相大勇

南方医科大学南方医院

擅长:足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
相大勇,男,副主任医师,副教授,医学博士,广东省医师协会足踝组副组长,广东省医学会关节分会足踝组成员,中国健康促进基金会足踝康复委员会委员,国际矫形与创伤学会(SICOT)中国分会委员,中国修复重建外科继续教育工作委员会委员,中国医师协会显微外科分会青年委员会副主任委员,广东省创伤学会骨与关节损伤学组委员,美国移植重建协会会员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《中华骨科杂志》特约审稿人,先后于美国及瑞士进修学习足踝及创伤外科相关知识,擅长治疗肢体关节严重骨折(肩部、肘部、腕部,髋部、膝部、足踝部),周围神经损伤(臂丛、上肢神经损伤、下肢神经损伤),足踝部损伤(跟骨、距骨、跗骨、踝关节骨折)、足踝部畸形(踇外翻、平足症、高弓足、严重创伤性畸形)、手部疾病。关注骨科术后康复。发表文章30余篇,SCI收录3篇,副主编专著2部,参编6部;获广东省科技进步二等奖1项、军队科技进步三等奖1项;主持广东省科技计划1项,参与各项基金6项。展开
个人擅长
足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤。展开
  • 骨折后不愈合有什么感觉吗

    骨折后不愈合有局部疼痛、肿胀、活动受限、异常活动等常见感觉,不同年龄患者表现有差异,生活方式及基础病史也会影响这些感觉的呈现。 骨折部位在骨折愈合正常的情况下,疼痛会逐渐缓解,但骨折后不愈合时,骨折部位会反复出现疼痛。尤其在活动骨折部位时,疼痛可能会明显加重。例如,下肢骨折不愈合时,患者行走或站立时,骨折处会有疼痛不适。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能有所不同,儿童可能会因为肢体的异常活动或不敢活动而表现出哭闹等异常表现;老年人可能本身对疼痛的耐受性相对较差,但也会以疼痛作为主要的不适感觉之一。 生活方式方面,如果患者在骨折后不注意休息,过早活动骨折部位,会加重局部疼痛。有基础病史的患者,如合并骨质疏松的患者,骨折后不愈合时疼痛可能更难缓解,因为骨质疏松会影响骨折部位的修复环境。 局部肿胀 骨折不愈合时,骨折断端可能会有异常的微动,导致局部血液循环障碍,进而引起肿胀。肿胀可能会持续存在,或在活动后加重。对于不同年龄的患者,儿童的肿胀可能相对更容易被发现,因为儿童肢体相对较小,肿胀可能更明显;老年人由于血液循环本身相对较差,骨折不愈合时肿胀可能会持续较长时间且消退不明显。 在生活方式上,如果患者长期处于不适当的体位,会影响骨折部位的血液循环,加重肿胀。有糖尿病等病史的患者,骨折后不愈合时肿胀可能更难控制,因为糖尿病会影响血管和神经的功能,进而影响骨折部位的修复和肿胀的消退。 活动受限 由于骨折断端不稳定,患者会出现骨折部位活动受限的情况。比如上肢骨折不愈合时,患者可能无法正常进行抓握、抬举等动作;下肢骨折不愈合时,患者行走困难,甚至无法站立。不同年龄的患者活动受限的表现差异较大,儿童可能因为骨折部位的不适而拒绝使用相应肢体进行活动;老年人可能本身活动能力相对较弱,骨折不愈合导致的活动受限会进一步影响其日常生活自理能力。 生活方式中,如果患者在骨折后没有进行正确的康复锻炼,可能会加重活动受限的程度。有心血管疾病等病史的患者,在进行康复锻炼时需要更加谨慎,因为不当的活动可能会诱发心血管事件,同时也会影响骨折部位的恢复和活动能力的改善。 异常活动 在原本不应该活动的骨折部位出现异常活动,这是骨折不愈合的一个较为典型的表现。例如,原本已经固定的骨折部位,出现了不正常的晃动等情况。对于儿童患者,由于骨骼的生长特性,异常活动可能相对更容易被发现,因为儿童骨骼的可塑性等特点与成人不同;老年人由于骨骼质量下降等原因,异常活动的表现可能相对隐匿一些,但也是骨折不愈合的重要信号。 有神经系统病史的患者,如帕金森病患者,本身存在运动协调障碍,骨折后不愈合时异常活动的表现可能会与疾病本身的症状相混淆,需要仔细鉴别。同时,这类患者在骨折后的康复等处理上需要更加小心,要考虑到神经系统疾病对运动功能的影响以及骨折不愈合对整体运动功能的进一步干扰。

    2025-03-31 08:42:43
  • 右锁骨凸起是怎么回事

    右锁骨凸起可能由多种原因导致,包括正常生理结构(身体瘦者锁骨本身更突出)、外伤因素(骨折致骨折端移位、软组织损伤后瘢痕增生)、疾病因素(骨肿瘤如良性骨软骨瘤、恶性骨肉瘤,感染性疾病如骨髓炎)以及其他情况(先天性发育异常、姿势不良),若有异常表现或持续增大需及时就医通过相关检查明确原因并治疗,儿童出现时家长应重视。 一、正常生理结构导致的右锁骨凸起 人体的锁骨本身是呈S形的骨头,有些人可能自身锁骨的形态相对更突出,尤其是身体较瘦的人群,皮下脂肪较少,锁骨就会显得更为明显,这属于正常的生理现象,一般没有不适症状,也不影响身体健康,无需特殊处理。 二、外伤因素引起的右锁骨凸起 1.骨折 成因:当右锁骨受到直接外力撞击,比如摔倒时肩部着地、车祸等情况,容易发生骨折。骨折后,骨折端会出现移位,从而导致局部凸起。患者通常会有局部疼痛、肿胀、活动受限等表现,尤其是上肢活动时疼痛加剧。 年龄因素:儿童的锁骨骨折相对常见,多因摔倒等原因引起,儿童骨骼柔韧性相对较好,但受到较大外力时仍可能骨折;成年人则可能因更强大的外力导致骨折。 生活方式:从事高风险运动(如极限运动、某些对抗性体育项目)的人群,锁骨骨折的风险相对较高。 2.软组织损伤后瘢痕增生:右锁骨部位受到外伤后,如擦伤、挫伤等,在恢复过程中可能出现瘢痕增生,也可能导致局部凸起,同时可能伴有局部皮肤的改变,如颜色异常、质地变硬等。 三、疾病因素导致的右锁骨凸起 1.骨肿瘤 良性骨肿瘤:如骨软骨瘤,是一种常见的良性骨肿瘤,多发生于青少年,可发生在锁骨部位,表现为局部骨性凸起,一般生长缓慢,早期可能无明显症状,随着肿瘤增大可能会压迫周围组织出现相应症状。 恶性骨肿瘤:相对较少见,但也有可能发生,如骨肉瘤等,除了局部凸起外,还可能伴有疼痛进行性加重、局部皮温升高、消瘦等全身症状,病情进展较快。 2.感染性疾病:右锁骨部位的骨髓炎等感染性疾病,由于炎症刺激,局部骨质破坏、增生,也可导致锁骨凸起,同时伴有局部红肿、发热、疼痛等症状。 四、其他情况 先天性发育异常:先天性锁骨发育异常可能导致锁骨形态异常,出现凸起情况,部分患者可能自幼就发现锁骨与他人不同,但早期可能无明显不适,随着年龄增长或身体发育可能会出现相关症状。 姿势不良:长期不良的姿势,如含胸、驼背等,可能会影响锁骨的正常形态,导致看起来有凸起,但这种情况一般通过纠正姿势可能会有所改善,但如果已经造成骨骼形态的一定改变,可能需要进行康复训练等干预。 如果发现右锁骨凸起,且伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常表现,或者凸起持续增大等情况,应及时就医,通过X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现右锁骨凸起情况,家长更应重视,及时带孩子就诊,因为儿童的骨骼发育情况特殊,早期诊断和处理对预后影响较大。

    2025-03-31 08:42:21
  • 产后脚底疼怎么回事

    产后脚底疼的常见原因包括激素变化致韧带关节松弛、体重增加及压力改变、产后疲劳与姿势问题、足跟脂肪垫炎、足底筋膜炎;特殊人群产妇需注意休息与姿势调整、适当运动与康复锻炼、穿合适鞋子、注意保暖,若症状持续不缓解或加重要及时就医。 体重增加与压力改变:孕期体重通常会增加,产后身体需要时间恢复,在此期间体重可能还未完全恢复到孕前状态,增加的体重会使脚底承受更大的压力。而且产后身体重心和步态可能会发生改变,导致脚底受力不均,长期如此容易引发疼痛。比如,一些产妇孕期体重增长较多,产后体重下降缓慢,脚底承受的压力持续处于较高水平,就容易出现脚底疼的情况。 产后疲劳与姿势问题:产后需要照顾婴儿,频繁的抱持、喂奶等姿势可能导致脚部肌肉和韧带劳损。长时间保持不当姿势,如长时间站立或行走、不正确的走路姿势等,会使脚底肌肉过度紧张,引起疼痛。例如,产后妈妈为了更好地照顾婴儿,长时间弯腰抱孩子,可能会不自觉地改变脚部姿势,导致脚底肌肉疲劳,引发疼痛。 足跟脂肪垫炎:产后身体处于相对虚弱的状态,足跟脂肪垫可能会因为劳损、退变等原因出现炎症,从而引起脚底疼痛,尤其是足跟部位。这是因为产后身体的恢复需要一定时间,足跟脂肪垫的功能可能会受到影响,容易发生炎症反应。 足底筋膜炎:孕期体重增加以及产后的身体变化,会使足底筋膜承受较大的拉力,容易发生劳损,进而引发足底筋膜炎,出现脚底疼痛。有临床研究表明,产后女性足底筋膜炎的发生率相对较高,与产后身体的一系列变化导致足底筋膜受力异常有关。 特殊人群(产妇)的注意事项 休息与姿势调整:产后要保证充足的休息,避免长时间站立或行走。休息时可以适当抬高脚部,促进血液循环。在抱婴儿等日常活动中,要注意保持正确的姿势,尽量让身体和脚部处于舒适、受力均匀的状态。例如,抱婴儿时可以选择合适高度的座椅,使手臂和腰部不用过度用力,从而减轻脚部的压力。 适当运动与康复锻炼:在身体允许的情况下,进行适当的脚部康复锻炼,如脚部的伸展运动、旋转运动等,有助于增强脚部肌肉力量,改善脚部的力学结构。但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。比如,可以每天进行几次简单的脚部绕圈运动,每次几分钟,逐渐增加运动的幅度和时间。 穿着合适的鞋子:选择舒适、有良好支撑和缓冲的鞋子,避免穿高跟鞋或过于宽松、不跟脚的鞋子。合适的鞋子可以帮助分散脚底的压力,减少脚部的损伤风险。例如,选择带有气垫或足弓支撑的平底鞋,能够为脚部提供更好的保护。 注意保暖:产后身体较为虚弱,要注意脚部的保暖,避免着凉。寒冷刺激可能会导致脚部血管收缩,影响血液循环,加重脚底疼痛。可以穿厚袜子、使用暖脚宝等方式来保持脚部温暖。 及时就医:如果产后脚底疼的症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要自行盲目处理,以免延误病情。

    2025-03-31 08:42:00
  • 胫骨骨折的后遗症是什么

    胫骨骨折后可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩、骨髓炎等问题,关节僵硬会致关节活动范围减小影响日常活动;创伤性关节炎会有关节疼痛肿胀、功能受限;骨折不愈合或延迟愈合需更长治疗康复时间;肌肉萎缩会使肢体力量减弱影响运动功能;骨髓炎会致局部反复红肿疼痛流脓,严重影响骨折愈合和肢体功能甚至导致肢体残疾。 1.关节僵硬 发生情况:胫骨骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,容易导致关节周围组织粘连,进而引起关节僵硬。无论是儿童还是成人,若骨折后康复锻炼不及时或方法不当,都可能出现这种情况。例如儿童胫骨骨折后,若家长未按照医生指导进行适当的关节活动训练,关节僵硬的风险会增加。 影响:关节僵硬会使关节的活动范围明显减小,影响肢体的正常功能,如膝关节僵硬会影响患者的屈伸活动,进而影响行走、上下楼梯等日常活动。 2.创伤性关节炎 发生情况:当胫骨骨折累及关节面时,骨折复位不良会导致关节面不平整,长期磨损后容易引发创伤性关节炎。这在成年患者中较为常见,尤其是骨折时关节面损伤严重的情况。比如成年人胫骨平台骨折,若骨折复位不佳,后期发生创伤性关节炎的概率较高。 影响:患者会出现关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,随着病情进展,关节功能会逐渐受限,严重影响生活质量,且这种情况可能会伴随患者较长时间。 3.骨折不愈合或延迟愈合 发生情况:多种因素可导致胫骨骨折不愈合或延迟愈合,如骨折部位血液供应不佳(胫骨的营养血管分布特点使其某些部位骨折后血液供应相对较差)、骨折端固定不牢固、感染等。老年人由于机体修复能力下降,发生骨折不愈合或延迟愈合的风险相对较高;一些生活方式不健康,如吸烟的患者,也会影响骨折愈合,增加不愈合或延迟愈合的可能性。 影响:骨折不愈合或延迟愈合会使患者长期处于骨折未恢复的状态,需要更长时间的治疗和康复,可能需要再次手术等干预措施,给患者带来身体和心理上的双重负担。 4.肌肉萎缩 发生情况:胫骨骨折后,患肢活动减少,肌肉长时间得不到有效的收缩和舒张,会发生废用性肌肉萎缩。无论是儿童还是成人,只要骨折后活动受限,就可能出现肌肉萎缩。儿童肌肉萎缩恢复相对较快,但如果长时间不活动,也会有明显影响;成人肌肉萎缩恢复相对较慢。 影响:肌肉萎缩会导致肢体力量减弱,进一步影响肢体的运动功能,如下肢肌肉萎缩会使患者行走无力,影响行走的稳定性和耐力。 5.骨髓炎 发生情况:如果胫骨骨折后发生感染,就可能引发骨髓炎。开放性胫骨骨折发生骨髓炎的风险相对较高,另外,骨折治疗过程中的手术操作等也可能增加感染的机会。糖尿病患者等免疫力相对较低的人群,发生骨髓炎后治疗难度可能更大,且恢复较慢。 影响:骨髓炎会导致局部反复红肿、疼痛、流脓等,严重影响骨折的愈合和肢体的功能,长期不愈的骨髓炎还可能导致肢体残疾等严重后果。

    2025-03-31 08:41:39
  • 老年人脚后跟疼应该如何治疗

    老年人脚后跟疼常见原因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症,非药物治疗包括休息制动、物理治疗(热敷、按摩、冲击波治疗)、用矫形支具,可辅助用非甾体类抗炎药等,特殊人群要考虑基础疾病影响,不缓解需及时就医做进一步检查。 一、引起老年人脚后跟疼的常见原因及对应初步评估 1.跟骨骨刺:老年人骨质增生较为常见,跟骨骨刺是由于跟骨长期的慢性损伤等因素导致局部骨质增生,刺激周围组织引起疼痛,多在晨起或休息后站立行走时疼痛明显,行走一段时间后可能稍有缓解,但剧烈活动后又加重。 2.足底筋膜炎:长时间行走、站立等因素可导致足底筋膜反复受到牵拉,引起无菌性炎症,表现为脚后跟疼痛,按压足底近足跟处常有明显压痛。 3.跟腱炎:跟腱过度使用、退变等原因可引发跟腱炎,老年人活动量相对减少但如果突然增加活动量等也可能诱发,表现为跟腱部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。 4.跟骨高压症:跟骨内压力增高引起,可能与局部血管、骨内微循环等因素有关,也会出现脚后跟疼痛,疼痛性质多样。 二、非药物治疗方法 1.休息与制动:让老年人适当减少行走、站立等活动,避免脚后跟部位过度受力,给受损组织修复创造条件。例如避免长时间逛街、爬山等活动。 2.物理治疗 热敷:可以用温水泡脚,每次15-20分钟,每天1-2次,通过温热刺激促进局部血液循环,缓解疼痛。但如果皮肤有破损等情况则不宜热敷。 按摩:由专业人员进行适当的足底、跟腱部位按摩,力度适中,促进局部气血运行,缓解肌肉紧张,但要注意避免过度用力造成损伤。 冲击波治疗:对于跟骨骨刺、足底筋膜炎等有一定的治疗作用,通过冲击波的能量促进组织修复,但需要在正规医疗机构由专业医生操作。 3.矫形支具:根据老年人的脚部情况佩戴合适的矫形鞋垫或支具,纠正足底受力不平衡等问题,比如扁平足的老年人佩戴相应矫形鞋垫,减轻脚后跟的压力。 三、药物辅助治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法等) 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可缓解炎症引起的疼痛,但老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应,有胃肠道疾病的老年人需谨慎使用。 2.外用药物:像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,局部外用可起到消炎止痛的作用,使用方便,局部副作用相对较小。 四、特殊人群注意事项 老年人往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗脚后跟疼时,要充分考虑这些基础疾病的影响。例如使用非甾体类抗炎药时,要注意对胃肠道和肾功能的影响,密切监测血压、血糖等指标。同时,老年人行动相对不便,在康复过程中要注意防止摔倒等意外情况发生,家人要给予更多的照顾和协助,确保康复过程安全。如果老年人脚后跟疼经过一段时间的非药物治疗和简单药物辅助治疗无明显缓解,应及时就医,进行进一步的检查,如X线、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,采取更针对性的治疗措施。

    2025-03-31 08:41:13
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