田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 小孩耳朵有点聋怎么办

    小孩耳朵有点聋需尽快带至正规医院耳鼻喉科明确病因,先天性内耳发育异常者视情况选配合适助听器或人工耳蜗植入并康复训练,中耳炎致聋者急性抗感染、慢性视情况手术,药物致聋者停耳毒性药物再处理,头部外伤等致聋者依外伤程度治疗,康复训练不可或缺,日常要保护耳朵、预防感染、定期复查、家人关心营造好环境并关注整体发育。 一、及时就医明确病因 小孩耳朵有点聋,首先要尽快带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊,通过详细检查明确耳聋的原因。常见的病因有先天性因素,如遗传因素导致的内耳发育异常等;也可能是后天因素,比如感染(如中耳炎反复发作)、头部外伤、药物性因素(某些耳毒性药物使用不当)等。医生一般会进行听力测试(如纯音测听、听性脑干反应等)、耳部结构检查(如耳内镜检查等)来确定具体情况。 二、针对不同病因采取相应措施 先天性内耳发育异常:如果是先天性内耳发育异常导致的耳聋,对于适合佩戴助听器的儿童,要根据听力损失程度等情况选配合适的助听器,帮助孩子听取声音,促进语言等发育;对于符合人工耳蜗植入条件的,如双耳重度或极重度感音神经性耳聋等情况,可考虑人工耳蜗植入手术,术后还需进行康复训练来帮助孩子更好地利用听力。 中耳炎相关:若是中耳炎引起的传导性耳聋,急性中耳炎要积极抗感染治疗,如使用抗生素等;如果是慢性中耳炎导致中耳结构异常影响听力,可能需要根据情况进行手术治疗,如鼓膜修补术、听骨链重建术等,以改善听力。 药物性因素:如果是药物导致的耳聋,应立即停用耳毒性药物,然后根据具体情况进行相应处理,部分早期轻度受损的听力有可能在停药后有所恢复,但严重的可能需要借助助听设备等。 头部外伤等其他因素:头部外伤等导致的耳部问题引起的耳聋,要根据外伤的严重程度进行相应治疗,如针对颅脑损伤等进行治疗,同时关注耳部听力情况,必要时采取改善听力的措施。 三、康复训练很重要 无论是什么原因导致的小孩耳朵有点聋,康复训练都是不可或缺的。对于佩戴助听器的孩子,要进行助听器使用训练,让孩子逐渐适应并学会利用助听器来听取声音,然后进行语言康复训练,包括发音、词汇、语句等方面的训练,帮助孩子发展语言能力;对于人工耳蜗植入的孩子,术后要按照医生要求进行耳蜗调试等,然后开展系统的康复训练,包括听力感知、语言理解和表达等多方面的训练,训练过程需要家长、康复师等共同配合,根据孩子的年龄、听力损失程度等制定个性化的康复计划,并且要长期坚持,以最大程度帮助孩子恢复听力相关的功能,融入正常的生活和学习。 四、日常护理注意事项 在日常生活中,要注意保护孩子的耳朵。避免孩子处于噪声环境中,减少对耳朵听力的进一步损害;注意预防耳部感染,保持耳部清洁,洗头、洗澡时避免污水进入耳朵;按照医生要求定期带孩子复查听力等情况,及时调整治疗和康复方案;对于有听力障碍的孩子,家长要多给予关心和陪伴,营造良好的语言交流环境,鼓励孩子积极参与康复训练等活动。同时,要关注孩子的整体发育情况,尤其是语言、认知等方面,及时发现问题并解决。

    2025-04-01 07:05:00
  • 感觉喉咙有痰咳不出来又咽不下去怎么办

    喉咙有痰咳不出咽不下可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻炎鼻窦炎等原因引起,可通过保持呼吸道湿润(多饮水、空气加湿)、调整生活方式(饮食调整、避免不良习惯)、体位改变来非药物干预,医疗干预需根据不同病因在医生评估下进行,若症状持续久或伴严重症状应及时就医。 一、明确原因 1.慢性咽炎:多因急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症等引起。患者常感觉喉咙有痰,咳不出咽不下,还可能伴有咽部异物感、灼热感等。不同年龄段人群均可发病,长期吸烟、饮酒、喜食辛辣食物的人群发病率相对较高。 2.反流性咽喉炎:胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,引发炎症反应,导致喉咙有痰的症状。肥胖、妊娠、不良饮食习惯(如晚餐过饱、进食后立即平卧等)的人群易患此病,各年龄段均可发病。 3.鼻炎、鼻窦炎:鼻腔、鼻窦的分泌物倒流至咽喉,可引起喉咙有痰的感觉。儿童因鼻腔结构特点及免疫力相对较低,更容易患鼻炎、鼻窦炎进而出现此类症状;成年人中长期处于污染环境、有过敏体质的人群也较易发病。 二、非药物干预措施 1.保持呼吸道湿润 多饮水:多喝温开水,每日保证1500-2000ml的饮水量,可稀释痰液,使其更易咳出。不同年龄人群饮水量可根据具体情况调整,儿童需少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呛咳。 空气加湿:使用加湿器增加室内空气湿度,维持在40%-60%的适宜范围,尤其在干燥季节或空调房间内,可减轻咽喉黏膜干燥,缓解有痰的不适。 2.调整生活方式 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物易刺激咽喉黏膜,加重痰液分泌。多吃清淡、富含维生素的食物,如蔬菜(白菜、菠菜等)、水果(苹果、梨等)。儿童的饮食需特别注意,要避免过于刺激的食物,保证营养均衡。 避免不良习惯:戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会刺激咽喉,加重喉咙有痰的症状。对于儿童,要避免被动吸烟,减少环境对咽喉的刺激。 3.体位改变:睡眠时可适当抬高头部,如采用半卧位,防止夜间睡眠时胃内容物反流至咽喉,减轻对咽喉的刺激,缓解喉咙有痰的感觉。 三、医疗干预相关(仅提及可能涉及的情况) 1.针对慢性咽炎:如果是慢性咽炎引起,可根据病情在医生评估后考虑是否使用局部含漱液等进行对症处理。但需注意儿童使用药物需谨慎,应在医生指导下选择合适的局部含漱液等。 2.针对反流性咽喉炎:对于反流性咽喉炎,医生可能会根据病情建议使用抑酸药物等,但儿童一般不优先使用药物治疗,而是先从调整生活方式入手,如控制体重、避免晚餐过饱等。 3.针对鼻炎、鼻窦炎:如果是鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流引起喉咙有痰,对于儿童可能会先采用生理盐水冲洗鼻腔等物理方法改善鼻腔通气及分泌物情况;成年人可根据病情使用鼻用糖皮质激素等药物治疗,但同样需遵循相关用药原则,儿童用药更需谨慎。 如果喉咙有痰咳不出来又咽不下去的症状持续时间较长或伴有其他严重症状(如呼吸困难、咯血等),应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取针对性的治疗措施。

    2025-04-01 07:04:24
  • 滴耳朵软化耳屎的药水叫什么

    常见滴耳朵软化耳屎的药水有碳酸氢钠滴耳液和过氧化氢溶液(3%浓度),前者呈弱碱性可改变外耳道酸碱度使耳屎吸水膨胀软化适大部分人群儿童需成人监护使用时注意头部姿势和炎症情况,后者遇过氧化氢酶释放新生态氧有抑菌除臭软化耳屎作用儿童有外耳道损伤等慎用使用后有轻微不适出现剧烈疼痛等要停止;使用前要清洁双手选合适药水儿童要安抚配合,使用过程要按要求滴入观察耳部感觉有基础病史人群要注意规范性,后续一般要到医院由医生用专业工具取出软化后的耵聍取出后要保持外耳道清洁干燥儿童要观察耳部反应。 一、常见滴耳朵软化耳屎的药水 (一)碳酸氢钠滴耳液 1.作用原理:碳酸氢钠呈弱碱性,能改变外耳道的酸碱度,使耳屎(耵聍)吸水膨胀,从而达到软化的效果。 2.适用人群及情况:适用于大部分因耵聍栓塞需要软化耵聍的人群。对于儿童,如果耵聍较硬且无急性炎症等情况也可使用,但需在成人监护下操作。一般来说,没有明确的年龄绝对禁忌,但低龄儿童使用时需更加谨慎,避免操作不当导致不适。 3.使用注意事项:使用时要注意头部姿势,让患耳朝上,滴入适量药液后保持该姿势几分钟,以便药液充分接触耵聍。如果有外耳道炎症等情况,使用前最好咨询医生,因为在炎症急性期使用可能会有刺激等不良影响。 (二)过氧化氢溶液(3%浓度) 1.作用原理:过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时会释放出新生态氧,有轻度的抑菌、除臭及软化耵聍作用。 2.适用人群及情况:可用于耵聍栓塞的软化,对于一些合并有轻微感染迹象的耵聍栓塞可能也有一定帮助。但对于儿童,若有外耳道损伤等情况需慎用,因为高浓度过氧化氢可能会刺激外耳道皮肤。一般人群中如果外耳道没有明显破损等情况可使用。 3.使用注意事项:使用后可能会有轻微的耳部不适感觉,使用时要严格按照正确方法操作,滴入适量药液后,可能会有气泡产生,属于正常现象,但如果出现剧烈疼痛等不适要立即停止使用并就医。 二、使用滴耳软化耳屎药水的一般流程及相关考量 1.使用前准备:首先要清洁双手,避免手上的细菌带入外耳道。然后根据自身情况选择合适的软化药水,了解药物的基本使用方法和注意事项。对于儿童,要安抚其情绪,使其配合操作,避免在哭闹挣扎时导致外耳道损伤等情况。 2.使用过程:按照药物说明书的要求正确滴入药液,如头部的摆放姿势等。在使用过程中要注意观察自身耳部的感觉,若出现疼痛加剧、瘙痒异常等情况要及时停止使用。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于其免疫力相对较低,在使用滴耳液软化耵聍时更要注意外耳道的清洁和操作的规范性,避免引发外耳道感染等并发症。 3.后续处理:一般在软化耵聍一定时间后(如碳酸氢钠滴耳液通常需要浸泡数小时甚至1-2天),需要到医院由医生通过专业的工具将软化后的耵聍取出,如使用耵聍钩、吸引器等。在取出耵聍后,要注意保持外耳道的清洁干燥,避免再次形成耵聍栓塞。对于儿童,取出耵聍后要特别注意观察其耳部的反应,如是否有哭闹不止、耳部异常分泌物等情况。

    2025-04-01 07:03:53
  • 孕妇患有霉菌性中耳炎怎么办

    孕妇患霉菌性中耳炎需明确诊断,通过耳部检查和分泌物涂片确诊后,要进行局部清洁与护理,谨慎选择药物治疗,调整饮食等生活方式并定期复诊,综合多方面措施保障母婴健康。 一、明确诊断 孕妇患有霉菌性中耳炎时,首先要通过耳部检查、分泌物涂片等明确诊断。医生会详细查看耳部的状况,如鼓膜是否有充血、渗出等表现,同时取耳部的分泌物进行显微镜检查,若发现有霉菌菌丝或孢子即可确诊。这一步对于制定后续治疗方案至关重要,因为准确的诊断能保证治疗的针对性。在这个过程中,孕妇要积极配合医生的检查操作,放松心情,避免因紧张而影响检查的顺利进行。 二、局部清洁与护理 1.耳部清洁:可使用温和的生理盐水轻轻清洗外耳道,清除外耳道内的分泌物等。生理盐水清洗能保持外耳道的清洁环境,减少霉菌滋生的条件。孕妇在清洗时要注意动作轻柔,避免损伤外耳道皮肤。因为孕妇的身体处于特殊时期,任何不当操作都可能带来不良影响。 2.保持耳部干燥:清洗后要尽量保持耳部干燥。可以使用干净的棉球轻轻吸干外耳道内的水分,但不要用力擦拭。潮湿的环境容易促进霉菌生长,所以保持耳部干燥是预防和辅助治疗霉菌性中耳炎的重要措施。孕妇可以在洗澡、洗头后及时做好耳部的干燥处理,避免耳部长时间处于潮湿状态。 三、药物治疗的谨慎选择 由于孕妇处于特殊生理阶段,药物使用需要谨慎。一般会优先考虑局部外用的抗真菌药物。例如,局部使用制霉菌素滴耳液等。但具体的药物选择必须由医生根据孕妇的具体情况来决定。医生会权衡药物对孕妇和胎儿的影响,在保证治疗效果的前提下选择相对安全的药物。孕妇不能自行随意使用药物,即使是看似安全的药物,也可能存在潜在风险,必须严格遵循医生的指导。 四、生活方式调整 1.饮食方面:孕妇要注意饮食均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。良好的营养状况有助于提高孕妇的身体免疫力,而免疫力的提升有利于对抗霉菌感染。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重身体的不适,不利于中耳炎的恢复。 2.避免耳部再次感染:孕妇要注意避免耳部再次受到感染。要防止污水进入外耳道,在游泳、洗头等可能让水接触耳部的情况下,提前做好防护措施,如使用耳塞等。另外,要保持良好的个人卫生习惯,避免用手频繁触摸耳部,因为手上可能携带各种病菌,容易导致耳部感染加重或复发。 五、定期复诊 孕妇患有霉菌性中耳炎后要定期复诊,以便医生了解病情的恢复情况,及时调整治疗方案。在复诊过程中,医生会再次检查耳部的状况,如鼓膜的恢复情况、分泌物的变化等。孕妇要按照医生约定的时间按时复诊,如实向医生反馈自身的不适症状及变化情况,这样医生才能更好地掌握病情,确保治疗的有效性和安全性。 总之,孕妇患有霉菌性中耳炎时,要通过准确诊断、做好局部清洁护理、谨慎选择药物、调整生活方式并定期复诊等多方面的综合措施来应对,整个过程都要充分考虑孕妇和胎儿的特殊情况,以保障母婴健康。

    2025-04-01 07:03:30
  • 耳听力下降

    耳听力下降分为传导性、感音神经性及混合性三类,传导性多由外耳道或中耳病变致,感音神经性常与内耳毛细胞等相关,混合性为两者兼有,诊断可通过耳内镜检查、纯音听阈测试、声导抗测试,干预上传导性针对病因处理,感音神经性轻中度用助听器、重度极重度人工耳蜗,混合性综合治疗,特殊人群中儿童需新生儿筛查早期干预,老年人避免噪声定期检查用助听器,孕妇忌耳毒性药物防胎儿听力问题。 一、耳听力下降的常见病因 耳听力下降可分为传导性、感音神经性及混合性三类。传导性听力下降多因外耳道病变(如耵聍栓塞、异物堵塞)、中耳病变(如中耳炎、鼓膜穿孔等)所致,相关研究显示,慢性中耳炎患者中约有一定比例存在传导性听力下降情况;感音神经性听力下降常与内耳毛细胞损伤、听神经病变等相关,长期暴露于85分贝以上噪声环境者,感音神经性听力下降风险显著升高,有研究表明职业性噪声暴露人群中感音神经性聋发生率较普通人群高;混合性听力下降则是传导性与感音神经性因素同时存在,如中耳炎合并内耳病变时可出现此类情况。 二、耳听力下降的诊断方法 1.耳内镜检查:可直观观察外耳道及鼓膜情况,明确是否存在耵聍、异物、鼓膜穿孔等传导性听力下降相关病因;2.纯音听阈测试:能精确测定不同频率的听力损失程度,区分传导性、感音神经性及混合性听力下降类型,例如通过测试可明确患者各频率的听阈水平,判断听力下降的具体频率特征;3.声导抗测试:有助于评估中耳功能,如鼓室图形态可反映中耳压力、鼓膜活动度等情况,辅助诊断中耳炎等中耳病变引发的传导性听力下降。 三、耳听力下降的干预措施 1.传导性听力下降干预:若由外耳道耵聍栓塞引起,需及时取出耵聍;若是中耳炎导致,需根据病情给予抗炎等治疗,如细菌感染性中耳炎可遵医嘱使用抗生素类药物控制炎症,炎症得到控制后听力可能改善;2.感音神经性听力下降干预:对于轻度至中度感音神经性聋,可佩戴合适的助听器以提高听力;对于重度及极重度患者,人工耳蜗植入是有效的干预手段,相关临床研究表明人工耳蜗植入能显著改善患者的言语交流能力;3.混合性听力下降干预:需综合传导性与感音神经性因素进行治疗,如先控制中耳炎症改善传导性部分,再根据感音神经性部分情况选择助听器或人工耳蜗等干预方式。 四、特殊人群耳听力下降注意事项 儿童:新生儿听力筛查至关重要,若发现听力下降需早期干预,如婴幼儿期感音神经性聋应尽早佩戴助听器或进行人工耳蜗植入,同时避免儿童长期处于高分贝环境,家长要注意观察儿童对声音的反应,如对呼唤无应答等异常表现需及时就医; 老年人:随着年龄增长听力自然衰退,需避免长期暴露于噪声环境,定期进行听力检查,可通过佩戴助听器改善听力,日常生活中与老年人交流时应注意语速适中、清晰,避免在噪声大的环境中沟通; 孕妇:孕期需注意避免使用耳毒性药物,如氨基糖苷类抗生素等,以防影响胎儿内耳发育导致听力下降,同时要预防孕期感染等情况,降低胎儿出现听力问题的风险。

    2025-04-01 07:02:58
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