田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 喉癌可以治愈吗

    喉癌能否治愈综合多种因素判断,早期喉癌治愈率相对较高,如早期声门型喉癌部分治疗方式5年生存率可达70%-90%左右,可通过手术或放疗等,手术可选创伤小术式;中晚期喉癌治愈率相对低但有治疗价值,如中期5年生存率可能在50%-70%左右,需综合治疗,且不同人群有不同特点,患者应及时就诊由专业医生制定个性化方案并积极配合以提高治愈率和生活质量。 一、早期喉癌的治愈率相对较高 分期影响:早期喉癌(通常指肿瘤局限于喉部,尚未发生远处转移和广泛周围组织侵犯),通过手术治疗或放射治疗等手段,治愈率较高。例如,早期声门型喉癌,单纯手术治疗或放射治疗的5年生存率可达70%-90%左右。这是因为早期肿瘤范围小,能够较彻底地去除病灶,且对喉部功能的影响相对较小。对于年龄较轻、身体状况良好的患者,更有利于术后恢复和抵抗肿瘤复发。而对于女性患者,由于喉部生理结构特点与男性有一定差异,但只要符合相应治疗指征,早期喉癌的治疗效果通常也较为理想。 治疗方法选择:手术方面,可根据肿瘤具体情况选择支撑喉镜下激光手术等创伤相对较小的术式,在切除肿瘤的同时最大程度保留喉部功能,有助于提高患者术后的生活质量,进而提高治愈率。放射治疗则利用射线杀灭肿瘤细胞,对于一些不适合手术或患者自身意愿选择放疗的早期喉癌患者,也能取得较好疗效。 二、中晚期喉癌治愈率相对较低但仍有治疗价值 分期与预后:中晚期喉癌(肿瘤已侵犯喉部周围较多组织或发生区域淋巴结转移等情况),治愈率相对早期较低,但通过综合治疗,如手术结合术后放疗、化疗等,仍能改善患者预后,延长生存期。例如,中期喉癌患者经过规范治疗,5年生存率可能在50%-70%左右。对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,需要在治疗前更好地控制基础疾病,以保障治疗的安全性和有效性。老年患者身体机能相对较弱,在治疗过程中需要密切监测身体状况,调整治疗方案,确保患者能够耐受治疗。 综合治疗的重要性:中晚期喉癌往往需要多种治疗手段联合应用。手术可能需要进行喉部分切除甚至全喉切除等较大手术,术后可能需要进行放疗、化疗来杀灭残余的肿瘤细胞。对于女性患者,全喉切除会对其发声功能产生较大影响,在治疗前需要与患者充分沟通,制定个性化治疗方案,帮助患者在控制肿瘤的同时尽可能维持较好的生活质量。对于儿童患者,喉癌非常罕见,但一旦发生,治疗需更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,尽量在保障肿瘤控制的前提下,最大程度保护喉部正常发育和相关功能。 总体而言,喉癌有治愈的可能,但具体情况因人而异。患者一旦怀疑或确诊喉癌,应及时到正规医院就诊,由专业医生根据具体病情制定个性化的治疗方案,并积极配合治疗,以提高治愈率和生活质量。

    2025-12-01 12:15:52
  • 一般中耳炎几天能好

    中耳炎痊愈时间因类型而异,急性中耳炎儿童不干预约1周左右缓解,规范治疗5-7天改善,1-2周痊愈,成人规范治疗7-10天缓解,2周左右痊愈,慢性发作恢复长;分泌性中耳炎儿童轻的3周左右自愈,积液多需治疗,1-2周积液消,成人经规范治疗2-4周恢复,复杂则更长。特殊人群中儿童免疫未熟,用药谨慎,需观察,分泌性中耳炎不及时治影响听力;成人有基础病影响恢复,要保持好生活方式,遵医嘱治疗复诊。 急性中耳炎: 对于大多数儿童急性中耳炎,若不进行特殊干预,约70%-80%的患儿在1周左右可自行缓解。但如果进行规范治疗,如使用抗生素等,通常5-7天症状会明显改善。例如,由肺炎链球菌等常见细菌感染引起的急性中耳炎,经过有效的抗生素治疗后,一般3-5天耳痛、发热等症状会减轻,1-2周内炎症可基本消退。不过,儿童的恢复情况还与自身免疫力有关,免疫力较强的儿童可能恢复得更快一些。 成人急性中耳炎的恢复时间相对儿童可能稍长一些,一般规范治疗后7-10天左右症状会明显缓解,完全痊愈可能需要2周左右。但如果是慢性中耳炎急性发作,恢复时间则会更长,且容易反复发作。 分泌性中耳炎: 儿童分泌性中耳炎的恢复时间差异较大。如果是由上呼吸道感染等引起的较轻的分泌性中耳炎,部分患儿在3周左右可能自行吸收积液而痊愈。但如果积液持续时间较长,可能需要进行鼓膜穿刺、鼓膜切开等治疗,治疗后一般1-2周积液会逐渐消失,炎症逐渐消退。不过,儿童分泌性中耳炎还与腺样体肥大等因素有关,如果存在腺样体肥大,可能需要同时处理腺样体问题,恢复时间会相应延长。 成人分泌性中耳炎的恢复时间也受多种因素影响,如病因、自身身体状况等。一般经过规范治疗,如药物治疗配合咽鼓管吹张等治疗方法,可能需要2-4周左右恢复,但如果病情复杂,恢复时间可能会更长。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,中耳炎的恢复时间相对成人可能更受自身免疫力影响。而且儿童用药需要特别谨慎,要选择适合儿童的药物剂型和剂量。同时,家长要密切观察儿童的症状变化,如耳痛是否缓解、体温是否恢复正常等。如果儿童中耳炎伴有发热,要注意及时采取物理降温或适当的退热措施,但要避免滥用药物。另外,儿童分泌性中耳炎如果不及时治疗,可能会影响听力发育,所以要定期带儿童进行耳部检查,监测病情变化。 成人:成人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,会影响中耳炎的恢复,因为基础疾病会降低身体的免疫力,使炎症不容易消退。成人在治疗中耳炎期间要注意保持良好的生活方式,如充足的睡眠、合理的饮食等,以促进身体恢复。同时,成人要遵循医生的治疗方案,按时用药,定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。

    2025-12-01 12:14:50
  • 上火喉咙痛怎么办

    家庭护理可通过保持喉咙湿润、调整饮食缓解喉咙痛,出现高热、呼吸困难等情况需及时就医,医生会检查判断感染类型并处理,儿童要注意呼吸等情况及遵医嘱用药,老年人要考虑基础疾病等情况。 一、一般家庭护理缓解方法 (一)保持喉咙湿润 多喝水是关键,充足的水分能帮助稀释痰液,缓解喉咙干燥引起的疼痛。一般来说,成人每天饮用1500-2000毫升左右的水较为适宜。可以选择白开水,也可适当饮用一些温的淡盐水,淡盐水有一定的杀菌作用,但注意不要过咸,以免刺激喉咙。对于儿童,要根据年龄适量饮水,幼儿可能每次喝10-20毫升,每隔1-2小时饮用一次。 (二)调整饮食 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物,这些食物会进一步刺激喉咙,加重疼痛。例如辣椒、油炸食品、冰镇饮料等。可以选择一些清淡易消化的食物,如米粥、面条、软嫩的蔬菜(如南瓜、冬瓜等)。 增加润喉食物摄入:一些食物具有润喉的作用,如雪梨,雪梨可以直接食用,也可以煮成雪梨汤饮用。银耳莲子羹也是不错的选择,银耳有滋阴润肺的功效,莲子能养心安神,二者搭配煮成的羹对喉咙痛有一定的缓解作用。 二、就医相关情况及处理 (一)需要及时就医的情况 如果喉咙痛伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难、喉咙肿胀明显影响吞咽甚至呼吸、喉咙痛持续超过3天无缓解迹象等情况时,应及时就医。对于儿童来说,如果出现喉咙痛且精神状态不佳、哭闹不止、拒食等情况也需要尽快就医,因为儿童的喉部比较娇嫩,病情变化可能较快。 (二)就医后的检查与可能的处理 医生一般会进行体格检查,可能还会进行血常规等检查来判断是病毒感染还是细菌感染引起的喉咙痛。如果是病毒感染,通常以对症治疗为主;如果是细菌感染,可能会根据情况使用抗生素等药物,但会严格遵循用药规范,尤其对于儿童会格外谨慎选择合适的药物及剂量。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童 儿童喉咙痛时,要特别注意观察其呼吸情况,因为儿童喉咙相对狭窄,喉咙痛可能导致喉部水肿,进而引起呼吸困难。家长要避免给儿童食用坚果、硬糖等容易卡住喉咙的食物。在选择缓解喉咙痛的方法时,优先采用非药物的温和方式,如适量多喝温水等,如果需要用药,必须在医生的指导下进行,避免自行给儿童使用成人的药物,防止出现不良反应。 (二)老年人 老年人喉咙痛时,要考虑其可能同时存在的基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在护理方面,要注意饮食的安全性和适宜性,避免因为喉咙痛而导致营养不良。就医时要向医生详细告知自己的基础疾病情况,以便医生综合判断喉咙痛的原因及制定合适的治疗方案,用药时也需要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。

    2025-12-01 12:13:14
  • 睡觉会打呼噜怎么治疗

    改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服镇静催眠药物;治疗基础疾病包括治鼻部疾病、扁桃体及腺样体肥大;医疗设备治疗有持续气道正压通气和口腔矫治器;特殊人群中儿童打呼噜需关注,孕妇要监测自身及胎儿情况,老年人治疗要综合基础疾病考虑安全性。 减肥:对于体重超重的打呼噜者,减轻体重可能有效。研究表明,体重减轻5%-10%,可能使打呼噜的严重程度降低。因为颈部脂肪堆积会压迫气道,减重可减少颈部脂肪,从而缓解气道狭窄。 睡眠姿势调整:尝试侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧时舌根后坠易阻塞气道,侧卧位可减少这种情况发生。例如,可在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和某些镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞。所以打呼噜者应避免睡前饮酒及服用此类药物。 治疗基础疾病 治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:如患有过敏性鼻炎,可使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻腔通气。因为鼻部疾病导致鼻腔狭窄,会影响通气,进而引发或加重打呼噜。 治疗扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童若存在扁桃体肥大或腺样体肥大,可导致上气道狭窄。严重时可能需要手术切除扁桃体或腺样体来改善通气。例如,腺样体肥大在儿童中较为常见,会影响呼吸,通过手术治疗后打呼噜情况可能得到缓解。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗(CPAP):通过佩戴呼吸机,在睡眠时提供一定压力的气流,保持气道开放。这是目前治疗打呼噜(尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)的常用有效方法。呼吸机产生的气流压力可根据个体情况进行调整,以保证气道在睡眠中不被阻塞。 口腔矫治器治疗:适用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。口腔矫治器可使下颌向前移动,从而扩大咽部气道,减少打呼噜和呼吸暂停的发生。但需要根据个体口腔情况定制合适的矫治器。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜需特别关注,可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。如果儿童打呼噜伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况,应及时就医。家长要注意观察儿童睡眠时的呼吸情况,因为儿童处于生长发育阶段,长期打呼噜可能影响其身体和智力发育。 孕妇:孕妇打呼噜可能与体重增加、激素变化等有关。孕妇打呼噜要注意监测自身及胎儿情况,因为严重打呼噜可能导致孕妇缺氧,进而影响胎儿的氧供。应在医生指导下采取合适的措施,如调整睡眠姿势等。 老年人:老年人打呼噜可能与肌肉松弛、基础疾病(如高血压、冠心病等)并存。老年人在治疗时要综合考虑其基础疾病情况,选择合适的治疗方法,避免因治疗打呼噜而影响基础疾病的控制,同时要注意治疗过程中的安全性。

    2025-12-01 12:12:16
  • 全组鼻窦炎药物能治好吗

    全组鼻窦炎药物治疗常见鼻用糖皮质激素可抗炎抗水肿改善症状、黏液促排剂可促黏液排出助炎症消退,其有局限性,病情严重程度、个体差异会影响疗效,儿童、成人、有基础病史患者药物治疗各有特点,总体疗效取决于病情、个体及是否配合其他治疗等多种因素。 全组鼻窦炎是累及鼻腔和鼻窦黏膜的弥漫性炎症,药物治疗有一定效果,但能否治好需综合多方面因素考量。 药物治疗的常见药物及作用机制 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻腔通气和鼻窦引流。多项临床研究表明,使用鼻用糖皮质激素可显著缓解全组鼻窦炎患者鼻塞、流涕等症状,如相关研究显示,连续使用鼻用糖皮质激素数周后,患者鼻黏膜炎症指标明显改善。 黏液促排剂:可促进鼻窦及鼻腔内黏液排出,改善纤毛清除功能。例如桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂,能使黏稠的鼻窦分泌物稀释并易于排出,有助于炎症消退。 药物治疗的局限性 病情严重程度影响:对于病情较轻的全组鼻窦炎患者,单纯药物治疗有较大可能控制病情,达到临床治愈,即症状完全消失,鼻窦黏膜恢复正常。但对于病情较重,如存在明显解剖结构异常(如鼻中隔偏曲严重影响鼻窦引流)或合并鼻息肉等情况的全组鼻窦炎患者,单纯药物治疗往往难以完全治愈,可能需要结合手术等其他治疗方式。 个体差异影响:不同患者对药物的反应存在个体差异。一些患者可能对药物治疗反应良好,症状迅速改善;而另一些患者可能药物治疗效果不佳,这与患者的基因、免疫状态等多种因素有关。 不同人群的药物治疗特点 儿童患者:儿童全组鼻窦炎患者在药物治疗时需特别谨慎。应优先考虑非药物干预,如鼻腔生理盐水冲洗等。药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,鼻用糖皮质激素等药物使用需在医生严格指导下进行,因为儿童鼻黏膜对药物的代谢和反应与成人不同,要充分考虑儿童的生理特点,以确保治疗安全有效。 成人患者:成人全组鼻窦炎患者药物治疗相对成人来说选择范围较广,但也需根据具体病情合理用药。同时要考虑成人的生活方式等因素,如吸烟、饮酒等生活习惯可能会影响药物治疗效果,在治疗过程中患者需配合调整生活方式,以提高药物治疗的有效性。 有基础病史患者:对于有基础病史的全组鼻窦炎患者,如合并哮喘、糖尿病等疾病的患者,药物治疗时要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如,合并糖尿病的患者使用某些药物可能会影响血糖控制,需要在医生综合评估下选择合适的药物进行全组鼻窦炎的治疗。 总体而言,全组鼻窦炎药物治疗有一定的疗效,但能否治好取决于病情严重程度、个体差异以及是否配合其他治疗等多种因素。

    2025-12-01 12:10:44
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