相大勇

南方医科大学南方医院

擅长:足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤。

向 Ta 提问
个人简介
相大勇,男,副主任医师,副教授,医学博士,广东省医师协会足踝组副组长,广东省医学会关节分会足踝组成员,中国健康促进基金会足踝康复委员会委员,国际矫形与创伤学会(SICOT)中国分会委员,中国修复重建外科继续教育工作委员会委员,中国医师协会显微外科分会青年委员会副主任委员,广东省创伤学会骨与关节损伤学组委员,美国移植重建协会会员,《中华创伤骨科杂志》通讯编委,《中华骨科杂志》特约审稿人,先后于美国及瑞士进修学习足踝及创伤外科相关知识,擅长治疗肢体关节严重骨折(肩部、肘部、腕部,髋部、膝部、足踝部),周围神经损伤(臂丛、上肢神经损伤、下肢神经损伤),足踝部损伤(跟骨、距骨、跗骨、踝关节骨折)、足踝部畸形(踇外翻、平足症、高弓足、严重创伤性畸形)、手部疾病。关注骨科术后康复。发表文章30余篇,SCI收录3篇,副主编专著2部,参编6部;获广东省科技进步二等奖1项、军队科技进步三等奖1项;主持广东省科技计划1项,参与各项基金6项。展开
个人擅长
足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部扭伤、多指畸形、臂丛神经损伤。展开
  • 增生性关节炎怎么治疗

    增生性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有急性期适当休息、缓解期适当功能锻炼,还有热敷、冷敷等物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药(有胃肠道不适等不良反应)和软骨保护剂;手术治疗有关节镜手术(适合关节内有游离体等情况)、截骨术(针对明显关节畸形)、人工关节置换术(关节严重破坏等无效时考虑);特殊人群中儿童治疗谨慎,优先保守,药物遵儿科原则;老年人需综合基础疾病,谨慎用药,评估手术风险。 物理治疗:可采用热敷、冷敷、红外线照射、超短波等物理治疗方法。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;冷敷适用于急性炎症期,可减轻肿胀和疼痛。不同年龄人群对温度等物理治疗因素的耐受度不同,儿童皮肤较为娇嫩,进行物理治疗时要严格控制温度和时间;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免烫伤等情况。有血液循环障碍病史的患者在物理治疗时需谨慎评估。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解增生性关节炎患者的疼痛和炎症,但这类药物可能会有胃肠道不适等不良反应,不同年龄患者使用需注意,儿童一般不优先使用,老年人使用时要关注胃肠道和肾功能情况。 软骨保护剂:如硫酸氨基葡萄糖等,可改善软骨代谢,延缓软骨退变进程,对关节软骨有一定的保护作用,不同年龄段患者均可使用,但需遵循药物使用的一般原则。 手术治疗 关节镜手术:适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者,通过关节镜可以清理关节内的病变组织,改善关节症状,年龄较小的患者若病情适合也可考虑,但要充分评估手术风险;老年患者则需综合考虑身体状况等因素。 截骨术:对于有明显关节畸形的患者,可采用截骨术纠正力线,减轻病变关节的负荷,延缓关节炎的进展,不同年龄患者的手术适应证和预后等情况有所不同,需根据个体情况评估。 人工关节置换术:当关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限且其他治疗方法无效时可考虑,年龄较大、身体状况较差的患者在考虑手术时需全面评估心肺功能等情况,儿童一般不涉及该手术。 特殊人群注意事项 儿童:儿童增生性关节炎相对较少见,多与先天性关节发育异常等有关,治疗时更需谨慎,优先考虑非手术的保守治疗方法,如物理治疗结合适度的功能锻炼,药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人增生性关节炎较为常见,往往合并有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑基础疾病情况,药物使用需更加谨慎,密切关注药物的相互作用和不良反应,手术治疗要充分评估身体耐受性和手术风险。

    2025-03-31 06:39:30
  • 年轻人骨质增生严重吗

    年轻人骨质增生严重程度需综合多方面判断,轻度者或无症状或轻微症状且对生活方式影响小,中重度者可压迫相关结构引起症状并可能影响未来健康,无论轻重都应重视,出现症状及时就医,年轻人应保持良好生活方式预防。 一、轻度骨质增生的情况 1.无症状或轻微症状 若年轻人骨质增生发生在一些不太重要的部位,且增生程度较轻,可能没有明显症状,或者仅表现为偶尔的局部轻微酸痛等。例如,一些年轻人因长期伏案工作等原因,颈椎出现轻度骨质增生,但没有压迫神经等结构,可能只是在劳累后有颈部的轻微不适感,对日常生活影响不大。这主要是因为局部的骨质增生还没有对周围的神经、血管等重要结构造成明显的压迫或刺激,身体通过自身的代偿机制还能维持正常的生理功能。 2.对生活方式影响较小 这种情况下,通过改变不良生活方式等简单干预往往可以改善。比如调整坐姿、适当进行颈部的活动锻炼等,就可以缓解可能出现的轻微不适,对生活和工作的影响较小。 二、中重度骨质增生的情况 1.压迫相关结构引起症状 压迫神经:如果年轻人骨质增生发生在脊柱等部位且程度较重,可能会压迫神经。例如腰椎骨质增生较严重时,可能压迫神经根,导致下肢出现放射性疼痛、麻木、无力等症状,严重影响行走等日常活动。这是因为增生的骨质刺激或压迫了神经,干扰了神经传导,从而引起相应的神经支配区域的功能障碍。 影响关节功能:当关节部位出现较严重的骨质增生时,会影响关节的正常活动。比如膝关节骨质增生严重,会导致膝关节疼痛、肿胀,活动受限,走路时可能出现卡顿等情况,这会明显降低年轻人的生活质量,影响其运动、行走等日常行为。这是由于骨质增生破坏了关节的正常结构和力学平衡,导致关节活动受到限制。 2.可能影响未来健康 中重度的骨质增生如果不及时处理,随着时间推移,可能会进一步加重关节的退变等情况。例如膝关节严重骨质增生,会加速膝关节软骨的磨损等,增加患更严重骨关节疾病的风险,对年轻人未来的关节功能和生活健康产生不良影响。 对于年轻人骨质增生,无论轻重都应引起重视。如果出现相关症状,应及时就医,通过影像学检查等明确骨质增生的部位、程度等情况,并采取相应的治疗或干预措施。同时,年轻人应注意保持良好的生活方式,如适当运动(避免过度运动损伤关节)、保持正确的姿势等,以预防骨质增生的进一步发展或减轻其带来的不良影响。例如适当进行游泳等对关节压力较小的运动,有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定;保持正确的坐姿、站姿等可以减少脊柱等部位的劳损,降低骨质增生发生发展的风险。

    2025-03-31 06:39:10
  • 引起腰椎间盘突出症的原因有哪些

    腰椎间盘突出症的病因包括椎间盘退变(年龄因素致椎间盘随年龄增长水分减少、弹性下降,男性发病概率相对高于女性)、损伤(急性暴力损伤致纤维环破裂髓核突出,长期反复腰部受力致椎间盘退变加速或慢性损伤引发)、遗传因素(有遗传倾向,亲属患病风险相对高)、妊娠(妊娠时激素变化致韧带松弛、胎儿增大致腰部负担加重、腹部重量增加致腰椎力学结构改变易引发)。 一、椎间盘退变 年龄因素:随着年龄的增长,椎间盘的水分逐渐减少,弹性下降,纤维环和髓核的结构也会发生改变,这是腰椎间盘突出症最基本的病因。一般来说,人在30岁以后椎间盘就开始逐渐退变,40岁左右退变较为明显,50岁左右可能会有更严重的退变表现。例如,相关研究表明,青少年时期椎间盘含水量较高,弹性好,随着年龄增加,椎间盘含水量逐渐降低,到老年时,椎间盘含水量可降至较低水平,使得椎间盘更容易发生突出。 性别因素:一般男性发生腰椎间盘突出症的概率相对高于女性,这可能与男性的生活方式、体力劳动等因素有关。男性从事重体力劳动的机会较多,腰部承受的压力相对较大,从而增加了腰椎间盘突出的风险。 二、损伤 急性损伤:腰部受到急性的暴力损伤,如弯腰搬重物时,腰部突然受到扭转力,可能会导致纤维环破裂,髓核突出。例如,在搬运重物过程中,如果姿势不正确,腰部肌肉没有起到良好的保护作用,就容易引起腰椎间盘的急性损伤,进而引发腰椎间盘突出症。 慢性损伤:长期反复的腰部受力,如长期从事弯腰工作的人群,像农民、木工等,腰部肌肉长期处于紧张状态,椎间盘受到的压力不均匀,久而久之会导致椎间盘退变加速,纤维环逐渐出现裂隙,最终引发髓核突出。另外,长期久坐的人群,如办公室职员,腰部缺乏活动,腰椎间盘承受的压力分布不均,也容易引发慢性损伤,增加腰椎间盘突出症的发病风险。 三、遗传因素 有研究发现,腰椎间盘突出症具有一定的遗传倾向。如果家族中有腰椎间盘突出症的患者,那么其亲属患病的风险可能会相对较高。这可能与遗传因素导致的椎间盘结构、代谢等方面的差异有关。例如,某些基因的突变可能会影响椎间盘的组成成分,使得椎间盘更容易发生退变和突出。 四、妊娠 女性在妊娠期间,体内的激素水平会发生变化,这会导致韧带松弛。同时,胎儿逐渐增大,腰部的负担加重,腰椎的前凸增加,使得椎间盘受到的压力增大,容易发生椎间盘退变和突出。据统计,妊娠女性发生腰椎间盘突出症的概率比正常未孕女性有所增加。在妊娠后期,腹部重量增加,腰椎的力学结构发生改变,进一步增加了腰椎间盘突出的风险。

    2025-03-31 06:38:40
  • 椎动脉型颈椎病诊断的主要依据是什么

    椎动脉型颈椎病需从病史与症状评估、体格检查、影像学检查、脑血流图检查及特殊人群情况等方面综合评估,病史要了解相关因素,症状有椎动脉供血不足相关表现,体格检查有颈部特殊试验,影像学检查包括X线、CT、MRI,脑血流图可发现供血不足,特殊人群检查各有需注意之处。 症状方面: 椎动脉供血不足相关症状:常见发作性眩晕,多在颈部活动时诱发,如头颈部旋转、过伸等动作可能导致眩晕发作,这是因为颈部活动改变了椎动脉的解剖位置或受压迫,影响脑部血供。还可出现头痛,疼痛部位多为枕部、顶枕部,疼痛性质多样,可为跳痛、胀痛等。另外,可伴有视力障碍,表现为视力模糊、视力下降、眼前闪光、暗点等,这是由于椎动脉供血不足影响了与眼部相关的神经功能区域。还有耳鸣、听力减退等耳部症状,是因为椎动脉供血不足累及内耳及前庭神经相关结构。 体格检查 颈部特殊试验: 椎动脉扭曲试验:检查者将患者头部向患侧旋转,若患者出现眩晕加重或伴有恶心、呕吐等症状,提示椎动脉受到刺激,可能为椎动脉型颈椎病。 颈过伸试验:使患者颈部过度伸展,若出现头晕、视力模糊等症状加重,考虑椎动脉型颈椎病可能,因为颈部过伸会进一步压迫椎动脉,影响其血供。 影像学检查 X线检查:可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况。椎动脉型颈椎病患者可能存在颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现,这些变化可能对椎动脉产生机械性压迫或影响其血供。 CT检查:能更清晰地显示颈椎的骨性结构,如是否有椎体后缘骨赘形成、椎间孔狭窄等情况。对于判断椎动脉周围骨质结构对椎动脉的影响有重要价值,例如是否存在钩椎关节增生压迫椎动脉等情况。 磁共振成像(MRI)检查:不仅可以观察颈椎的软组织结构,如椎间盘、脊髓等,还能观察椎动脉的走行及是否存在受压情况。能清晰显示椎动脉在颈椎管内的空间位置关系,有无血管迂曲、受压等,对于明确椎动脉型颈椎病的病因有重要意义。 脑血流图检查 通过检测脑血流量,可发现椎动脉型颈椎病患者存在椎动脉供血不足的情况,如脑血流速度减慢、血流量减少等表现,有助于辅助诊断椎动脉型颈椎病。 特殊人群方面,儿童若有颈部外伤等情况导致疑似椎动脉型颈椎病,检查时需更加谨慎,避免过度操作加重损伤;妊娠期女性进行影像学检查时需权衡辐射等风险,优先选择对胎儿影响小的检查方法;老年人群由于颈椎退变基础更明显,在进行病史采集和检查时要更全面细致,考虑其身体机能衰退等因素对检查结果的影响及疾病表现的不典型性等情况。

    2025-03-31 06:38:11
  • 右尺骨鹰嘴骨折如何运动

    右尺骨鹰嘴骨折术后不同时期有相应康复训练,早期行肌肉等长收缩,中期进行关节活动度练习,后期开展力量训练和日常生活活动训练,康复中需观察上肢情况,运动计划遵医嘱制定调整。 适用人群:所有右尺骨鹰嘴骨折患者,包括不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群。 具体做法:在骨折固定良好的情况下,进行右上肢上臂及前臂肌肉的等长收缩,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。例如,尽量用力握拳、伸指,然后放松,重复进行,每次收缩持续5-10秒,每组10-15次,每天可进行3-4组。这样做的目的是促进肌肉血液循环,防止肌肉萎缩,同时不影响骨折部位的稳定性。 骨折中期(术后2-6周) 关节活动度练习: 适用人群:骨折部位稳定,疼痛肿胀有所缓解的患者。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也要在医护人员指导下进行适度练习;老年患者则要根据自身恢复情况缓慢进行。 具体做法:在医生允许下开始进行右肘关节的屈伸活动度练习。可以采用坐位或卧位,健侧手辅助患侧手进行屈伸动作。初始时活动范围较小,逐渐增加,比如从30°-40°开始,每次活动到最大范围时保持10-15秒,然后缓慢回到起始位,每组5-10次,每天3-4组。此练习有助于恢复肘关节的正常活动功能,避免关节僵硬。 骨折后期(术后6周以上) 力量训练: 适用人群:骨折已基本愈合的患者。不同人群根据自身情况调整训练强度,年轻且生活方式健康的患者可适当增加强度,老年患者则要循序渐进。 具体做法:可以进行右上肢的力量训练,如使用轻重量的哑铃进行屈肘、伸肘力量练习。开始时哑铃重量不宜过重,一般从1-2公斤开始,每次练习10-15次,每组3-4组,每天2-3次。随着恢复情况逐渐增加哑铃重量,以增强右上肢肌肉力量,提高关节稳定性。 日常生活活动训练: 适用人群:所有骨折后期患者,要结合自身生活方式进行针对性训练。例如从事体力劳动的患者,要增加一些模拟日常体力劳动的动作练习;办公室工作人员则要进行一些模拟工作相关的上肢活动练习。 具体做法:进行一些贴近日常生活的动作练习,如穿衣、梳头、拿取轻物等。在进行这些活动时,要注意保持正确的姿势,避免过度用力导致骨折部位再次损伤。通过这些训练可以使上肢功能更好地恢复到正常生活和工作状态。 在整个运动康复过程中,要密切观察右上肢的疼痛、肿胀等情况,如果出现不适要及时停止运动并咨询医生。同时,不同患者的恢复情况存在个体差异,运动计划应在医生或康复治疗师的指导下制定和调整。

    2025-03-31 06:37:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询