吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 睡觉时脚抽搐怎么回事

    脚抽搐可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括疲劳过度、睡眠姿势不当、寒冷刺激;病理性因素有缺钙、神经系统疾病(癫痫、腰椎间盘突出症)、其他疾病(糖尿病、甲状腺功能减退),不同年龄段因各类因素出现脚抽搐的情况各有特点。 一、生理性因素 1.疲劳过度:长时间的行走、运动或站立后,腿部肌肉在白天处于紧张状态,到了夜晚休息时,肌肉可能仍处于兴奋状态,从而引发脚抽搐。例如,运动员高强度训练后,腿部肌肉疲劳,睡觉时脚抽搐的发生率相对较高。对于成年人来说,若日常活动量较大,没有得到充分休息,就容易出现这种情况;儿童如果白天玩耍过度,也可能因肌肉疲劳导致睡觉时脚抽搐。 2.睡眠姿势不当:睡眠时长时间保持某种姿势,如脚部受压,会影响血液循环,导致局部肌肉痉挛而出现脚抽搐。比如,长时间趴着睡,脚部被身体压迫,血液循环不畅,就容易引发脚抽搐。不同年龄段的人都可能因睡眠姿势不当出现这种情况,儿童如果睡觉时喜欢蜷缩身体,也可能使脚部处于受压状态,进而引发抽搐。 3.寒冷刺激:夜间睡眠时脚部受凉,寒冷会引起腿部肌肉强烈收缩和血管痉挛。冬季气温较低时,如果没有盖好被子,脚部暴露在外,就容易出现这种情况。无论是儿童还是成年人,在寒冷环境中睡眠时都可能因脚部受凉而发生脚抽搐,儿童相对更不耐寒,需要特别注意脚部保暖。 二、病理性因素 1.缺钙:血液中钙离子浓度降低时,神经肌肉兴奋性增高,容易出现肌肉痉挛,包括脚抽搐。儿童处于生长发育高峰期,对钙的需求量大,如果钙摄入不足或吸收不良,就容易缺钙引发脚抽搐;中老年人尤其是绝经后的女性,由于钙流失增加,也容易出现缺钙导致的脚抽搐。例如,儿童挑食、饮食中钙含量不足,就可能因缺钙出现睡觉时脚抽搐;中老年女性如果日常饮食中钙摄入少,又缺乏户外活动晒太阳促进钙吸收,更容易发生这种情况。 2.神经系统疾病 癫痫:部分癫痫患者会出现局部肌肉抽搐发作,其中包括脚部抽搐。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的,其发作形式多样,脚部抽搐可能是其中一种表现。不同年龄段都可能患癫痫,儿童和成年人都有发病的可能,若出现频繁的脚抽搐且伴有其他癫痫相关症状,如意识丧失、口吐白沫等,应及时就医进行相关检查。 腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经根,可引起神经支配区域的肌肉异常,包括脚部肌肉抽搐。中老年人是腰椎间盘突出症的高发人群,但现在由于不良坐姿等原因,年轻人也时有发病。当腰椎间盘突出压迫到相应神经根时,就可能导致脚部出现抽搐等症状。 3.其他疾病 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变,导致神经功能紊乱,引起脚部肌肉抽搐。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因,容易并发神经病变,这种情况在病程较长的患者中较为常见。无论是儿童还是成年人患糖尿病,若血糖控制不好,都可能出现这种并发症导致脚抽搐。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响神经肌肉的兴奋性,导致肌肉痉挛,包括脚抽搐。甲状腺功能减退在各个年龄段都可能发生,成年人和儿童都有患病可能,患者除了脚抽搐外,还可能伴有乏力、畏寒、水肿等其他症状。

    2025-09-26 13:38:45
  • 母亲患有癫痫所生的孩子会是健康的吗

    母亲患有癫痫时孩子健康情况受多种因素影响,癫痫具遗传倾向但非子女必不健康,多数子女患癫痫风险较普通人群升高;孕期癫痫控制不佳会致胎儿缺氧、发育迟缓等,控制良好且合理用药则胎儿受影响小;分娩时需关注癫痫发作对母胎安全的威胁,产后要密切监测孩子;有生育计划的母亲孕前需全面评估,孕期遵医嘱管理、定期产检,分娩选经验丰富机构,产后随访监测孩子并给予心理支持。 一、癫痫遗传因素对后代健康的影响 癫痫具有一定的遗传倾向,但并非母亲患有癫痫孩子就一定会不健康。研究表明,癫痫的遗传方式较为复杂,单基因遗传、多基因遗传等多种遗传模式都可能参与其中。例如,某些特定类型的癫痫可能有较高的遗传概率,如儿童良性中央颞区癫痫等,但整体而言,大多数癫痫患者的子女患癫痫的风险只是较普通人群有所升高,并非绝对会患病。据统计,普通人群癫痫的患病率约为0.5%-1%,而母亲患有癫痫的子女患癫痫的风险一般在3%-6%左右。 二、孕期母亲癫痫控制情况对胎儿的影响 1.孕期癫痫未良好控制的风险 如果母亲在孕期癫痫未能得到良好控制,频繁发作可能会对胎儿产生不利影响。癫痫发作时,母亲体内会出现缺氧、酸中毒等情况,这可能影响胎盘的血液灌注,导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓等问题。此外,抗癫痫药物如果使用不当,也可能对胎儿产生不良影响,如增加胎儿畸形的风险等。不过,随着现代医疗技术的进步,通过合理调整抗癫痫药物的使用方案,能够在最大程度上降低这种风险。 2.孕期癫痫得到良好控制的情况 当母亲在孕期能够将癫痫发作控制在较少发作甚至不发作的状态,并且合理使用抗癫痫药物(选择对胎儿影响较小的药物),那么胎儿受到的不良影响会大大降低。此时,胎儿的生长发育可以相对正常进行,出生后健康的概率也会明显提高。 三、分娩过程及产后对孩子健康的影响 1.分娩过程中的情况 母亲患有癫痫在分娩过程中需要特别关注。癫痫发作可能会在分娩时发生,这可能会对母亲和胎儿的安全造成威胁。例如,发作时母亲的体位可能不利于胎儿的娩出,增加难产的风险等。但通过在分娩过程中密切监测母亲的癫痫发作情况,采取适当的助产措施等,可以降低分娩过程中的风险。 2.产后孩子的监测 产后需要对孩子进行密切监测,因为即使母亲孕期癫痫控制良好,孩子仍有一定的风险出现癫痫等健康问题。要观察孩子的精神状态、运动发育等情况,一旦发现异常,应及时进行相关检查,如脑电图等,以便早期发现问题并进行干预。 四、温馨提示 对于母亲患有癫痫且有生育计划的人群,建议在孕前进行全面的评估,包括癫痫的类型、病情控制情况、家族遗传史等。由妇产科医生和神经内科医生共同制定个性化的孕期管理方案,严格遵循医嘱调整抗癫痫药物的使用。在孕期要定期进行产检,密切关注胎儿的发育情况。分娩时选择有经验的医疗机构,以便在出现特殊情况时能够及时处理。产后要按照医生的要求对孩子进行定期随访和监测,确保孩子能够健康成长。同时,要给予母亲和家庭足够的心理支持,因为生育过程中可能会面临一定的心理压力,良好的心理状态也有助于母亲和孩子的健康。

    2025-09-26 13:35:52
  • 引起脑梗的原因

    脑梗的发生与多种因素相关,包括血管壁病变(如动脉粥样硬化、血管炎)、血液成分和血流动力学改变(如凝血因子异常、血小板异常、血压剧烈波动)以及其他危险因素(生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动,基础疾病因素如高血压、糖尿病、心脏病等),这些因素通过不同机制增加脑梗发生风险。 血管炎:各种原因引起的血管炎,如感染性血管炎、自身免疫性血管炎等,可损伤血管壁,导致血管狭窄、血栓形成等,从而引发脑梗。不同年龄、性别均可发病,自身免疫性血管炎在女性中相对更易出现一些特殊类型,感染性血管炎则与感染源的接触情况有关,比如有感染病史的人群。 血液成分和血流动力学改变 血液成分改变 凝血因子异常:如蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血因子异常,或长期口服避孕药、妊娠等导致的获得性凝血因子异常,可使血液处于高凝状态,容易形成血栓,引发脑梗。长期口服避孕药的女性相对风险增加,妊娠期间身体的凝血机制也会发生变化,处于高凝状态。 血小板异常:血小板增多症等疾病可使血小板数量或功能异常,容易聚集形成血栓,导致脑梗。中老年人群中血小板异常的情况也可能出现,且随着年龄增长,身体的血液系统调节功能可能下降。 血流动力学改变:血压的剧烈波动可影响脑部血液灌注。低血压时,脑部血液供应不足,容易发生脑梗;高血压时,血管压力增大,可能导致血管内皮损伤,促进动脉粥样硬化形成,也可能引起血管破裂出血后继发脑梗等情况。例如,老年人的血管弹性较差,血压调节能力较弱,更容易出现血压波动导致脑梗的情况。 其他危险因素 生活方式因素 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,从而增加脑梗的发生风险。无论男女,长期吸烟都会对血管造成损害,而且吸烟人群随着吸烟年限的增加,风险逐渐升高。 酗酒:大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱、血液凝固性增加等,进而增加脑梗的发生几率。男性长期大量酗酒的风险相对更高一些,因为男性饮酒的频率和量往往可能大于女性。 缺乏运动:长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖升高等,这些都是脑梗的危险因素。各年龄段人群都可能存在缺乏运动的情况,尤其是长期久坐的人群,如办公室职员等。 基础疾病因素 高血压:是脑梗最重要的可控危险因素,长期高血压可使血管壁承受过高压力,导致血管内膜损伤,促进动脉粥样硬化形成,还可引起微小动脉瘤形成,一旦动脉瘤破裂可导致脑出血,血液吸收过程中也可能引发脑梗相关改变。各个年龄段的高血压患者都有发生脑梗的风险,且血压控制不佳的患者风险更高。 糖尿病:可引起血管内皮损伤、血脂代谢紊乱等,导致动脉粥样硬化的发生风险明显增加,同时糖尿病患者血液处于高凝状态,也容易形成血栓引发脑梗。糖尿病患者无论年龄大小,若血糖控制不佳,都面临较高的脑梗风险,且病程较长的糖尿病患者风险更高。 心脏病:如心房颤动,心脏节律异常导致心房内血流淤滞,容易形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,可引起脑梗。心房颤动在中老年人群中较为常见,尤其是有心脏基础疾病的中老年患者。

    2025-09-26 13:34:53
  • 脑血管疾病急性发作一般是什么症状

    脑血管疾病急性发作有脑部缺血性疾病和出血性疾病相关症状,缺血性疾病有突发局灶性神经功能缺损(运动、感觉、言语障碍)、头痛、意识障碍等;出血性疾病有突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、神经功能缺损症状等,出现相关表现应立即就医。 一、脑部缺血性疾病相关症状 突发的局灶性神经功能缺损 运动功能障碍:对于不同年龄、性别的人群都可能出现,比如中老年患者,可表现为一侧肢体无力或活动不灵活,严重时可能无法持物、行走。这是因为脑部血管缺血导致支配肢体运动的神经功能受损,影响了神经对肌肉的控制。在生活方式方面,如果有长期高血压、高血脂等病史的人群,更容易发生脑血管缺血,进而出现运动功能障碍。 感觉异常:部分患者会出现一侧面部、手部或足部的感觉减退或麻木,例如感觉脸部发木、手部触摸物品时感觉不灵敏等。这是由于脑部感觉传导通路受到缺血影响,导致感觉信号传递异常。有糖尿病病史的患者,本身血管和神经容易受损,发生脑血管缺血时感觉异常可能更为明显。 言语障碍:表现为说话不清、不能流利表达自己的意思,或者理解别人话语困难等。这是因为负责语言功能的脑区血液供应不足,影响了语言中枢的正常功能。长期大量吸烟、饮酒的人群,脑血管容易发生病变,言语障碍的发生风险相对较高。 头痛:突然出现较为剧烈的头痛,可能是胀痛、刺痛等不同性质的疼痛。这是因为脑血管缺血或出血导致颅内血管张力变化、脑膜受到刺激等引起。对于有偏头痛病史的人群,发生脑血管疾病急性发作时头痛表现可能会有变化,需要仔细鉴别。 意识障碍:较轻的可能是嗜睡,即患者处于持续睡眠状态,但可被唤醒;严重的会出现昏迷,对外界刺激无反应。这是因为脑部广泛的缺血或出血影响了大脑的高级神经中枢功能。老年人由于脑储备功能下降,发生意识障碍时病情可能进展更快,需要及时就医。 二、脑部出血性疾病相关症状 突发剧烈头痛:通常比缺血性疾病引起的头痛更为剧烈,常为炸裂样疼痛。这是因为脑出血导致颅内压迅速升高,刺激脑膜和神经所致。有高血压病史且血压控制不佳的人群,是脑出血的高危人群,更容易出现剧烈头痛。 呕吐:多为喷射性呕吐,即胃内容物不自主地呈喷射状涌出。这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起。对于儿童患者,脑血管出血导致颅内压增高时呕吐表现可能与成人有所不同,但同样需要重视。 意识障碍:与缺血性疾病类似,也可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。在有脑血管畸形等基础疾病的年轻人群中,发生脑出血时意识障碍的表现也需要密切观察,因为年轻人对颅内压增高的耐受性可能相对较好,但病情变化可能较为迅速。 神经功能缺损症状:和缺血性疾病一样,也会出现相应的局灶性神经功能缺损,如一侧肢体瘫痪、感觉异常、言语障碍等,这是因为脑出血破坏了局部脑组织,影响了神经功能。比如脑出血发生在基底节区,就容易出现对侧肢体的运动和感觉障碍。 脑血管疾病急性发作时症状多样,一旦出现上述相关表现,无论年龄、性别、生活方式如何,都应立即就医,争取早期诊断和治疗,因为时间就是大脑,及时的处理对于改善预后至关重要。

    2025-09-26 13:33:12
  • 预防脑出血吃什么药

    目前无特定药物完全预防脑出血,但可通过控制危险因素相关药物降低风险,包括控制高血压的利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB,调节血脂的他汀类药物,抗血小板聚集的阿司匹林等,特殊人群使用时需密切监测及谨慎评估,如老年人、糖尿病患者、有出血倾向人群等需特殊关注用药情况及风险。 高血压是脑出血最重要的可控危险因素,常用的有以下几类: 利尿剂:如氢氯噻嗪等,通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于轻中度高血压,尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者,但要注意电解质紊乱等不良反应,对于痛风患者禁用。 钙通道阻滞剂:像氨氯地平等,通过阻滞电压依赖性L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压。可用于各种年龄段和不同种族的高血压患者,对血脂、血糖等无明显影响,不良反应较少,常见的有踝部水肿等。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):例如卡托普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制缓激肽降解,发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者,但高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用,常见不良反应有干咳等。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):比如氯沙坦等,通过阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型AT,更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及促生长作用。适应证与ACEI相似,也可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者,禁忌证同ACEI。 调节血脂的药物 对于有高血脂的人群,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的情况,使用他汀类药物可以稳定斑块,降低脑出血风险相关的血管病变风险。如阿托伐他汀等,他汀类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,减少胆固醇合成,进而降低血浆LDL-C水平。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症等患者,但要注意监测肝功能和肌酸激酶等,孕妇及哺乳期妇女禁用。 抗血小板聚集药物 对于有动脉粥样硬化等情况的患者,在医生评估下,部分人可能需要使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林等。阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A生成,从而抑制血小板聚集。但阿司匹林有增加胃肠道出血等风险,对于有消化道溃疡病史等患者要谨慎使用,使用过程中需关注有无出血倾向等。 特殊人群方面: 老年人:老年人各器官功能减退,在使用上述药物时更要密切监测不良反应,如老年人肾功能减退时使用利尿剂要注意调整剂量,使用ACEI或ARB时要监测血钾和肾功能变化。 糖尿病患者:使用降压、调脂等药物时要综合考虑血糖情况,比如使用ACEI或ARB时要注意对肾功能和血钾的影响,因为糖尿病患者本身易出现肾功能损害和高钾血症风险相对增加;使用抗血小板药物时要关注有无低血糖等情况的叠加影响。 有出血倾向人群:如本身有凝血功能障碍等情况的人,在使用抗血小板或抗凝相关药物预防脑出血时要非常谨慎,因为这类人群使用相关药物可能会进一步增加出血风险,需要医生全面评估获益与风险后再决定是否使用及选择合适的药物。

    2025-09-26 13:31:50
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