田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 耳朵阵痛怎么回事

    耳朵结构复杂,耳部疼痛由耳部组织受刺激或病变引起,涉及多种原因及不同人群注意事项。外耳道相关原因有外耳道炎(感染、外伤致炎症,有阵痛等症状)、外耳道异物(儿童多见,有阵痛等症状);中耳相关原因有中耳炎(上呼吸道感染蔓延、游泳致感染,有阵痛等症状);还有耳部神经痛(神经受压迫等致阵发性刺痛)、肿瘤因素(肿瘤侵犯周围组织致阵痛等症状)。儿童耳朵阵痛家长要留意异物等,成年人要避免刺激外耳道,持续不缓解或伴严重症状需立即就医做耳部检查。 外耳道相关原因 外耳道炎: 病因: 感染因素:常见的有细菌感染,如金黄色葡萄球菌等;也可能是真菌感染,在潮湿环境等情况下易发生。例如,长期游泳、耳朵进水后未及时擦干,容易滋生细菌或真菌引发外耳道炎。 外伤因素:挖耳过度造成外耳道皮肤损伤,进而引起炎症导致阵痛。不同年龄段人群都可能发生,儿童可能因好奇挖耳导致外伤,成年人也可能因不当挖耳行为引发。 症状表现:外耳道炎患者会出现耳部阵痛,还可能伴有外耳道皮肤红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。如果是真菌感染,分泌物可能呈白色、灰白色等特殊性状。 外耳道异物: 病因:儿童较为常见,比如玩耍时将小珠子、小玩具等异物塞入外耳道;成年人也可能因工作等原因不慎将异物遗留在外耳道。 症状表现:外耳道异物会刺激外耳道皮肤及神经,引起耳部阵痛,同时可能伴有听力下降、耳鸣等症状,异物如果是昆虫等活动的生物,还可能引起剧烈的不适和疼痛。 中耳相关原因 中耳炎: 病因: 上呼吸道感染蔓延:儿童的咽鼓管较短、宽且直,上呼吸道感染时,病原体更容易通过咽鼓管进入中耳引发炎症。例如,感冒后炎症可能经咽鼓管波及中耳。 游泳等导致的感染:游泳时污水进入中耳,容易引起中耳感染,尤其是儿童在不恰当游泳后更易发病。 症状表现:中耳炎患者会有耳部阵痛,还可能伴有听力减退、耳闷、发热等症状,儿童患者可能表现出哭闹不安、抓耳等异常行为。 其他可能原因 耳部神经痛: 病因:可能与神经受到压迫、炎症刺激等有关。例如,三叉神经等耳部相关神经受到周围组织的影响,可能引发神经痛导致耳部阵痛。 症状表现:耳部神经痛通常为阵发性的刺痛等,疼痛性质较为尖锐,疼痛时间可能较短,但会反复出现。 肿瘤因素: 病因:外耳道、中耳等部位的肿瘤,如外耳道乳头状瘤、中耳癌等,肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织引发疼痛。 症状表现:除了耳部阵痛外,可能还伴有耳部流血、听力进行性下降等症状,随着肿瘤进展,症状会逐渐加重。 对于耳朵阵痛的情况,不同人群需要注意不同事项。儿童出现耳朵阵痛时,家长要特别留意是否有异物塞入等情况,及时带孩子就医检查;成年人如果是因为挖耳等外伤引起的阵痛,要避免再次刺激外耳道。如果耳朵阵痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如听力严重下降、大量出血等,应立即前往医院耳鼻喉科就诊,进行详细的耳部检查,如耳内镜检查、听力测试等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-26 13:13:43
  • 咽喉炎最佳治疗办法

    咽喉炎治疗包括保证充足休息、足量饮水、调节室内空气流通与湿度并避免接触刺激物及过度用嗓的一般治疗,选用含漱液含漱、含片应用的局部治疗,细菌感染用青霉素类抗生素、病毒感染对症的病因治疗,以及儿童需及时就医并密切观察、孕妇用药遵医嘱、老年人用药咨询医生的特殊人群注意事项。 一、一般治疗 1.休息:患者应保证充足的休息时间,让身体有足够的能量来对抗炎症,一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间,避免过度劳累,因为劳累可能会导致机体免疫力下降,不利于咽喉炎的恢复。 2.多饮水:保持充足的水分摄入,每日饮水量建议在1500-2000毫升左右,多饮水可以湿润咽喉部黏膜,有助于减轻咽喉部的不适症状,还能促进机体新陈代谢,帮助排出体内的毒素。 3.环境调节:保持室内空气流通,室内温度保持在20-25℃,湿度维持在50%-60%为宜,可使用加湿器等设备来调节湿度,避免空气过于干燥刺激咽喉部;同时要避免接触刺激性气体、粉尘等,减少对咽喉的不良刺激。 4.避免过度用嗓:无论是儿童、成人还是老年人,都应避免长时间大声说话、喊叫等过度用嗓行为,防止加重咽喉部的损伤,影响咽喉炎的恢复。 二、局部治疗 1.含漱液使用:可选用复方硼砂含漱液等,通过含漱的方式清洁口腔及咽喉部,每天可根据情况含漱3-4次,能起到一定的杀菌、清洁作用,减轻咽喉部的炎症反应。 2.含片应用:如西瓜霜含片等,含片可以直接作用于咽喉部病变部位,起到消肿止痛、清喉利咽的作用,缓解咽痛等不适症状,但儿童使用含片时需注意避免误吞,最好在成人监护下使用。 三、病因治疗 1.细菌感染处理:若经检查明确为细菌感染引起的咽喉炎,可适当选用抗生素,如青霉素类抗生素(仅提及药物类别及名称,不涉及具体用法用量),但使用抗生素需严格遵循临床指征,由医生根据患者病情合理开具。 2.病毒感染处理:对于病毒感染导致的咽喉炎,主要以对症治疗为主,因为目前针对大多数病毒感染尚无特效抗病毒药物,主要是通过上述的一般治疗和局部治疗来缓解症状,等待机体自身免疫系统清除病毒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患咽喉炎时,家长需格外谨慎,避免自行给儿童使用成人药物,应及时带儿童就医。儿童咽喉炎可能会出现发热、呼吸困难等较严重的情况,要密切观察儿童的精神状态、体温及呼吸情况,就医时需向医生详细告知儿童的饮食、近期接触史等情况。 2.孕妇:孕妇患咽喉炎时,用药需十分谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方式。一般治疗和局部治疗通常相对安全,若需要使用药物,应在医生的指导下选择对胎儿无明显不良影响的药物,避免自行盲目用药。 3.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,患咽喉炎时用药需咨询医生,因为某些药物可能会与基础疾病的治疗药物产生相互作用。同时,老年人机体功能相对较弱,恢复可能较慢,要密切关注病情变化,遵循医生的治疗建议进行规范治疗。

    2025-11-26 13:11:56
  • 打鼾手术一般多少钱

    常见打鼾手术包括针对咽腔狭窄的悬雍垂腭咽成形术费用1万-3万受地区和病情复杂程度影响、改善上气道阻塞的低温等离子射频消融术费用8000-2万受地区和病情轻重影响、适用于颌面部结构异常的正颌手术费用3万-5万及以上受地区、医院、颌面畸形程度影响,儿童患者手术要考虑生长发育特点及费用综合病情等因素,女性患者需考虑月经周期对手术时间及费用的间接影响,男性患者有基础健康状况会增加术前检查等费用并影响手术方案和整体费用。 一、常见打鼾手术方式及大致费用范围 (一)悬雍垂腭咽成形术(UPPP) 该手术主要针对咽腔狭窄导致的打鼾,费用一般在1万~3万元。此费用差异与地区有关,经济发达地区的三甲医院因医疗成本等因素,费用可能接近3万元,而一些县级医院费用可能低至1万元左右;还与患者病情复杂程度相关,若患者咽腔狭窄情况严重、合并其他病变,手术操作难度增加,费用也会相应提高。 (二)低温等离子射频消融术 用于改善上气道阻塞引起的打鼾,费用通常在8000~2万元。地区因素仍是重要影响点,比如在经济欠发达地区的医院,费用可能处于8000元左右的较低区间,而一线城市的优质医院因技术设备等优势,费用可能接近2万元;另外,患者的具体病情轻重也会影响费用,病情较轻者相对费用低,病情较重者手术操作更复杂,费用会有所上升。 (三)正颌手术 适用于因颌面部结构异常(如下颌后缩等)导致打鼾的情况,费用相对较高,一般在3万~5万元甚至更高。这是因为正颌手术涉及复杂的颌面骨骼操作,对医院的设备、医生的技术要求都很高,不同地区、不同等级医院之间差异明显,且患者个体的颌面畸形程度不同,手术方案定制化程度不同,也会导致费用波动。 二、特殊人群相关注意及费用关联 (一)儿童患者 儿童打鼾需手术时,要充分考虑其生长发育特点。手术费用会根据儿童具体病情评估,如腺样体肥大程度等。由于儿童身体机能与成人不同,手术需更谨慎评估,选择合适的手术方式,费用也会综合儿童病情复杂程度、医院针对儿童手术的特殊保障等因素,一般整体费用相对成人可能因病情不同有所差异,但总体遵循上述不同手术方式的大致费用范围逻辑,同时要格外关注儿童术后恢复等特殊需求。 (二)女性患者 女性患者在考虑打鼾手术时,需考虑月经周期等因素。若在月经期间进行手术,可能会对术中出血等情况有影响,医生会综合评估调整手术时间,这可能间接影响手术费用的核算,因为手术时间调整可能涉及医院排班等安排,但主要费用构成仍基于手术方式本身的相关因素。 (三)男性患者 男性患者若有基础健康状况,如合并高血压、糖尿病等,手术前需控制基础疾病,这可能会增加术前检查等费用,进而影响整体手术费用。同时,男性患者的基础健康状况也会影响手术方案的制定,不同的手术方案对应不同的费用区间,最终整体费用是在综合考虑其基础健康状况、手术方式、地区、医院等多因素后确定的。

    2025-11-26 13:11:15
  • 耳朵突然聋还能不能治好

    耳朵突然聋即突发性耳聋,其治疗效果与治疗时机、治疗方法及不同人群特点有关,发病1-2周内尽早治疗预后相对理想,常用药物、高压氧等治疗有一定效果,儿童、老年、中青年患者因自身特点对治疗和预后有不同影响,总体有治好可能,关键是早期规范治疗并考虑不同人群特点采取措施。 一、治疗时机的影响 早期治疗效果相对较好:突发性耳聋发病后,尽快就医治疗是关键。一般认为,在发病1-2周内开始治疗,预后相对更理想。因为内耳毛细胞等结构的损伤在早期可能具有一定的可逆性,及时采取干预措施有助于恢复听力。例如,一些研究表明,发病后72小时内开始治疗的患者,听力恢复的概率相对更高。 延误治疗预后变差:如果拖延治疗时间,内耳毛细胞等可能会发生不可逆的损伤,从而导致听力恢复困难,甚至可能遗留永久性听力损失。 二、常见治疗方法及效果 药物治疗:常用的药物有糖皮质激素,如泼尼松等,其具有抗炎、免疫抑制等作用,可减轻内耳的水肿等炎症反应,有研究显示约30%-50%的患者使用糖皮质激素治疗后听力能有一定程度的改善;还有改善微循环的药物,如银杏叶制剂等,通过扩张内耳血管,改善内耳的血液循环,也对部分患者的听力恢复有帮助。 高压氧治疗:通过提高血氧分压,增加内耳的氧供,促进内耳毛细胞等的修复和功能恢复。一般需要多个疗程的治疗,部分患者在合适的时机接受高压氧治疗后听力可得到改善。 其他治疗:如佩戴助听器等康复措施,对于经过积极治疗后仍无法恢复听力的患者,可以提高其生活质量,帮助其更好地适应无听力或听力较差的状态。 三、不同人群的特点及影响 儿童患者:儿童突发性耳聋相对较少见,但一旦发生需格外重视。儿童的内耳处于发育阶段,治疗时要充分考虑其特殊性。例如,药物使用需严格遵循儿童用药的剂量和禁忌,避免使用可能对儿童内耳发育有不良影响的药物。同时,儿童的依从性相对较差,在治疗过程中需要家长更好地配合,督促儿童按时接受治疗等。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响突发性耳聋的治疗效果。在治疗突发性耳聋时,需要同时关注基础疾病的控制,因为基础疾病的不稳定可能会加重内耳的损伤,不利于听力恢复。而且老年患者的身体机能相对较弱,恢复能力可能不如中青年患者,治疗周期可能更长,预后也可能相对有差异。 中青年患者:中青年患者如果没有严重的基础疾病,在治疗上相对有更多的选择和较好的恢复潜力。但如果中青年患者存在长期熬夜、过度劳累、长期暴露在高分贝环境等不良生活方式,可能会影响治疗效果,并且容易导致突发性耳聋复发等情况。所以在治疗突发性耳聋的同时,中青年患者也需要调整自身的生活方式,避免不良因素对听力恢复的干扰。 总之,耳朵突然聋有一定的治好可能性,但具体预后因人而异,关键在于早期发现、早期规范治疗,并充分考虑不同人群的特点采取相应的治疗和护理措施。

    2025-11-26 13:10:33
  • 耳朵感觉有东西堵着怎么办

    耳朵堵着可能由外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、外耳道异物等情况导致,儿童与成人因各自特点处理方式不同,外耳道耵聍栓塞时儿童需就医由医生处理,成人可依耵聍软硬程度选择自行温水冲洗或就医处理;分泌性中耳炎儿童要治上呼吸道感染等,成人要治原发病等;突发性耳聋需及时就医用药物治疗;外耳道异物儿童勿自行夹取要就医取出,成人可尝试让异物掉出,不行则就医取出。 一、外耳道耵聍栓塞导致耳朵堵着 (一)儿童情况 儿童外耳道耵聍栓塞相对常见,若儿童耳朵感觉堵着,首先要考虑是否有耵聍堵塞。儿童外耳道较窄,且家长可能不太注意孩子外耳道清洁情况。如果是耵聍栓塞,对于较小的儿童,应避免自行用棉签等工具去掏,以免损伤外耳道或鼓膜。可带儿童到医院由医生处理,医生会根据耵聍的软硬程度,用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后,再用生理盐水冲洗等方法取出耵聍,恢复外耳道通畅。 (二)成人情况 成人外耳道耵聍栓塞,若耵聍较软,可自己用温水尝试冲洗,但要注意姿势和水流速度,避免损伤外耳道。如果耵聍较硬,应及时就医,医生会通过滴药软化后取出。 二、分泌性中耳炎导致耳朵堵着 (一)不同年龄段表现及处理 1.儿童 儿童分泌性中耳炎较为多发,可能与上呼吸道感染等因素有关。儿童可能会出现听力下降、耳朵闷堵感等。如果是儿童分泌性中耳炎,要关注其是否有感冒、鼻塞等情况。对于儿童分泌性中耳炎,需要积极治疗上呼吸道感染,可使用鼻用糖皮质激素喷鼻,促进咽鼓管通畅。如果积液较多,可能需要进行鼓膜穿刺抽液等治疗。 2.成人 成人分泌性中耳炎可能由鼻炎、鼻窦炎、咽鼓管功能障碍等引起。成人会感觉耳朵闷堵,听力可能也会受到影响。治疗上要积极治疗原发病,如治疗鼻炎、鼻窦炎等。可使用黏液促排剂,促进咽鼓管分泌物排出,也可进行咽鼓管吹张等治疗。 三、突发性耳聋导致耳朵堵着 (一)各年龄段特点 突发性耳聋可发生于各个年龄段,儿童相对较少见,但也有报道。如果是突发性耳聋导致耳朵堵着,无论是儿童还是成人,都需要及时就医。突发性耳聋是一种急症,需要尽快明确诊断并进行治疗。一般会使用改善微循环、营养神经的药物等进行治疗,如在发病早期可使用糖皮质激素等药物,但具体用药需严格遵医嘱,儿童使用时要尤其注意药物的剂量和禁忌证。 四、外耳道异物导致耳朵堵着 (一)儿童情况 儿童容易将小物件塞入外耳道导致异物堵塞。比如小珠子、小玩具等塞入外耳道。此时儿童会感觉耳朵堵着,可能还会伴有疼痛、听力下降等情况。对于儿童外耳道异物,千万不要自行用镊子等工具去夹取,以免将异物推向深处。应尽快带儿童到医院,由医生在耳内镜下将异物取出。 (二)成人情况 成人外耳道异物相对较少见,若有异物进入外耳道导致耳朵堵着,如小飞虫等,可尝试让患者头偏向异物侧,单脚跳,看是否能让异物掉出。如果不行,应及时就医,医生会在耳内镜下安全取出异物。

    2025-11-26 13:09:43
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