韩宗霖

山东省立医院

擅长:静脉反流性疾病(静脉曲张)及血管美容微创、透析通路(尿毒症造瘘)、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓(急性期、慢性期)、内脏动脉瘤、血管创伤等。

向 Ta 提问
个人简介
韩宗霖,男,主治医师,博士。擅长静脉反流性疾病(静脉曲张)及血管美容微创、透析通路(尿毒症造瘘)、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓(急性期、慢性期)、内脏动脉瘤、血管创伤等展开
个人擅长
静脉反流性疾病(静脉曲张)及血管美容微创、透析通路(尿毒症造瘘)、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓(急性期、慢性期)、内脏动脉瘤、血管创伤等。展开
  • 脚上静脉曲张怎么治疗好

    静脉曲张的治疗包括一般治疗(避免久站久坐、抬高患肢)、药物治疗(使用静脉活性药物)、压力治疗(用弹力袜)、手术治疗(传统手术、微创手术如激光治疗、射频消融术),还有特殊人群如孕妇、老年人的注意事项,孕妇要避免久站久坐、用孕妇专用弹力袜,老年人要综合基础疾病情况、谨慎手术及注意弹力袜穿戴避免皮肤损伤等。 一、一般治疗 1.避免久站久坐:对于长期从事站立工作或久坐的人群,如教师、办公室职员等,应定时活动下肢,促进血液回流。因为久站久坐会使下肢静脉承受过大压力,加重静脉曲张。比如每隔1小时左右就进行5-10分钟的踮脚运动或走动,有助于肌肉收缩挤压静脉,促进血液回流。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,这样能利用重力作用促进血液回流,减轻下肢静脉淤血。例如休息时在脚下垫一个枕头,使脚部高于心脏位置,每次抬高15-30分钟左右,可根据自身情况适当调整。 二、药物治疗 1.静脉活性药物:可以使用一些改善静脉张力、增加静脉回流的药物,如地奥司明等。地奥司明能降低毛细血管通透性,增加静脉血液回流速度,减轻静脉淤血症状。但药物使用需在医生指导下进行,不同人群用药需考虑个体差异,如老年人肝肾功能可能有所减退,用药时要密切关注药物不良反应。 三、压力治疗 1.弹力袜:使用医用弹力袜是常见的压力治疗方法。弹力袜通过从脚踝到大腿的压力梯度变化,促进血液回流,减轻静脉曲张症状。选择弹力袜时要根据静脉曲张的严重程度选择合适的压力级别,一般分为一级低压预防型、一级高压初期治疗型、二级中度治疗型、三级重度治疗型等。对于女性患者,要考虑袜子的舒适度和美观性,可选择材质柔软、款式多样的弹力袜;对于老年人,要注意袜子的松紧度,避免过紧影响血液循环。穿着弹力袜时要注意正确的穿戴方法,每天早上起床时穿戴,晚上睡觉前脱下。 四、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的常用手术方法。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于年轻患者,可能更关注术后美观和恢复情况;对于老年患者,要考虑身体的耐受能力等因素。 2.微创手术 激光治疗:通过激光光纤导入静脉腔内,使静脉闭合,达到治疗静脉曲张的目的。这种手术创伤小,恢复快。但对于一些复杂情况的静脉曲张,可能效果有限。 射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合静脉。与激光治疗类似,具有创伤小、恢复快的优点,但同样有其适用范围。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现或加重静脉曲张。孕妇应避免长时间站立或坐着,休息时适当抬高下肢。可选择孕妇专用的弹力袜,材质更柔软舒适,既起到压力治疗作用,又不会对胎儿造成不良影响。 2.老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张时,要综合考虑基础疾病情况。手术治疗需谨慎评估身体状况,药物使用要注意与其他药物的相互作用。同时,老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意弹力袜的穿戴情况,避免因血液循环不良导致皮肤损伤等问题。

    2025-04-01 01:45:29
  • 手臂静脉血管发硬怎么办

    手臂静脉血管发硬可能由静脉炎、静脉血栓等原因引起,可通过观察伴随症状初步判断,非药物干预措施包括发病早期静脉炎可热敷(需注意不同人群)、抬高患肢促进血液回流、避免刺激手臂静脉血管;若非药物干预无效或症状加重,应及时就医,医生会通过体格检查、血管超声等明确病因并针对性治疗,就医时需告知医生自身相关情况。 一、可能的原因及初步判断 手臂静脉血管发硬可能由多种原因引起,比如静脉炎,多与长期输注刺激性药物、静脉内放置导管时间过长等有关;也可能是静脉血栓形成,常见于血液高凝状态、长时间不活动等情况。如果是年轻人长期静脉输液后出现,静脉炎的可能性较大;若有长期卧床、术后等情况,需警惕静脉血栓。可通过观察血管外观、有无疼痛、肿胀等伴随症状初步判断,但最终确诊需结合超声等检查。 二、非药物干预措施 (一)热敷 1.适用情况:对于静脉炎导致的血管发硬,在发病早期可考虑热敷。一般使用4050℃左右的温毛巾,每次热敷1520分钟,每天可进行34次。热敷能够促进局部血液循环,有助于缓解血管的炎症反应,减轻发硬的情况。不过,如果是静脉血栓引起的血管发硬,急性期一般不建议热敷,以免导致血栓脱落造成更严重的后果。 2.不同人群注意事项:老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤皮肤;儿童由于皮肤娇嫩,热敷时需密切关注其反应,温度和时间都要适当调整,避免因热敷不当造成损伤。 (二)抬高患肢 1.具体做法:将手臂抬高至高于心脏水平的位置,比如坐着时可以用枕头将手臂垫高。这样做的原理是利用重力作用促进血液回流,减轻手臂静脉血管的淤血情况,对于缓解血管发硬有一定帮助。无论是静脉炎还是可能的静脉血栓情况,都可以适当抬高患肢。 2.不同人群考虑:对于有心脏疾病的人群,抬高患肢时要注意避免过度抬高导致心脏负担加重;儿童抬高患肢时要保证其舒适,且固定好患肢,防止因活动导致位置改变影响效果。 (三)避免刺激 1.日常注意:尽量避免对手臂静脉血管进行不必要的刺激,如避免长时间压迫该部位、避免再次输注刺激性药物等。如果是因输液导致的静脉血管发硬,在疾病恢复期间应选择其他部位的血管进行输液。 2.特殊人群:糖尿病患者由于神经和血管可能有病变,对手臂静脉血管的保护更要注意,避免任何可能加重血管损伤的行为;孕妇在采取避免刺激措施时要注意姿势和动作的轻柔,以免影响自身和胎儿健康。 三、就医及进一步检查 如果经过非药物干预后血管发硬情况没有改善甚至加重,或者伴有疼痛加剧、肢体肿胀明显、皮肤温度升高等情况,应及时就医。医生通常会进行体格检查,还可能安排血管超声检查,以明确是静脉炎还是静脉血栓等情况,从而进行针对性的治疗。例如,若确诊为静脉血栓,可能需要根据具体情况采取抗凝等相应治疗措施;若是静脉炎,可能会采取局部或全身的抗炎等处理。不同年龄、性别和病史的人群在就医时,需要向医生详细告知自身情况,如是否有基础疾病、近期用药情况、是否有外伤史等,以便医生准确判断病情并制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 01:44:46
  • 颈部血管彩超正常值

    颈部血管彩超检查内容及正常值,包括血管内径(颈总、颈内、颈外动脉各有相应范围且随年龄有变化)、血管壁厚度(内膜正常小于1.0mm,不同厚度有不同判断)、血流速度(颈总、颈内、颈外动脉各有收缩期和舒张末期流速范围且受多种因素影响)、血流频谱形态(正常呈三峰型、规则、频窗清晰);还说明了特殊人群的注意事项,如老年人告知基础疾病、避免颈部过度活动,儿童用合适探头频率和方法且安抚情绪,孕妇告知孕周、避免长时间仰卧,患有基础疾病者定期检查,生活方式不健康者即使结果正常也应改善生活方式并定期复查。 一、颈部血管彩超检查内容及正常值 1.血管内径:颈总动脉内径左侧约6.07.6mm,右侧约5.97.4mm;颈内动脉内径约4.06.5mm;颈外动脉内径约3.55.5mm。血管内径会随年龄增长有一定变化,老年人可能因血管弹性降低、动脉硬化等因素内径略有增宽。 2.血管壁厚度:正常血管壁呈均匀的线状高回声,内膜厚度一般小于1.0mm,当内膜厚度在1.01.2mm时为内膜增厚,大于1.2mm则考虑有斑块形成。 3.血流速度:颈总动脉收缩期峰值流速约为50110cm/s,舒张末期流速约为1040cm/s;颈内动脉收缩期峰值流速约为3590cm/s,舒张末期流速约为1540cm/s;颈外动脉收缩期峰值流速约为40100cm/s,舒张末期流速约为1030cm/s。血流速度受多种因素影响,如年龄增大、血管狭窄等会使血流速度发生改变。 4.血流频谱形态:正常颈部血管血流频谱呈三峰型,包括一个陡直的收缩期峰和两个较小的舒张期峰。频谱形态规则,频窗清晰。 二、特殊人群的注意事项 1.老年人:随着年龄增长,颈部血管会出现生理性老化,如血管壁增厚、弹性减退、内膜下脂质沉积等,这些变化可能导致血管内径、血流速度等指标与正常值有所差异。老年人在检查前应告知医生自己的基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会加速血管病变。检查时要避免过度活动颈部,以免影响检查结果。 2.儿童:儿童颈部血管相对较细,其内径、血流速度等指标与成人不同。儿童的检查需要使用合适的探头频率和检查方法,以获得准确的结果。在检查前,家长要安抚好儿童情绪,避免其哭闹、乱动影响检查。 3.孕妇:孕期女性体内激素水平变化及血容量增加,可能会对颈部血管产生一定影响。孕妇进行颈部血管彩超检查时,要告知医生自己的孕周,检查过程中要避免长时间仰卧,防止发生仰卧位低血压综合征。 4.患有基础疾病者:如高血压患者,长期血压升高会导致血管壁增厚、管腔狭窄,血流速度和频谱形态可能会发生改变;糖尿病患者易出现血管内皮损伤、脂质代谢紊乱,增加动脉硬化的风险。这类患者应定期进行颈部血管彩超检查,密切关注血管情况,以便及时发现病变并采取相应治疗措施。 5.生活方式不健康者:长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动的人群,血管发生病变的风险较高。此类人群在进行颈部血管彩超检查时,即使检查结果暂时正常,也应改善生活方式,定期复查,预防血管疾病的发生。

    2025-04-01 01:44:41
  • 双下肢血管彩超怎么做

    双下肢血管彩超检查前患者一般无需特殊空腹准备,需穿着宽松衣物,检查时患者可取仰卧位或俯卧位,超声探头先定位血管,再从多角度探查血管内径、管壁、内膜、管腔内情况及血流,检查后患者稍事休息,医生会告知结果,该检查安全无创,可评估双下肢血管情况为临床诊疗提供依据,需考虑不同人群特点保证检查准确舒适。 1.患者准备:一般无需特殊空腹准备,但检查前应穿着宽松衣物,方便暴露双下肢。告知患者检查目的及过程,消除其紧张情绪,尤其对于儿童患者,需做好安抚工作,以取得配合。 2.环境准备:检查室应具备良好的通风条件,温度适宜,一般保持在22℃-25℃左右,为患者提供舒适的检查环境。 检查过程 1.检查体位 仰卧位:患者平卧于检查床上,双腿自然伸直放松。对于下肢静脉曲张等情况,可能需要患者稍作抬高下肢后再放下的动作,以利于血液回流,更好地显示血管情况。儿童患者可能需要家长协助保持体位稳定。 俯卧位:有时根据检查需要,会让患者采取俯卧位,将双下肢下垂,使下肢血管充分充盈,便于超声探头探查腘窝等部位的血管。 2.超声探头操作 血管定位:首先通过超声探头在下肢体表进行扫描定位,常用的血管包括股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等。利用超声的高分辨率,先找到骨骼等标志性结构作为定位参考,再确定血管的位置。例如,股动脉位于腹股沟韧带下方,可通过触摸搏动初步定位,然后用超声探头进行横向或纵向扫描。 血管探查:使用高频超声探头(一般频率7-10MHz)对双下肢血管进行详细探查。观察血管的内径、管壁厚度、内膜是否光滑、管腔内是否有血栓、斑块等异常回声。对于血流情况,可通过彩色多普勒超声观察血流方向、血流速度及血流充盈情况。例如,正常股动脉内彩色血流充盈良好,呈红色(正向血流)或蓝色(反向血流),血流速度适中。在探查腘动脉时,需注意其走行及与周围组织的关系,儿童患者由于血管相对较细,操作时更需轻柔、细致。 多角度扫描:为全面了解血管情况,需要从多个角度进行扫描,包括纵向、横向、斜向等。比如,检查胫后动脉时,可从内踝上方等不同角度进行探查,确保无遗漏地观察血管的全貌。 检查后注意事项 1.患者休息:检查结束后,患者可稍事休息,无特殊不适即可离开。但对于一些因检查需要长时间保持特殊体位而感到不适的患者,应适当延长休息时间,直至身体恢复舒适状态。儿童患者检查后,家长应留意其是否有不适表现,如有异常及时告知医生。 2.结果告知:检查医生会根据检查情况出具报告,一般在检查结束后较短时间内(如数十分钟至1-2小时内)可获取报告。医生会向患者或其家属告知检查结果的大致情况,对于发现异常的情况会可能的意义,并建议进一步的诊疗措施。 双下肢血管彩超检查是一种相对安全、无创的检查方法,通过上述步骤可以较为全面地评估双下肢血管的情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。在整个检查过程中,需充分考虑不同人群(如儿童、成年人、老年人等)的特点,采取相应的适宜操作方法,以确保检查的准确性和患者的舒适度。

    2025-04-01 01:44:23
  • 怎样判断血管瘤在消退

    通过观察颜色变化、瘤体大小、质地改变、生长速度来判断血管瘤消退情况,婴幼儿血管瘤消退时颜色变淡、瘤体缩小、质地变软、生长速度减缓,儿童及成人血管瘤同理,同时婴幼儿需密切关注且注意护理,儿童及成人要结合自身病史综合评估。 一、观察颜色变化 1.婴幼儿血管瘤:对于婴幼儿血管瘤,若原本鲜红或紫红色的瘤体颜色逐渐变淡,向淡粉色、浅红色转变,这是消退的一个重要表现。因为血管瘤的血管构成特点决定了其颜色与内部血管的充盈状态相关,随着消退进程,血管内血液充盈情况改善,颜色会发生这样的变化。 2.儿童及成人血管瘤:同理,颜色从较深的异常色泽向更接近正常肤色的方向变化,提示可能处于消退过程。不同年龄阶段的血管瘤,其颜色变化的机制相似,都是基于血管结构和功能的逐渐恢复。 二、观察瘤体大小 1.婴幼儿血管瘤:婴幼儿血管瘤在消退时,瘤体的体积会逐渐缩小。例如原本突出皮肤表面明显、占据较大面积的血管瘤,其直径或最大维度会呈下降趋势。这是由于构成血管瘤的血管组织逐渐被机体正常组织替代或吸收,导致瘤体体积减小。 2.儿童及成人血管瘤:儿童和成人的血管瘤也会出现瘤体尺寸变小的情况,通过定期测量瘤体的长、宽、高等维度指标,若发现其数值呈下降态势,可判断有消退迹象。不同年龄人群的血管瘤生长和消退机制虽有共性,但个体差异可能导致具体变化速度和程度不同。 三、观察质地改变 1.婴幼儿血管瘤:婴幼儿血管瘤在消退过程中,质地会从较硬逐渐变软。这是因为内部异常增生的血管组织逐渐被分解、吸收,瘤体的致密程度降低。可以通过触诊来感知,正常触摸时,消退中的血管瘤触感较之前更柔软。 2.儿童及成人血管瘤:儿童和成人的血管瘤质地也会发生相应改变,由原本相对坚硬的状态向柔软方向转变,这一质地变化是血管瘤内部结构逐渐恢复正常的体现,不同年龄人群在触诊感知时需注意个体间的差异情况。 四、关注生长速度 1.婴幼儿血管瘤:婴幼儿血管瘤通常有增生期和消退期,在消退阶段,其生长速度会明显减缓甚至停止。原本可能在短时间内快速增大的血管瘤,在消退时不再有明显的体积增长,甚至会出现缓慢缩小的情况,这是判断消退的关键指标之一,与血管瘤自身的生物学行为相关。 2.儿童及成人血管瘤:儿童和成人的血管瘤生长速度也会出现明显变化,若原本有一定生长趋势的血管瘤,生长速度大幅下降甚至停滞,符合消退的表现,不同年龄人群的血管瘤生长特性不同,需结合具体病史等因素综合判断。 特殊人群提示 婴幼儿:婴幼儿的血管瘤消退过程需要密切关注,因为其身体处于快速生长发育阶段,家长要定期带孩子到医院进行专业检查,以便准确判断消退情况。在日常护理中要注意避免瘤体受到摩擦、外伤等,防止影响消退进程或导致瘤体损伤出血等情况。 儿童及成人:儿童和成人的血管瘤在判断消退时,要结合自身的病史情况。如果有既往血管瘤相关的特殊病史,如曾有过严重的瘤体出血等情况,在判断消退时更要谨慎,需综合多方面因素进行全面评估,确保对血管瘤消退情况的判断准确无误。

    2025-04-01 01:44:11
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