田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 腺样体肥大专用贴

    腺样体肥大专用贴基于中药穴位贴敷原理,其作用机制未完全明确,适用于症状较轻或不适合有创治疗的患儿但有局限;儿童使用时需监测皮肤反应、低龄儿要监护并配合生活方式;过敏体质儿童使用前要查看成分,含过敏成分不能用;不能单纯依赖专用贴,出现症状应先正规检查,符合手术指征积极手术,暂不适合手术的患儿用专用贴需辅助并定期复诊以综合决策治疗。 一、腺样体肥大专用贴的作用机制探讨 腺样体肥大专用贴多是基于中药穴位贴敷原理发挥作用。其药物成分通过作用于特定穴位,试图调节机体的免疫、炎症等相关生理过程。例如部分成分可能对鼻腔局部的气血运行、免疫反应有一定调节作用,期望能缓解腺样体肥大带来的诸如鼻塞、打鼾等症状,但目前其具体作用机制尚未有完全明确且被大规模临床研究充分证实的结论,相关作用更多是基于传统中医理论及部分小规模研究推测。 二、腺样体肥大专用贴的适用与局限 适用情况:对于腺样体肥大症状较轻,如仅有轻度鼻塞、偶尔打鼾且无严重呼吸障碍的患儿,在遵循安全使用原则下,可尝试使用专用贴辅助缓解症状。同时,对于不适合手术等有创治疗的特定患儿,可作为一种辅助的保守治疗手段之一,但需在医生综合评估后谨慎选择。 局限所在:目前没有确凿证据表明腺样体肥大专用贴能从根本上治愈腺样体肥大。对于腺样体肥大较严重,已出现明显呼吸不畅、睡眠中频繁憋醒等情况的患儿,专用贴往往无法替代正规的医疗干预措施,如手术等。而且不同个体对专用贴的反应差异较大,有的患儿使用后症状改善不明显,其疗效不具有普适性。 三、儿童使用腺样体肥大专用贴的注意事项 皮肤反应监测:儿童皮肤娇嫩,使用专用贴时要密切观察皮肤状况,如贴敷部位是否出现红肿、瘙痒、皮疹等过敏表现。一旦发现异常,应立即移除贴剂,并做好局部皮肤清洁。因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,过敏反应可能会对儿童皮肤造成较严重影响。 使用监护要求:低龄儿童(通常指3岁以下)由于自我控制能力差,使用专用贴需在家长严格监护下进行,防止儿童误将贴剂撕下后放入口中等危险行为。同时,要确保贴敷位置准确且贴合牢固,但又不能过紧影响局部血液循环。 结合生活方式:使用专用贴的儿童,在生活中需配合调整生活方式,如保持室内空气流通,让儿童避免接触过敏原,预防上呼吸道感染。因为反复的上呼吸道感染会加重腺样体肥大病情,而良好的生活方式有助于辅助专用贴发挥作用,同时减少病情的反复。 四、特殊人群(如过敏体质儿童)使用考量 对于本身有过敏体质的儿童,在使用腺样体肥大专用贴前,必须仔细查看产品成分表。若其中含有儿童已知过敏的成分,如某些中药材等,则绝对不能使用。因为过敏体质儿童接触过敏原后,可能引发严重的过敏反应,如过敏性休克等,危及生命健康。此时应优先通过非过敏相关的安全方式来处理腺样体肥大问题,如采用生理盐水清洗鼻腔等非药物方法缓解症状,并及时就医寻求更安全有效的治疗方案。 五、与正规医疗手段的配合原则 当儿童出现腺样体肥大相关症状时,不能单纯依赖腺样体肥大专用贴。应首先到正规医院进行详细检查,如鼻内镜检查等,明确腺样体肥大的程度。对于符合手术指征的患儿,需积极考虑手术等正规医疗手段;对于暂不适合手术的患儿,使用专用贴时要作为辅助治疗,且需定期复诊,观察腺样体肥大病情变化以及专用贴使用后的效果,根据病情及时调整治疗方案,始终以保障患儿的呼吸通畅、身体健康为首要原则,充分考虑患儿的年龄、身体状况等多方面因素来综合决策治疗方式。

    2025-12-01 12:55:53
  • 医学上美尼尔氏综合征是什么

    美尼尔氏综合征是特发性内耳疾病,病理改变为膜迷路积水,有反复发作旋转性眩晕等临床表现,发病机制不明,靠临床表现等诊断,治疗有药物、手术、康复等方法,特殊人群如儿童、老年、女性及有基础疾病患者各有注意事项。 临床表现 眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者常感自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。眩晕常持续20分钟至数小时,最长一般不超过24小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。 听力下降:早期多为低频听力下降,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情进展,听力下降可逐渐加重,可表现为高频听力下降。 耳鸣:耳鸣多为低调吹风样,发作前多先有耳鸣或耳鸣加重。 耳闷胀感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼热感。 发病机制 目前其确切发病机制尚不明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。内淋巴由耳蜗血管纹生成,经蜗管、前庭导管等结构吸收。当各种原因导致内淋巴生成过多或吸收障碍时,就会引起膜迷路积水。此外,遗传因素、免疫反应、内分泌紊乱、病毒感染、内耳缺血等也可能与美尼尔氏综合征的发生有关。 诊断依据 主要依据患者的临床表现、病史以及相关检查。医生会详细询问患者眩晕发作的特点、听力变化、耳鸣等情况,同时进行耳部检查、听力学检查(如纯音听阈测试、声导抗测试等)、前庭功能检查(如眼震电图、冷热试验等)以及影像学检查(如内耳MRI等),以排除其他可引起类似症状的疾病,如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性聋伴眩晕、颅内占位性病变等。 治疗方法 药物治疗:发作期可使用前庭神经抑制剂,如地西泮、苯海拉明等,以缓解眩晕症状;也可使用抗胆碱能药物,如山莨菪碱和东莨菪碱等,缓解恶心、呕吐等症状;还可使用血管扩张药,如倍他司汀等,改善内耳血液循环;对于有听力下降的患者,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等。 手术治疗:对于药物治疗无效、眩晕频繁发作且严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术等,但手术有一定的风险和并发症。 康复治疗:在间歇期,患者可进行前庭康复训练,有助于改善平衡功能,减少眩晕发作的次数和程度。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患美尼尔氏综合征相对较少,但一旦发病,由于其表述能力有限,家长需密切观察孩子的症状,如是否有不明原因的哭闹、平衡失调等情况。在治疗上应更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如前庭康复训练等,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物。 老年患者:老年患者身体机能下降,美尼尔氏综合征发作时眩晕等症状可能更严重,且容易合并其他基础疾病。在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况,药物选择需注意与其他疾病用药的相互作用,手术治疗需充分评估患者的耐受能力。 女性患者:女性在月经期、妊娠期等特殊时期,美尼尔氏综合征的发作可能会受到一定影响。妊娠期患者用药需格外谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方法;月经期患者要注意休息,避免过度劳累诱发眩晕发作。 有基础疾病患者:对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的美尼尔氏综合征患者,在治疗过程中要注意控制基础疾病,如心血管疾病患者要注意血压、心率的变化,糖尿病患者要注意血糖的控制,因为基础疾病可能会影响美尼尔氏综合征的治疗效果,同时美尼尔氏综合征的治疗药物也可能对基础疾病产生一定影响。

    2025-12-01 12:54:52
  • 老公长期打呼噜是怎么回事,怎么办

    老公长期打呼噜常见原因有肥胖、睡姿、鼻部咽部问题、遗传、年龄、饮酒吸烟,可通过调整生活方式如控体重、改睡姿、避烟酒,治疗相关疾病如治鼻部咽部疾病,用医疗设备辅助如止鼾器,特殊人群需特殊关注且要关心理老公心理状态。 一、老公长期打呼噜的常见原因 1.肥胖因素:体重超重的人群,颈部脂肪堆积,气道相对狭窄,睡眠时容易发生打呼噜。研究表明,肥胖者上气道软组织堆积,导致气道阻力增加,从而引发打呼噜。例如,有统计数据显示,肥胖人群中打呼噜的发生率明显高于正常体重人群。 2.睡姿问题:仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,引起打呼噜。这是因为仰卧位时,头部和颈部的肌肉放松,舌根失去支撑,向后移位,阻塞气道通气。 3.鼻部问题:鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻部疾病会导致鼻腔狭窄,通气不畅,进而引发打呼噜。比如鼻息肉会占据鼻腔空间,使空气通过受阻,睡眠时就会出现打呼噜的情况。 4.咽部问题:扁桃体肥大、咽部黏膜松弛等咽部病变会使咽部通道变窄,影响呼吸气流通过,导致打呼噜。例如,扁桃体肥大的患者,咽腔空间减小,呼吸时气流通过受阻,产生呼噜声。 5.遗传因素:打呼噜具有一定的遗传倾向,如果家族中有多人打呼噜,那么个体发生打呼噜的可能性相对较高。研究发现,某些基因变异可能与打呼噜的发生相关。 6.年龄因素:随着年龄增长,咽部肌肉张力下降,气道容易塌陷,老年人相对更容易出现打呼噜的情况。一般40岁以后,打呼噜的发生率逐渐上升。 7.饮酒和吸烟因素:饮酒会导致咽部肌肉松弛,加重打呼噜;吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起黏膜水肿,增加气道阻力,从而诱发打呼噜。 二、应对老公长期打呼噜的措施 1.生活方式调整 控制体重:鼓励老公通过合理饮食和适当运动来控制体重,比如均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物的摄取,同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。体重减轻可以减少颈部脂肪堆积,缓解气道狭窄情况。 改变睡姿:劝导老公尽量采取侧卧位睡眠,可在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位,避免仰卧位导致舌根后坠阻塞气道。 避免饮酒和吸烟:督促老公减少饮酒量甚至戒酒,戒烟,以减轻咽部肌肉松弛和呼吸道黏膜水肿的情况,从而改善打呼噜状况。 2.治疗相关疾病 鼻部疾病治疗:如果老公存在鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部疾病,应及时就医,根据病情可能需要进行药物治疗或手术治疗。例如,鼻息肉较大时可能需要手术切除来恢复鼻腔通畅。 咽部疾病治疗:对于扁桃体肥大等咽部病变,可根据具体情况考虑药物治疗或手术治疗。如扁桃体反复发炎且肥大影响呼吸时,可能需要手术切除扁桃体。 3.医疗设备辅助 使用止鼾器:可以考虑使用口腔矫治器,它可以通过调整下颌位置,使气道保持通畅;或者使用持续正压通气呼吸机(CPAP),通过给气道提供一定压力的气流,保持气道开放,减少打呼噜和呼吸暂停的发生。但使用医疗设备需要在医生指导下进行选择和使用。 对于特殊人群,如老年人,要特别注意其身体状况,在调整生活方式时要循序渐进,避免过度运动等对身体造成不良影响;对于有基础疾病的老公,如高血压、心脏病等,在采取任何措施时都要兼顾基础疾病的控制,例如在选择治疗方法时要考虑对基础疾病的影响。同时,要关注老公的心理状态,长期打呼噜可能会影响睡眠质量,进而影响日常生活和心理健康,要给予关心和支持,鼓励其积极配合改善打呼噜的情况。

    2025-12-01 12:53:46
  • 耳朵发炎的治疗方法

    耳朵发炎的处理包括局部清洁与护理、药物治疗、针对不同类型耳朵发炎的处理及手术治疗情况。局部清洁护理需根据患者是儿童或成年采取不同方式;药物治疗有抗生素类和糖皮质激素类等;不同类型如急性中耳炎、外耳道炎在儿童和成年患者处理上有差异;病情严重药物效果不佳时可能需手术,手术要考虑适应证及特殊人群风险。 一、局部清洁与护理 1.对于儿童患者:儿童耳朵发炎时,要特别注意保持外耳道清洁,但动作需轻柔。可用干净的湿棉签轻轻擦拭外耳道表面的分泌物,但要避免深入耳道过深,防止损伤儿童娇嫩的耳道黏膜。因为儿童的耳道尚未完全发育成熟,过度操作可能导致损伤引发更严重问题。对于婴幼儿,家长要注意避免其外耳道进水,洗澡、洗头时可使用棉球堵塞外耳道,但要及时取出。 2.对于成年患者:成年患者可使用温和的生理盐水冲洗外耳道,能清除部分分泌物和炎性物质,冲洗时要注意压力适中,避免损伤耳道。 二、药物治疗 1.抗生素类药物:如果是细菌感染引起的耳朵发炎,如急性中耳炎等,可能会使用抗生素。例如,对于常见的肺炎链球菌等感染,可根据病情选择合适的抗生素。但需注意,抗生素的使用应严格遵循临床指南,根据感染的病原体类型和患者的具体情况来选择,避免滥用导致耐药性产生。 2.糖皮质激素类药物:对于一些伴有明显肿胀、疼痛较剧烈的耳朵发炎情况,如分泌性中耳炎等,可能会短期使用糖皮质激素,起到抗炎、消肿的作用,但要注意其可能带来的副作用,如长期使用可能导致的眼压升高等问题,需在医生严密监测下使用。 三、针对不同类型耳朵发炎的处理 1.急性中耳炎 儿童患者:儿童急性中耳炎较为常见,多与上呼吸道感染有关。除了上述局部清洁、药物治疗外,要密切关注儿童的体温、听力等情况。如果儿童出现发热,要采取适当的退热措施,如物理降温等,但要避免使用可能影响儿童凝血功能等的不恰当退热方法。同时,要注意让儿童多休息,保持呼吸道通畅。 成年患者:成年急性中耳炎患者在药物治疗的同时,要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。要避免吸烟、饮酒等不良生活方式,因为这些可能会加重耳部炎症。 2.外耳道炎 儿童患者:儿童外耳道炎可能与外耳道进水、搔抓等有关。除了局部清洁外,要防止儿童搔抓外耳道,可给儿童佩戴合适的防护装置,避免其用手接触外耳道。如果是细菌性外耳道炎,按照细菌感染的治疗原则使用抗生素等药物。 成年患者:成年外耳道炎患者要注意保持外耳道干燥,避免再次进水,不要随意挖耳。如果是真菌性外耳道炎,要避免使用抗生素不当导致真菌滋生加重病情,需使用抗真菌药物治疗。 四、手术治疗情况 1.对于一些病情较为严重、药物治疗效果不佳的情况:如慢性中耳炎反复急性发作、出现鼓膜穿孔长期不愈合、中耳有胆脂瘤形成等情况,可能需要考虑手术治疗。例如,中耳胆脂瘤手术,通过手术清除胆脂瘤组织,防止其进一步破坏中耳结构,保护听力等功能。但手术治疗需要严格把握适应证,由专业医生根据患者的具体病情来决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。 2.特殊人群的手术风险考虑:对于儿童患者,手术需要充分评估其全身情况和耳部的解剖特点,因为儿童的耳部结构仍在发育中,手术可能对其听力发育等产生影响,要权衡手术的收益和风险。对于成年患者中伴有基础疾病如糖尿病等的人群,手术前要积极控制基础疾病,因为基础疾病可能影响手术的愈合等,增加手术风险。

    2025-12-01 12:52:30
  • 美尼尔综合症是什么原因引起的

    美尼尔综合症病因未完全明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡(包括膜迷路积水、免疫反应异常)、内耳缺血(包括血管纹供血不足、自主神经功能紊乱)、遗传因素(部分患者有家族遗传倾向)、其他因素(病毒感染、内分泌紊乱)相关。 一、内淋巴产生和吸收失衡 膜迷路积水:内淋巴液的产生和吸收处于动态平衡状态,当各种原因导致内淋巴产生过多或吸收障碍时,就会引起膜迷路积水。例如,内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍可能是重要因素,内淋巴管堵塞、内淋巴囊发育不全等情况都可能影响内淋巴的正常吸收,从而导致膜迷路积水。有研究表明,约50%-60%的美尼尔综合症患者存在内淋巴管狭窄或堵塞的病理改变。 免疫反应异常:部分学者认为免疫反应可能参与了美尼尔综合症的发病过程。当机体的免疫系统出现异常时,可能会产生针对内耳组织的免疫反应,导致内耳血管纹等结构的功能紊乱,影响内淋巴的正常代谢。例如,自身免疫性因素可能导致内耳组织的炎症反应,进而干扰内淋巴的产生与吸收平衡。相关研究发现,部分美尼尔综合症患者的血清中存在特异性抗体,提示免疫因素可能在其中发挥作用。 二、内耳缺血 血管纹供血不足:内耳的血管纹是产生内淋巴的重要结构,其正常功能依赖于充足的血液供应。当内耳血管发生痉挛、狭窄或栓塞等情况时,血管纹的供血减少,会影响内淋巴的正常分泌和调节。例如,情绪激动、过度劳累等因素可能诱发内耳血管痉挛,导致内耳缺血,进而引发美尼尔综合症的发作。有研究通过内耳血流检测发现,美尼尔综合症患者在发作期内耳血流速度明显减慢,提示内耳缺血与该病密切相关。 自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可引起内耳小血管痉挛,影响内耳的血液供应。长期的精神紧张、焦虑、压力过大等因素容易导致自主神经功能失调,进而增加美尼尔综合症的发病风险。例如,长期处于高压力工作环境的人群,其美尼尔综合症的发病率可能相对较高。自主神经功能紊乱还可能影响内耳的淋巴循环,进一步干扰内淋巴的平衡状态。 三、遗传因素 家族遗传倾向:部分美尼尔综合症患者具有家族遗传背景。研究发现,约10%-30%的美尼尔综合症患者有家族史,提示遗传因素在该病的发病中可能起到一定作用。遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传等,但具体的遗传机制尚未完全阐明。一些相关基因的突变或多态性可能与美尼尔综合症的易感性有关,例如与内耳发育、离子通道功能等相关的基因。不过,目前已发现的相关基因还不能完全解释所有美尼尔综合症的遗传现象,还需要进一步深入研究。 四、其他因素 病毒感染:某些病毒感染可能与美尼尔综合症的发病有关。例如,腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染可能引起内耳的炎症反应,损伤内耳组织,导致内耳功能紊乱。有研究报道,在美尼尔综合症患者的内耳组织中检测到了病毒相关抗原,提示病毒感染可能是诱发美尼尔综合症的一个因素。病毒感染后可能通过免疫反应、直接损伤内耳细胞等多种途径影响内耳的正常结构和功能。 内分泌紊乱:内分泌紊乱也可能与美尼尔综合症的发生相关。例如,女性在月经周期、妊娠、更年期等特殊生理时期,体内激素水平发生变化,可能影响内耳的内环境稳定,增加美尼尔综合症的发病风险。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响机体的代谢等过程,间接导致内耳功能异常,从而引发美尼尔综合症。相关研究发现,内分泌失调的人群中美尼尔综合症的发病率相对较高。

    2025-12-01 12:51:17
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