Q如何理解下肢静脉曲张并给出治疗建议

A下肢静脉曲张由浅静脉瓣膜功能不全等致血液回流障碍致静脉迂曲扩张，与长期站立等多种因素相关，表现为浅静脉隆起迂曲等，非手术有医用弹力袜、改变生活方式，手术是根本方法，孕妇应避免久站久坐等并可穿弹力袜，老年人治疗需评估全身状况，儿童罕见需警惕先天异常及时就医制定方案。 一、下肢静脉曲张的理解 下肢静脉曲张是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或静脉压力增高等因素，导致静脉血液回流障碍，进而引起静脉迂曲、扩张的病症。其发病与多种因素相关，如长期站立、久坐、遗传易感性（家族中有相关病史者发病风险增高）、妊娠（孕期子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流）等。患者常表现为下肢浅静脉隆起、迂曲呈蚯蚓状，可伴有下肢沉重、酸胀、乏力感，病情进展可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等症状，严重影响患者下肢功能及生活质量。 二、治疗建议 （一）非手术治疗 1.医用弹力袜：通过压力梯度作用促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀、酸胀等症状，可作为轻度下肢静脉曲张的基础治疗，或手术前后的辅助治疗。患者需根据自身腿围选择合适压力等级的弹力袜，并坚持长期穿戴。 2.改变生活方式：避免久站、久坐，定时进行下肢屈伸活动以促进静脉回流；休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，利于血液回流，减轻下肢静脉淤血状态。 （二）手术治疗 手术是治疗下肢静脉曲张的根本方法，适用于症状明显、保守治疗效果不佳或存在并发症的患者。常见术式为大隐静脉高位结扎加剥脱术，通过结扎高位的大隐静脉主干并剥脱迂曲的静脉，从根本上解决静脉反流问题。对于病情较轻或不适合传统手术的患者，也可考虑微创治疗，如激光闭合术、射频消融术等，具有创伤小、恢复快等优点，但需严格把握适应证。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化及子宫增大压迫下腔静脉，易患下肢静脉曲张。应避免长时间站立或久坐，定时活动下肢，休息时抬高下肢，可适当穿着医用弹力袜缓解症状。分娩后部分症状可能缓解，但仍需关注下肢静脉状况。 2.老年人：老年人血管弹性下降，静脉壁更薄弱，治疗时需充分评估全身健康状况，如心肺功能等，选择对身体耐受影响较小的治疗方式。术后需加强护理，预防深静脉血栓等并发症。 3.儿童：儿童下肢静脉曲张较为罕见，若出现需高度警惕先天性血管发育异常等情况，应及时就医，通过超声等检查明确病因，再根据具体情况制定个体化诊疗方案，一般优先考虑非手术保守观察或微创、低创伤的治疗手段。