张国忠

南方医科大学南方医院

擅长:脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。

向 Ta 提问
个人简介
张国忠,男,神经外科学博士,南方医科大学南方医院神经外科副主任医师,中国中西医结合学会神经外科分会第一届青年委员,主持和参与国家及省市级科研基金5项,在国内外学术刊物发表论文20余篇,其中SCI收录2篇。近三年来每年作为第一术者完成神经介入手术150余例,指导和参与神经介入手术约180余例,指导脑血管和脊髓血管造影术500余例. 主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗,擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理,在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣。展开
个人擅长
脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。展开
  • 脑袋里长肿瘤什么症状

    颅内压增高会引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状;局灶性症状包括运动障碍(肢体无力、抽搐或癫痫发作)、感觉障碍、语言障碍、视野缺损;还会出现精神症状、内分泌紊乱症状等,不同年龄人群各症状表现有差异且影响不同方面。 呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压增高刺激延髓呕吐中枢时,就会出现这种呕吐表现。对于婴幼儿,由于颅缝未完全闭合,颅内压增高症状可能不典型,呕吐可能是较为突出的表现之一。 视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等改变。长期不处理可能会导致视力减退甚至失明,不同年龄人群对视神经乳头水肿的耐受程度不同,儿童可能在视力下降较明显时才被发现异常。 局灶性症状 运动障碍 肢体无力:肿瘤影响运动中枢或其传导通路时,可出现一侧肢体无力,严重时可导致行走困难、持物不稳等。例如额叶肿瘤可能引起对侧肢体的运动障碍,不同年龄患者肢体无力的表现和恢复情况不同,儿童的恢复潜力相对较大,但也需及时干预。 抽搐或癫痫发作:部分肿瘤刺激脑组织,可引发局部或全身性癫痫发作。不同年龄段癫痫发作的表现有差异,儿童癫痫发作可能更具多样性,如失神发作等,而成人可能更多表现为全面性强直-阵挛发作等。 感觉障碍:肿瘤累及感觉传导通路时,可出现相应部位的感觉异常,如肢体麻木、疼痛、温度觉减退等。不同个体对感觉障碍的感知和描述不同,老年人可能因整体感觉功能减退,对轻微感觉障碍不太敏感。 语言障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧)语言中枢附近,可出现语言表达或理解困难,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能准确表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解语言含义)等。不同年龄人群语言障碍的影响程度不同,儿童可能在语言发育阶段受到肿瘤影响,导致语言发育迟缓等问题。 视野缺损:鞍区肿瘤等可能压迫视神经交叉等结构,引起视野缺损,如双颞侧偏盲等。不同肿瘤位置导致的视野缺损类型不同,对患者日常生活的影响也不同,视野缺损可能会影响患者的行走安全等。 其他症状 精神症状:部分肿瘤尤其是额叶肿瘤可引起精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。不同年龄人群精神症状的表现不同,老年人本身可能存在一定程度的认知功能减退,肿瘤导致的精神症状可能容易被误认为是衰老相关表现而被忽视;儿童则可能表现为学习能力下降、注意力不集中等。 内分泌紊乱症状:垂体肿瘤等可引起内分泌紊乱,如女性月经失调、男性性功能障碍、巨人症(儿童期垂体生长激素瘤分泌过多)、肢端肥大症(成人期垂体生长激素瘤分泌过多)等。不同性别和年龄的患者内分泌紊乱表现差异明显,女性月经失调可能影响生育等问题,儿童巨人症会严重影响身高发育等。

    2025-03-31 13:23:19
  • 吸氧对脑出血的作用

    脑出血后吸氧具有多方面重要作用,可改善脑缺氧状态,进而减轻脑水肿,并辅助神经功能恢复,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的脑出血患者,吸氧的相关作用机制有其各自特点但核心作用基于改善脑缺氧来实现。 一、改善脑缺氧状态 脑出血会导致颅内血肿形成,压迫周围脑组织,影响脑部血液循环,进而引起脑组织缺氧。吸氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,改善脑组织的缺氧状况。例如,有研究表明,通过给脑出血患者吸氧,可使脑组织的氧供得到一定程度的恢复,有助于维持神经细胞的基本功能,减少因缺氧导致的神经细胞损伤进一步加重。不同年龄的脑出血患者,吸氧对改善脑缺氧的作用机制相同,但儿童患者由于呼吸功能等生理特点与成人不同,更需密切监测吸氧过程中的血氧变化等情况;对于老年患者,本身可能存在呼吸功能减退等问题,吸氧对改善脑缺氧的效果可能受其基础呼吸功能影响,但总体仍能起到改善脑缺氧的作用。 二、减轻脑水肿 脑出血后,缺氧会导致脑血管通透性增加,进而加重脑水肿。而吸氧改善脑缺氧状态后,有助于降低脑血管的通透性,从而减轻脑水肿。有实验研究发现,在改善脑缺氧的情况下,脑组织的代谢紊乱得到一定纠正,使得脑水肿的发展速度减慢。对于不同性别的脑出血患者,吸氧减轻脑水肿的作用原理一致,但女性患者在特殊生理期等情况下,整体身体状况可能略有不同,不过吸氧对减轻脑水肿的作用不受性别本质影响;生活方式不同的脑出血患者,如长期吸烟饮酒者和生活方式健康者,吸氧减轻脑水肿的效果主要取决于脑缺氧改善的程度,而吸氧本身都能通过改善脑缺氧来发挥减轻脑水肿作用;有基础病史的脑出血患者,如有高血压病史者,吸氧减轻脑水肿的同时,还需结合控制血压等综合治疗,但吸氧对减轻脑水肿的作用是独立且明确的改善脑缺氧相关的环节。 三、辅助神经功能恢复 脑组织在一定程度的氧供改善后,有利于神经细胞的代谢和修复,对神经功能的恢复有一定辅助作用。虽然具体的神经功能恢复程度因脑出血的严重程度、部位等因素而异,但总体上吸氧创造了相对良好的脑内环境,为神经功能的修复提供了条件。儿童脑出血患者由于神经发育尚未完全成熟,吸氧辅助神经功能恢复的过程中,需特别关注其神经发育指标的监测;老年脑出血患者神经功能恢复本身相对较慢,吸氧辅助神经功能恢复可作为综合治疗的一部分,通过改善脑缺氧来促进神经功能在一定程度上的改善;不同性别脑出血患者在吸氧辅助神经功能恢复方面,主要是个体差异导致恢复速度和程度不同,但机制都是基于脑缺氧改善后的神经修复环境营造;生活方式不同的脑出血患者,吸氧辅助神经功能恢复的基础是脑缺氧的改善,健康生活方式者可能整体身体状况更利于神经功能恢复,但吸氧的辅助作用是通用的。

    2025-03-31 13:22:50
  • 垂体瘤的症状

    垂体瘤症状因肿瘤类型、大小而异,包括激素分泌异常相关症状,如泌乳素瘤致女性月经紊乱等、男性性功能减退等,生长激素瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症等,促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征,促甲状腺激素瘤致甲亢相关症状;还有肿瘤压迫相关症状,如视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱症状(尿崩症等),出现相关异常表现需及时就医检查。 激素分泌异常相关症状 泌乳素瘤:在女性中较为常见,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等,还可能出现不孕不育等情况。这是因为泌乳素升高会干扰正常的内分泌调节,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经和乳腺分泌的异常。在男性中,泌乳素瘤可表现为性功能减退、阳痿、毛发稀疏等,主要是由于泌乳素升高影响了雄激素的正常分泌和作用。 生长激素瘤:儿童患者主要表现为巨人症,由于生长激素过度分泌,导致骨骼、软组织、内脏过度生长,身材异常高大。成人患者则表现为肢端肥大症,出现手足增大、面部变形(额头突出、下颌突出、鼻唇肥厚等)、皮肤增厚粗糙、多汗、骨关节病等症状。生长激素过度分泌会刺激机体组织过度生长,影响多个系统的功能。 促肾上腺皮质激素瘤:可引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、躯干部肥胖,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高、骨质疏松等。促肾上腺皮质激素过度分泌会导致肾上腺皮质激素分泌过多,进而引起一系列代谢和生理功能的紊乱。 促甲状腺激素瘤:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、烦躁等,是因为促甲状腺激素分泌增多,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。 肿瘤压迫相关症状 视力视野障碍:肿瘤增大向上压迫视神经交叉时,可出现视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是由于视神经受到肿瘤的压迫,传导功能受阻,从而影响视觉的感知和视野范围。儿童患者如果垂体瘤压迫视神经,可能会影响其视觉发育,导致视力明显下降和视野异常,需要及时关注和处理。 头痛:是比较常见的症状,多为肿瘤增大引起颅内压升高或肿瘤压迫周围脑组织、神经等结构所致。头痛的部位多为双侧额部、颞部等,疼痛程度可轻可重,可能呈持续性或间歇性发作。 下丘脑功能紊乱症状:肿瘤向上侵犯下丘脑时,可出现尿崩症(表现为多饮、多尿)、体温调节紊乱(如体温异常升高或降低)、食欲异常(如食欲亢进或减退)等症状。下丘脑是调节多种内分泌功能和生理活动的重要结构,肿瘤侵犯后会影响其正常功能。 垂体瘤的症状表现多样,不同患者的具体症状可能有所不同。如果出现上述相关异常表现,应及时就医进行相关检查,如垂体激素测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 13:22:08
  • 脑干胶质瘤应该怎么办

    脑干胶质瘤的诊断包括临床表现及头颅MRI等影像学检查;治疗有手术、放疗(常规放疗、质子放疗)、化疗;预后差,需定期随访;儿童患者要关注生长发育和心理,成年患者需调整生活方式并定期随访。 一、疾病诊断 1.临床表现:脑干胶质瘤患儿可能出现头痛、呕吐、视力障碍、步态不稳、眼球运动障碍、面部感觉异常等症状,不同部位的胶质瘤表现有所差异,如中脑胶质瘤可能有瞳孔改变等表现,脑桥胶质瘤常出现交叉性麻痹等。 2.影像学检查 头颅MRI:是诊断脑干胶质瘤的重要手段,可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系,能发现较小的病灶,有助于明确诊断和制定治疗方案。 二、治疗方法 1.手术治疗 对于部分边界相对清楚、可完整切除的脑干胶质瘤,手术是一种选择。但脑干是人体重要的神经中枢,手术风险较高,需要经验丰富的神经外科医生操作,手术目的主要是解除肿瘤对脑干的压迫,明确病理诊断等。 2.放射治疗 常规放疗:适用于大多数脑干胶质瘤患者,通过高能射线杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤生长。对于儿童患者,需要考虑放疗对生长发育的影响,要精确制定放疗计划,尽量减少对周围正常组织的损伤。 质子放疗:相比常规放疗,质子放疗可以更精准地聚焦肿瘤部位,减少对周围正常组织的辐射剂量,尤其适用于儿童脑干胶质瘤患者,能在一定程度上降低放疗相关的远期不良反应风险。 3.化学治疗 化疗可作为辅助治疗手段,对于一些高级别或复发的脑干胶质瘤可能会用到。常用的化疗药物有替莫唑胺等,但化疗药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,并且要密切监测药物的不良反应。 三、预后及随访 1.预后:脑干胶质瘤的预后相对较差,总体生存率较低。预后与肿瘤的病理类型、分级、治疗方法以及患者的年龄等因素有关。低级别胶质瘤患者的预后相对较好,高级别胶质瘤预后较差。 2.随访:患者治疗后需要定期进行随访,包括头颅MRI检查等,以监测肿瘤是否复发。一般治疗后的前几年需要每3-6个月进行一次随访,之后可根据情况适当延长随访间隔时间。随访过程中要关注患者的神经功能恢复情况、生长发育情况(对于儿童患者)等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童脑干胶质瘤患者在治疗过程中需要特别关注生长发育情况,放疗可能会影响儿童的垂体-下丘脑轴,导致生长激素缺乏等内分泌问题,需要定期监测生长激素水平、甲状腺功能等。同时,要注意儿童的心理状态,给予心理支持和干预,因为疾病本身和治疗过程可能会对儿童的心理造成影响。 2.成年患者 成年患者在治疗后要注意生活方式的调整,保持健康的作息和饮食,适度运动。同时要按照医嘱定期随访,及时发现肿瘤复发等情况以便及时处理。

    2025-03-31 13:20:58
  • 脊髓栓系综合症知多少

    脊髓栓系综合症是因各种因素致脊髓末端受牵拉位置低于正常引发神经功能障碍与脊柱畸形,病因有先天性的脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出及后天的椎管内肿瘤、外伤等,临床表现婴幼儿期有下肢运动发育迟缓、大小便失禁等,年长儿及成人期有腰骶部疼痛、下肢力量肌肉等异常及大小便功能障碍,诊断靠脊髓磁共振成像和体格检查,治疗主要是手术松解粘连解除栓系,婴幼儿患者手术风险高需全面评估术后密切观察随访,年长儿及成人患者手术谨慎需康复训练、心理支持及与相关科室协作。 一、定义 脊髓栓系综合症是因各种因素致使脊髓末端受牵拉,使其位置低于正常生理位置,进而引发神经功能障碍与脊柱畸形的病症。 二、病因 (一)先天性因素 常见如脊髓脊膜膨出,胚胎发育时期神经管闭合不全,导致脊髓组织外露并与周围组织粘连,造成脊髓栓系;脂肪脊髓脊膜膨出也是常见先天性病因,脊髓表面有脂肪组织包裹并与周围结构形成粘连,牵拉脊髓。 (二)后天因素 椎管内肿瘤可逐渐生长压迫脊髓并牵拉,外伤导致椎管内出血、粘连等也可能引发脊髓栓系。 三、临床表现 (一)婴幼儿期 可出现下肢运动功能发育迟缓,如不能正常独坐、站立、行走,下肢肌肉力量弱,皮肤感觉减退或异常,还可能有大小便失禁情况,部分患儿会有腰骶部皮肤异常,如长毛、色素沉着、皮下肿物等。 (二)年长儿及成人期 主要表现为腰骶部疼痛,疼痛可放射至下肢,下肢力量逐渐减弱、肌肉萎缩,感觉障碍范围扩大,大小便功能障碍逐渐加重,出现排尿困难、尿失禁或便秘等。 四、诊断方法 脊髓磁共振成像(MRI)是诊断脊髓栓系综合症的重要手段,能清晰显示脊髓圆锥位置、脊髓与周围组织关系,明确是否存在脊髓栓系及栓系的程度和原因。此外,体格检查可发现下肢肌力减退、感觉减退平面、病理反射等异常体征。 五、治疗方式 主要治疗方法为手术治疗,通过手术松解脊髓周围的粘连组织,解除脊髓栓系,恢复脊髓正常位置和功能。手术时机的选择很关键,一旦确诊应尽早考虑手术,尤其是有神经功能进行性恶化的患者。 六、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿患者 由于其身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括麻醉耐受情况、心肺功能等。术后要密切观察神经功能恢复情况,加强护理,预防感染等并发症,同时要定期随访,监测脊髓发育及神经功能恢复状况。 (二)年长儿及成人患者 虽然身体发育相对成熟,但手术仍需谨慎,术后要进行规范的康复训练,促进神经功能恢复,同时要关注心理状态,因为疾病可能导致生活质量下降,需给予心理支持。对于有基础病史的患者,如合并先天性心脏病等,要在手术前后与相关科室协作,确保患者安全。

    2025-03-31 13:20:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询