田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 美尼尔氏综合征怎么引起的

    美尼尔氏综合征病因未完全明确,与内耳膜迷路积水、遗传因素、病毒感染、自身免疫因素、内耳微循环障碍、过度劳累与精神因素等多种因素相关,内耳膜迷路积水是主要病理基础,部分患者有家族遗传倾向,病毒感染可能是诱因之一,自身免疫反应异常可参与发病,内耳微循环障碍会增加发病风险,长期过度劳累、精神紧张等精神心理因素及不良生活方式等也与之有关,有耳部病史、基础疾病人群更易诱发。 内耳膜迷路积水:这是美尼尔氏综合征的主要病理基础。内耳膜迷路积水可能是由于内淋巴产生和吸收失衡所致。内淋巴由内耳的蜗管、球囊、椭圆囊和半规管等结构内的上皮细胞分泌产生,正常情况下内淋巴的产生和吸收处于动态平衡。当各种原因导致内淋巴产生过多,或者吸收障碍时,就会引起内耳膜迷路积水。例如,有研究发现,内耳的炎症、免疫反应等可能影响内淋巴的正常代谢,从而导致积水的发生。 遗传因素:部分美尼尔氏综合征患者具有家族遗传倾向。研究表明,某些基因突变可能与美尼尔氏综合征的发生相关。如果家族中有美尼尔氏综合征患者,那么其他家族成员患该病的风险可能会增加。不过,遗传因素并不是唯一的致病因素,只是增加了发病的可能性。 病毒感染:病毒感染可能是美尼尔氏综合征的诱因之一。例如,腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染可能影响内耳的结构和功能,引发内耳的炎症反应,进而导致美尼尔氏综合征的发生。有临床研究发现,在美尼尔氏综合征患者的内耳组织中可能检测到相关病毒的抗原或抗体,提示病毒感染与该病存在一定关联。 自身免疫因素:自身免疫反应异常也可能参与美尼尔氏综合征的发病过程。自身免疫系统错误地攻击内耳组织,导致内耳的损伤和功能紊乱。例如,体内产生的自身抗体可能针对内耳的某些抗原成分,引起炎症反应,影响内耳的正常生理功能,最终导致美尼尔氏综合征的一系列症状出现。 内耳微循环障碍:内耳的微循环对于维持内耳的正常生理功能至关重要。如果内耳微循环出现障碍,如微血管痉挛、血液黏稠度增加等,会影响内耳的血液供应,导致内耳组织缺氧、营养物质供应不足,进而影响内耳的正常代谢和功能,增加美尼尔氏综合征的发病风险。例如,长期的精神紧张、劳累等因素可能影响血管的舒缩功能,导致内耳微循环障碍。 过度劳累与精神因素:长期的过度劳累、精神紧张、焦虑、情绪波动等精神心理因素可能与美尼尔氏综合征的发生有关。这些因素可能通过影响神经内分泌系统,进而影响内耳的功能。例如,长期精神紧张可导致交感神经兴奋,引起内耳血管收缩,影响内耳的血液供应,从而增加美尼尔氏综合征的发病几率。对于不同年龄的人群,儿童由于神经系统发育尚不完善,若长期处于过度劳累或精神压力环境中,可能影响其内耳的正常发育和功能调节;成年人若长期面临高强度的工作压力等,也容易诱发该病;老年人则可能因身体机能下降,在精神因素影响下更易出现内耳功能紊乱而发病。性别方面,目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响美尼尔氏综合征因精神因素发病的风险,但不同性别在面对精神压力时的应对方式可能不同,这也可能间接影响疾病的发生发展。在生活方式上,长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会进一步加重精神和身体的负担,增加发病风险。而有耳部病史、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,本身内耳或全身的生理状态就存在一定问题,在过度劳累或精神因素影响下,更易诱发美尼尔氏综合征。

    2025-12-01 12:49:52
  • 鼻窦炎要手术吗

    鼻窦炎一般先药物治疗,经规范药物治疗无效、存在并发症时考虑手术,儿童、老年患者手术需分别考虑其特点,综合病情、药物疗效及全身状况由耳鼻喉科医生个体化评估决策是否手术。 一、鼻窦炎的常规治疗方式 鼻窦炎的治疗通常首先从药物治疗开始,包括鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)、鼻腔冲洗(用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔)、黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊等)以及抗生素(如果存在细菌感染时使用)等。一般经过规范的药物治疗,大部分鼻窦炎患者的症状可以得到缓解。 二、需要手术治疗的情况 1.慢性鼻窦炎经规范药物治疗无效 对于部分慢性鼻窦炎患者,经过3-6个月甚至更长时间的正规药物治疗后,症状仍无明显改善,如鼻塞、流涕、头痛等症状严重影响生活质量,此时可能需要考虑手术治疗。例如,长期鼻塞导致患者睡眠时通气不畅,进而影响白天的精神状态和工作学习效率,经过药物治疗无法缓解这种状况时,手术可能是改善症状的有效手段。 从影像学角度看,若鼻窦CT显示鼻窦结构严重异常,如鼻窦窦口长期阻塞、鼻窦内有广泛的息肉形成且药物治疗难以消除等情况,也往往需要手术干预。例如,鼻窦内息肉体积较大,充满鼻窦腔,阻碍了鼻窦的正常引流和通气,药物很难将其完全消除,这时候手术切除息肉并开放鼻窦窦口是必要的。 2.存在鼻窦炎相关的并发症 当鼻窦炎引起眶内并发症时,如眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等,此时需要通过手术来清除鼻窦内的感染病灶,以控制炎症向眶内的进一步扩散。例如,患者出现眼部红肿、疼痛,甚至视力下降等眶内受累的表现,说明感染已经较为严重,单纯药物治疗可能无法迅速控制感染,手术引流和清除病灶是挽救视力等重要器官功能的关键。 若鼻窦炎引发颅内并发症,如硬膜外脓肿、硬膜下脓肿等,手术也是治疗的重要措施之一。通过手术开放鼻窦,清除鼻窦内的感染源,有助于控制颅内感染的发展。 三、不同人群手术治疗的考虑 1.儿童鼻窦炎 儿童鼻窦炎首先也应尝试药物治疗。但如果儿童鼻窦炎出现长期鼻塞影响呼吸、睡眠,导致生长发育受到影响(如睡眠时缺氧可能影响儿童的智力发育等),或者存在鼻腔结构异常严重影响鼻窦引流且药物治疗无效时,才考虑手术。儿童手术需要更加谨慎,手术方式的选择要充分考虑儿童鼻窦的解剖特点,尽量采用对鼻窦发育影响较小的术式,以避免影响儿童未来的鼻窦和面部发育。例如,对于儿童鼻窦内的小息肉等病变,可能先尝试更保守的治疗,但如果病变严重影响呼吸等,手术时要精准操作,减少对周围正常组织的损伤。 2.老年鼻窦炎患者 老年鼻窦炎患者手术前需要充分评估其全身状况,如是否有心血管疾病(高血压、冠心病等)、呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病等)、糖尿病等。因为手术存在一定风险,老年患者身体机能相对较弱,需要在全身状况调整到较好状态时才考虑手术。如果老年患者鼻窦炎经药物治疗效果不佳,且全身状况能够耐受手术,可考虑手术治疗。例如,老年患者有严重的鼻窦炎,药物治疗后鼻塞等症状仍明显,影响日常生活,同时身体状况经评估可以耐受手术,那么手术可以作为改善生活质量的选择,但要密切监测术中术后的生命体征变化等。 总之,鼻窦炎是否需要手术治疗要综合患者的病情、药物治疗效果以及全身状况等多方面因素来判断,不能一概而论,需要由耳鼻喉科医生根据具体情况进行个体化的评估和决策。

    2025-12-01 12:48:42
  • 睡觉打呼噜是什么病

    睡觉打呼噜医学上称打鼾,分生理性和病理性,生理性打鼾与年龄、生活方式有关鼾声均匀无呼吸暂停等危害可改善,病理性包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(上气道狭窄阻塞致夜间打鼾伴呼吸暂停等,成年人中年肥胖男性及儿童、甲状腺功能减退症患者易患)和中枢性睡眠呼吸暂停综合征(中枢神经系统呼吸中枢功能障碍致呼吸驱动不足,多见于老年人及有神经系统疾病、心力衰竭患者,呼吸暂停时胸腹部呼吸运动消失),严重时应就医检查,不同情况采取相应治疗。 睡觉打呼噜医学上称为打鼾,可能是多种情况的表现,以下是一些常见情况: 一、生理性打鼾 发生情况: 年龄因素:儿童在睡眠中有时也会出现生理性打鼾,比如3-5岁的儿童,可能因鼻腔相对狭窄、扁桃体轻度肥大等生理性结构特点,在过度疲劳、仰卧位睡眠等情况下出现打鼾,但一般不伴有呼吸暂停等严重问题。随着年龄增长,部分可自行缓解。成年人在饮酒后、过度疲劳时也可能出现生理性打鼾,这是因为饮酒后肌肉松弛,包括咽部肌肉,导致气道部分狭窄而打鼾,通常在休息或改变体位后可缓解。 生活方式因素:长期吸烟的人,烟草中的有害物质刺激呼吸道黏膜,容易导致呼吸道黏膜充血、肿胀,增加打鼾的发生风险。另外,肥胖人群颈部脂肪堆积,会挤压气道,更容易出现打鼾。 特点:一般鼾声较为均匀,没有呼吸暂停现象,也不会对身体健康造成明显的长期危害,通过调整生活方式等可改善。 二、病理性打鼾 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS): 发病机制:主要是上气道狭窄或阻塞引起,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、下颌后缩等解剖结构异常,导致睡眠时气道塌陷阻塞。 人群特点: 年龄方面:成年人中较为常见,尤其是中年肥胖男性。儿童中也可发生,多与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关,儿童患OSAHS可能影响生长发育、智力发育等,因为长期睡眠缺氧会影响身体的正常代谢和神经系统发育。 疾病相关:患有甲状腺功能减退症的患者,由于黏液性水肿等原因可能导致上气道黏膜水肿,增加打鼾及呼吸暂停的发生几率。 临床表现:夜间打鼾伴有呼吸暂停,呼吸暂停时间可持续数秒至数十秒不等,然后突然喘气,可伴有憋醒、多汗、睡眠中躁动不安等表现。白天则可能出现嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛等症状,长期可导致高血压、冠心病、脑血管疾病等并发症。 中枢性睡眠呼吸暂停综合征: 发病机制:是由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍,导致呼吸驱动不足引起的。 人群特点:多见于老年人,尤其是有神经系统疾病(如脑血管意外、脑炎等)、心力衰竭患者等。例如,老年人脑动脉硬化,可能影响呼吸中枢的正常功能;心力衰竭患者心脏泵血功能下降,机体缺氧,也可能导致中枢性呼吸调节异常。 临床表现:打鼾同时伴有呼吸暂停,但呼吸暂停时胸腹部呼吸运动消失,与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同,后者呼吸暂停时胸腹部呼吸运动仍然存在。患者也会有白天嗜睡等表现,长期可影响心肺功能等。 如果发现睡觉打呼噜情况较为严重,如鼾声响亮不规律、频繁呼吸暂停等,应及时就医,进行相关检查,如多导睡眠图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,如对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可根据病情采取持续气道正压通气治疗、手术治疗等;对于中枢性睡眠呼吸暂停综合征,需要针对原发病进行治疗等。

    2025-12-01 12:47:21
  • 左侧筛窦囊肿严重吗

    左侧筛窦囊肿严重性需综合多方面判断,较小无明显症状者通常不严重,较大囊肿可压迫周围组织、引发感染风险;通过CT、MRI等检查诊断评估;较小无症状者可保守观察,较大有症状或有感染倾向者需手术治疗,术后预后因个体差异而异。 一、可能出现的症状及影响 1.压迫周围组织 压迫骨质:较大的左侧筛窦囊肿可压迫周围筛窦骨质,导致骨质吸收变薄。对于儿童患者,骨骼仍处于发育阶段,骨质受压可能影响面部正常发育形态;成年人则可能出现局部面部轻度隆起等表现,但一般对骨骼结构的整体稳定性影响相对局限于局部区域。 压迫邻近结构:向前可能压迫眼眶,影响眼部功能。比如可能引起眼部胀痛、眼球突出或移位,对于儿童,眼部发育尚未成熟,眼球受压可能影响视力发育,导致视力下降等问题;成年人则可能出现视物模糊等症状。向后可能压迫颅底相关结构,不过这种情况相对较少见,但一旦发生,可能会引起头痛等神经系统相关症状,尤其对于有基础病史或特殊生活方式的人群,如长期从事高空作业等风险职业的人,头痛可能会影响其正常工作和生活。 2.引发感染风险 筛窦囊肿可能导致窦口阻塞,使筛窦内的分泌物引流不畅,增加感染的几率。如果发生感染,对于儿童来说,免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散,引起更严重的全身症状,如发热等;成年人若本身有基础疾病,如糖尿病等,感染可能难以控制,会加重病情,影响身体恢复。 二、诊断与评估方法 1.影像学检查 CT检查:是评估左侧筛窦囊肿的重要手段。通过CT可以清晰显示囊肿的大小、位置、与周围组织的关系等。对于不同年龄的患者,CT检查的辐射剂量需要合理把控,儿童由于对辐射更敏感,要严格掌握适应证和控制辐射剂量。通过CT测量囊肿的直径等指标来判断其严重程度,一般直径较小(通常小于1-2厘米左右)的囊肿相对较良性,直径较大的囊肿则需要更密切关注。 MRI检查:对于软组织的分辨力更高,在判断囊肿与周围神经、血管等软组织的关系上有优势。尤其对于儿童患者,MRI无辐射,是更安全的检查方式,但检查时间相对较长,需要患儿配合。 三、治疗及预后情况 1.保守治疗 如果左侧筛窦囊肿较小且无明显症状,对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,可先采取保守观察的方式,定期进行影像学复查,观察囊肿的变化情况。成年人若没有明显不适,也可定期复查,一般每6-12个月进行一次CT或MRI检查。在观察过程中,要注意生活方式的调整,比如儿童要保证充足的营养摄入,促进身体正常发育;成年人要保持健康的生活方式,如合理作息、适度运动等,增强身体抵抗力。 2.手术治疗 当左侧筛窦囊肿较大,出现明显压迫症状或有感染倾向时,则需要考虑手术治疗。手术方式的选择会根据患者的具体情况而定。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式。成年人手术相对来说在技术上有更多成熟的方案,但术后也需要注意康复,比如合理饮食,促进伤口愈合等。一般来说,手术治疗后预后情况较好,囊肿切除彻底的患者复发几率相对较低,但不同患者由于个体差异,如年龄、基础健康状况等,预后会有所不同。儿童术后要密切关注身体发育情况,成年人要注意术后定期复查,防止复发等情况发生。

    2025-12-01 12:45:46
  • 鼻炎治不好的吗

    鼻炎有多种类型且大多可治但部分易复发,其难愈或复发与过敏原持续存在、治疗不规范、个体差异、环境因素等有关,不同人群鼻炎有不同特点及应对方式,儿童需非药物干预且谨慎用药,成年人要调整生活方式,老年人要考虑基础疾病及注重鼻腔护理。 一、鼻炎的类型与可治性 鼻炎有多种类型,如变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、急性鼻炎、慢性鼻炎等。大部分鼻炎是可以通过规范治疗得到控制或临床治愈的,但也有部分鼻炎可能容易反复发作。 变应性鼻炎:通过避免接触过敏原、药物治疗(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等)、免疫治疗等措施,多数患者症状能得到较好控制。例如,规范的免疫治疗对部分由过敏原引起的变应性鼻炎有较长时间的疗效,但需要一定疗程且要在专业医生指导下进行。 急性鼻炎:多由病毒感染引起,一般具有自限性,通过休息、多饮水等一般治疗,再配合对症药物治疗,通常1-2周可痊愈。 慢性鼻炎:包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等。慢性单纯性鼻炎可通过药物治疗(如鼻用减充血剂短期使用等)和改善鼻腔通气环境等措施改善症状;慢性肥厚性鼻炎在药物治疗效果不佳时可考虑手术等治疗方式,多数患者经合理治疗后症状可得到改善。 二、鼻炎难治愈或易复发的相关因素 过敏原持续存在:对于变应性鼻炎患者,如果不能完全避免接触过敏原,如持续接触室内尘螨、花粉等,就容易导致鼻炎反复发作。例如,在花粉季节,生活在花粉浓度高的地区且未采取有效防护措施的患者,鼻炎很容易复发。 治疗不规范:部分患者在治疗鼻炎时,没有按照医生的要求足疗程用药。比如使用鼻用糖皮质激素时,随意停药,导致炎症控制不彻底,进而使鼻炎难以治愈或反复。 个体差异:不同个体的免疫系统功能等存在差异。一些患者可能本身免疫系统功能相对较弱,对鼻炎的抵御和恢复能力较差,使得鼻炎相对较难彻底治愈。例如,患有基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于身体整体状况的影响,鼻炎的治疗和恢复可能相对困难。 环境因素影响:长期处于污染较为严重的环境中,如空气污染严重的城市、工作环境粉尘较多等,会持续刺激鼻腔黏膜,影响鼻炎的治疗效果,导致鼻炎难以根治或容易复发。 三、不同人群鼻炎的特点及应对 儿童:儿童鼻炎多与过敏、感染等因素有关。儿童免疫系统尚不完善,在治疗时要优先考虑非药物干预,如避免接触过敏原(对于变应性鼻炎儿童,要注意室内清洁、避免接触宠物毛发等)。同时,儿童用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。例如,儿童患急性鼻炎时,要注意休息,保证充足水分摄入,可通过海盐水鼻腔冲洗等非药物方式辅助缓解症状。 成年人:成年人鼻炎患者如果是因工作压力大、生活方式不规律等因素诱发鼻炎,在治疗时除了规范的药物等治疗外,要注意调整生活方式,保持规律作息、均衡饮食等。对于变应性鼻炎的成年患者,若能明确过敏原,尽量避免接触是关键,如在花粉季节减少外出、佩戴口罩等。 老年人:老年人鼻炎患者可能同时伴有其他基础疾病,在治疗鼻炎时要考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如,老年人常患有心血管疾病等,使用某些治疗鼻炎的药物时要谨慎,避免药物相互作用。同时,老年人的鼻腔黏膜功能有所减退,在治疗过程中要更加注重鼻腔的护理,如适度进行鼻腔保湿等。

    2025-12-01 12:42:59
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询