吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 脑炎治疗周期多长

    脑炎治疗周期受脑炎类型、病情严重程度、患者年龄、基础健康状况等因素影响,病毒性、细菌性脑炎因类型不同周期有差异,轻症重症患者周期不同,儿童、成年患者周期因年龄有别,有基础疾病患者周期更长,基础健康好的患者周期相对短。 一、脑炎类型 1.病毒性脑炎 一般来说,单纯疱疹病毒性脑炎病情相对较重,治疗周期通常较长,可能需要2-4周甚至更长时间。例如,一些患者可能需要住院进行抗病毒治疗、降低颅内压、控制癫痫发作等综合治疗,病情稳定后还可能需要康复治疗来恢复受损的神经功能。 而肠道病毒引起的病毒性脑炎,病情相对较轻的患者,治疗周期可能在2周左右。其治疗主要也是以对症支持治疗为主,如退热、降颅压等,多数患者经过积极治疗后能较好恢复。 2.细菌性脑炎 化脓性脑炎病情较为凶险,治疗周期较长。通常需要使用有效的抗生素进行抗感染治疗,一般需要2-4周,甚至更长时间。在治疗过程中需要密切监测患者的体温、脑脊液等指标,根据病情调整治疗方案。对于病情严重出现并发症的患者,治疗周期会相应延长。 二、病情严重程度 1.轻症脑炎患者 如果患者脑炎症状较轻,如仅有轻度发热、头痛等,没有明显的神经系统功能缺损表现,治疗周期相对较短。可能在1-2周内病情就能得到控制,症状逐渐缓解。例如,一些免疫力正常的轻症病毒性脑炎患者,经过规范治疗后恢复较快。 2.重症脑炎患者 对于出现严重神经系统症状,如昏迷、抽搐、肢体瘫痪等的重症脑炎患者,治疗周期较长。可能需要数周甚至数月的治疗。除了积极的抗感染、降颅压等治疗外,还需要长时间的康复治疗来促进神经功能的恢复。例如,一些重症患者可能需要在重症监护病房进行生命支持治疗,待病情稳定后转入普通病房继续康复治疗,整个过程可能需要数月时间。 三、患者年龄因素 1.儿童患者 儿童脑炎患者的治疗周期与儿童的免疫力、病情反应等有关。一般来说,儿童病毒性脑炎如果病情较轻,治疗周期可能在1-3周左右。但儿童的神经系统发育尚未完全成熟,重症脑炎可能导致更严重的后遗症,治疗周期会相应延长,而且康复过程可能需要更长时间来促进神经系统的恢复,可能涉及到儿童的生长发育等多方面因素。例如,幼儿患重症脑炎后,可能需要更长时间的康复训练来改善运动、认知等功能。 2.成年患者 成年患者如果基础健康状况良好,轻症脑炎治疗周期可能在1-2周。但如果是老年患者,由于老年患者机体功能衰退,免疫力相对较低,脑炎的治疗周期可能会延长。老年患者患脑炎后,不仅治疗过程中需要更密切监测并发症等情况,康复时间也可能更长,治疗周期可能在3-6周甚至更久。 四、基础健康状况 1.有基础疾病的患者 本身患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的脑炎患者,治疗周期会受到影响。例如,艾滋病患者合并脑炎时,由于其免疫力极度低下,脑炎的治疗难度增大,治疗周期可能延长,而且需要综合考虑基础疾病对脑炎治疗的影响以及脑炎对基础疾病的影响,治疗过程更为复杂,可能需要数月的治疗时间来控制脑炎病情并维持基础疾病的稳定。 而基础健康状况良好的患者,治疗周期相对较短,恢复也相对较快。

    2025-10-11 13:39:25
  • 脑血栓ct检查名称 脑血栓有哪些临床表现

    脑血栓的CT检查通常为头部CT平扫,其临床表现包括一般症状和神经功能缺损症状。一般症状有不同年龄段、性别差异不显著、与生活方式和病史有关,急性发作有局灶性神经功能缺损症状;神经功能缺损症状包括运动、感觉、言语、吞咽、认知、意识障碍等。 一、脑血栓CT检查名称 脑血栓的CT检查名称通常为“头部CT平扫”,通过头部CT平扫可以观察脑部是否存在缺血、梗死等病变情况,能够发现脑部是否有低密度影等脑血栓的典型影像学表现。 二、脑血栓的临床表现 1.一般症状 不同年龄段表现差异:对于中老年人群,脑血栓多在安静或睡眠中发病,部分患者发病前有短暂性脑缺血发作(TIA)病史,如肢体麻木、无力等前驱症状。而儿童发生脑血栓相对较少见,多与先天性血管畸形、血液高凝状态等因素有关,临床表现可能因基础病因不同而有差异,但也可能出现类似成人的偏瘫、言语障碍等表现,但儿童表述能力差,可能更易被忽视症状。 性别差异不显著:男女在脑血栓的一般临床表现上无明显特异性差异,主要表现为神经功能缺损相关症状。 与生活方式关系:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,以及长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群,发生脑血栓风险更高,且发病后临床症状可能相对更重。例如长期高血压患者,血管壁受损,更容易形成血栓导致脑部血管堵塞。 病史影响:有脑血管病家族史的人群,患脑血栓的风险相对增加。若患者既往有脑血栓病史,再次发作时症状可能更严重,且恢复相对更慢。 急性发作症状:多数患者突然出现局灶性神经功能缺损症状,如一侧肢体(上肢或下肢)无力或麻木,持物不稳或不能持物,行走困难;面部一侧口角歪斜;言语不清,表现为说话不流利、不能理解他人言语或言语不能被他人理解等。 2.神经功能缺损症状 运动功能障碍:可出现偏瘫,即一侧上下肢力量减弱,活动受限;也可能出现单瘫,即单个肢体的运动障碍。肌张力可能发生变化,急性期可能出现肌张力减低,后期可能逐渐出现肌张力增高。 感觉障碍:患者可能感觉患侧肢体麻木、感觉减退,对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。例如用针刺痛患侧皮肤,患者感觉不如健侧敏感。 言语障碍:包括失语和构音障碍。失语又可分为运动性失语(患者能理解他人言语,但自己不能流利表达)、感觉性失语(患者能流利说话,但内容无意义,且不能理解他人言语)、命名性失语(患者能说出物品的用途,但不能正确说出物品的名称)等;构音障碍表现为发音不清、说话费力等。 吞咽障碍:部分患者会出现吞咽困难,饮水呛咳,这是因为控制吞咽动作的神经功能受损,容易导致食物或液体误入气管,引起吸入性肺炎等并发症。 认知障碍:病情较重的患者可能出现不同程度的认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等。对于老年患者,本身认知功能随年龄有一定减退趋势,脑血栓后认知障碍可能更明显。 意识障碍:严重的脑血栓患者可能出现意识障碍,从嗜睡、昏睡逐渐进展到昏迷。例如大面积脑梗死患者,由于脑部缺血缺氧范围大,可迅速出现意识障碍,同时伴有明显的颅高压表现,如头痛、呕吐、瞳孔变化等。

    2025-10-11 13:38:15
  • 经常后脑勺疼痛是什么原因

    后脑勺疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉紧张性头痛(长期不良姿势致颈部和后脑勺肌肉紧张引发)、颈椎病(颈椎病变压迫相关神经血管所致)、颅内病变(脑出血、脑肿瘤等导致)以及其他原因(睡眠不足、情绪问题、发热性疾病等),经常出现后脑勺疼痛应及时就医检查,同时保持良好姿势、充足睡眠和心态有助于预防,特殊人群出现后脑勺疼痛更需及时就医。 一、肌肉紧张性头痛 成因:长期不良姿势,如长时间低头看手机、电脑,会使颈部和后脑勺的肌肉持续处于紧张状态,进而引发疼痛。例如,每天长时间保持伏案工作的姿势,颈部肌肉一直处于收缩状态,就容易导致后脑勺肌肉紧张性头痛。不同年龄段人群都可能因姿势问题引发,年轻人因长时间使用电子设备更为常见,老年人若有长期不良坐姿等也会出现。 表现:疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,可累及后脑勺部位,疼痛程度一般为轻至中度,通常不会伴随恶心、呕吐等症状,但会因肌肉紧张加重而使疼痛加剧。 二、颈椎病 成因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫颈部神经、血管,当影响到后脑勺相关神经时,就会引起后脑勺疼痛。中老年人由于颈椎退变较为常见,而年轻人若有颈部外伤、长期不良姿势等也可能引发。例如,经常低头的办公室人群,颈椎间盘容易发生退变,进而增加颈椎病的发病风险。 表现:除后脑勺疼痛外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可随颈部活动而加重或减轻,部分患者还可能出现头晕等表现。 三、颅内病变 成因 脑出血:高血压患者血压控制不佳时,脑血管容易破裂出血,血液刺激颅内组织可导致后脑勺疼痛。高血压患者若不规律服药、情绪激动等都可能诱发,中老年人高血压患者较为常见。 脑肿瘤:颅内肿瘤逐渐增大,会对周围脑组织产生压迫和刺激,从而引起后脑勺疼痛。各年龄段都可能发生,肿瘤性质不同发病机制有所差异。 表现:脑出血常突然发病,伴有头痛、呕吐、肢体偏瘫、意识障碍等症状;脑肿瘤引起的疼痛可能呈进行性加重,还可能伴有视力下降、恶心、呕吐、癫痫发作等症状。 四、其他原因 睡眠不足:长期睡眠不足会导致神经功能紊乱,可能引起后脑勺疼痛。各年龄段人群都可能因作息不规律等导致睡眠不足,年轻人因熬夜娱乐等较为常见。 焦虑抑郁等情绪问题:长期处于焦虑、抑郁状态下,会引起头部肌肉紧张,进而出现后脑勺疼痛。不同年龄段均可发生,压力较大的人群更容易出现情绪问题相关的后脑勺疼痛。 发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病,体温升高时可能会引起后脑勺疼痛。各年龄段都可能因感染患病而出现发热伴后脑勺疼痛,儿童免疫系统尚未完全发育,更容易因感染发热。 如果经常出现后脑勺疼痛,建议及时就医,进行详细的检查,如头部影像学检查(CT、MRI等)、颈椎检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的姿势,避免长时间低头等不良习惯,保证充足的睡眠,保持良好的心态,对于预防后脑勺疼痛也有一定帮助。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现后脑勺疼痛时,更应及时就医,因为他们的身体状况特殊,需要更谨慎地进行诊断和处理。

    2025-10-11 13:36:42
  • 脑梗会终身不复发吗

    脑梗通常难以终身不复发,其复发与基础疾病控制情况(如高血压、糖尿病、高脂血症控制不佳)、生活方式因素(如吸烟、酗酒、缺乏运动)及年龄、既往脑梗病情严重程度等有关,不过积极控制基础疾病、改善生活方式等可显著降低复发风险,有脑梗病史者需定期复查监测指标。 一、脑梗复发的相关因素 1.基础疾病控制情况 高血压:若高血压患者血压长期控制不佳,血压波动较大,会增加脑血管的压力,使脑血管更容易发生破裂或狭窄等情况,从而增加脑梗复发风险。例如,有研究显示,血压控制不稳定的高血压患者,脑梗复发率比血压控制良好者高出数倍。对于老年高血压患者,由于其血管弹性较差,血压波动对脑血管的影响更为显著。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖代谢紊乱,会导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化的形成。高血糖还会使血液黏稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓,进而增加脑梗复发几率。在儿童糖尿病患者中相对较少见,但如果儿童糖尿病患者血糖长期控制不良,也可能在成年后增加脑梗复发风险。 高脂血症:高脂血症会使血液中脂质沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,随着斑块的逐渐增大,会导致血管狭窄,影响脑部血液供应,增加脑梗复发可能。不同年龄段的高脂血症患者,动脉粥样硬化进展速度有所不同,一般来说,中老年高脂血症患者由于血管老化等因素,动脉粥样硬化进展相对更快。 2.生活方式因素 吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,使血管收缩、血小板聚集,增加血液黏稠度,降低高密度脂蛋白胆固醇水平,从而促进动脉粥样硬化的发生发展,显著提高脑梗复发风险。对于长期吸烟的人群,无论年龄大小,其血管受到的损害都是逐渐积累的,年轻吸烟者随着年龄增长,脑梗复发风险会逐渐显现。 酗酒:大量饮酒会使血压升高、心率加快,还会影响脂质代谢,导致血脂升高,同时酒精会损伤肝脏功能,影响脂蛋白的代谢,增加脑梗复发几率。青少年酗酒会对血管和身体发育造成不良影响,而中老年酗酒者脑梗复发风险更高。 缺乏运动:长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高和血糖代谢紊乱等,进而增加脑梗复发风险。例如,久坐办公室的人群,由于缺乏运动,脑梗复发风险相对较高。不同年龄的人群缺乏运动的影响有所差异,儿童缺乏运动可能影响身体代谢功能的正常发育,成年后增加患病风险,中老年缺乏运动则会加速身体机能的衰退和疾病的发生。 3.其他因素 年龄:随着年龄增长,人体血管逐渐老化,血管弹性下降,修复能力减弱,脑梗复发风险增加。老年人血管壁胶原蛋白减少,血管脆性增加,更容易发生脑血管事件。 既往脑梗病情严重程度:既往脑梗病情越严重,如梗死面积较大、神经功能缺损程度较重等,患者脑部神经功能受损更严重,身体的代偿和恢复能力相对较弱,脑梗复发风险也相对较高。 虽然脑梗存在复发可能,但通过积极控制基础疾病、改善生活方式等措施,可以显著降低复发风险。例如,严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,适量运动,保持健康的饮食习惯等。对于有脑梗病史的患者,应定期进行复查,监测各项指标,以便及时发现问题并采取干预措施。

    2025-10-11 13:35:14
  • 中风前有征兆吗

    短暂性脑缺血发作是中风重要预警信号,有神经功能缺损症状如言语障碍、肢体无力或麻木、视力障碍,还有头晕平衡失调等其他表现;部分患者中风前头痛剧烈且性质改变;还可能有精神状态改变、睡眠异常等全身性征兆,不同人群中风前征兆有差异,出现疑似征兆应立即就医。 一、短暂性脑缺血发作(TIA)相关征兆 短暂性脑缺血发作是中风的重要预警信号,通常症状持续时间较短,一般不超过1小时,最长不超过24小时,且会完全恢复。患者可能出现以下表现: 神经功能缺损症状 言语障碍:突然出现说话不清楚、词不达意,比如原本能流利表达的人,突然变得结结巴巴,无法准确传达自己的想法。这是因为脑部负责语言功能的区域血液供应短暂异常,影响了语言中枢的正常功能。 肢体无力或麻木:一侧肢体突然感到无力,拿东西拿不稳、握不住,或者出现麻木感,就像手脚被长时间压迫后那种麻木的感觉,但持续不缓解。这是由于脑部支配肢体运动和感觉的神经传导通路受到影响,血液供应短暂中断导致相应区域功能异常。例如,患者可能突然发现拿不住筷子,或者一侧面部、手部麻木。 视力障碍:单眼突然出现一过性黑矇,即眼睛突然看不见东西,几秒钟或几分钟后又恢复正常;也可能出现双眼视力模糊等情况。这是因为眼部的血液供应由脑部血管供应,短暂性的脑部血管问题影响了眼部的血液供应。 其他表现:还可能出现头晕、平衡失调等症状,患者会感觉站立或行走不稳,容易摔倒。这是因为脑部负责平衡的区域受到影响,导致平衡功能障碍。 二、头痛相关征兆 部分患者在中风前可能会出现头痛症状,但与普通头痛有所不同。 头痛特点:头痛程度较剧烈,可能是以往没有过的严重头痛,性质也可能发生变化,比如原来是轻微的胀痛,突然变为剧烈的搏动性头痛或刺痛等。这是因为脑部血管病变导致颅内压力变化或血管牵拉等因素刺激了痛觉感受器。例如,高血压患者如果原本血压控制稳定,突然出现剧烈头痛,就要警惕中风前兆。 三、其他全身性征兆 精神状态改变:患者可能出现性格、情绪的突然变化,原本性格开朗的人变得抑郁、烦躁不安,或者原本沉稳的人变得异常兴奋、话多等。这与脑部神经功能紊乱有关,脑部血管病变影响了神经递质的平衡和神经调节功能。 睡眠异常:出现不明原因的嗜睡,即使睡眠充足,仍然感觉困倦、想睡觉;或者原本睡眠良好的人,突然出现失眠,入睡困难、睡眠浅等情况。这可能是脑部血液循环异常影响了睡眠中枢的功能。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中风前征兆可能有所不同。例如,有高血压病史的人群,若血压控制不佳,出现上述征兆时更要高度警惕中风;老年人由于血管弹性下降等原因,对脑部缺血缺氧的耐受能力相对较弱,中风前征兆可能更明显;长期吸烟、酗酒的人群,血管受损程度较高,发生中风前出现相关征兆的风险相对更高。女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响血管状态,中风前征兆也可能有其特点。对于有中风家族史的人群,更应密切关注自身身体变化,一旦出现疑似中风前兆的表现,应立即就医,以便早期发现、早期干预,降低中风的发生风险。

    2025-10-11 13:33:52
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