田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 鼻腔清洗器如何正确使用

    鼻腔清洗需先选合适清洗液和清洗器,操作时调整姿势、注入清洗液、清理鼻腔,不同人群儿童、老年人、过敏体质者有不同注意事项,使用频率方面鼻腔健康人群每周2-3次,鼻腔疾病患者遵医嘱,且勿过频以免破坏鼻腔生理环境。 一、准备工作 1.选择合适的鼻腔清洗液:一般可使用生理盐水或专用的鼻腔清洗冲洗剂。生理盐水需注意浓度,通常推荐0.9%的生理盐水,其渗透压与人体体液相近,使用时相对舒适且不会对鼻腔黏膜造成过度刺激。对于儿童,要选择专为儿童设计的温和配方的清洗液,避免使用刺激性强的溶液。 2.准备好鼻腔清洗器:常见的鼻腔清洗器有手动挤压式、电动式等。使用前要检查鼻腔清洗器是否完好,各部件连接是否紧密。电动式鼻腔清洗器要确保电池电量充足或已正确连接电源。 二、正确操作步骤 1.调整姿势:身体可向前倾,头部稍微偏向一侧。这样的姿势有利于清洗液顺利流入一侧鼻腔,从另一侧流出,避免清洗液流入咽喉引起不适。对于儿童,家长应协助其采取合适的姿势,可让儿童坐在椅子上,身体前倾,头稍微低下来。 2.注入清洗液:将鼻腔清洗器的喷头轻轻放入一侧鼻孔,注意不要过深。然后缓慢挤压鼻腔清洗器(手动式)或开启电动式鼻腔清洗器,使清洗液缓慢流入鼻腔。一般每侧鼻腔注入的清洗液量在10-30毫升左右,具体量可根据个人耐受程度调整,但不要一次性注入过多,以免引起呛咳。对于儿童,注入量要适当减少,通常每侧5-10毫升即可,且要缓慢操作,观察儿童的反应,如有不适及时停止。 3.清理鼻腔:清洗液流入鼻腔后,会从另一侧鼻腔流出或从口腔流出。此时可通过轻轻擤鼻的方式将鼻腔内的分泌物等清理出来。如果一次清洗不够彻底,可换另一侧鼻腔进行清洗。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童在使用鼻腔清洗器时需要家长格外关注。要选择儿童专用的鼻腔清洗设备和清洗液。操作过程中要安抚儿童情绪,避免其紧张挣扎导致清洗器插入过深或引起呛咳。如果儿童患有严重的鼻腔出血性疾病、急性鼻窦炎发作期且有明显脓血症等情况,应避免使用鼻腔清洗器,需在医生指导下进行处理。 2.老年人:老年人鼻腔黏膜相对较脆弱,操作时动作要轻柔。如果老年人患有严重的心肺疾病,在清洗过程中可能会因头部前倾等姿势引起呼吸不畅,所以要注意观察老年人的呼吸情况。若老年人鼻腔有严重的器质性病变,如鼻腔肿瘤等,使用鼻腔清洗器前应咨询医生意见。 3.过敏体质者:过敏体质者在选择鼻腔清洗液时要特别注意,避免使用含有可能引起过敏成分的清洗液。在使用鼻腔清洗器过程中,要密切观察是否出现过敏反应,如鼻腔瘙痒加剧、打喷嚏频率明显增加、面部出现皮疹等,一旦出现过敏反应应立即停止使用,并及时就医。 四、使用频率 一般来说,对于鼻腔健康的人群,可根据鼻腔清洁需求每周使用2-3次。但对于患有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病的患者,在医生指导下可能会增加使用频率,通常每天可使用1-2次,但要注意遵循医生的具体建议。需要注意的是,不要过于频繁使用鼻腔清洗器,以免破坏鼻腔正常的生理环境,导致鼻腔黏膜过度干燥等问题。

    2025-11-26 13:22:35
  • 儿童晚上睡觉流鼻血怎么回事

    儿童晚上睡觉流鼻血常见原因有鼻腔局部因素(鼻黏膜干燥、鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物)和全身因素(血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病),应对措施为流鼻血时让孩子坐下或半卧位、捏鼻翼压迫止血并冷敷,鼻出血不止或伴其他症状要及时就医,婴幼儿处理要轻柔并保持环境湿度,有基础疾病儿童要重视并记录情况及时告知医生。 鼻黏膜干燥:儿童鼻腔黏膜较薄嫩,若室内空气干燥,尤其是在冬季使用暖气或空调时,鼻腔黏膜水分易流失,导致鼻黏膜干燥,血管脆性增加,容易破裂出血。例如,有研究表明,空气相对湿度低于40%时,儿童鼻黏膜干燥发生率明显升高。 鼻外伤:儿童活泼好动,可能在白天玩耍时不小心碰撞到鼻子,或者用手指抠鼻孔,造成鼻黏膜损伤出血,晚上睡觉时可能表现出流鼻血的情况。 鼻腔炎症:如急性鼻炎、鼻窦炎等,炎症刺激会使鼻黏膜充血、水肿,血管扩张,容易破裂出血。例如,细菌或病毒感染引起的鼻腔炎症,会破坏鼻黏膜的正常结构和功能。 鼻腔异物:儿童好奇,可能将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜糜烂、出血。 全身因素: 血液系统疾病:某些血液系统疾病可引起凝血功能异常,导致鼻出血。例如,血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能障碍,容易出现鼻出血;再如白血病,会影响骨髓的正常造血功能,导致血小板生成减少或凝血因子异常,从而引发鼻出血。 维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。维生素C参与胶原蛋白的合成,维持血管壁的完整性;维生素K参与凝血因子的合成。儿童挑食、饮食不均衡时易出现维生素缺乏,如长期缺乏新鲜蔬菜水果,可能导致维生素C缺乏。 心血管系统疾病:高血压可使鼻腔血管压力增高,容易破裂出血。虽然儿童高血压相对少见,但某些继发性高血压,如肾性高血压等,也可能导致儿童鼻出血。例如,患有肾小球肾炎的儿童,可能并发高血压,进而出现鼻出血症状。 儿童晚上睡觉流鼻血的应对措施及注意事项 紧急处理:当儿童晚上睡觉流鼻血时,首先让孩子坐下或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水毛巾敷前额和鼻部,促进血管收缩,减少出血。 及时就医:如果采取上述措施后鼻出血仍不能停止,或者孩子频繁鼻出血、出血量较大、伴有其他症状(如面色苍白、乏力、发热等),应及时就医。医生会进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确出血原因,并进行相应治疗。 特殊人群注意事项: 婴幼儿:婴幼儿不会表达,家长更要密切观察其鼻出血情况。在处理时动作要轻柔,避免因操作不当加重孩子的不适或损伤。同时,要注意保持婴幼儿居住环境的湿度适宜,避免鼻黏膜干燥。 有基础疾病的儿童:对于患有血液系统疾病、心血管疾病等基础疾病的儿童,晚上睡觉流鼻血时要更加重视。家长应详细记录鼻出血的频率、出血量、伴随症状等,及时告知医生,以便医生调整治疗方案。例如,患有白血病的儿童出现鼻出血,可能需要进一步评估病情,调整化疗等治疗措施。

    2025-11-26 13:21:48
  • 耳朵中耳炎怎么办

    中耳炎是累及中耳结构的炎性病变,好发于儿童,分为分泌性、急性化脓性、慢性化脓性等类型。分泌性中耳炎可观察、药物或手术治疗;急性化脓性中耳炎需全身用抗生素、局部对症处理;慢性化脓性中耳炎靠药物清洁、局部用药或手术治疗。不同人群有不同注意事项,儿童防感冒呛奶、遵医嘱用药;成人注意耳部清洁、控基础病;老年人强免疫、控慢病及药物影响。 一、中耳炎的定义与分类 中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型。 二、分泌性中耳炎的处理 观察等待:对于6个月-4岁的分泌性中耳炎患儿,若无症状且听力正常,可观察3个月,部分患儿可自行恢复。 药物治疗:对于4岁以上患儿,若存在上呼吸道感染,可使用抗生素,如阿莫西林等(需根据患儿具体情况,排除过敏等禁忌);鼻用糖皮质激素可减轻咽鼓管黏膜水肿,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,但需注意儿童使用的安全性及剂量等问题;黏液促排剂可促进中耳分泌物排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。 手术治疗:若保守治疗3个月无效、中耳积液黏稠、反复发作等情况,可考虑鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等。 三、急性化脓性中耳炎的处理 全身治疗:早期足量应用抗生素控制感染,可根据病情选择青霉素类、头孢菌素类等抗生素。儿童用药需考虑年龄、体重等因素,避免使用耳毒性药物。如患儿出现高热,可进行退热对症处理,如物理降温等。 局部治疗:鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳,起到消炎止痛作用,但鼓膜穿孔后应立即停药;鼓膜穿孔后,先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,然后局部使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等。 四、慢性化脓性中耳炎的处理 药物治疗: 局部清洁:可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液,保持外耳道清洁。 局部用药:根据脓液培养及药敏试验结果选用合适的抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等;炎症较轻时,可用抗生素与糖皮质激素联合制剂,如复方地塞米松滴耳液等,但需谨慎使用,避免长期使用导致鼓膜变薄等情况。 手术治疗:对于中耳有肉芽、胆脂瘤等情况,应尽早进行手术治疗,如乳突根治术、鼓室成形术等,以清除病变组织,重建中耳传音结构,改善听力。 五、不同人群中耳炎的注意事项 儿童:儿童咽鼓管短、宽、直,鼻咽部感染易通过咽鼓管波及中耳。要注意预防感冒,及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。喂奶时应注意姿势,避免呛奶导致乳汁经咽鼓管进入中耳引发感染。儿童用药需严格遵循医嘱,注意药物的剂量、剂型等,避免使用耳毒性药物。 成人:成人应注意保持耳部清洁,避免污水进入外耳道。积极治疗上呼吸道感染等疾病,若患有糖尿病等基础疾病,需控制好血糖,因为高血糖会影响机体免疫力,增加中耳炎的发生风险及影响预后。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,易患中耳炎且恢复较慢。要注意加强营养,适当锻炼以提高免疫力。若患有高血压、糖尿病等慢性病,需积极控制病情,同时在使用药物时要注意药物之间的相互作用及对耳部的影响。

    2025-11-26 13:20:52
  • 鼻炎头疼的厉害怎么缓解

    缓解鼻炎头疼可通过物理缓解方法、环境调节及医疗干预相关方式。物理缓解有蒸汽吸入和按摩;环境调节包括室内湿度调节和避免过敏原接触;医疗干预方面严重或持续不缓解时要及时就医检查,多数人可进行鼻腔冲洗。 一、物理缓解方法 (一)蒸汽吸入 对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,均可通过吸入蒸汽来缓解鼻炎头疼。例如,用热水冲泡一杯热茶,将鼻子靠近杯口,吸入热蒸汽。热蒸汽可以湿润鼻腔黏膜,减轻鼻黏膜肿胀,从而缓解因鼻炎引起的头疼。一般每次吸入10-15分钟,每天可进行2-3次。但对于有呼吸系统基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,要注意避免蒸汽温度过高导致呼吸不适。 (二)按摩 迎香穴按摩:找到鼻翼两侧的迎香穴,用食指指腹进行按摩,顺时针和逆时针方向各按摩10-15次。不同人群都可采用此方法,通过按摩迎香穴可以促进鼻部的气血流通,减轻鼻炎症状进而缓解头疼。对于儿童,按摩力度要轻柔;对于老年人,要注意按摩时的手法和力度适中。 太阳穴按摩:用双手拇指分别按在两侧太阳穴上,轻轻旋转按摩。这种按摩方式能在一定程度上缓解头疼,不管是何种人群,按摩太阳穴都能起到放松头部肌肉、改善头部血液循环的作用,从而缓解鼻炎相关的头疼。一般每次按摩1-2分钟,可多次进行。 二、环境调节 (一)室内湿度调节 保持室内合适的湿度对缓解鼻炎头疼很重要。一般室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于不同人群,如干燥地区居住的人群,可使用加湿器来增加空气湿度;而在潮湿地区居住的人群,则要注意除湿,可使用除湿器等设备。适宜的湿度可以避免鼻黏膜过于干燥或过于潮湿,减轻鼻炎症状,进而缓解头疼。 (二)避免过敏原接触 根据个人的生活方式和病史等因素来避免过敏原。例如,有花粉过敏史的人群,在花粉季节要尽量减少外出,如需外出要佩戴口罩;有尘螨过敏史的人群,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床品等。避免过敏原接触可以减少鼻炎的发作,从而缓解头疼。对于儿童,家长要更加注意其生活环境中的过敏原情况,如定期清洁儿童的玩具等。 三、医疗干预相关(仅提及干预方式,不涉及具体用药指导) (一)就医检查 如果鼻炎头疼较为严重或持续不缓解,不同人群都应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行相关检查,如鼻内镜检查、过敏原检测等。对于儿童,要配合医生进行检查,家长要向医生详细描述孩子的症状表现、生活环境等情况;对于老年人,要如实告知医生既往病史等信息,以便医生准确判断病情,制定合适的治疗方案来缓解头疼。 (二)鼻腔冲洗 对于大多数人群,都可以进行鼻腔冲洗来缓解鼻炎头疼。使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,减轻鼻黏膜的炎症反应,从而缓解头疼。鼻腔冲洗的方法有多种,如使用鼻腔冲洗器进行冲洗。对于儿童,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,且要在家长的监护下进行冲洗,避免操作不当导致不适;对于老年人,要注意冲洗时的水流速度和力度,避免引起耳部不适等情况。

    2025-11-26 13:19:58
  • 鼻子经常生疮什么原因

    鼻子经常生疮的原因包括局部因素、全身因素和其他因素。局部因素有鼻腔卫生不佳(儿童易塞脏物、成人吸烟易带菌致鼻腔不洁)和鼻前庭炎(细菌感染及长期挖鼻损伤皮肤引发);全身因素有维生素缺乏(儿童挑食偏食、成人饮食不均衡或患影响吸收疾病致缺乏)和免疫力低下(儿童免疫系统未熟、成人长期熬夜劳累、患慢性病等致低下);其他因素有环境因素(寒冷干燥刺激儿童、污染环境影响成人致鼻腔易生疮)。 一、局部因素 1.鼻腔卫生不佳 儿童:儿童玩耍时容易将脏东西塞入鼻腔,若未及时清理,鼻腔内的污垢滋生细菌,就可能引发鼻腔生疮。比如一些儿童喜欢在户外尘土较多的环境中玩耍后,未清洁鼻腔,就增加了鼻腔感染生疮的风险。 成人:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,同时吸烟过程中手部可能接触口鼻部位,将外界细菌等带到鼻腔,若鼻腔清洁不及时,也易导致鼻腔生疮。 2.鼻前庭炎 各年龄段:鼻前庭炎是引起鼻子经常生疮较为常见的局部原因。鼻前庭皮肤受到细菌感染,如金黄色葡萄球菌等感染,会出现红肿、疼痛、生疮等症状。长期反复挖鼻会损伤鼻前庭皮肤,破坏皮肤的防御屏障,从而诱发鼻前庭炎导致生疮。例如有挖鼻习惯的人,不管是儿童还是成人,都更容易患上鼻前庭炎进而鼻子生疮。 二、全身因素 1.维生素缺乏 儿童:儿童如果挑食、偏食,容易导致维生素摄入不足,尤其是维生素B2、维生素A缺乏时,会影响皮肤黏膜的正常代谢。维生素B2缺乏会引起黏膜上皮细胞的代谢紊乱,鼻子周围皮肤黏膜容易出现炎症、生疮等情况;维生素A缺乏会使鼻腔黏膜上皮组织干燥、角化,抵抗力下降,容易遭受细菌侵袭生疮。比如儿童长期只爱吃肉类,不爱吃蔬菜、水果,就容易出现维生素缺乏导致鼻子生疮。 成人:成人长期饮食不均衡,如长期素食且搭配不合理,或者患有某些影响维生素吸收的疾病(如胃肠道疾病),也会导致维生素缺乏。维生素B族缺乏可能引起鼻腔黏膜的炎症反应,进而出现生疮现象;维生素C缺乏会影响机体的抵抗力,使鼻腔容易受到细菌感染生疮。 2.免疫力低下 儿童:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低。在季节变化、过度疲劳等情况下,容易受到病原体侵袭。比如婴幼儿在感冒后,身体抵抗力下降,鼻腔容易继发细菌感染生疮。 成人:成人若长期熬夜、过度劳累、患有慢性疾病(如糖尿病等)会导致免疫力低下。糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,鼻腔内的细菌容易滋生繁殖,引发鼻子经常生疮。而且患有自身免疫性疾病的成人,由于自身免疫系统功能紊乱,也容易出现鼻腔反复生疮的情况。 三、其他因素 1.环境因素 儿童:寒冷、干燥的环境会刺激儿童的鼻腔黏膜,使其防御能力下降。比如在北方冬季,室内外空气干燥,儿童鼻腔黏膜容易干燥破裂,细菌容易侵入导致生疮。 成人:长期处于污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气较多的地方,空气中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,增加鼻子生疮的几率。例如长期在建筑工地工作的成人,鼻腔经常接触粉尘等污染物,容易引发鼻腔炎症生疮。

    2025-11-26 13:19:02
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