彭玉平

南方医科大学南方医院

擅长:神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
彭玉平,南方医科大学南方医院神经外科教授,主任医师,博士研究生导师。中国垂体瘤协作组委员,中国微循环学会脑积水学组副主任委员,中国医师协会内镜医师分会委员,中国医师协会内镜医师分会神经内镜专家委员会常务委员,中国垂体瘤协作组委员,中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会委员,中国医师协会神经内镜培训基地主任,中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员,广东省医学会神经外科分会神经内镜专业组副组长,广东省医疗行业协会神经外科管理委员会副主任委员,广州抗癌协会生物治疗专业委员会副主任委员。1986年毕业于第一军医大学,主要开展颅脑肿瘤,颅脑外伤,先天性颅脑疾病等的诊治,尤其擅长神经内镜下垂体瘤,脑积水和颅内囊肿等各种内镜微创手术治疗。2003年和2011年分别在德国和美国专项学习神经内镜技术,获军队科技进步二等奖1项,三等奖2项,省科技奖1项,医院医疗成果奖5项,主持各类基金科研课题11项,发表学术论文130多篇(其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇)。展开
个人擅长
神经内镜下单鼻孔垂体瘤切除,脑积水、颅内囊性疾病的内镜手术治疗和颅脑各部位肿瘤的显微手术治疗。展开
  • 生殖细胞瘤严重吗

    生殖细胞瘤是较为严重的肿瘤性疾病,具侵袭性和转移性,对儿童青少年及成年患者影响不同,治疗有难度且预后与多因素相关,早期规范治疗预后相对较好,随医疗进步可通过综合治疗改善预后提高生存质量。 生物学行为方面 侵袭性:生殖细胞瘤可侵犯周围组织,例如在颅内发生的生殖细胞瘤,会向周围的脑组织浸润生长,可能影响到重要的神经结构和功能区域。其侵袭性可能导致患者出现一系列神经系统症状,如头痛、呕吐、视力障碍等。研究表明,部分生殖细胞瘤患者由于肿瘤对周围脑组织的侵犯,会出现不同程度的神经功能缺损表现,影响日常生活和工作能力。 转移性:生殖细胞瘤容易发生转移,常见的转移途径包括脑脊液播散转移。肿瘤细胞可随着脑脊液在颅内和脊髓蛛网膜下腔播散,从而在中枢神经系统的其他部位形成转移病灶,这会进一步加重病情的复杂性和治疗的难度。例如,生殖细胞瘤发生脑脊液播散转移后,可能会导致更多部位出现肿瘤病变,使得患者的临床症状更加多样化,治疗需要考虑对整个中枢神经系统进行防范和处理。 对不同人群的影响 儿童和青少年:该疾病在儿童和青少年中相对多见。对于处于生长发育阶段的儿童来说,生殖细胞瘤不仅会影响身体的正常生长发育,还会对神经系统的发育产生严重干扰。例如,可能导致智力发育受到一定程度的影响、影响身体的运动协调功能等。而且,儿童患者在接受治疗过程中,治疗相关的不良反应可能对其生长发育造成额外的不良影响,如某些化疗药物可能影响骨骼的生长等。 成年患者:成年患者患生殖细胞瘤后,也会面临身体和心理的双重挑战。身体上会出现各种因肿瘤引起的症状,如头痛、内分泌紊乱等(生殖细胞瘤可能影响内分泌功能,导致激素水平异常),这些症状会影响患者的生活质量。心理上,疾病带来的压力和对预后的担忧会对患者的心理健康产生负面影响,可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。 治疗难度与预后情况 治疗难度:生殖细胞瘤的治疗需要综合多种手段,如手术、放疗、化疗等。手术往往难以完全切除肿瘤,因为其侵袭性生长的特点使得肿瘤与周围重要组织紧密粘连。放疗是重要的治疗手段,但放疗可能会对周围正常组织造成一定的损伤,尤其是对于儿童患者,放疗可能会影响其后续的生长发育和器官功能。化疗也面临着药物的不良反应以及肿瘤细胞可能产生耐药性等问题。 预后情况:总体来说,生殖细胞瘤的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、治疗是否及时规范、患者的身体状况等。早期发现、早期规范治疗的患者预后相对较好,而发现较晚或治疗不规范的患者预后较差。部分患者可能会出现肿瘤复发的情况,复发后再次治疗的难度会进一步增加。但随着医疗技术的不断进步,如果能够采用个体化、多学科综合治疗模式,并密切关注患者在治疗过程中的各项指标和身体状况,也有可能改善患者预后状况,提高患者生存质量。

    2025-11-24 13:02:03
  • 外伤性脑出血多久能恢复

    外伤性脑出血的恢复时间受出血部位、出血量、患者年龄、基础健康状况及康复治疗等多种因素影响,出血部位局限、量小,年轻、无基础疾病患者恢复相对快,关键部位出血、量大、老年及有基础疾病患者恢复慢,及时规范康复治疗可缩短时间改善预后。 一、出血部位与出血量 若出血部位较局限,出血量较小,如大脑非功能区少量出血,患者可能在数周内逐渐恢复。例如,某些基底节区外的小出血量,可能在2-4周左右开始有较明显的症状改善,多数患者在1-3个月内基本恢复日常活动,但完全恢复精细功能可能需要更长时间,部分患者可能需要3-6个月甚至更久。 若出血部位关键,如脑干等重要结构,或出血量较大,恢复时间会显著延长,可能需要数月至数年,甚至部分患者会遗留严重后遗症。大量脑实质内出血可导致颅内压急剧升高,引发脑疝等严重并发症,即使经过救治,后续恢复也面临诸多挑战,可能6个月以上仍处于恢复过程中,且往往会有不同程度的神经功能缺损,如肢体瘫痪、认知障碍等。 二、患者年龄因素 年轻患者身体状况较好,代偿能力强,对外伤性脑出血的恢复相对更有利。例如,青壮年外伤性脑出血,在出血情况不是极其严重的情况下,恢复时间可能相对较短,3-6个月内有较大希望恢复到较好的功能状态。但也需要根据具体的恢复情况进行针对性康复训练等。 老年患者身体机能衰退,脑功能储备差,恢复时间通常较长,且恢复过程中出现并发症的风险更高。老年患者可能在脑出血后数月甚至更长时间才能有缓慢的恢复,部分患者可能长期遗留残疾,如长期卧床、认知减退等问题,恢复到完全独立生活可能较为困难。 三、基础健康状况 本身有基础疾病的患者,如合并高血压、糖尿病、心脏病等,会影响恢复。例如,合并高血压的外伤性脑出血患者,需要更好地控制血压才能促进恢复,其恢复时间可能比没有基础疾病的患者长。因为基础疾病可能导致脑血管的自动调节功能受损,或者影响整体身体的营养状况和代谢等,从而延缓神经功能的修复。 没有基础疾病的患者恢复相对更顺利。他们的身体能够更好地应对脑出血后的一系列病理生理变化,神经组织的修复环境相对更有利,所以恢复时间可能相对较短,多数在几个月内可以达到较好的恢复效果,但也需要根据具体的脑出血情况进行康复等后续处理。 四、康复治疗的影响 及时、规范的康复治疗能显著缩短恢复时间并改善预后。在病情稳定后尽早开始康复训练,包括肢体的运动康复、语言康复、认知康复等。例如,进行肢体的被动运动、主动运动训练,可以促进瘫痪肢体的功能恢复,一般在脑出血后1-2周左右(病情稳定时)就可以开始早期康复介入,经过数周到数月的康复治疗,患者的神经功能缺损会有不同程度的改善,对于促进恢复起到关键作用。如果没有进行规范康复,可能恢复时间会延长,甚至遗留严重残疾。

    2025-11-24 13:00:45
  • 脑瘤引起癫痫有生命危险吗

    脑瘤引起癫痫是否有生命危险需综合多方面因素考量,包括脑瘤的大小、位置、性质及癫痫发作类型、频率等,偶尔发作一般不直接立即危及生命,但肿瘤相关情况及癫痫持续状态等可能致危险,需及时规范治疗以降危险概率。 从脑瘤角度分析 肿瘤的大小与位置:如果脑瘤体积较大,压迫周围脑组织明显,导致癫痫频繁发作,这种情况下发生生命危险的风险相对较高。例如,位于脑重要功能区的脑瘤,如中央区附近的脑瘤,其引起的癫痫往往更难控制,且肿瘤本身对脑组织的破坏会持续存在,增加了病情恶化的可能性。对于儿童患者,小儿脑瘤引起癫痫时,由于儿童的脑组织正在发育中,肿瘤对脑功能的影响可能更为严重,癫痫发作可能会进一步影响脑的正常发育,同时肿瘤本身的生长也可能迅速进展,增加了生命危险的潜在因素。 肿瘤的性质:恶性脑瘤相比良性脑瘤,往往生长更为迅速,对脑组织的侵袭性更强。恶性脑瘤引起的癫痫可能更难以控制,并且肿瘤会不断进展,导致颅内压进行性增高,引发脑疝等严重并发症,脑疝是危及生命的急症。而良性脑瘤如果体积不断增大,同样会引起颅内压增高以及对周围脑组织的压迫,进而导致癫痫发作频繁等情况,增加生命危险的可能性。对于有既往脑瘤病史的患者,若肿瘤复发,再次引起癫痫发作,其生命危险程度也会相应增加,因为复发的肿瘤生物学行为可能发生了变化,病情更为复杂。 从癫痫发作角度分析 癫痫发作类型:全面性强直-阵挛发作等大发作类型,如果发作时不能及时控制,可能会出现呼吸暂停等情况,长时间的呼吸暂停会导致脑部缺氧,进而可能引发脑水肿等严重后果。部分性癫痫发作如果扩展为全面性发作,也可能增加生命危险的风险。对于老年患者,本身可能存在心肺功能等基础问题,癫痫发作时的呼吸、循环改变可能会加重其基础疾病,从而增加生命危险。女性患者在月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响癫痫的发作频率,若此时癫痫发作不能得到良好控制,也会增加生命危险的可能性。 癫痫发作频率:如果脑瘤引起的癫痫发作非常频繁,形成癫痫持续状态,即癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,或者连续多次发作,发作间期意识未恢复至发作前状态,这是极其危险的情况。癫痫持续状态会导致脑代谢紊乱、脑水肿、高热等,进而影响多个脏器功能,如不及时处理,可能会导致患者死亡。对于有不良生活方式的患者,如长期熬夜、过度饮酒等,这些因素可能会诱发癫痫频繁发作,从而增加生命危险的风险,而有良好生活方式的患者相对来说癫痫发作频率可能更易控制,生命危险相对较低。 总之,脑瘤引起癫痫是否有生命危险不能一概而论,需要综合考虑脑瘤的具体情况以及癫痫发作的相关因素等多方面因素。一旦出现脑瘤引起癫痫的情况,应及时就医,进行规范的治疗,以尽可能降低生命危险的发生概率。

    2025-11-24 12:59:02
  • 颅内压增高常见原因

    颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征,常见原因有颅内占位性病变(包括肿瘤、血肿、脓肿)、脑脊液循环障碍(如脑积水)、脑体积增加(如脑水肿),不同人群颅内压增高原因有特殊性,需针对具体病因诊断治疗。 颅内占位性病变 肿瘤:颅内原发性肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤等,以及转移性肿瘤,肿瘤占据颅内空间,导致局部颅内压增高。例如胶质瘤不断生长,占据脑内一定区域,使得周围脑组织受压,脑脊液循环受阻,进而引起颅内压升高。不同性质的肿瘤生长速度和对周围组织的影响程度有所差异,但都会逐渐挤占颅内空间,破坏正常的颅内压力平衡。 血肿:外伤性颅内血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿,多因头部外伤引起。血肿形成后,占据颅内原本正常的空间,导致局部颅内压急剧升高。急性硬膜外血肿往往是由于颅骨骨折损伤血管,血液积聚在硬膜外间隙,随着血肿量增加,颅内压迅速上升,可在短时间内出现脑疝等严重并发症。 脓肿:颅内感染形成脓肿,脓肿是由细菌等病原体感染引起局部脑组织化脓性炎症,进而形成局限性的脓液积聚。脓肿占据颅内空间,引起周围脑组织水肿,导致颅内压增高。例如耳源性脑脓肿,多因耳部感染蔓延至颅内,脓肿逐渐增大,压迫周围脑组织,导致颅内压升高,患者可出现头痛、发热、呕吐等症状。 脑脊液循环障碍 脑积水:脑脊液分泌过多、吸收障碍或循环通路受阻均可引起脑积水。先天性脑积水多与脑室系统发育异常有关,如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁等,导致脑脊液循环通路受阻,脑脊液在脑室内积聚,引起脑室扩大,颅内压增高。后天性脑积水可由颅内感染、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤等引起,例如蛛网膜下腔出血后,血细胞阻塞蛛网膜颗粒,影响脑脊液的吸收,导致脑脊液积聚,颅内压升高。 脑体积增加 脑水肿:多种原因可引起脑水肿,如脑外伤、脑梗死、脑出血等。脑外伤后,局部脑组织受损,血管通透性增加,水分渗出到脑组织间隙引起水肿;脑梗死时,局部脑组织缺血缺氧,导致细胞毒性水肿等。脑水肿使脑的体积增大,颅内空间相对不足,引起颅内压增高。例如大面积脑梗死患者,梗死区域脑组织水肿明显,可导致颅内压急剧升高,进而出现意识障碍等严重情况。 对于不同原因引起的颅内压增高,需要针对具体病因进行相应的诊断和治疗。在儿科患者中,颅内压增高的原因可能有其特殊性,如先天性脑积水在儿童中相对常见,需要特别关注儿童的生长发育情况以及神经系统表现;对于有头部外伤史的儿童,要警惕外伤性颅内血肿导致的颅内压增高,及时进行头部影像学检查以明确诊断并采取相应措施。老年人颅内压增高的原因可能与脑血管疾病、脑肿瘤等有关,由于老年人身体机能下降,病情变化可能较快,需要密切监测颅内压变化和患者的生命体征。

    2025-11-24 12:55:19
  • 孩子颅骨骨折要做手术吗

    孩子颅骨骨折是否要做手术需综合多方面因素判断,需手术的情况有骨折伴有颅内血肿、导致脑膜或脑组织外露、引起严重脑受压症状等,可不手术的情况有单纯线性颅骨骨折且无明显神经系统症状、骨折凹陷不明显且未压迫脑组织等不同年龄及有基础疾病的孩子处理有差异最终由专业医生全面评估确定。 一、需手术的情况 1.骨折伴有颅内血肿:当孩子颅骨骨折同时存在颅内血肿,且血肿量较大,有导致颅内压急剧升高、脑疝等严重并发症风险时通常需要手术。例如,CT等影像学检查显示颅内血肿量达到一定标准,如幕上血肿量大于30ml、幕下血肿量大于10ml等,就可能需要通过手术清除血肿,以降低颅内压,挽救孩子生命并避免神经系统功能进一步受损。这是因为大量颅内血肿会压迫脑组织,影响脑的正常血液循环和功能,不及时处理会造成不可逆的脑损伤。 2.骨折导致脑膜、脑组织外露:若孩子颅骨骨折后出现脑膜、脑组织外露情况,这属于比较严重的状况,需要尽快手术处理。目的是防止感染等并发症的发生,通过手术对外露的脑组织等进行妥善处理,修复颅骨等损伤,避免感染累及颅内引发严重后果,如脑膜炎等。 3.骨折引起严重的脑受压症状:孩子出现明显的头痛、呕吐、意识障碍进行性加重等严重脑受压症状,经评估考虑与颅骨骨折相关时,可能需要手术。比如骨折部位导致脑组织受到持续压迫,通过手术解除这种压迫状态,以改善脑的血液循环和神经功能。 二、可不手术的情况 1.单纯线性颅骨骨折且无明显神经系统症状:如果孩子是单纯的线性颅骨骨折,通过影像学检查未发现有颅内结构的明显异常,也没有出现头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状,一般可以采取保守治疗,密切观察病情变化。因为这种单纯线性骨折通常不会对脑组织等造成严重的直接损伤,随着时间推移多可自行愈合,只需定期复查头颅CT等监测骨折愈合及颅内情况即可。 2.骨折凹陷不明显且未压迫脑组织:当孩子颅骨骨折为轻度凹陷,凹陷深度较小,未对脑组织造成压迫,也没有引起神经系统功能障碍时,也可不立即手术。此时需要密切观察孩子的精神状态、神经系统体征等,部分情况下凹陷可能会随着孩子的生长发育等逐渐自行调整改善,但仍需定期随访头颅影像学检查来评估骨折情况。 不同年龄的孩子在处理上也有差异,比如婴幼儿颅骨有一定的弹性,骨折情况可能与年长儿有所不同,评估时需更谨慎。对于有基础疾病的孩子,如本身有凝血功能障碍等情况,在决定是否手术以及手术方式选择上都需要综合考量,以保障孩子的安全和治疗效果。总之,孩子颅骨骨折后是否需要做手术要由专业的神经外科等医生根据孩子的具体病情,包括骨折的类型、部位、是否伴有颅内损伤及孩子的临床表现等多方面因素进行全面评估后才能确定。

    2025-11-24 12:53:58
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