田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 声带破裂能不能治好

    声带破裂可以治疗,治疗方法及预后与破裂原因、程度、患者个体状况等相关。外伤或用声不当过度等致声带破裂,外伤致破裂需依整体状况及破裂程度选择保守或手术治疗,用声不当过度致破裂要纠正习惯等保守治疗;轻度破裂多数预后良好,重度破裂可能致嗓音等问题,不同年龄影响不同,关键是早期发现并依具体情况个体化处理。 一、常见病因及对应治疗原则 1.外伤因素导致的声带破裂 交通事故、颈部外伤等导致声带受损:如果是因外伤引起的声带破裂,首先需要评估患者整体的身体状况,确保没有其他危及生命的严重损伤。对于单纯的声带黏膜较小的破裂,可先采取禁声休息等保守治疗措施,让声带得到充分的恢复时间。一般禁声休息2-4周左右,部分患者的声带可自行修复。而对于破裂较严重的情况,可能需要进行手术修复,通过显微镜下的精细手术操作来缝合破裂的声带组织,术后仍需要严格禁声一段时间来促进愈合。 年龄因素影响:儿童患者如果是外伤导致声带破裂,由于儿童的声带组织修复能力相对较强,但也需要更加谨慎地处理。要密切观察声带恢复情况,因为儿童的发声需求和喉部结构发育特点需要特别关注,避免因治疗不当影响日后的正常发声功能发育。成人外伤导致声带破裂,治疗原则基本类似,但成人的发声习惯等因素可能会对恢复产生一定影响,需要患者积极配合禁声等治疗措施。 2.用声不当或过度用声导致的声带破裂 长期大声说话、歌唱等职业用声人群:比如歌手、教师等,长期过度用声可能引起声带黏膜的损伤破裂。首先需要纠正不良的用声习惯,然后进行嗓音训练等保守治疗。一般通过规范的嗓音训练,改变发声方式,同时结合禁声休息,大部分患者的声带可以逐渐恢复。对于破裂较明显的情况,可能也需要考虑手术修复。在年龄方面,不同年龄段的用声过度导致声带破裂的治疗类似,但儿童如果存在过度用声情况,需要家长及时干预,因为儿童的喉部还在发育中,过度用声可能会对喉部结构和功能造成长期不良影响。 生活方式因素:长期吸烟、饮酒等不良生活方式会影响喉部的血液循环和组织状态,增加声带破裂后恢复的难度。所以无论是哪个年龄段的患者,都需要纠正这些不良生活方式,以利于声带的修复。 二、预后情况 1.轻度声带破裂:如果声带破裂程度较轻,经过及时有效的治疗(如保守治疗或小的手术修复后严格禁声等),多数患者可以恢复良好的嗓音功能,发声基本不受影响,对日常生活和工作的影响较小。 2.重度声带破裂:如果声带破裂严重,治疗不及时或修复效果不佳,可能会导致嗓音嘶哑、发声费力等问题,甚至可能影响正常的言语交流。例如,严重的声带破裂可能会导致声带瘢痕形成,影响声带的振动频率和幅度,从而明显影响发声质量。在不同年龄人群中,儿童重度声带破裂如果未得到良好治疗,可能会影响其语言发育和社交能力;成人则可能会影响其职业发展和日常生活中的沟通交流。 总之,声带破裂通过合适的治疗方法大多可以取得一定的疗效,关键是要早期发现、早期采取合适的治疗措施,并根据患者的具体情况(年龄、生活方式等)进行个体化的处理。

    2025-12-01 12:34:06
  • 做个鼻子一般多少钱

    常见隆鼻方式包括国产假体(价格1万-3万左右)、进口假体(3万-8万左右)、注射隆鼻(玻尿酸单次几千到一万多且长期费高)、自体软骨隆鼻(3万-10万左右),影响费用的因素有地区差异(一线城市三甲医院比二线城市私立医院隆鼻贵)、医院资质与医生经验(资质高医院收费规范高,经验丰富医生主刀费比普通高),特殊人群需注意未成年人不宜隆鼻,有特殊病史人群要提前告知医生评估风险,吸烟酗酒人群需戒烟戒酒再考虑手术。 一、常见隆鼻方式及大致费用范围 (一)假体隆鼻 1.国产假体:一般价格区间在1万~3万元左右,其材质相对国产,成本较低,但需考虑假体质量及植入后的相容性等情况,不同品牌的国产假体价格会有一定波动,通常适合预算相对有限且对隆鼻效果有一定期望的人群。 2.进口假体:价格通常在3万~8万元左右,进口假体在质感、相容性等方面可能有一定优势,但价格也相对较高,适用于对隆鼻材料品质要求较高的人群。 (二)注射隆鼻 以玻尿酸注射为例,单次注射费用大概在几千元到一万多元不等。不过玻尿酸注射隆鼻维持时间相对较短,一般6~12个月左右需再次注射维持效果,所以长期费用会相对较高,适合短期想尝试隆鼻且不想接受手术创伤的人群,但要注意不同品牌玻尿酸价格差异较大。 (三)自体软骨隆鼻 因采用自身软骨,如耳软骨、肋软骨等,费用通常在3万~10万元左右。自体软骨隆鼻相容性好,排异反应风险低,但手术相对复杂,需要从自身取软骨,会有一定创伤及恢复周期,适用于对隆鼻材料安全性要求极高的人群。 二、影响隆鼻费用的因素 (一)地区差异 一线城市的三甲医院等正规医疗机构,由于场地租赁、人力成本等较高,隆鼻费用会比二线城市的私立医院高,比如在北上广等一线城市,同样的假体隆鼻可能比二线城市贵1万~2万元左右。 (二)医院资质与医生经验 资质越高的医院,如三甲医院,收费标准相对更规范且较高;经验丰富的医生手术费用可能高于普通医生,因为经验丰富的医生手术成功率更高、效果更有保障,一般经验丰富的医生主刀的隆鼻手术费用会比普通医生高1万~5万元不等。 三、特殊人群注意事项 (一)未成年人 未成年人面部尚在发育阶段,不建议进行隆鼻手术,因为隆鼻手术可能会影响面部正常发育,需待成年后面部发育基本稳定后再考虑相关手术,以避免对自身生长发育造成不良影响。 (二)有特殊病史人群 如有鼻部疾病(如鼻窦炎、鼻息肉等)或过敏史的人群,在考虑隆鼻手术前需提前告知医生,医生会评估手术风险,若鼻部存在炎症等情况可能需要先治疗相关疾病后再考虑隆鼻,否则可能增加手术感染等风险;有心血管疾病等慢性疾病的人群,也需要医生评估手术对身体机能的影响,确保手术安全。 (三)生活方式因素 吸烟人群在隆鼻术前需要提前戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合,增加术后感染等并发症的发生概率;长期酗酒人群也需要戒酒一段时间后再考虑手术,酒精会干扰身体的正常代谢和恢复过程,不利于术后恢复。

    2025-12-01 12:30:21
  • 鼻窦炎好治吗能除根吗

    鼻窦炎治疗难易程度因个体而异,急性相对易治,慢性较复杂;很难完全除根,因发病因素复杂且诱发因素持续存可能复发;儿童治疗要谨慎选药、易操作鼻腔冲洗等,成人要注意生活方式调整,特殊病史人群治疗相对复杂需综合管理基础疾病等。 一、鼻窦炎的治疗难易程度 鼻窦炎的治疗难易程度因个体情况而异。急性鼻窦炎相对较易治疗,大多数患者通过规范的药物治疗等可取得较好疗效。一般来说,急性鼻窦炎主要采用药物治疗,如使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔炎症反应,使用抗生素控制感染等,经过恰当治疗,多数患者在数周内症状可得到缓解。 而慢性鼻窦炎治疗相对复杂一些,其治疗周期较长,且容易复发。慢性鼻窦炎的治疗需要综合多种手段,包括药物治疗(鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等)、鼻腔冲洗、鼻腔负压置换等,部分患者可能还需要考虑手术治疗。但通过规范、个体化的治疗,大部分患者的症状可以得到控制,生活质量得以改善。 二、鼻窦炎能否除根 鼻窦炎很难完全除根。这是因为鼻窦炎的发病因素较为复杂,例如鼻腔解剖结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)、过敏因素、细菌或真菌感染等都可能参与其中。即使经过治疗症状缓解,如果诱发因素持续存在,如过敏体质者持续接触过敏原、鼻腔解剖结构异常未得到纠正等,鼻窦炎仍有可能复发。 不过,通过有效的治疗可以最大程度地控制症状,减少发作频率和严重程度。例如,对于由过敏因素引起的鼻窦炎,避免接触过敏原并进行规范的抗过敏治疗,可降低复发风险;对于因鼻腔解剖结构异常导致的鼻窦炎,在病情需要时进行手术矫正后,配合后续治疗,也能更好地维持疗效。 三、不同人群的特点及应对 儿童人群:儿童鼻窦炎的治疗需要特别注意。儿童的鼻腔黏膜较娇嫩,在药物选择上要更加谨慎。急性儿童鼻窦炎同样以药物治疗为主,要注意抗生素的合理使用,避免滥用。同时,儿童鼻腔冲洗等护理措施相对容易操作,通过规范的鼻腔冲洗可以帮助清除鼻腔内分泌物,促进炎症消退。对于慢性儿童鼻窦炎,除了上述治疗外,还要关注儿童的生长发育情况,一些保守治疗无效的儿童可能需要在合适的年龄考虑手术治疗,但手术需非常谨慎,要充分评估利弊。 成人人群:成人鼻窦炎患者如果能及时发现并进行规范治疗,多数可取得较好效果。但成人要注意生活方式的调整,如戒烟限酒,避免长期处于污染环境中,以减少对鼻腔的刺激。对于有过敏史的成人鼻窦炎患者,要积极查找过敏原并避免接触,规律使用抗过敏药物。 特殊病史人群:对于有鼻部基础疾病(如鼻息肉等)的鼻窦炎患者,治疗相对复杂。在治疗鼻窦炎的同时,需要对基础疾病进行综合管理。例如,合并鼻息肉的鼻窦炎患者,可能需要在药物治疗基础上考虑手术切除息肉,以改善鼻窦的引流。对于患有全身性疾病(如糖尿病等)的鼻窦炎患者,要注意控制基础疾病,因为全身性疾病可能会影响鼻窦炎的治疗效果和恢复,在使用药物时也要考虑到药物之间的相互作用等问题。

    2025-12-01 12:27:03
  • 什么是慢性筛窦炎

    慢性筛窦炎是筛窦黏膜病程超12周的慢性炎症性疾病可单独或与其他鼻窦炎症并存,病因有急性筛窦炎未彻底治愈、鼻腔鼻窦其他病变致筛窦引流受阻、邻近器官感染蔓延,病理表现为筛窦黏膜增厚、水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润及部分黏膜息肉样变,临床表现有局部鼻塞、流涕、轻中度头痛(部位多在眶内侧等)、嗅觉减退及全身乏力等非特异性表现,诊断靠病史询问、鼻内镜检查见筛窦黏膜充血肿胀等及鼻窦CT显示黏膜增厚等,治疗分药物(鼻用糖皮质激素、有细菌感染证据时用抗生素、鼻腔冲洗)和手术(药物无效或有明显解剖结构异常时行鼻内镜下筛窦开放术等),特殊人群儿童优先非药物干预、老年需综合评估基础病、女性经期注意鼻腔情况。 一、定义 慢性筛窦炎是筛窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程通常超过12周,可单独发生,也常与其他鼻窦炎症同时存在。 二、病因 1.急性筛窦炎未彻底治愈:急性筛窦炎若治疗不规范或不彻底,炎症迁延可转为慢性。 2.鼻腔鼻窦其他病变影响:如鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,导致筛窦引流受阻,引发慢性炎症。 3.邻近器官感染蔓延:如眼眶、咽部等部位的感染可波及筛窦,诱发慢性筛窦炎。 三、病理表现 筛窦黏膜出现增厚、水肿,伴有淋巴细胞和浆细胞浸润,部分患者可出现黏膜息肉样变等病理改变。 四、临床表现 1.局部症状 鼻塞:因筛窦黏膜肿胀或分泌物潴留导致鼻腔通气不畅。 流涕:多为黏脓性或脓性鼻涕,可向后流入咽部。 头痛:一般为轻中度头痛,部位多在眶内侧、内眦或额部,疼痛程度和时间因个体差异而异。 嗅觉减退:炎症累及嗅区黏膜时可出现嗅觉减退或丧失。 2.全身症状:部分患者可伴有乏力、记忆力减退等非特异性全身表现,但一般不如急性鼻窦炎明显。 五、诊断方法 1.病史询问:了解症状持续时间、发作规律等。 2.鼻内镜检查:可见筛窦黏膜充血、肿胀、息肉样变或有脓性分泌物潴留。 3.鼻窦CT检查:可清晰显示筛窦黏膜增厚、窦腔密度增高、窦口阻塞等情况,是诊断慢性筛窦炎的重要依据。 六、治疗原则 1.药物治疗: 鼻用糖皮质激素:减轻筛窦黏膜炎症、肿胀。 抗生素:若有细菌感染证据时可短期使用,但不涉及具体剂量用法。 鼻腔冲洗:用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,清除分泌物,改善鼻腔通气。 2.手术治疗:对于药物治疗无效、存在明显解剖结构异常(如筛窦骨赘、窦口阻塞等)的患者,可考虑行鼻内镜下筛窦开放术等手术治疗。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需优先考虑非药物干预,如鼻腔冲洗等,避免滥用抗生素等药物,因儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢能力较弱。 2.老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需综合评估,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,手术风险相对更高,需谨慎权衡。 3.女性患者:经期等特殊时期鼻腔黏膜可能更敏感,症状可能加重,应注意鼻腔保暖及清洁,减少刺激。

    2025-12-01 12:25:20
  • 扁桃体肿大消不下去怎么治疗

    扁桃体肿大的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有生活方式调整和口腔卫生维护;药物治疗分抗生素应用和局部用药;手术有相应指征和方式。儿童和成人治疗时各有特殊注意事项,儿童要注意药物和手术权衡及生活护理,成人要注意基础疾病影响和术后护理。 一、一般治疗 生活方式调整:对于儿童扁桃体肿大,要保证充足的休息,避免过度用嗓。鼓励孩子多饮水,保持口腔湿润,有助于减轻局部炎症反应。同时,注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物,防止对扁桃体造成进一步刺激。对于成人,同样要规律作息,避免熬夜,保持良好的生活习惯,增强机体抵抗力,因为机体抵抗力下降时,扁桃体容易反复肿大。 口腔卫生维护:保持口腔清洁,饭后及时漱口,每天早晚正确刷牙。可以使用含漱液辅助清洁口腔,如生理盐水等,减少口腔内细菌滋生,降低扁桃体感染的风险,从而有助于控制扁桃体肿大的情况。 二、药物治疗 抗生素应用:如果扁桃体肿大是由细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染导致的化脓性扁桃体炎,可根据病情选用抗生素治疗。常用的有青霉素类抗生素等,但需注意如果患者对青霉素过敏,则可选用头孢菌素类等其他合适的抗生素。抗生素的使用需要遵循足疗程、足量的原则,以彻底清除细菌,防止病情反复导致扁桃体肿大消不下去。 局部用药:可使用局部喷雾剂或含片等药物,如西瓜霜含片等,起到局部消炎、消肿、止痛的作用,缓解扁桃体肿大引起的咽部不适等症状。局部用药可以使药物直接作用于扁桃体部位,快速发挥作用。 三、手术治疗 手术指征:当扁桃体肿大导致严重的呼吸道梗阻,影响呼吸、睡眠,出现睡眠呼吸暂停低通气综合征;或者扁桃体肿大反复急性发作,每年发作次数在7-8次及以上,已经严重影响日常生活和学习;以及扁桃体肿大怀疑有恶变倾向等情况时,可考虑手术治疗。 手术方式:常见的手术方式有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。对于儿童患者,手术需要充分评估其全身情况,因为儿童的免疫系统发育尚不完善,术后需要密切观察有无出血、感染等并发症。成人患者手术相对风险较低,但也需要在术后注意伤口护理,避免感染。 特殊人群注意事项 儿童:儿童扁桃体肿大消不下去时,在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量,尽量避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。同时,手术治疗需谨慎权衡利弊,因为儿童的扁桃体在一定程度上还具有免疫功能,手术要严格掌握指征。在生活护理方面,要关注儿童的饮食营养均衡,保证充足的营养供给,以促进身体的恢复和免疫力的提高。 成人:成人患者在治疗过程中要注意自身基础疾病的影响,如果有糖尿病等基础疾病,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响扁桃体肿大的治疗效果。在手术治疗后,要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口出血,同时要按照医生的要求按时复诊,观察伤口愈合情况。

    2025-12-01 12:24:20
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