田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 耳蜗的作用

    耳蜗可将声波转换为神经信号,能感知声音频率与强度,还在听觉信息处理中起整合作用,儿童耳蜗正常对语言发育至关重要需保护,老年人耳蜗随年龄增长结构功能退行性变化需关注听力保健必要时用助听设备辅助。 一、将声波转换为神经信号 耳蜗是内耳的重要结构,其主要作用之一是将外界传入的声波转换为神经信号。外界的声波经外耳道传到鼓膜,引起鼓膜振动,鼓膜的振动通过听小骨传递到内耳,最终到达耳蜗。耳蜗内的毛细胞等结构会对声波的机械振动进行感知,并将其转化为电信号,这些电信号会通过听觉神经传导至大脑听觉中枢,从而让我们能够感知到声音。例如,在正常的听力过程中,不同频率的声波会使耳蜗内特定区域的毛细胞产生不同的反应,进而编码为不同特征的神经信号传递给大脑,让我们能够分辨出各种不同频率和强度的声音。 二、感知声音的频率和强度 1.频率感知:耳蜗能够感知声音的频率。不同频率的声波会引起耳蜗内基底膜不同部位的振动,一般来说,基底膜的底部对高频声波敏感,顶部对低频声波敏感。这样,大脑就可以根据神经信号来自基底膜的具体部位来判断声音的频率,比如我们能区分出高音调的声音和低音调的声音,就是因为耳蜗对不同频率声波的这种区分感知作用。 2.强度感知:对于声音的强度,耳蜗也有相应的感知机制。较强的声波会引起基底膜较大幅度的振动,从而使毛细胞产生较强的电信号;较弱的声波则引起基底膜较小幅度的振动,产生较弱的电信号。大脑通过接收这些不同强度的电信号来感知声音的强弱程度,比如我们能区分出大声和小声。 三、在听觉信息处理中的整合作用 耳蜗在听觉信息处理中还起到整合的作用。它将来自不同方面的声音信息进行初步整合,然后传递给大脑听觉中枢。它会综合考虑声音的频率、强度、时间等多种因素的信息,为大脑进一步处理和理解声音提供经过初步整合的神经信号基础。例如,当我们处于一个复杂的声音环境中,周围有多种不同频率和强度的声音同时存在时,耳蜗会对这些声音信息进行初步的整合处理,筛选出我们需要重点关注的声音相关信息传递给大脑,帮助我们在复杂环境中识别和处理有用的听觉信息。 对于儿童来说,耳蜗的正常功能对于其语言发育等至关重要。如果儿童耳蜗出现问题,可能会导致听力障碍,进而影响语言学习等。所以对于儿童,要特别注意保护耳蜗,避免长时间处于高分贝环境等可能损伤耳蜗功能的情况。对于老年人,随着年龄增长,耳蜗的结构和功能可能会发生退行性变化,出现听力下降等问题,这时候需要更加关注听力保健,必要时可通过合适的助听设备等辅助听力功能。

    2025-04-01 06:47:35
  • 分泌性中耳炎怎么治疗

    分泌性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中6个月-4岁无明显症状可观察,4岁以上轻症可观察;药物治疗有存在细菌感染迹象时用抗生素、鼻用糖皮质激素减轻水肿、黏液促排剂促排;手术治疗有鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术。儿童治疗需谨慎,成人要关注基础疾病。 一、一般治疗 观察等待:对于6个月-4岁的分泌性中耳炎患儿,若没有明显的耳部疼痛、发热等症状,可先观察等待,因为部分患儿可自行恢复。这是基于儿童中耳结构和免疫功能发育特点,一定比例的分泌性中耳炎有自愈倾向。而对于4岁以上的患儿,若病情较轻也可先观察,但需密切关注症状变化。 二、药物治疗 抗生素:如果存在细菌感染的迹象,如中耳积液持续超过3个月、伴有剧烈耳痛、发热等症状时,可考虑使用抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但要严格掌握用药指征,避免滥用。例如,对于怀疑有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时可选用相应敏感抗生素。 鼻用糖皮质激素:可以减轻鼻黏膜水肿,改善咽鼓管通气功能。常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可用于儿童和成人分泌性中耳炎的治疗,能有效缓解鼻塞等症状,进而改善中耳通气。 黏液促排剂:如桉柠蒎肠溶软胶囊等,可促进中耳黏液排出,改善中耳通气引流。 三、手术治疗 鼓膜穿刺术:适用于中耳积液较多,保守治疗效果不佳的患儿或成人。通过穿刺鼓膜抽取积液,可迅速缓解耳部闷胀等症状。但该操作有一定的复发可能,若积液再次积聚可再次穿刺。 鼓膜切开术:对于积液黏稠,穿刺不易抽尽的患儿,可考虑鼓膜切开术。切开鼓膜后不仅可以引流积液,还可同时进行咽鼓管吹张等治疗。 鼓膜切开加置管术:适用于病情反复发作、积液持续时间较长的患儿。通过在鼓膜上放置通气管,可保持中耳通气引流,改善中耳通气状况,减少分泌性中耳炎的复发。但置管有一定的并发症风险,如管脱出、中耳感染等,需要在术后密切观察。 特殊人群注意事项 儿童:儿童分泌性中耳炎的治疗需更加谨慎,在药物选择上要考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用不适合儿童的药物。在手术治疗时,要充分评估儿童的耐受能力和术后恢复情况。例如,鼓膜切开加置管术在儿童中的应用需要权衡利弊,对于低龄儿童要密切观察置管后的情况,如是否有管脱出等问题,同时要注意保持耳部清洁,预防感染。 成人:成人分泌性中耳炎的治疗要关注基础疾病,如是否有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病,积极治疗相关基础疾病对于分泌性中耳炎的康复很重要。在药物使用时要注意药物的相互作用等问题。

    2025-04-01 06:47:10
  • 耳根疼痛是什么原因

    耳根疼痛可能由耳部自身疾病如外耳道炎(因挖耳过度等致皮肤破损等引发伴瘙痒、分泌物增多)、中耳炎(急性多由上呼吸道感染蔓延致中耳起病急伴耳痛等,分泌性与咽鼓管功能障碍等有关致闷胀感伴痛)、耳周淋巴结炎(因邻近组织感染致淋巴结炎症可触及肿大压痛)、颞下颌关节紊乱综合征(因长期偏侧咀嚼等致咀嚼等时伴弹响痛可放射至耳根)、神经痛(如三叉神经痛致阵发性电击样痛)等引起,儿童耳根痛需尤其警惕中耳炎并避免过度挖耳,有耳部外伤史人群要警惕外耳道损伤等,咀嚼习惯不良人群应调整双侧均衡咀嚼。 一、耳部自身疾病相关原因 1.外耳道炎:外耳道皮肤及皮下组织发生炎症,多因挖耳过度致皮肤破损、外耳道积水(如游泳后未及时清理)、感染(细菌或真菌)等引发,炎症刺激可导致耳根部位疼痛,常伴外耳道瘙痒、分泌物增多等表现,儿童因皮肤娇嫩且易挖耳等因素,发病风险相对较高。 2.中耳炎 急性中耳炎:多由上呼吸道感染蔓延至中耳,细菌或病毒感染中耳腔引起,常见于儿童,起病较急,除耳根疼痛外,常伴有耳痛、听力下降、发热等症状,儿童还可能出现哭闹不安等表现。 分泌性中耳炎:与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关,咽鼓管通气引流受阻导致中耳积液,可出现耳根闷胀感伴疼痛,儿童可能因语言表达受限而表现为对声音反应迟钝等情况。 二、耳周组织相关原因 1.耳周淋巴结炎:耳周淋巴结受到邻近组织(如耳部、面部)感染(如外耳道炎、牙龈炎等)的影响,出现炎症反应,炎症刺激淋巴结可导致耳根区域疼痛,可触及肿大、压痛的淋巴结。 三、颞下颌关节相关原因 颞下颌关节紊乱综合征可引起耳根疼痛,多与长期偏侧咀嚼、咬合异常(如牙齿错位、缺牙等)、精神紧张等因素有关,患者在咀嚼、张口、闭口时可能伴有关节弹响、疼痛,疼痛可放射至耳根部位。 四、神经痛相关原因 三叉神经痛等神经病变累及耳根区域时,可出现阵发性、电击样或针刺样的耳根疼痛,疼痛突发突止,可能因说话、咀嚼等动作诱发。 特殊人群注意事项 儿童:儿童耳根疼痛需尤其警惕中耳炎,因儿童咽鼓管短、宽且直,上呼吸道感染易波及中耳,若儿童出现耳根疼痛伴发热、哭闹、抓耳等表现,应及时就医;同时,儿童挖耳等行为易引发外耳道炎,需家长注意引导儿童避免过度挖耳。 有耳部外伤史人群:耳部外伤后出现耳根疼痛,要警惕外耳道损伤、鼓膜穿孔等情况,需及时评估耳部损伤情况。 咀嚼习惯不良人群:长期偏侧咀嚼等不良咀嚼习惯者,易引发颞下颌关节紊乱综合征导致耳根疼痛,应注意调整咀嚼方式,保持双侧均衡咀嚼。

    2025-04-01 06:46:44
  • 急性咽喉炎怎么治疗

    急性咽喉炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息、多饮水、避免刺激因素;药物治疗有局部用药(含漱液、含片)和全身用药(细菌感染用抗生素、病毒感染用清热解毒中成药);特殊人群中儿童要留意病情、谨慎用药,孕妇用药谨慎,老年人要关注基础疾病及药物相互作用。 避免刺激因素:要避免吸烟、饮酒,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些因素都可能会加重咽喉部的炎症反应。例如,辛辣食物会刺激咽喉黏膜,导致充血、水肿加重,从而使咽喉炎症状恶化。 药物治疗 局部用药 含漱液:可以使用复方硼砂溶液等含漱液,起到清洁口腔、杀菌消炎的作用,有助于缓解咽喉部的炎症,一般每天可含漱3-4次,每次含漱时间保持在30秒左右,通过含漱能减少咽喉部细菌等病原体的滋生。 含片:如度米芬含片等,含片可以直接作用于咽喉局部,起到抑菌、消肿止痛的效果,患者可按需含服,但要注意按照药品说明书的要求使用,避免超量等情况。 全身用药:如果是细菌感染引起的急性咽喉炎,可根据病情选用抗生素治疗,如青霉素类(对青霉素不过敏者)等,但需由医生根据患者具体情况判断是否需要使用及选择合适的抗生素;如果是病毒感染引起的,一般以对症治疗为主,可使用一些清热解毒的中成药,如蓝芩口服液等,这类药物有一定的抗病毒、消肿利咽作用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患急性咽喉炎时,家长要更加留意病情变化。儿童的咽喉部相对狭窄,病情进展可能较快,需密切观察是否有呼吸困难等情况。在用药方面要谨慎,避免使用不适合儿童的药物,尽量选择儿童专用的安全药物剂型,如儿童型的含漱液、糖浆等。同时,要保证儿童充足的休息和适当的水分摄入,饮食要清淡易消化,避免儿童接触刺激性气体和食物等。 孕妇:孕妇患急性咽喉炎时,用药需特别谨慎。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如局部的含漱液含漱等保守治疗方法。如果必须使用药物,要在医生的指导下选择对胎儿无明显不良影响的药物,因为孕妇的身体状况特殊,任何药物的使用都可能通过胎盘影响胎儿发育,所以需要严格遵循医生的建议进行治疗。 老年人:老年人患急性咽喉炎时,要关注其基础疾病情况。老年人可能同时患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗急性咽喉炎时,要考虑所用药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,使用某些抗生素时要注意对肾功能等的影响,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。同时,老年人的机体抵抗力相对较弱,病情恢复可能较慢,要加强护理,保证营养供应等。

    2025-04-01 06:46:14
  • 晕车与身体哪个部位的不适有关

    晕车首要关联内耳前庭器官受运动刺激打破平衡致头晕恶心等不适,视觉系统因眼睛接收信息与前庭感觉信号冲突加重不适,本体感觉系统因传递信息与前庭不协调引发不适,儿童前庭系统不完善宜选靠前稳定座位注视远方,孕妇身体特殊应选通风环境避免固定姿势轻柔按摩,老年人有基础病优先非药物方式严重及时求专业帮助。 一、前庭系统相关不适 晕车首要关联的是内耳中的前庭器官。前庭器官是人体平衡感知的重要结构,负责感受头部的运动状态。当乘坐交通工具时,车辆的加速、减速、颠簸等不规则运动刺激前庭感受器,前庭神经会将这些异常的冲动传入中枢神经系统。例如,研究表明(参考相关前庭生理学研究),这种异常刺激会打破前庭系统与其他感觉系统的平衡协调,进而引发头晕、恶心等晕车相关的不适症状,这是晕车时身体最为关键的不适关联部位之一。 二、视觉系统相关不适 视觉系统也与晕车不适密切相关。眼睛作为视觉器官,会接收外界环境的视觉信息。当乘车时,若眼睛看到车厢内固定物体静止,而前庭系统感知到身体在运动,视觉信号与前庭感觉信号产生冲突,就会加重晕车反应。比如在车辆行驶过程中,眼睛盯着车内静止的物品,而身体因车辆运动产生的前庭刺激传递至中枢,两者信号不一致会导致大脑处理混乱,从而引发恶心、呕吐等不适感觉,这是视觉系统参与晕车不适的体现。 三、本体感觉系统相关不适 本体感觉系统通过肌肉、关节等结构感知身体的位置和运动状态。当本体感觉传递的信息与前庭系统传来的信息不协调时,也会导致晕车相关的不适。例如,长时间坐在车内保持某种姿势,肌肉、关节对身体位置的感知与前庭传来的运动信息不匹配,会干扰中枢对身体平衡的判断,进而引发头晕、身体不适等情况,这是本体感觉系统参与晕车不适的方面。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的前庭系统发育尚不完善,相对更容易受乘车运动刺激影响出现晕车不适。建议乘车时选择靠前、视野相对稳定的座位,减少视觉与前庭信息的冲突,同时可让儿童适当注视远方固定景物以帮助协调感觉系统。 孕妇:孕妇身体状态特殊,晕车可能更易发生且反应可能更明显。乘车时应选择通风良好的环境,尽量避免长时间保持固定姿势,可通过轻柔按摩等方式缓解不适,但需注意动作轻柔,避免对孕妇及胎儿造成不良影响。 老年人:若老年人本身存在前庭功能减退或心血管等基础病史,晕车时更需谨慎。优先选择非药物方式缓解,如及时开窗通风,尽量让身体处于舒适的乘车体位,若晕车反应严重应及时寻求专业帮助,避免因晕车引发其他健康风险。

    2025-04-01 06:45:48
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