田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 嗓子干燥有异物感还咳嗽怎么治疗

    嗓子干燥有异物感还咳嗽的常见原因有慢性咽炎、反流性咽喉炎、过敏性因素等,非药物干预包括环境、饮食、生活方式调整,严重时需药物治疗,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童要避免用成人药,孕妇用药谨慎,老年人要考虑基础疾病等情况。 一、常见原因及相关分析 嗓子干燥有异物感还咳嗽可能由多种原因引起。例如慢性咽炎,这是较为常见的情况,多与长期吸烟、过度用嗓、接触有害气体(如工业废气、装修异味等)、反复的上呼吸道感染等因素有关。在不同年龄、性别人群中都可能发生,长期生活在污染环境中的人群风险相对较高。另外,反流性咽喉炎也较为常见,与胃内容物反流至咽喉部刺激有关,肥胖人群、餐后立即平卧的人群更容易出现这种情况。还有可能是过敏性因素导致,如对花粉、尘螨等过敏,过敏体质人群在接触过敏原时易诱发。 二、非药物干预措施 环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器,使空气湿度维持在40%-60%为宜,这有助于缓解嗓子干燥的症状。对于过敏因素导致的情况,要尽量避免接触过敏原,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等。 饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激咽喉部,加重异物感和咳嗽症状。多摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜等,维生素C等营养成分有助于维持咽喉部黏膜的健康。多喝水,保持咽喉部湿润,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。 生活方式调整:避免过度用嗓,注意休息,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。对于反流性咽喉炎患者,睡前2-3小时避免进食,睡眠时可适当抬高床头,减少胃内容物反流的机会。 三、药物干预相关(仅提及药物名称) 如果症状较为严重,可能需要使用药物治疗。如慢性咽炎患者可使用含漱液,如复方硼砂含漱液等;如果是过敏因素导致,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等;反流性咽喉炎患者可能需要使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,但具体药物的使用需要在医生的指导下进行,尤其要注意不同年龄人群的药物禁忌等情况,例如儿童一般不优先使用成人的抗组胺药物等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现嗓子干燥有异物感还咳嗽时,要特别注意避免自行使用成人药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。如果是儿童,非药物干预更为重要,如保持室内湿度适宜,饮食上要选择适合儿童的清淡、易吞咽的食物等。同时要密切观察儿童的症状变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 孕妇:孕妇出现此类症状时,用药需格外谨慎。非药物干预是首要的,如通过调整饮食、改善环境等方式缓解症状。如果必须用药,要在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,因为孕妇用药不当可能会影响胎儿的发育。 老年人:老年人出现嗓子干燥有异物感还咳嗽时,要考虑其可能同时患有其他基础疾病,如心血管疾病等。在选择干预措施和药物时要充分考虑其基础疾病情况。例如在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免加重基础疾病的病情。同时,老年人的吞咽功能可能会有所下降,在饮食调整时要注意食物的质地,避免发生误吸等情况。

    2025-04-01 14:00:27
  • 过敏性喉炎怎么治疗

    过敏性喉炎可通过明确过敏原并进行环境控制来避免接触,药物治疗包括具抗炎作用能减轻喉部炎症反应的糖皮质激素(全身或局部应用)和可阻断组胺受体减轻过敏症状的抗组胺药物,还需对症支持治疗保持呼吸道通畅、吸氧,儿童患者要密切观察病情且严格遵儿童用药标准,老年患者要考虑药物相互作用及对基础疾病影响并监测相关指标。 一、避免接触过敏原 明确过敏原:对于过敏性喉炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物(如海鲜、牛奶等)。例如,若患者对花粉过敏,在花粉传播季节应尽量减少外出,外出时佩戴口罩。 环境控制:若尘螨是过敏原,应保持室内清洁,经常打扫房间,使用防尘螨的床上用品,如防尘螨的床垫、枕头套等,室内湿度保持在50%以下等。对于有宠物过敏的患者,应避免饲养宠物或让宠物远离患者居住的室内空间。 二、药物治疗 糖皮质激素: 作用机制:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速减轻喉部的炎症反应,缓解喉水肿等症状。例如,全身应用糖皮质激素如泼尼松等,可口服或静脉给药。但对于儿童患者,使用糖皮质激素需谨慎评估风险效益比,因为长期或不恰当使用可能会对儿童生长发育等产生一定影响,应根据患儿具体情况由医生权衡使用。 局部应用:也可采用布地奈德等进行雾化吸入治疗,局部用药可在喉部直接发挥抗炎作用,相对全身用药副作用较小,尤其适用于儿童患者,能有效减轻喉部炎症,缓解喉鸣、声音嘶哑等症状。 抗组胺药物: 作用机制:抗组胺药物可通过阻断组胺受体,减轻过敏反应引起的症状。如氯雷他定、西替利嗪等,可口服。对于年龄较小的儿童,选择儿童剂型的抗组胺药物,要注意药物的剂量和安全性,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。 三、对症支持治疗 保持呼吸道通畅:密切观察患者呼吸情况,对于有喉梗阻倾向的患者,需及时采取措施保持呼吸道通畅。如果患者出现呼吸困难进行性加重,可能需要进行气管切开等紧急操作,但这是在其他治疗无效且病情危急时的抢救措施。 吸氧:对于有缺氧表现的患者,给予吸氧治疗,纠正缺氧状态,改善患者的一般情况。根据患者缺氧程度调整吸氧流量,如轻度缺氧可采用低流量吸氧等。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童过敏性喉炎相对较为危险,因为儿童喉部解剖结构特殊,喉腔较窄,喉黏膜下组织疏松,炎症时容易发生喉水肿导致窒息。在治疗过程中要更加密切观察病情变化,药物使用需严格遵循儿童用药剂量标准,尽量选择儿童适用的药物剂型。例如,在使用糖皮质激素雾化时,要确保患儿正确配合雾化吸入,以达到最佳治疗效果,同时注意观察患儿用药后的反应,如有无皮疹、胃肠道不适等不良反应。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,使用抗组胺药物时,要注意其可能引起的嗜睡等副作用对老年患者日常生活和安全的影响,如可能导致跌倒等意外发生。在使用糖皮质激素时,要警惕其对血糖、血压等的影响,密切监测老年患者的血糖、血压变化。

    2025-04-01 13:59:54
  • 一夜之间嗓子巨疼、吞咽困难怎么办

    初步判断可能的病因及相应处理有急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等感染引起儿童及青少年易发病过度劳累受凉可诱发表现为一夜之间嗓子巨疼吞咽困难扁桃体充血肿大表面可能有脓性分泌物需注意休息多饮水进流质食物儿童特关注吞咽情况成人可温盐水漱口;急性咽喉炎由病毒或细菌感染引起用声过度吸入有害气体等可诱发表现为咽喉部疼痛明显吞咽时加重可伴声音嘶哑等儿童会哭闹不安需避免过度用声成人让咽喉充分休息也可温盐水漱口;及时就医的情况及原因有儿童出现呼吸困难因儿童咽喉部狭窄急性炎症易水肿致呼吸困难危急需立即急诊可能气管切开;症状持续不缓解或加重可能感染加重或有并发症如扁桃体周围脓肿需及时到耳鼻喉科就诊详细检查;日常护理及预防建议饮食方面儿童给清淡易消化流质或半流质食物避免辛辣刺激性食物成人避免辛辣油腻过烫食物多吃蔬菜水果保证营养均衡;生活习惯方面儿童保证充足睡眠养成良好口腔卫生习惯成人避免过度劳累注意保暖根据天气增减衣物减少去人员密集空气不流通场所降低感染风险。 一、初步判断可能的病因及相应处理 (一)急性扁桃体炎 病因:多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起,常见于儿童及青少年,过度劳累、受凉等可诱发。 表现:一夜之间出现嗓子巨疼、吞咽困难,扁桃体充血、肿大,表面可能有脓性分泌物。 处理:注意休息,多饮水,进流质食物。对于儿童,要特别关注其吞咽情况,避免因吞咽困难导致进食不足;成人可使用温盐水漱口,有助于清洁口腔、减轻炎症。 (二)急性咽喉炎 病因:病毒感染(如柯萨奇病毒、腺病毒等)或细菌感染(如A组乙型溶血性链球菌)均可引起,用声过度、吸入有害气体等也可诱发。 表现:咽喉部疼痛明显,吞咽时加重,可伴有声音嘶哑等,儿童可能因咽喉疼痛而哭闹不安。 处理:儿童需避免过度用声,成人也要注意让咽喉得到充分休息,同样可采用温盐水漱口。 二、及时就医的情况及原因 (一)儿童出现呼吸困难 原因:儿童咽喉部相对狭窄,急性炎症时容易发生水肿,导致呼吸困难,这是比较危急的情况,可能会危及生命。 应对:如果儿童在嗓子巨疼、吞咽困难的同时,出现吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等表现,需立即前往医院急诊,可能需要进行气管切开等急救措施来保持呼吸道通畅。 (二)症状持续不缓解或加重 原因:如果经过简单处理后,嗓子疼和吞咽困难的情况没有改善甚至进一步加重,可能是感染加重或者有其他并发症发生,如扁桃体周围脓肿等。 应对:应及时到耳鼻喉科就诊,进行详细检查,如喉镜检查等,以明确病因并采取相应治疗措施。 三、日常护理及预防建议 (一)饮食方面 儿童:给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如牛奶、粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性食物,防止加重咽喉部刺激。 成人:同样要避免辛辣、油腻、过烫的食物,多吃蔬菜水果,保证营养均衡,有助于增强机体抵抗力。 (二)生活习惯方面 儿童:保证充足的睡眠,养成良好的口腔卫生习惯,饭后漱口,较小的儿童可由家长帮助清洁口腔。 成人:避免过度劳累,注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,减少去人员密集、空气不流通的场所,降低感染病原体的风险。

    2025-04-01 13:59:33
  • 每次吃完饭嗓子就有痰,是因为什么原因

    吃完饭嗓子有痰可能由胃食管反流病、慢性咽炎、鼻部疾病累及、呼吸道感染恢复期等因素引起,胃食管反流病与进食后胃内容物反流刺激咽喉等有关,各年龄段均可发病,肥胖中老年易患;慢性咽炎与食物刺激敏感咽部黏膜致腺体分泌增加有关,各年龄段均有,长期不良生活习惯者易患;鼻部疾病累及如鼻窦炎等致分泌物倒流咽喉,儿童因腺样体肥大、女性特殊时期易受累;呼吸道感染恢复期因黏膜修复阶段受进食刺激致痰液分泌增多,儿童、老年人及体质弱女性易出现相关情况。 一、胃食管反流病 1.机制:进食后,胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,引发喉部的防御反应,导致痰液分泌增多。尤其在平卧等体位改变时更易发生,肥胖、妊娠、食管下括约肌功能障碍等因素可增加胃食管反流风险。对于肥胖人群,体重超标使腹部压力增大,更容易促使胃内容物反流;妊娠期女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部,也易出现胃食管反流情况。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,一般无明显性别差异,但肥胖的中老年人群相对更易罹患。中老年人生理机能逐渐衰退,食管下括约肌功能可能下降,加上可能存在的肥胖等问题,增加了胃食管反流的发生几率。 二、慢性咽炎 1.机制:吃完饭时,食物刺激咽部黏膜,使原本处于敏感状态的咽部炎症加重,导致腺体分泌增加,产生较多痰液。长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气质量差等因素可诱发慢性咽炎。例如长期吸烟的人,烟雾中的有害物质持续刺激咽部黏膜,容易引发慢性炎症;在空气污染严重的环境中生活或工作的人,咽部长期受到污染物刺激,也易出现慢性咽炎相关症状。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,一般无明显性别差异,但长期有不良生活习惯的人群更易患病。比如长期熬夜、饮食不规律的年轻人,也可能因不良生活方式引发慢性咽炎。 三、鼻部疾病累及 1.机制:如鼻窦炎,鼻腔分泌物倒流至咽喉部,进食后因体位等因素可能加重分泌物倒流,从而感觉嗓子有痰。鼻窦炎是由于细菌感染、过敏等原因导致鼻窦黏膜炎症,产生大量脓性分泌物。过敏性鼻炎患者接触过敏原后,鼻腔分泌物增多,也可能出现倒流至咽部的情况,进食后可能更明显地感觉到嗓子有痰。 2.年龄性别因素:儿童可能因腺样体肥大等鼻部相关问题导致分泌物倒流,儿童腺样体在6-7岁时最大,之后逐渐萎缩,所以该年龄段儿童相对更易因腺样体肥大引发鼻部疾病累及咽部的情况;女性在经期、孕期等特殊时期,由于激素变化可能导致鼻腔黏膜状态改变,增加鼻部疾病累及咽部的风险。 四、呼吸道感染恢复期 1.机制:在呼吸道感染(如感冒、支气管炎等)的恢复期,呼吸道黏膜仍处于修复阶段,腺体分泌功能尚未完全恢复正常,进食时的刺激可能导致痰液分泌相对增多。例如感冒后,呼吸道黏膜受损,需要一定时间修复,在此期间进食可能会刺激喉部,使痰液感觉更明显。 2.年龄性别因素:儿童呼吸道感染恢复相对较慢,且儿童的呼吸道黏膜更娇嫩,恢复期可能更容易出现嗓子有痰的情况;老年人由于机体修复能力较弱,呼吸道感染恢复期可能更长,也更易感觉吃完饭嗓子有痰。女性在呼吸道感染期间若体质相对较弱,恢复期可能也会受到一定影响。

    2025-04-01 13:59:16
  • 喉咙不痛但又有异物感是怎么回事

    咽部疾病相关包括慢性咽炎因急性咽炎反复发作等致咽部黏膜慢性炎症有异物感,扁桃体结石因隐窝阻塞致脱落物混合成结石有异物摩擦感,咽喉反流性疾病因食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激咽喉有异物感伴烧心反酸等,心理因素相关者因焦虑抑郁等有随情绪变化的异物感,鼻腔鼻窦疾病相关者因脓性分泌物倒流刺激咽喉有异物感且体位改变有变化,茎突过长综合征因茎突异常刺激周围组织有异物感伴其他症状,全身性疾病如贫血糖尿病等可引发异物感,儿童出现异物感需警惕腺样体肥大,老年人出现需警惕肿瘤病变,特殊生活方式人群如长期用嗓过度等应调整用嗓习惯等。 一、咽部疾病相关 (一)慢性咽炎 多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、接触粉尘等不良环境因素引起。咽部黏膜处于慢性炎症状态,会持续存在异物感,患者常感觉咽部有黏痰样异物感,咳之不出、咽之不下,且症状可在晨起时较为明显,尤其在长期处于污染环境或用嗓过度人群中高发。 (二)扁桃体结石 扁桃体隐窝长期阻塞,导致脱落的上皮细胞、细菌等与分泌物混合形成结石,结石刺激扁桃体隐窝及周围组织,引起异物感,多见于扁桃体反复发炎、隐窝口引流不畅的人群,可感觉单侧或双侧咽部有异物摩擦感。 二、咽喉反流性疾病 因食管下括约肌功能障碍,导致胃酸及胃内容物反流至咽喉部,长期刺激咽喉黏膜,引发炎症反应,出现异物感。常见于长期进食高脂、辛辣食物、肥胖、频繁弯腰等人群,患者除异物感外,可能还伴有烧心、反酸等不典型的反流症状。 三、心理因素相关 长期处于焦虑、抑郁等精神心理状态下,可能出现躯体化症状,表现为喉咙异物感。尤其在工作压力大、生活节奏紧张的人群中较为常见,这类人群的异物感往往会随情绪变化而波动,如情绪紧张时异物感加重,放松时有所缓解。 四、鼻腔鼻窦疾病相关 鼻窦炎患者鼻腔内的脓性分泌物会倒流至咽喉部,持续刺激咽喉黏膜,从而引起异物感。此类人群多有鼻窦炎病史,常伴有鼻塞、流涕等鼻部症状,且异物感在体位改变时可能会有变化,如卧位时更明显。 五、茎突过长综合征 茎突因先天发育异常过长或方位、形态异常,刺激周围的血管、神经等组织,可导致咽部异物感,部分患者还可能伴有咽痛、颈部疼痛等症状,一般与先天发育因素或外伤有关。 六、全身性疾病相关 某些全身性疾病也可能引发喉咙异物感,如贫血患者因机体缺氧,神经感觉异常可能出现咽部异物感;糖尿病患者血糖控制不佳时,可能影响神经功能,导致咽喉部感觉异常出现异物感等,这类人群往往有相应基础疾病的病史及相关表现。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现喉咙异物感需警惕腺样体肥大,若同时伴有夜间打鼾、呼吸暂停等情况,应及时就医进行检查,因为腺样体肥大可能影响儿童呼吸及咽部感觉。 老年人:老年人出现喉咙异物感时要高度警惕肿瘤性病变,如下咽癌、食管癌早期可能仅表现为咽部异物感,需及时进行喉镜、胃镜等检查以明确排查。 特殊生活方式人群:长期用嗓过度者(如教师、歌手等)、吸烟饮酒人群,应注意调整用嗓习惯,尽量减少吸烟饮酒,以降低咽部异物感的发生风险。

    2025-04-01 13:58:31
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