吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 老年痴呆症的前兆

    老年痴呆症前兆有记忆力减退且呈进行性加重、语言障碍、空间定向障碍、情绪和行为改变、日常活动能力下降,其与年龄增长、不良生活方式、家族病史等有关,记忆力减退表现为近期事遗忘明显远期相对保留好,语言障碍是找词困难等,空间定向障碍是熟悉环境迷路,情绪行为改变是不稳定或异常,日常活动能力下降是原本能独立完成的活动变困难。 老年痴呆症前兆中较为常见的是记忆力减退,主要表现为对近期发生的事情遗忘明显,例如经常忘记刚刚放置的物品位置、刚说过的话等,但对远期的事情记忆相对保留较好。研究表明,正常老年人也会有一定程度的记忆力减退,但老年痴呆症患者的记忆力减退呈进行性加重,且会逐渐影响到日常生活中的记忆功能。年龄增长是一个重要因素,随着年龄增加,大脑的神经细胞逐渐老化,记忆力相关的脑区功能也会受到影响;生活方式方面,长期缺乏脑力活动、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重记忆力减退向老年痴呆症发展的风险;有家族痴呆病史的人群,在相同年龄阶段出现记忆力减退前兆的概率相对更高。 语言障碍 患者可能会出现语言方面的问题,比如找词困难,在表达时难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法,或者说话内容变得空洞、缺乏逻辑性。例如原本能流畅表达的人,会出现讲话断断续续、用词不当等情况。这是因为大脑中负责语言功能的区域受到了影响,年龄增大使得大脑神经传导和语言相关脑区的功能出现异常,不良生活方式可能导致脑血管病变等进而影响语言功能区域;有老年痴呆症家族史的人,基因等因素使得语言相关脑区更容易出现病变前兆。 空间定向障碍 表现为在熟悉的环境中也会出现迷路、分不清方向的情况,比如在家中会找不到自己的房间,在熟悉的街道上会迷路。这是由于大脑中负责空间感知和定向的脑区出现了功能障碍,年龄增长导致大脑空间感知相关神经结构和功能衰退,生活方式中缺乏对空间感知能力的锻炼可能会加速这种障碍的出现;有脑部基础疾病家族史或者自身有脑部小血管病变等情况的人群,空间定向障碍作为老年痴呆症前兆出现的可能性增加。 情绪和行为改变 患者可能会出现情绪不稳定,比如无故焦虑、抑郁、易怒等,或者行为变得异常,例如原本性格开朗的人变得孤僻、不爱与人交往等。这是因为老年痴呆症会影响大脑中调节情绪和行为的神经递质等物质的平衡,年龄增加使得大脑内环境不稳定,生活方式中缺乏社交活动等可能会加重情绪和行为的改变;有精神疾病家族史或者自身有长期精神压力过大等情况的人,在老年痴呆症前兆阶段更容易出现情绪和行为的异常变化。 日常活动能力下降 在日常生活中,原本能独立完成的活动变得困难,比如穿衣、洗漱、烹饪等活动变得笨拙、难以完成。这是因为老年痴呆症会逐渐影响大脑对身体运动和协调功能的控制,年龄增长使得身体各方面机能下降,大脑对身体活动的调控能力减弱,不良生活方式可能导致身体机能进一步衰退,从而加速日常活动能力下降作为老年痴呆症前兆的表现;有运动系统疾病家族史或者自身有肌肉骨骼疾病等情况的人,日常活动能力下降在老年痴呆症前兆中可能更明显。

    2025-11-28 13:14:46
  • 恶心想吐头晕怎么办

    可能导致头晕恶心想吐的原因有耳石症、梅尼埃病、低血糖、高血压、颈椎病、妊娠反应等,不同原因有不同成因、表现和处理方式,一般注意事项包括找合适休息环境、避免剧烈活动、观察症状变化,不同年龄人群在各方面有不同需求和留意要点。 一、明确可能的原因及对应处理措施 (一)良性位置性眩晕(耳石症) 成因:耳石脱落后刺激内耳平衡感受器,导致恶心、想吐、头晕。 表现:头晕多在头位变化时发作,如从卧位坐起、翻身等,持续时间一般不超过1分钟。 处理:需及时就医,由医生通过手法复位等方法进行治疗。不同年龄人群均可发病,复位操作需根据个体情况精准实施,儿童患者进行复位时要特别注意安抚,避免其因不配合增加操作难度。 (二)梅尼埃病 成因:内耳膜迷路积水引起。 表现:发作性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀感等,眩晕多持续20分钟至数小时。 处理:急性发作时需休息,可使用药物缓解症状,但需根据患者年龄等情况谨慎选药,儿童患者用药需严格遵循儿科用药原则。 (三)低血糖 成因:长时间未进食、过度消耗等导致血糖过低。 表现:除头晕、恶心想吐外,还可伴有出汗、心慌、手抖等。 处理:及时补充糖分,如吃糖果、喝糖水等。不同年龄段人群低血糖诱因不同,儿童可能因玩耍过度消耗能量等导致,需注意日常饮食规律,保证能量供应。 (四)高血压 成因:血压波动升高时可能出现此类症状。 表现:头晕、恶心,可能伴有头痛、心悸等。 处理:监测血压,若血压明显升高需就医调整降压方案。不同年龄高血压患者的血压控制目标不同,老年人血压不宜降得过低等,需综合考虑个体情况。 (五)颈椎病 成因:颈椎病变压迫血管、神经等引起。 表现:头晕,可伴有恶心、颈部不适、上肢麻木等。 处理:避免长时间低头等不良姿势,可进行颈部适当的理疗等。不同年龄颈椎病患者的理疗方式需有所区别,儿童较少患颈椎病,但成年人中伏案工作等人群易发病。 (六)妊娠反应(育龄女性需考虑) 成因:怀孕后体内激素变化等引起。 表现:怀孕早期可能出现头晕、恶心想吐,一般在早晨较为明显。 处理:可通过少食多餐等方式缓解,严重者需就医。孕妇需特别注意营养均衡,保证自身和胎儿健康,用药需谨慎,必须在医生指导下进行。 二、一般注意事项 (一)休息与环境 找一个安静、舒适、光线柔和的地方休息,避免强光、噪音刺激。不同年龄人群对休息环境的需求有差异,儿童需要相对温馨、安全的休息环境,老人则需环境安静且温度适宜等。 (二)避免剧烈活动 在头晕恶心想吐症状明显时,应避免突然起身、快速转头等剧烈活动,防止加重不适。儿童活泼好动,需家长留意看护,防止其因不经意的剧烈动作加重病情;老年人行动相对迟缓,但也需注意缓慢变换体位。 (三)观察症状变化 密切关注头晕、恶心想吐等症状的变化情况,包括发作频率、持续时间、伴随症状等,及时向医生反馈,以便明确病因并采取更合适的治疗措施。不同人群症状变化的观察重点略有不同,儿童需观察其精神状态等,老年人要关注是否出现意识改变等情况。

    2025-11-28 13:13:37
  • 羊羔疯可以根治吗

    羊羔疯即癫痫目前难完全根治但规范治疗可有效控发作,治疗方式有药物治疗(约七成患者经规范用抗癫痫药可控发作需个体化选药且长期规律用)和手术治疗(药物难治性癫痫可考虑手术但有适应证和风险),影响预后的因素有发病年龄(儿童期起病部分随年龄增长可自行缓解成年期起病多需长期用药)、发作类型(全面性与部分性发作药物控制有别)、病因(明确病因者治原发病基础上控发作特发性癫痫靠长期药物控制),特殊人群有儿童(选药需考虑对生长发育影响要定期监测且家长严格遵医嘱用药)、老年(用抗癫痫药要注意与其他药相互作用需密切监测肝肾功能)、女性(育龄期需在医生指导下调整药物治疗方案权衡利弊),多数患者经规范治疗积极控发作可正常生活工作患者要乐观配合治疗定期复诊。 一、癫痫的治疗方式及效果 1.药物治疗:是癫痫治疗的主要手段,约70%的患者通过规范使用抗癫痫药物能使发作得到控制。常用药物有丙戊酸钠、卡马西平等,需根据癫痫发作类型、患者年龄等因素个体化选择药物。一般需长期规律用药,不能随意增减药量或停药,多数患者在规律用药后发作频率明显降低,生活质量得到改善。 2.手术治疗:对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。如能找到明确的癫痫病灶,通过手术切除病灶有部分患者可达到不再发作的效果,但手术有一定适应证和风险,并非所有患者都适合手术。 二、影响癫痫预后的因素 1.发病年龄:儿童期起病的癫痫,部分随着年龄增长有自行缓解的可能;而成年期起病的癫痫,多数需要长期用药控制。 2.发作类型:全面性发作相对部分性发作,在药物控制方面可能有不同表现,一般来说,部分性发作通过药物治疗控制发作的比例相对较高,但也不是绝对的。 3.病因:如果是由明确病因引起的癫痫,如脑肿瘤、脑寄生虫病等,在治疗原发病的基础上控制癫痫发作,部分患者在原发病得到有效治疗后癫痫发作可能减少;而对于特发性癫痫,即病因不明的癫痫,治疗主要依靠长期药物控制。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响,有些药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等,需定期监测患儿的生长发育指标、认知功能等。同时,家长要严格按照医嘱给儿童用药,避免漏服、误服等情况。 2.老年患者:老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,在使用抗癫痫药物时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物,抗癫痫药物可能会影响这些药物的疗效或增加不良反应的发生风险,需密切监测肝肾功能等指标。 3.女性患者:女性癫痫患者在育龄期需要考虑抗癫痫药物对胎儿的影响,部分抗癫痫药物可能会导致胎儿畸形等,在备孕、怀孕及哺乳期需在医生指导下调整药物治疗方案,权衡癫痫发作对胎儿的影响和药物对胎儿的潜在风险。 虽然目前很难完全根治癫痫,但通过规范的治疗、积极控制发作,多数患者可以像正常人一样生活、工作。患者要保持乐观的心态,积极配合治疗,定期复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。

    2025-11-28 13:12:41
  • 晚上睡觉手麻是怎么回事女性

    晚上睡觉手麻的女性可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、睡眠姿势不当等引起,颈椎病是长期不良姿势致颈椎间盘退变压迫神经根,伴颈部疼痛僵硬上肢无力等;腕管综合征是频繁用手腕致正中神经受压,手麻在手部桡侧三个半手指伴麻木刺痛无力等;糖尿病周围神经病变是长期高血糖损伤神经,伴四肢麻木疼痛感觉减退等及血糖升高表现;脑供血不足是存在动脉硬化等致夜间血流慢供血不足,伴头晕头痛视物模糊等;睡眠姿势不当是长时间压迫手臂致血液循环不畅,手麻单侧改变姿势可缓解,出现手麻频繁或持续不缓解应调整生活方式及时就医检查,特殊人群针对性控制相关疾病。 一、颈椎病 1.发病机制:女性若长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,颈椎间盘容易发生退变,椎间盘突出、骨质增生等可压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手麻,尤其在夜间睡觉时,颈部姿势相对固定,更容易加重对神经根的压迫,出现手麻症状。 2.相关表现:除手麻外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等表现,颈部活动时手麻症状可能会有变化。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫是主要原因。女性常见于频繁使用手腕的人群,如长时间打字、织毛衣等,手腕部反复的屈伸活动,导致腕管内压力变化,正中神经受压,引起手麻,夜间睡眠时,手腕处于相对固定的位置,神经受压情况可能更明显,手麻症状易加重。 2.相关表现:手麻多发生在手部桡侧三个半手指,可伴有手部麻木、刺痛、无力等,夜间手麻可能会影响睡眠。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:长期高血糖状态会损伤神经,女性糖尿病患者若血糖控制不佳,容易出现周围神经病变,影响手部神经的正常功能,导致手麻。夜间人体代谢相对缓慢,血糖等代谢物质在局部可能会有一定变化,加重神经的损伤,从而出现手麻。 2.相关表现:除手麻外,常伴有四肢麻木、疼痛、感觉减退等,还可能有血糖升高相关表现,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。 四、脑供血不足 1.发病机制:女性若存在动脉硬化、血管狭窄等情况,夜间睡眠时血流速度相对减慢,脑部供血不足,可能会影响神经系统的功能,导致手麻。尤其有高血压、高血脂等基础疾病的女性更易发生。 2.相关表现:除手麻外,可能伴有头晕、头痛、视物模糊等表现,症状可能在改变体位时有所变化。 五、睡眠姿势不当 1.发病机制:女性睡眠时如果长时间压迫手臂,会影响手臂的血液循环,导致局部神经缺血缺氧,引起手麻。这种情况一般在调整睡眠姿势后,手麻症状可很快缓解。 2.相关表现:手麻通常是单侧,改变姿势后症状迅速改善。 对于出现晚上睡觉手麻的女性,首先要注意调整生活方式,避免长时间保持不良姿势,适当进行颈部、手腕的活动锻炼。如果手麻症状频繁出现或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、血糖、血脂、神经电生理等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如糖尿病女性患者需严格控制血糖;有基础疾病的女性要积极控制基础疾病等。

    2025-11-28 13:11:30
  • 癫痫病应怎么治疗

    癫痫治疗包括药物治疗,需据发作及综合征类型选药,其通过不同方式抑神经元过度放电等起作用;手术治疗适用于药物难治性且有明确可切除病灶不影响重要脑功能者,方式有前颞叶切除等;神经调控治疗有迷走神经刺激术(适用于药物难治性部分性发作等,可减发作频率等)和脑深部电刺激术(针对复杂癫痫类型,正探索有效性安全性);特殊人群中儿童治疗要慎选药且严评估手术影响,老年要考虑药物相互作用,女性要考虑月经及药物对内分泌等影响。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物的选择:根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如,全面性发作常选用丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平等。抗癫痫药物的作用机制是通过不同方式抑制神经元过度放电或调节神经递质来发挥抗癫痫作用,有大量临床研究证实其有效性,如丙戊酸钠经过多年临床应用及多项大规模研究验证对多种类型癫痫发作有控制效果。 二、手术治疗 1.手术适应证:对于药物难治性癫痫,经过详细评估,如长时程视频脑电图监测发现明确的癫痫病灶,且病灶可切除并不影响重要脑功能时可考虑手术。例如,颞叶癫痫患者若有明确的致痫灶且定位准确,手术治疗可能取得较好效果,相关研究表明部分患者经手术治疗后癫痫发作得到有效控制。 2.手术方式:包括前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等,不同的手术方式针对不同的癫痫病灶情况,医生会根据患者具体病情选择合适的手术方式。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来调节大脑的神经电活动,适用于药物难治性部分性发作癫痫等。临床研究显示,迷走神经刺激术能减少癫痫发作频率,改善患者生活质量,对不同年龄阶段的患者都有一定的应用,尤其对于不能耐受手术或药物治疗效果不佳的患者是一种可选的治疗方式。 2.脑深部电刺激术:针对一些复杂的癫痫类型,通过植入电极刺激脑内特定核团来控制癫痫发作,目前也在逐步应用于临床,相关研究正在不断探索其有效性和安全性。 特殊人群的考虑 1.儿童患者:儿童癫痫的治疗需特别谨慎,在药物选择上要考虑儿童的生理特点,如儿童肝脏、肾脏等器官功能尚未发育完全,一些药物的代谢可能与成人不同。尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物,并且要密切监测药物的不良反应。同时,手术治疗在儿童中的应用需更加严格评估,因为儿童的脑功能还在发育中,要充分考虑手术对脑发育的影响。 2.老年患者:老年癫痫患者常同时伴有其他基础疾病,在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物,抗癫痫药物与这些药物的相互作用需要关注。对于老年患者,神经调控治疗可能也是一种相对安全的选择,但同样需要进行全面评估。 3.女性患者:女性癫痫患者在治疗时需考虑月经周期对癫痫发作的影响,有些女性患者在月经前期癫痫发作可能会加重。在药物选择上,要考虑抗癫痫药物对女性内分泌等方面的影响,如某些抗癫痫药物可能会影响女性的月经周期、生育等,需要在治疗前与患者充分沟通,权衡利弊。

    2025-11-28 13:10:32
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