吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 急性脑溢血怎么引起的

    急性脑溢血由多种因素引发,高血压是首要危险因素,长期高血压致脑血管病变,中老年易患且不良生活方式加重风险;动脉硬化随年龄增发生率升高,高脂饮食加速其进程;脑血管畸形血管结构异常,青少年及有病史者风险高;血液系统疾病影响凝血易致出血,有病史者风险高;剧烈运动、情绪激动、长期精神压力大等也可诱发,年轻人多因基础病变,老年人因血管弹性下降易在温和诱因下发病。 年龄与性别因素:中老年人群更容易患高血压,且男性患高血压导致急性脑溢血的风险可能略高于女性,但这并非绝对,女性在更年期后由于激素变化等因素,高血压患病风险也会上升。 生活方式影响:高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情,进而增加急性脑溢血的发生几率。比如,每天盐摄入量超过6克的人群,比低盐饮食人群高血压患病率高,从而提升急性脑溢血风险。 动脉硬化 具体情况:脑动脉硬化使血管壁弹性减退、管腔狭窄。血液在硬化的血管中流动时阻力增大,局部血管容易承受不住压力而破裂出血。动脉粥样硬化形成的斑块还可能脱落,影响血管血流,当血流冲击血管时也易引发出血。 年龄因素:随着年龄增长,动脉硬化的发生率逐渐升高,老年人是急性脑溢血的高发人群,因为随着年龄增加,血管老化加剧,动脉硬化程度往往更严重。 生活方式影响:高脂饮食会促进动脉硬化的发展,长期高脂饮食人群血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,容易在血管壁沉积,加速动脉硬化进程,增加急性脑溢血风险。 脑血管畸形 具体情况:常见的脑血管畸形如动静脉畸形等,血管结构异常,薄弱处容易破裂出血。畸形的血管团无法像正常血管那样承受正常的血流压力,在血压波动等情况下就可能发生破裂,导致急性脑溢血。 年龄因素:脑血管畸形引发的急性脑溢血可发生在任何年龄段,但青少年相对更易出现,因为其脑血管畸形可能在生长发育过程中逐渐显现并导致出血。 病史因素:本身有脑血管畸形病史的人群,再次发生急性脑溢血的风险比普通人高很多,需要密切关注自身状况。 血液系统疾病 具体情况:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而增加出血倾向。例如白血病、再生障碍性贫血等疾病,会导致血小板数量减少或功能异常,凝血因子缺乏等,使得血管破裂后不易止血,容易引发急性脑溢血。 年龄与性别因素:血液系统疾病在各年龄段都可能发生,性别差异相对不明显,但不同血液系统疾病在不同年龄段的发病特点有所不同。比如白血病在儿童和青少年中相对多见。 病史因素:有血液系统疾病病史的人群,若病情控制不佳,发生急性脑溢血的风险较高,需要积极治疗基础血液疾病来降低风险。 其他因素 具体情况:剧烈运动、情绪激动等也可能诱发急性脑溢血。剧烈运动时血压会急剧升高,情绪激动时交感神经兴奋,也会使血压升高,对于本身存在脑血管病变的人来说,就容易导致血管破裂出血。 生活方式影响:长期精神压力大同样可能通过影响神经内分泌系统,导致血压波动,增加急性脑溢血风险。比如长期处于高强度工作压力下的人群,急性脑溢血发病风险会有所升高。 年龄因素:年轻人在剧烈运动或情绪激动时发生急性脑溢血,往往与本身存在脑血管畸形等基础病变有关;而老年人可能在相对较温和的诱因下就发生急性脑溢血,因为其血管弹性等已明显下降。

    2025-10-11 13:57:53
  • 癫痫影响智力吗

    癫痫对智力的影响是复杂的,与癫痫类型、发作频率、发病年龄及治疗情况等多因素相关,部分性癫痫特定类型等发作少且控制好影响小,婴儿痉挛症等发作频繁且未治影响大,婴幼儿期发病未控对智力影响更重,规范治疗可保智力,不规范治疗致发作频繁加重对智力损伤,需尽早规范治疗减不良影响。 癫痫的类型与智力影响 部分性癫痫:某些类型的部分性癫痫,如儿童良性中央颞区癫痫,多数患儿智力发育不受影响。但如果部分性癫痫反复发作且未得到有效控制,长期的癫痫放电可能会对大脑功能产生一定影响,进而影响智力发展。例如,一些病灶位于重要脑功能区的部分性癫痫,随着病情进展,可能出现认知功能减退等情况。 全面性癫痫:全面性癫痫中的一些类型,如婴儿痉挛症,若不及时治疗,患儿智力发育往往会受到严重影响。婴儿痉挛症通常在婴儿期发病,频繁的痉挛发作会干扰大脑正常的发育过程,导致智力落后、运动发育迟缓等。而青少年失神癫痫患者,在病情得到良好控制时,智力一般不受明显影响,但如果发作频繁且未得到规范治疗,也可能出现智力下降的情况。 癫痫发作频率与智力的关系 发作频率较低:如果癫痫患者发作频率较低,每年发作次数在几次以内,并且通过规范的治疗能够较好地控制发作,那么对智力的影响相对较小。因为大脑受到的异常放电损伤程度较轻,能够维持相对正常的神经功能,从而保障智力的正常发展。 发作频率较高:当癫痫发作频繁,每月发作数次甚至更多时,大脑长时间处于异常放电状态,会影响神经元的正常代谢、突触传递等功能。频繁的放电会导致神经细胞受损,影响大脑的学习、记忆、认知等功能区域的正常运作,进而逐渐出现智力下降的表现,如记忆力减退、学习能力降低、注意力不集中等。 发病年龄与智力影响 婴幼儿期发病:婴幼儿期是大脑发育的关键时期,此阶段发生癫痫,大脑正在快速构建神经环路等。如果癫痫未能及时控制,异常放电对大脑发育的干扰更为严重,更容易导致智力低下、运动发育障碍等。例如,新生儿期的癫痫,由于大脑发育尚不成熟,癫痫发作造成的损伤可能会严重影响后续的智力和神经功能发育。 儿童期及以后发病:相对婴幼儿期,儿童期及以后大脑发育已相对趋于完善,但若癫痫发作频繁或控制不佳,也会对智力产生影响,但相比婴幼儿期发病,其智力受影响的程度可能相对较轻。不过,长期的癫痫病情也会逐渐累积对大脑功能的损害,导致认知功能逐渐下降。 治疗情况对智力的影响 规范治疗:如果癫痫患者能够及时接受规范的抗癫痫药物治疗,并且根据病情调整治疗方案,使癫痫发作得到良好控制,那么大脑受到的异常放电影响较小,对智力的保护作用较好,患者可以保持相对正常的智力水平,能够正常学习、生活和工作。例如,通过合理使用抗癫痫药物,如丙戊酸钠、左乙拉西坦等,有效控制发作后,多数患者智力不受明显影响。 治疗不规范:如果患者未接受规范治疗,如自行增减药量、停药等,导致癫痫反复发作,那么大脑持续受到异常放电的损害,智力下降的风险会大大增加。不规范的治疗还可能延误病情,使得癫痫对大脑的损伤进一步加重,难以挽回对智力的影响。 总之,癫痫对智力的影响是多因素综合作用的结果,患者应尽早诊断、规范治疗,以最大程度减少癫痫发作对智力等神经功能的不良影响。

    2025-10-11 13:56:44
  • 踉跄摔倒抽搐是癫痫病的吗

    踉跄摔倒抽搐可能是癫痫病表现,也可能由低血糖、低钙血症、脑部其他病变等引起,可通过病史采集、脑电图检查、影像学检查来鉴别是否为癫痫病,出现该情况需及时就医综合检查以针对性治疗。 一、踉跄摔倒抽搐可能是癫痫病的表现之一 癫痫是一种常见的神经系统疾病,其典型发作可表现为突然的踉跄摔倒、抽搐等症状。癫痫发作时的抽搐通常具有突发、短暂、反复、刻板的特点。例如,全面性强直-阵挛发作,患者会先出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为意识丧失、跌倒、眼球上翻、牙关紧闭,随后出现全身肌肉有节律的抽动等。不过,踉跄摔倒抽搐并不一定就意味着是癫痫病,还有其他一些情况也可能导致类似表现。 二、其他可能导致踉跄摔倒抽搐的情况 (一)低血糖 当人体血糖过低时,尤其是糖尿病患者在用药不当、未按时进食等情况下,可能会出现低血糖反应,表现为头晕、乏力、踉跄摔倒,严重时可出现抽搐。这是因为大脑细胞所需能量主要来自葡萄糖,低血糖会影响大脑的正常功能。对于糖尿病患者来说,年龄较大的患者由于对低血糖的感知能力可能下降,更容易在低血糖时出现踉跄摔倒抽搐等表现,需要特别注意监测血糖,规律饮食和用药。 (二)低钙血症 多见于儿童、老年人等。儿童如果维生素D缺乏等原因导致低钙血症,可能会出现神经肌肉兴奋性增高,表现为抽搐,严重时也可能出现踉跄摔倒。老年人由于钙吸收能力下降、流失增多等原因,也容易发生低钙血症,从而出现类似症状。例如,绝经后的女性由于雌激素水平下降,骨钙流失加快,更容易出现低钙相关的神经肌肉症状。 (三)脑部其他病变 如脑梗死、脑出血等脑血管疾病,当病变影响到运动相关的脑区时,也可能导致患者出现踉跄摔倒、抽搐等症状。脑梗死患者如果是发生在支配运动区域的脑动脉,会导致局部脑组织缺血缺氧,影响神经功能;脑出血患者血肿压迫周围脑组织,也会引起神经功能障碍,出现相应的运动异常表现。不同年龄的人群发生脑血管疾病的风险不同,老年人血管弹性差、有基础疾病等,发生脑梗死、脑出血的几率相对较高。 三、如何鉴别踉跄摔倒抽搐是否为癫痫病 (一)病史采集 详细询问患者的病史非常重要。了解患者既往是否有癫痫家族史,此次踉跄摔倒抽搐发作前是否有特殊诱因,如是否有过度疲劳、饮酒、发热等情况。对于儿童患者,要询问母亲孕期情况、出生时是否有缺氧等情况;对于老年人,要询问是否有长期的基础疾病史等。 (二)脑电图检查 脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段。癫痫患者在发作间期脑电图可能会出现癫痫样放电,如棘波、尖波、棘-慢波综合等异常波形。但需要注意的是,一次脑电图检查阴性并不能排除癫痫,因为癫痫样放电具有间歇性、随机性的特点,需要多次不同时间的脑电图检查,甚至可以进行长时程脑电图监测来提高阳性率。 (三)影像学检查 头部影像学检查如头颅CT、MRI等可以帮助排除脑部的结构性病变,如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。例如,头颅MRI对于发现一些微小的脑部病变比CT更敏感,能够更清晰地显示脑部的结构情况,有助于鉴别是癫痫还是其他脑部病变导致的踉跄摔倒抽搐。 如果出现踉跄摔倒抽搐的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、脑电图、影像学等检查综合判断病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-10-11 13:55:37
  • 有脑梗死怎么办好

    脑梗死的治疗包括急性期尽快恢复脑血流(静脉溶栓、血管内治疗)、一般治疗(维持生命体征、呼吸支持)、控制危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)、康复治疗(早期和后期针对性康复)、二级预防(抗血小板聚集、抗凝治疗、控制血管危险因素强化治疗),还有特殊人群(老年、儿童、女性)注意事项,需根据不同情况进行相应治疗与处理以改善预后、促进康复及预防复发等。 一、急性期治疗 脑梗死急性期的治疗关键是尽快恢复脑血流,常见方法有: 静脉溶栓:发病4.5小时内符合条件的患者可选用阿替普酶等进行静脉溶栓,能使堵塞血管再通,改善预后,但需严格把握适应证与禁忌证。 血管内治疗:对于大血管闭塞导致的脑梗死,在发病6-24小时内有合适条件的患者可考虑血管内取栓等治疗,可显著降低患者致残率等。 二、一般治疗 维持生命体征:密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征。如果血压过高,需在医生评估下谨慎调控血压;若体温异常升高,要积极查找原因并进行相应处理以维持内环境稳定。 呼吸支持:保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧,对于病情较重出现呼吸功能障碍的患者可能需要机械通气等呼吸支持手段。 三、控制危险因素 高血压:脑梗死患者常合并高血压,需根据患者具体情况合理控制血压,一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下,但要注意避免血压下降过快过低。 糖尿病:严格控制血糖,可通过饮食、运动及药物(如胰岛素等)使血糖控制在合理范围,因为高血糖会加重脑梗死的损伤。 高脂血症:对于有高脂血症的患者,需使用调脂药物,如他汀类药物,以稳定斑块、降低血脂水平,减少脑梗死复发风险。 四、康复治疗 早期康复:在病情稳定后尽早开始康复治疗,包括肢体的被动运动、良肢位摆放等,预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症,促进肢体功能恢复。 后期康复:根据患者恢复情况进行针对性的康复训练,如进行步行训练、日常生活能力训练等,帮助患者最大程度恢复生活自理能力和肢体运动功能,这需要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化康复方案,比如老年患者可能康复进程相对缓慢,需更耐心的训练。 五、二级预防 抗血小板聚集:常用药物有阿司匹林等,可抑制血小板聚集,预防脑梗死复发,但要注意出血等不良反应,尤其对于有胃肠道疾病等特殊情况的患者需谨慎选择。 抗凝治疗:对于某些心源性脑梗死等情况可能需要抗凝治疗,如华法林等,但需密切监测凝血功能。 控制血管危险因素的强化治疗:继续严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等,定期复查相关指标,根据情况调整治疗方案。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑梗死患者往往合并多种基础疾病,在治疗过程中要更加关注各脏器功能,药物选择需谨慎,密切观察药物不良反应,康复训练要循序渐进,充分考虑其身体耐受性。 儿童脑梗死:儿童脑梗死相对少见,但病因可能与先天性血管畸形、感染等有关,治疗上除了遵循一般脑梗死治疗原则外,更要注重儿童的生长发育特点,在药物使用上严格遵循儿科用药规范,康复治疗要结合儿童的心理特点进行个性化设计。 女性患者:女性脑梗死患者在治疗中要考虑月经周期、妊娠哺乳等特殊情况对治疗的影响,比如某些药物在妊娠哺乳期可能不能使用,需在医生评估下调整治疗方案。

    2025-10-11 13:53:58
  • 肌肉抽搐是怎么回事

    肌肉抽搐是肌肉突然不自主短时间收缩表现为局部跳动痉挛等,常见原因有生理性的过度疲劳、寒冷刺激、姿势不当,病理性的电解质紊乱、神经系统疾病、药物副作用,儿童与生长发育神经调节不完善、高热惊厥、维D缺乏有关,老年人与神经退行性变、慢性疾病、钙吸收能力下降有关,女性生理期因激素、孕期因钙需求易抽搐,生理性持续短可缓解,病理性反复长伴其他症状需就医,儿童防高热频繁发作就医,老年人关注慢病监测营养,女性生理期保暖运动、孕期补钙及就医干预。 一、肌肉抽搐的定义 肌肉抽搐是指肌肉突然、不自主地发生短时间的收缩,可表现为局部肌肉的跳动、痉挛等。 二、常见原因分类 (一)生理性因素 1.过度疲劳:长时间运动、重体力劳动等导致肌肉疲劳,代谢产物堆积,可引起肌肉抽搐,如长跑后小腿肌肉抽搐,经休息、拉伸多可缓解。 2.寒冷刺激:寒冷环境下肌肉受冷收缩,如冬季暴露在寒冷中未做好保暖,可引发肌肉抽搐。 3.姿势不当:长时间保持不良姿势,如久坐后腿部受压,肌肉血液循环不畅,易出现抽搐。 (二)病理性因素 1.电解质紊乱:血钙降低(低钙血症)可导致神经肌肉兴奋性增高,引发肌肉抽搐,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况;血镁降低也可能引起肌肉兴奋性异常致抽搐。 2.神经系统疾病:癫痫发作时可出现全身或局部肌肉抽搐;帕金森病患者可伴有肌肉强直、震颤等抽搐样表现;外周神经病变如坐骨神经痛等也可能导致相应部位肌肉抽搐。 3.药物副作用:某些药物使用后可能出现肌肉抽搐的不良反应,如部分抗精神病药物等。 三、不同人群特点及相关情况 (一)儿童 儿童肌肉抽搐可能与生长发育阶段神经调节不完善有关,高热惊厥是儿童常见的病理性肌肉抽搐原因,多在高热时出现全身或局部肌肉强直性抽搐;此外,维生素D缺乏性佝偻病也可导致儿童肌肉抽搐,需关注儿童的营养状况及生长发育指标。 (二)老年人 老年人肌肉抽搐可能与神经退行性变、慢性疾病(如糖尿病引起的神经病变、脑血管疾病后遗症等)相关,同时老年人常存在钙吸收能力下降、骨质流失等情况,易发生低钙性肌肉抽搐。 (三)女性 女性生理期可能因激素变化影响神经肌肉功能出现肌肉抽搐;孕期女性由于身体负担加重、钙需求增加等,若钙摄入不足易引发肌肉抽搐。 四、生理性与病理性肌肉抽搐的区分及应对 生理性肌肉抽搐通常持续时间短、可自行缓解,通过休息、调整姿势、保暖等可改善;而病理性肌肉抽搐往往反复出现、持续时间较长或伴有其他症状,如癫痫抽搐可能伴有意识丧失、口吐白沫等,电解质紊乱导致的抽搐可能伴有原发病相关表现(如低钙血症可能伴有手足麻木等),出现病理性肌肉抽搐时需及时就医进行相关检查(如血钙、血镁检测、神经系统检查等)以明确病因。 五、特殊人群温馨提示 儿童出现肌肉抽搐时,家长需首先排除高热等紧急情况,若频繁发作或伴随异常表现应及时就医,避免延误诊治;老年人出现肌肉抽搐需关注是否合并慢性疾病,定期监测电解质等指标,注意合理饮食补充营养;女性生理期或孕期出现肌肉抽搐,生理期女性可通过保暖、适量运动缓解,孕期女性应注意钙等营养素的补充,必要时在医生指导下进行相关检查和干预,以保障自身及胎儿健康。

    2025-10-11 13:52:47
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