田文栋

南方医科大学南方医院

擅长:咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
田文栋,耳鼻咽喉科副主任医师,头颈肿瘤学博士,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长,中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委,中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员, 广东省康医学会吞咽障碍分会常委,南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队(MDT)专家组成员。 从医历程:1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作,2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位,2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。展开
个人擅长
咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。展开
  • 喉咙有异物怎么弄出来吗

    喉咙有异物时,可先尝试自行处理,如咳嗽法和海姆立克法,若异物无法自行排出或情况复杂,如儿童、成人慢性情况等需及时就医,就医后医生会通过喉镜检查,再用异物取出术取出异物,不同人群处理需注意相应特点,要根据异物情况采取对应处理措施,自行处理无效或严重时及时就医由专业医生处理。 一、自行处理方法 (一)咳嗽法 1.原理:通过咳嗽产生的气流可能将异物排出。对于成人及能配合咳嗽的儿童,可尝试用力咳嗽。站立位时身体稍向前倾,然后用力咳嗽,利用胸腔内压力变化促使异物排出。 2.适用情况:异物位置较浅,且患者意识清楚、能配合咳嗽动作。例如,进食时偶尔呛入小的食物碎屑,通过适当咳嗽有可能将其排出。 (二)海姆立克法 1.成人及1岁以上儿童 站立位操作:施救者站在患者身后,双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处,另一手抓住握拳手,急速冲击性地向内、向上按压患者腹部,利用肺部残留气体形成的气流将异物排出。 卧位操作:让患者仰卧,施救者跪在患者大腿外侧,一只手放在患者腹部脐上两横指处,另一只手放在其上,快速向上冲击按压腹部。 2.1岁以下婴儿:施救者用一手托住婴儿背部,使其头低腳高,另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后翻转婴儿,在两乳头连线中点下方用两手指快速按压5次,交替进行,直到异物排出。 3.适用情况:异物造成气道部分梗阻,患者出现呛咳、呼吸困难等情况,需立即采用海姆立克法。 二、及时就医情况 (一)异物无法自行排出 如果采取上述自行处理方法后异物仍未排出,且患者出现呼吸困难加重、口唇发绀、无法说话等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院。 (二)异物位置较深或情况复杂 1.儿童特殊情况:儿童喉部、气道等解剖结构与成人有差异,且儿童表达能力有限,当怀疑有异物呛入但自行处理无效时,即使没有明显呼吸困难等严重表现,也应尽快就医。因为儿童气道较窄,异物更容易造成气道梗阻加重。 2.成人慢性情况:若喉咙异物感持续较长时间,经自我判断异物未排出且伴有吞咽困难、喉咙疼痛持续不缓解等情况,也需及时就医,可能需要通过喉镜等检查手段明确异物位置并取出。 三、就医后的处理手段 (一)喉镜检查 医生可能会使用间接喉镜或纤维喉镜等检查设备,直接观察喉咙内异物的位置。间接喉镜适用于咽部异物的检查,患者张口伸舌,医生用间接喉镜反射光线来观察咽部;纤维喉镜则可更清晰地观察喉部及以下部位的异物,且患者痛苦相对较小,适用于喉部较深部位异物的检查。 (二)异物取出术 1.普通异物:对于位置较浅的异物,医生可直接用镊子等器械将其取出。例如,咽部可见的异物,可在直视下用镊子夹取。 2.较深或特殊异物:如果异物位置较深,可能需要在支撑喉镜等设备辅助下进行取出。支撑喉镜能充分暴露喉部,医生可在清晰的视野下准确取出异物。 总之,当喉咙有异物时,应根据异物情况采取相应的处理措施,自行处理无效或情况严重时要及时就医,由专业医生进行处理。不同年龄、健康状况的人群在处理时需注意相应特点,如儿童更需谨慎操作,成人也要根据自身具体情况选择合适的处理方式。

    2025-12-18 12:12:32
  • 嗓子干是什么原因

    嗓子干主要由生理性缺水、环境干燥、呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流及生活习惯等因素引起,特殊人群如老年人、妊娠期女性及儿童因生理特点更易受影响,部分药物副作用也可能导致此症状。 一、生理性与环境因素 1. 水分摄入不足:正常成人每日需1500~2000ml水,长期饮水不足会导致体内水分缺失,咽喉黏膜因缺乏足够水分湿润而干燥。研究显示,连续24小时饮水少于800ml时,口腔及咽喉黏膜含水量可下降15%~20%,引发干燥感。 2. 环境干燥与污染:干燥空气(湿度<40%)会加速咽喉黏膜水分蒸发,北方冬季暖气房、空调房等封闭环境常见此问题;PM2.5等污染物颗粒附着黏膜表面,刺激腺体分泌减少,加重干燥。 二、病理性因素 1. 上呼吸道感染:普通感冒、急性咽炎、喉炎等病毒或细菌感染时,病原体刺激咽喉黏膜引发炎症反应,导致黏膜充血、分泌物减少,典型表现为干燥伴咽痛、咳嗽。儿童免疫系统未完善,感染后症状持续时间较成人长,需特别注意。 2. 过敏性疾病:过敏性鼻炎、哮喘患者因鼻黏膜水肿阻塞鼻腔,长期张口呼吸使咽喉黏膜水分蒸发过快;过敏原刺激还可能引发咽喉黏膜慢性炎症,导致持续性干燥。 3. 胃食管反流病:胃酸反流至咽喉(食管外反流),酸性物质刺激黏膜引发慢性损伤,黏膜修复能力下降,出现干燥、异物感。临床观察显示,约30%慢性咽炎患者存在胃食管反流病史,夜间反流更易因睡眠时体位影响加重干燥。 三、生活习惯与行为因素 1. 用嗓过度与不当发声:教师、歌手等长期用嗓者,声带及咽喉黏膜持续疲劳,黏膜下小血管扩张,腺体分泌减少,干燥感明显;发声方法错误(如过度用力)会进一步损伤黏膜。 2. 不良饮食习惯:高盐、辛辣食物刺激咽喉黏膜,导致局部脱水;过量饮酒和咖啡因(如每日>400mg咖啡因)具有利尿作用,加速体内水分流失,诱发干燥。 3. 吸烟与二手烟暴露:香烟中的尼古丁、焦油等有害物质破坏咽喉黏膜屏障,抑制黏液分泌,长期吸烟人群慢性咽炎发病率较非吸烟者高2~3倍,且干燥症状更顽固。 四、特殊人群相关因素 1. 老年人:新陈代谢减慢,肾脏浓缩功能下降,加上口腔唾液腺萎缩(唾液分泌量减少50%),水分摄入不足时更易出现嗓子干;同时,老年人心衰、糖尿病等慢性病可能影响水分代谢,需优先调整补水方式。 2. 妊娠期女性:孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血肿胀,鼻塞症状常见,长期张口呼吸引发干燥;孕激素影响胃肠蠕动减慢,胃食管反流风险增加,双重因素加重咽喉不适。 3. 儿童群体:婴幼儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩,感冒或过敏时易鼻塞,被迫张口呼吸;儿童免疫系统未成熟,反复感染易引发慢性炎症,需避免使用成人润喉药物,以非药物干预为主。 五、药物相关因素 1. 部分药物副作用:ACEI类降压药(如卡托普利)、抗组胺药(如氯苯那敏)、利尿剂(如呋塞米)等药物可能引起口干副作用,发生率约10%~20%,老年患者因代谢差异更敏感。 2. 激素类药物:长期使用糖皮质激素(如泼尼松)会抑制唾液腺分泌,导致口腔及咽喉干燥,需在医生指导下调整用药方案,避免自行停药。

    2025-12-18 12:11:59
  • 鼻畸形是什么

    鼻畸形是鼻部形态结构出现异常改变,可由先天性或后天性因素引发,先天性多因胚胎发育阶段基因调控异常等所致,常见唇裂伴发鼻畸形等类型,后天性由外伤等引起,有外伤性鼻畸形等类型,病因包含先天胚胎发育异常及后天外伤等,临床表现因类型各异,诊断通过体格检查结合影像学,治疗先天性多需手术矫正,后天性外伤性早期可鼻骨复位后期整形,瘢痕性需整形手术,儿童先天手术时机需谨慎,成人后天结合自身情况选治疗方案。 一、定义 鼻畸形是指鼻部的形态、结构出现异常改变,可由先天性因素或后天性因素引发,导致鼻部外观及功能可能受到不同程度影响。 二、分类 (一)先天性鼻畸形 多因胚胎发育阶段基因调控异常、环境因素干扰等所致,常见类型包括: 1.唇裂伴发鼻畸形:常表现为鼻小柱偏斜、鼻翼不对称等,与唇裂发育过程中组织生长不均衡相关。 2.先天性鼻前孔狭窄或闭锁:鼻部先天结构异常导致鼻前孔部分或完全闭塞,影响通气功能。 (二)后天性鼻畸形 多由外伤、感染、肿瘤切除术后等因素引起,常见类型有: 1.外伤性鼻畸形:多因鼻骨骨折后未规范复位,导致鼻骨错位愈合,出现鼻梁歪斜、塌陷等。 2.瘢痕性鼻畸形:如烧伤、手术瘢痕挛缩等可致鼻部皮肤、软骨瘢痕增生,引起鼻部形态改变及功能受限。 三、病因 (一)先天性因素 胚胎发育至第4周时,鼻突发育异常可引发先天性鼻畸形,遗传因素、孕期母体接触致畸物质等均可能增加发病风险。 (二)后天性因素 1.外伤:暴力撞击等致鼻骨骨折、软组织损伤,若未及时正确处理,易遗留鼻畸形。 2.感染:鼻部严重感染破坏软骨及骨质结构,可导致鼻畸形。 3.肿瘤:鼻部肿瘤切除术后,因组织缺损、瘢痕形成等可引发鼻畸形。 四、临床表现 不同类型鼻畸形表现各异,先天性者多自出生即存在鼻外形异常,可能伴有通气障碍;后天性者依病因不同,局部有相应形态改变,如外伤性鼻畸形可见鼻梁歪斜、鼻部肿胀淤血(后期可遗留畸形),瘢痕性鼻畸形则有局部瘢痕挛缩致鼻部形态异常等。 五、诊断 通过详细体格检查观察鼻部外观、结构,结合影像学检查(如CT)明确鼻部骨质、软骨及软组织的具体异常情况,以精准判断鼻畸形的类型、程度等。 六、治疗 (一)先天性鼻畸形 根据畸形具体情况,多需手术矫正,手术时机需综合评估患儿生长发育等情况,尽早干预以改善外观及功能。 (二)后天性鼻畸形 1.外伤性鼻畸形:早期(外伤后适当时间内)可考虑鼻骨复位手术;后期畸形明显者需整形手术矫正。 2.瘢痕性鼻畸形:多需整形手术松解瘢痕、修复鼻部形态,依据瘢痕情况选择合适手术方式。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童先天性鼻畸形 儿童处于生长发育阶段,手术时机选择需谨慎,应充分评估其耐受性及后续生长对鼻部形态的影响,建议由经验丰富的儿科及整形专科医师共同制定方案,注重术后随访及鼻部发育监测。 (二)成年人后天性鼻畸形 成年人需结合自身需求、健康状况等选择治疗方案,外伤导致的鼻畸形若影响外观及心理,可考虑手术矫正;瘢痕性鼻畸形需关注瘢痕情况及手术对鼻部功能的影响,术前充分沟通以达成患者预期。

    2025-12-18 12:11:16
  • 睡觉中眩晕

    睡觉中眩晕可能与内耳平衡器官异常、颈椎压迫、睡眠呼吸暂停或脑血管供血变化相关,需结合具体症状排查病因。 一、常见病因及机制 1. 良性阵发性位置性眩晕(耳石症):耳石脱落至半规管,睡眠中头部转动或翻身时触发,眩晕持续数秒至数十秒,伴随眼震,常见于中年人群,女性因激素波动或耳石老化风险略高。 2. 颈椎病性眩晕:长期伏案工作或睡眠姿势不当导致颈椎曲度异常,压迫椎动脉或交感神经,夜间因颈部肌肉松弛或枕头过高引发脑供血不足,表现为旋转性眩晕,伴颈肩部僵硬,高发于30-50岁久坐人群。 3. 睡眠呼吸暂停综合征:夜间打鼾伴随呼吸暂停,反复缺氧致脑缺氧性眩晕,多见于肥胖、中老年男性,常伴晨起头痛、白天嗜睡,可通过睡眠监测确诊。 4. 短暂性脑缺血发作:脑血管狭窄者睡眠中血压下降或血流缓慢,诱发短暂性脑缺血,眩晕呈持续性或间歇性,若伴随肢体麻木需警惕中风风险,常见于高血压、糖尿病合并动脉粥样硬化患者。 5. 代谢性眩晕:低血糖(夜间空腹>8小时)或电解质紊乱(低钾、低钙)致神经兴奋性异常,表现为头晕或眩晕,常见于糖尿病患者、节食人群,补充糖分后可缓解。 二、特殊人群风险特征 1. 儿童:睡姿不当(如俯卧压迫颈部)或腺样体肥大(仰卧时气道阻塞)引发缺氧性眩晕,需避免俯卧,调整枕头高度至颈椎中立位。 2. 孕妇:孕期激素变化及血容量增加导致内耳水肿,睡眠中体位变化易诱发耳石症,建议左侧卧位改善循环,避免长时间仰卧。 3. 老年女性:更年期后雌激素下降致内耳血管硬化,耳石脱落风险增加,若眩晕伴随耳鸣或听力下降,需排查梅尼埃病。 三、非药物干预措施 1. 体位调整:避免高枕或过低枕头,选择支撑颈椎的记忆棉枕,睡前用热毛巾敷颈肩部10分钟,促进血液循环。 2. 耳石复位训练:起床前缓慢转动头部至两侧,每次停留30秒,连续3天可减少耳石症发作频率,需在医生指导下学习标准复位动作。 3. 睡眠环境优化:保持卧室湿度40%-60%,避免睡前饮酒或咖啡因,睡眠呼吸暂停患者采用侧卧并抬高床头15°。 4. 血糖管理:糖尿病患者睡前可适量进食全麦面包或无糖酸奶,避免空腹入睡,高血压患者监测夜间血压,防止凌晨血压骤降。 四、药物与治疗原则 1. 急性发作期:可短期使用前庭抑制剂(如苯海拉明)缓解症状,但6岁以下儿童禁用,孕妇需遵医嘱。 2. 耳石症:通过专业医师手法复位(如Epley复位法),无需药物,复位后避免剧烈转头24小时。 3. 颈椎压迫:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解炎症,需配合颈椎牵引或理疗,避免自行用药掩盖病情。 五、就医指征与检查 1. 出现以下情况需立即就诊:眩晕持续超24小时不缓解,伴随剧烈头痛、言语不清、肢体无力;耳石症复位后仍频繁发作;高血压患者血压骤升或骤降。 2. 推荐检查:内耳CT或MRI排查耳石位置,颈椎X线或CTA评估血管受压情况,多导睡眠监测筛查睡眠呼吸暂停,动态血压监测排除夜间低血压。 日常需重视睡眠姿势与颈椎保护,定期体检监测基础病,避免因忽视症状延误治疗。

    2025-12-18 12:10:16
  • 慢性咽喉炎要注意什么呢

    慢性咽喉炎需从生活方式管理、环境因素规避、饮食结构调整、药物使用规范及特殊人群护理等方面综合注意。 一、生活方式管理 1. 戒烟戒酒:烟酒中的有害物质会直接刺激咽喉黏膜,破坏局部黏膜屏障功能,长期吸烟人群患慢性咽喉炎风险是普通人群的3.2倍,临床研究证实戒烟可使症状缓解率提升40%以上。 2. 规律作息:保证每晚7~8小时睡眠,避免熬夜,睡眠不足会降低机体免疫力,导致咽喉部炎症易反复,免疫细胞活性下降使局部防御能力减弱。 3. 适度运动:每周进行3~5次有氧运动,如快走、游泳,可增强咽喉部血液循环和黏膜防御能力,提升整体免疫水平,改善咽喉黏膜代谢。 二、环境因素规避 1. 避免刺激性环境:长期接触粉尘、化学气体(如油烟、装修甲醛)会导致咽喉黏膜慢性损伤,工作环境需佩戴防尘口罩或使用空气净化器,居家保持每日通风2次以上。 2. 控制室内湿度:干燥环境会使咽喉黏膜分泌物减少,防御能力下降,建议使用加湿器维持湿度50%~60%,夜间可在床头放置湿毛巾,降低黏膜干燥刺激。 3. 雾霾防护:PM2.5浓度>75μg/m3时外出佩戴医用外科口罩,减少颗粒物对咽喉的直接刺激,回家后及时用生理盐水漱口清洁鼻腔和咽喉。 三、饮食结构调整 1. 避免刺激性食物:辣椒、大蒜、生姜等辛辣食物会刺激咽喉黏膜充血水肿,临床观察发现,长期食用辛辣食物者症状评分较普通饮食者高23%;过烫食物(>60℃)会损伤黏膜上皮,日常饮食以温凉为宜。 2. 限制高盐高糖摄入:高盐饮食导致咽喉黏膜脱水,高糖食物促进炎症因子释放,每日盐摄入<5g,糖摄入<25g,多食用新鲜蔬果补充维生素C,如梨、银耳、百合等润肺利咽食材。 四、药物使用规范 1. 避免滥用抗生素:多数慢性咽喉炎为无菌性炎症,滥用广谱抗生素会导致菌群失调,仅在明确细菌感染(如链球菌性咽炎)时遵医嘱使用抗生素。 2. 优先非药物干预:症状较轻时可使用生理盐水含漱(每日3~4次)、含服润喉糖(如含薄荷、蜂蜜成分,1岁以下儿童禁用)缓解局部刺激,避免依赖药物。 3. 对症用药原则:出现明显咽痛时可短期使用含片类药物,如西瓜霜含片,需严格遵医嘱,避免长期使用,防止产生耐药性。 五、特殊人群护理 1. 儿童:避免二手烟暴露,减少被动吸烟对咽喉黏膜的刺激;1岁以下婴儿禁用蜂蜜,防止肉毒杆菌中毒;学龄前儿童每日饮水量≥1000ml,控制零食摄入,避免甜腻食物诱发不适,可用生理盐水雾化缓解症状(3岁以下需遵医嘱)。 2. 孕妇:用药需经医生评估,禁用含甲硝唑、喹诺酮类药物,优先通过生理盐水雾化、咨询产科医生后使用蜂蜜水缓解干燥症状;孕期激素变化可能加重咽喉不适,需避免情绪紧张,保持规律作息。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,因高血糖抑制免疫细胞功能,高血压患者血管弹性下降易致咽喉局部供血不足,延缓愈合,每日监测血压血糖,定期复查血常规、C反应蛋白。

    2025-12-18 12:05:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询