,若为生长激素瘤,儿童患者可出现生长过速的情况,成年人则可能表现为肢端肥大等;女性垂体瘤患者可能出现月经紊乱、闭经等症状,这与肿瘤对内分泌腺体的直接影响以及激素调节的复杂机制有关,不同性别在内分泌紊乱的具体表现上因生理差异而有所不同。 2.认知和精神状态改变:脑瘤前期可能导致患者出现记忆力减退、注意力不集中、情绪异常(如抑郁、焦虑等)等情况。老年人本身存在认知功能随年龄自然减退的趋势,若出现认知功能异常加速的情况,需警惕脑瘤的可能,因为老年人脑部血管和神经结构有退变,脑瘤对其影响更易显现,而儿童及青壮年出现认知精神状态异常也不能忽视脑瘤的排查。

    2025-03-31 13:43:14
  • 脑干长肿瘤怎么办

    脑干长肿瘤需先全面病情评估,再选择手术、放疗、化疗等治疗方式,治疗后要进行康复与长期随访,手术风险高,放疗要防正常组织损伤,化疗需谨慎,康复要个性化,随访要监测多方面变化。 一、明确病情评估 脑干长肿瘤首先要进行全面的病情评估,包括通过影像学检查(如磁共振成像-MRI等)明确肿瘤的大小、位置、与周围结构的关系等。还要结合患者的症状表现,比如是否有头痛、呕吐、肢体运动障碍、吞咽困难、呼吸节律改变等,不同的病情严重程度和肿瘤特征会影响后续的治疗决策。例如,对于儿童脑干肿瘤,还需考虑其生长发育特点,肿瘤可能对儿童的神经功能发育产生更严重的长期影响。 二、选择治疗方式 1.手术治疗 对于部分边界相对清楚、位置允许手术切除的脑干肿瘤,手术是一种可能的选择。但脑干是人体非常重要的神经中枢所在部位,手术风险极高,需要经验丰富的神经外科团队进行操作。例如,一些低级别胶质瘤在合适情况下可尝试手术切除,但要充分评估手术切除的获益与风险比,因为手术可能会导致严重的神经功能缺损。 在儿童脑干肿瘤中,手术需格外谨慎,要充分考虑儿童的耐受能力和术后恢复对其生长发育的影响,比如术后可能出现的神经功能障碍对儿童学习、运动等方面的长期影响。 2.放射治疗 放射治疗是脑干肿瘤常用的治疗手段之一。对于不能手术切除的肿瘤或者术后辅助治疗等情况,放疗可以抑制肿瘤细胞的生长。例如,一些高级别胶质瘤或无法完全切除的低级别胶质瘤常需要放疗。放疗会利用射线来破坏肿瘤细胞的DNA,从而达到抑制肿瘤的目的,但放疗也会对周围正常脑组织产生一定的辐射损伤风险,需要精准定位以尽量减少对正常组织的影响。对于儿童脑干肿瘤,要考虑放疗对儿童生长发育过程中脑组织发育的潜在影响,比如可能导致智力发育受影响、内分泌功能改变等。 3.化学治疗 化学治疗在脑干肿瘤的治疗中也有应用,尤其是对于一些恶性程度较高的肿瘤。化疗药物可以通过血液循环到达肿瘤部位发挥作用。但脑干肿瘤的化疗药物选择和应用需要非常谨慎,因为药物通过血-脑屏障进入脑干肿瘤组织的效率有限,而且化疗药物可能会有较多的副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。对于儿童脑干肿瘤患者,化疗药物的选择要充分考虑儿童的身体耐受情况和对生长发育的影响,避免使用对儿童生长发育有严重不良影响的化疗药物。 三、康复与随访 1.康复治疗 在治疗过程中和治疗后,都需要进行康复治疗。如果患者存在肢体运动障碍,可进行康复训练来帮助恢复肢体功能,包括物理治疗、作业治疗等。例如,通过康复训练帮助患者改善肌肉力量、平衡能力等。对于有吞咽困难的患者,需要进行吞咽功能康复训练,以降低误吸风险。儿童脑干肿瘤患者在康复过程中,要根据儿童的生长发育阶段制定个性化的康复方案,同时要关注康复过程中儿童的心理状态,因为肿瘤治疗和康复可能会对儿童心理产生影响,如产生焦虑、抑郁等情绪。 2.长期随访 脑干肿瘤患者需要长期随访。通过定期的影像学检查(如定期复查MRI等)来监测肿瘤是否复发或有变化。随访过程中要密切关注患者的神经功能状态、症状变化等。对于儿童脑干肿瘤患者,随访不仅要关注肿瘤情况,还要关注其生长发育指标、智力发育情况、内分泌功能等多方面的变化,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。

    2025-03-31 13:42:36
  • 颅脑损伤是怎么引起的

    导致颅脑损伤的原因多样,包括交通事故中头部受外力撞击、高处坠落时冲击力传导至头部、暴力打击直接作用于头部、工伤事故中头部被物体撞击以及运动损伤中头部受外力等,不同场景下有不同发生情况及作用机制,且不同人群在各场景下暴露风险有差异。 一、交通事故 1.发生情况:在交通事故中,头部受到外力撞击是导致颅脑损伤的常见原因。例如,车辆碰撞时,车内人员的头部与车内硬物(如方向盘、仪表盘等)发生碰撞,或者行人被机动车撞击头部等情况。不同年龄段人群在交通事故中的暴露风险不同,儿童可能因乘坐汽车未正确使用安全座椅等情况增加风险;老年人由于反应相对较慢,在交通事故中头部受伤的概率也较高。 2.作用机制:当头部遭受外力冲击时,颅骨可能会变形,进而导致颅内的脑组织受到牵拉、碰撞、挤压等,引起脑组织的损伤,包括脑挫裂伤、颅内出血等不同类型的颅脑损伤。 二、高处坠落 1.发生情况:从高处坠落时,头部先着地或者身体其他部位着地但冲击力传导至头部,都可能引发颅脑损伤。建筑工人在高处作业时不慎坠落是常见场景,儿童若从高处(如窗台等)跌落也可能导致颅脑损伤。年龄较小的儿童由于平衡能力较差,在高处活动时更容易发生坠落;老年人骨质疏松等因素可能导致其在较低处坠落时也易出现颅脑损伤。 2.作用机制:高处坠落时的冲击力通过身体传递到头部,使颅骨与脑组织之间产生相对运动,造成脑组织与颅骨内表面的摩擦、撞击,从而引起脑组织的损伤,可能出现颅内血肿、脑震荡等多种颅脑损伤表现。 三、暴力打击 1.发生情况:比如斗殴时头部被他人用器械击打,或者意外被重物击中头部等。不同性别在暴力事件中的参与度不同,男性相对更易参与一些可能导致头部暴力打击的冲突场景;不同年龄段中,青少年由于社交活动等因素,在暴力打击导致颅脑损伤的情况中也较为常见。 2.作用机制:外力直接作用于头部,使颅骨受到撞击,能量传递至脑组织,引起脑组织的损伤,损伤程度取决于外力的大小、作用部位等因素,可能造成局部脑组织的挫伤、出血等。 四、工伤事故 1.发生情况:在一些工业生产场所,如建筑工地、矿山等,工人可能因工作中的意外导致头部受伤。建筑工人可能被掉落的建筑材料砸中头部,矿山工人可能被滚落的石块击中头部等。不同行业的工伤事故风险不同,建筑、矿山等行业相对风险较高;不同年龄的工人在工伤事故中的风险也有差异,年轻工人可能因操作不熟练等因素增加风险,而老年工人可能因反应和体力等因素在工伤中头部受伤概率上升。 2.作用机制:头部受到工作场所中物体的撞击,导致颅骨结构改变和脑组织的损伤,可能引起颅内的一系列病理改变,如脑挫裂伤、硬膜外血肿等。 五、运动损伤 1.发生情况:在一些激烈的运动中,如足球、篮球等对抗性运动,运动员头部相互碰撞,或者摔倒时头部着地等情况都可能导致颅脑损伤。不同运动项目的风险不同,拳击等接触性较强的运动中颅脑损伤风险相对较高;不同年龄的运动爱好者中,青少年在参与竞技性运动时由于运动强度大、防护意识相对较弱等因素,发生运动性颅脑损伤的概率较高。 2.作用机制:运动过程中的碰撞或摔倒导致头部受到外力,使脑组织在颅内发生移位、碰撞等,引起脑组织的损伤,可能出现脑震荡、脑内血肿等情况。

    2025-03-31 13:41:45
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