张国忠

南方医科大学南方医院

擅长:脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。

向 Ta 提问
个人简介
张国忠,男,神经外科学博士,南方医科大学南方医院神经外科副主任医师,中国中西医结合学会神经外科分会第一届青年委员,主持和参与国家及省市级科研基金5项,在国内外学术刊物发表论文20余篇,其中SCI收录2篇。近三年来每年作为第一术者完成神经介入手术150余例,指导和参与神经介入手术约180余例,指导脑血管和脊髓血管造影术500余例. 主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗,擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理,在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣。展开
个人擅长
脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。展开
  • 脑膜瘤能治疗好吗

    脑膜瘤多数可治疗好,与肿瘤性质、部位、大小等因素相关,良性脑膜瘤若完整切除复发低,恶性脑膜瘤治疗效果差;位置表浅易切除的脑膜瘤治愈性大,深在或与重要结构粘连的手术难度大;较小脑膜瘤易完整切除,较大脑膜瘤切除难度大并发症风险高,儿童和老年脑膜瘤治疗需分别考虑其特殊情况。 一、肿瘤性质方面 良性脑膜瘤:大多数脑膜瘤为良性,若能完整切除,复发几率较低,患者有望获得长期生存,接近治愈。大量临床研究显示,约80%以上的良性脑膜瘤通过手术完整切除后可达到较好的治疗效果,长期预后良好。 恶性脑膜瘤:相对较少,恶性脑膜瘤侵袭性强,术后复发风险高,治疗效果较良性脑膜瘤差,但通过手术、放疗等综合治疗,也可在一定程度上控制病情,延长患者生存期,不过完全治愈较为困难。 二、肿瘤部位方面 位置表浅且易于手术切除的脑膜瘤:如位于大脑凸面等部位的脑膜瘤,手术切除相对容易,完整切除后治愈的可能性较大。例如,大脑凸面脑膜瘤通过外科手术完整切除后,预后通常较好。 位置深在或与重要神经、血管紧密粘连的脑膜瘤:手术完整切除难度较大,可能会有残留,术后复发风险增加,治疗效果会受到一定影响。但随着显微外科技术的发展,对于这类脑膜瘤也可以通过精细手术操作尽量切除肿瘤,并结合术后辅助治疗来提高疗效。 三、肿瘤大小方面 较小的脑膜瘤:体积较小的脑膜瘤手术相对较易完整切除,治疗效果往往较好。很多直径小于3厘米的脑膜瘤,通过手术切除后治愈的可能性较高。 较大的脑膜瘤:体积较大的脑膜瘤与周围组织粘连紧密,手术完整切除难度增加,术后并发症发生风险也相对较高,治疗效果可能会受到一定影响,但通过规范的治疗,也可改善患者症状,延长生存期。 对于儿童脑膜瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需要充分考虑对其生长发育、神经功能等的影响。手术需更加精细,尽量减少对正常脑组织的损伤;术后还需要密切关注儿童的神经功能恢复、生长发育情况等。对于老年脑膜瘤患者,要综合评估其身体状况、基础疾病等情况,选择合适的治疗方案,治疗过程中要注重对老年患者身体机能的保护。

    2025-11-24 11:50:24
  • 怎样判断是脊髓髓内肿瘤

    脊髓髓内肿瘤早期有神经根性疼痛,感觉障碍呈节段性分布且可有感觉分离现象,运动障碍致平面以下肢体肌力渐减等,有自主神经功能障碍,磁共振成像为诊断关键检查可清显示肿瘤情况,CT脊髓造影可辅助显示脊髓受压等,需结合病史等综合判定。 一、临床表现评估 1.神经根性疼痛:早期常出现病变节段相应的神经根性疼痛,疼痛性质多为刺痛、电击样痛等,是脊髓髓内肿瘤较常见的首发症状之一,这是因为肿瘤刺激脊髓神经根所致。 2.感觉障碍:呈节段性分布,病变节段以下感觉减退或消失,且可能出现感觉分离现象,即痛温觉减退或消失,而触觉保留,此为脊髓髓内肿瘤较具特征性的感觉改变,与脊髓外肿瘤的感觉障碍分布不同(脊髓外肿瘤多为痛温觉障碍从下向上发展)。 3.运动障碍:肿瘤平面以下肢体肌力逐渐减退,早期可出现肌张力减低、腱反射减弱等,随着病情进展可发展为痉挛性瘫痪,这是由于肿瘤对脊髓运动传导束的压迫或破坏,影响了神经冲动的传导。 4.自主神经功能障碍:病变节段以下皮肤干燥、少汗或无汗,膀胱和直肠功能障碍,如排尿困难、尿潴留或失禁,大便失禁或便秘等,系肿瘤影响脊髓自主神经功能所致。 二、影像学检查 1.磁共振成像(MRI):是诊断脊髓髓内肿瘤的关键检查方法。肿瘤在T1加权像上多呈低信号或等信号,T2加权像上呈高信号,能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与脊髓的关系,可明确肿瘤是位于髓内的具体节段等情况,对肿瘤的定位、定性诊断价值极高。 2.CT脊髓造影:可显示脊髓受压、移位等情况,通过造影剂的分布来间接判断脊髓内肿瘤的大致位置和范围,但相较于MRI,其对肿瘤细节的显示不如MRI清晰。 三、综合病史及其他辅助检查 需结合患者的病史,如有无缓慢进展的神经系统症状等,同时还可结合脑脊液检查等其他辅助检查进一步辅助判断,但主要依靠临床表现和影像学检查来综合判定是否为脊髓髓内肿瘤。不同年龄、性别等因素可能影响临床表现的呈现,例如儿童患者的症状可能因骨骼发育等因素与成人有所不同,但核心的判断依据仍基于上述的临床表现和影像学特征等。

    2025-11-24 11:48:50
  • 外伤性蛛网膜下腔出血

    外伤性蛛网膜下腔出血是常见颅脑外伤,由头部外伤引起,主要症状是头痛、恶心呕吐、颈项强直等,诊断需头颅CT扫描,治疗包括一般治疗、对症治疗、防治脑血管痉挛等,预后与多种因素有关,预防方法包括注意交通安全、避免高危运动等。 一、病因 外伤性蛛网膜下腔出血主要由头部外伤引起,常见于交通事故、跌倒、高处坠落等情况。 二、症状 1.头痛:是最常见的症状,通常为剧烈的搏动性头痛。 2.恶心、呕吐:可能伴有呕吐。 3.颈项强直:颈部肌肉紧张,活动受限。 4.意识障碍:严重的头部外伤可能导致昏迷。 5.眼部症状:部分患者可能出现瞳孔异常、视力模糊等。 三、诊断 1.头颅CT扫描:是诊断外伤性蛛网膜下腔出血的首选方法,可以清晰显示出血的部位和范围。 2.腰椎穿刺:虽然可以确诊,但有诱发脑疝的风险,一般在病情稳定后进行。 3.其他检查:如脑电图、脑血管造影等,可帮助评估病情和寻找病因。 四、治疗 1.一般治疗:卧床休息,保持安静,避免情绪激动和用力排便。 2.对症治疗:包括止痛、止呕等。 3.防治脑血管痉挛:使用尼莫地平预防脑血管痉挛。 4.手术治疗:对于严重的颅内血肿、脑疝等,需要进行手术治疗。 五、预后 外伤性蛛网膜下腔出血的预后取决于多种因素,如出血量、出血部位、患者的年龄和健康状况等。大多数患者预后良好,但部分患者可能会出现脑积水、脑血管痉挛等并发症。 六、预防 1.注意交通安全,佩戴头盔等防护设备。 2.避免高空作业和危险运动。 3.积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。 七、特殊人群 1.儿童:儿童外伤性蛛网膜下腔出血的症状可能不典型,需要密切观察和及时诊断治疗。 2.老年人:由于老年人的身体机能下降,并发症的风险较高,预后可能较差。 3.孕妇:外伤性蛛网膜下腔出血可能对胎儿产生影响,需要及时就医。 总之,外伤性蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,需要密切观察患者的病情变化,积极预防并发症的发生。对于特殊人群,需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-24 11:47:19
  • 脑肿瘤晚期有什么症状能活多久

    脑肿瘤晚期有颅内压增高症状(头痛、呕吐、视神经乳头水肿,儿童可伴头颅增大等)、神经系统定位症状和体征(依肿瘤部位而异,老年患者表现不典型)、癫痫发作;其生存时间受肿瘤病理类型、患者身体状况等影响,不同病理类型生存时间差异大,总体差异大,特殊人群生存时间也受相应因素影响。 颅内压增高症状:表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛常呈进行性加重,呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能伴有头颅增大等情况。 神经系统定位症状和体征:根据肿瘤所在部位不同而有不同表现,如中央区肿瘤可出现对侧肢体运动和感觉障碍;枕叶肿瘤可导致视力障碍等。老年患者可能因身体机能下降,症状表现相对不典型,可能仅表现为轻微的肢体无力等。 癫痫发作:部分脑肿瘤晚期患者会出现癫痫发作,可表现为不同类型的癫痫发作形式,如全身性大发作等。 脑肿瘤晚期患者的生存时间 影响生存时间的因素: 肿瘤的病理类型:不同病理类型的脑肿瘤恶性程度不同,生存时间差异较大。例如胶质母细胞瘤恶性程度高,患者生存时间相对较短;而一些低级别的脑肿瘤如果能早期发现治疗,预后相对好,但晚期也会影响生存。 患者的身体状况:年轻、身体状况较好的患者可能相对能耐受更积极的治疗,生存时间可能相对长一些;老年患者或身体状况差、合并其他严重基础疾病的患者,生存时间可能较短。一般来说,脑肿瘤晚期患者的总体生存时间差异较大,胶质母细胞瘤患者平均生存时间可能在15-18个月左右,但也有个体差异,有的患者可能短至数月,有的可能稍长一些。 特殊人群方面,儿童脑肿瘤晚期患者,由于儿童身体处于生长发育阶段,对治疗的耐受性和反应与成人不同,治疗需要更加谨慎,生存时间也受肿瘤类型、治疗反应等多种因素影响;女性患者在治疗和生存过程中可能要考虑月经、生育等特殊情况对治疗方案选择的影响,比如某些药物可能对生育有影响等;有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,在治疗脑肿瘤时需要综合考虑基础病对治疗的影响以及治疗对基础病的影响,这也会间接影响生存时间。

    2025-11-24 11:46:12
  • 颅压低一般多久恢复

    颅压低恢复时间有个体差异,受年龄、病因病情严重程度、生活方式等因素影响,一般短则数天,长则数周甚至更久。发生颅压低后一般人群要卧床休息、保证水分摄入,儿童需密切关注精神状态、保证营养供应和定期复诊,老年人要预防并发症、关注电解质情况。 影响恢复时间的因素 年龄因素:儿童的身体修复能力相对较强,若儿童因外伤等原因导致颅压低,在积极去除诱因后,可能恢复得相对较快,可能数天到1-2周左右能恢复;而老年人身体机能下降,颅压低恢复时间可能会延长,有的可能需要数周甚至更长时间。 病因及病情严重程度:如果是因脑脊液漏等较轻病因引起的轻度颅压低,通过卧床休息等一般处理后,可能在1-2周内恢复;但若是因严重颅脑损伤等导致的较严重颅压低,恢复时间会明显延长,可能需要数周,甚至部分患者可能恢复较慢。例如,因颅脑手术后继发颅压低,若手术相关因素处理得当,可能2-4周左右恢复,但若存在脑脊液持续漏等情况,恢复时间会延长。 生活方式因素:受伤或术后患者如果能严格遵医嘱卧床休息,保持正确的体位等,有利于颅压低的恢复,可使恢复时间缩短;反之,如果过早活动等,可能会延缓恢复。比如患者不注意休息,过早起床活动,可能导致颅压低恢复时间延长至数周甚至更久。 恢复的相关注意事项 一般人群:发生颅压低后,要卧床休息,采取头低脚高位等有助于脑脊液回流增加颅压的体位。同时,要保证充足的水分摄入,一般建议每天摄入足够的液体量,以促进脑脊液的生成,帮助颅压恢复正常。 特殊人群 儿童:儿童颅压低时,家长要密切关注儿童的精神状态等情况,严格按照医生要求让儿童卧床休息,保证儿童的营养供应,因为儿童处于生长发育阶段,营养充足有助于身体恢复,并且要定期带儿童复诊,监测颅压恢复情况。 老年人:老年人颅压低时,除了卧床休息等一般处理外,要注意预防肺部感染等并发症,因为老年人身体机能差,卧床易发生肺部感染等。同时,要关注老年人的电解质等情况,因为颅压低可能会影响电解质平衡,必要时需要进行相应的监测和调整。

    2025-11-24 11:43:27
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