张国忠

南方医科大学南方医院

擅长:脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。

向 Ta 提问
个人简介
张国忠,男,神经外科学博士,南方医科大学南方医院神经外科副主任医师,中国中西医结合学会神经外科分会第一届青年委员,主持和参与国家及省市级科研基金5项,在国内外学术刊物发表论文20余篇,其中SCI收录2篇。近三年来每年作为第一术者完成神经介入手术150余例,指导和参与神经介入手术约180余例,指导脑血管和脊髓血管造影术500余例. 主要从事出血及缺血性脑血管病的血管内介入及手术治疗,擅长急重症脑血管病的综合救治、围手术期病人的优化管理,在颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、CCF、颅内动静脉血栓性疾病及复杂脑血管病的血管内介入治疗方面有一定的造诣。展开
个人擅长
脑脊髓出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑动脉瘤、脑脊髓动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、烟雾病、脑血管狭窄、脑外伤、脑积水、脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、重症脑外科病人的治疗和抢救、脑血管病人的术后康复指导等。展开
  • 脑动脉血管瘤手术成功率是多少

    脑动脉血管瘤手术成功率受多种因素影响,包括血管瘤自身的大小、位置,患者自身的年龄、基础疾病,以及医疗技术因素如医院设备和医生经验等,总体成功率在70%-90%左右,具体到每个患者有差异,特殊人群需特殊评估和制定方案。 影响手术成功率的因素 血管瘤自身因素: 大小:较小的脑动脉血管瘤手术成功率相对可能更高。例如直径小于2厘米的脑动脉血管瘤,手术风险相对较低,成功率相对较好。而较大的血管瘤,手术操作难度增加,成功率可能会受到一定影响。 位置:位于不同部位的脑动脉血管瘤手术难度不同。比如位于大脑中动脉等重要功能区附近的血管瘤,手术中要精准操作以避免损伤周围重要脑组织,相对来说手术难度较大,成功率可能会有一定波动,但随着医疗技术的进步,其成功率也在不断提高。 患者自身因素: 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受性可能较高,手术成功率相对更有保障。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加手术风险,影响手术成功率。例如老年患者合并严重高血压,血压控制不佳时进行手术,术中术后出现脑出血等并发症的风险增加,会影响手术成功率。 基础疾病:有高血压的患者,若血压长期控制不理想,手术中容易出现血压波动,增加脑出血等风险,从而影响手术成功率。有糖尿病的患者,术后伤口愈合可能受到影响,也会对手术效果产生一定影响。 医疗技术因素: 医院设备和医生经验:拥有先进的医疗设备以及经验丰富的神经外科医生的医院,其脑动脉血管瘤手术成功率相对较高。经验丰富的医生对脑动脉血管瘤的解剖结构、手术操作技巧等掌握更熟练,能够更好地应对手术中可能出现的各种情况,从而提高手术成功率。 一般来说,目前脑动脉血管瘤手术的总体成功率在70%-90%左右。但这只是一个大致的范围,具体到每个患者还会有很大差异。对于特殊人群,如老年患者合并多种基础疾病时,医生会在术前进行全面评估和充分准备,尽量优化患者身体状况以提高手术成功率;对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,手术风险和术后恢复等方面都需要特别谨慎对待,会根据儿童的具体病情和身体状况制定个性化的手术方案来评估手术成功率等相关情况。

    2025-03-31 12:59:54
  • 后脑勺有个凸起的软包正常吗

    后脑勺有个凸起的软包可能正常也可能异常,正常情况有枕后淋巴结(儿童期可能生理性增生)、皮下脂肪瘤(生长缓慢、边界清等);异常情况包括头皮血肿(多因外伤)、皮脂腺囊肿(潴留性囊肿,可感染)、颅骨病变(如骨瘤、肿瘤等),发现异常或有疑虑应及时就医明确原因并处理。 正常情况: 枕后淋巴结:儿童时期淋巴结相对较明显,枕后淋巴结若有轻度肿大,可表现为局部的软包,这是因为儿童免疫系统发育过程中,淋巴结可能会有生理性反应性增生,一般无其他不适症状,超声等检查可明确其性质。对于儿童,要注意观察软包大小、有无红肿疼痛等表现,若长期无明显变化通常无需特殊处理。 皮下脂肪瘤:是一种常见的良性肿瘤,由成熟脂肪细胞组成,可发生于身体有脂肪的部位,后脑勺也可能出现。一般生长缓慢,质地柔软,边界清楚,活动度良好。对于成年人,若皮下脂肪瘤较小且无不适,可不做特殊处理,但需定期观察其变化;若影响外观或有不适,可考虑就医评估是否需要处理。 异常情况: 头皮血肿:多因头部外伤引起,如磕碰等。急性期局部可有肿胀、疼痛、软包等表现,根据外伤史及局部表现较易判断。对于婴幼儿,头部外伤后更需关注,因为婴幼儿颅骨相对较软,外伤后更易出现头皮血肿,要注意观察有无其他神经系统症状,如呕吐、嗜睡等,必要时需就医进行头颅影像学检查以排除颅内损伤。 皮脂腺囊肿:是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为圆形肿物,中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动。好发于头面、背臀等部位。若发生感染,可出现红肿、疼痛等表现。各年龄段均可发生,对于成年人,若皮脂腺囊肿反复感染或影响生活,可考虑手术切除。 颅骨病变:如颅骨骨瘤、颅骨肿瘤等,相对较少见,但也可能导致后脑勺出现凸起的软包。通过头颅CT等影像学检查可帮助明确诊断。对于不同年龄人群,若发现颅骨病变相关表现,需进一步评估病变性质,必要时进行活检等明确诊断并采取相应治疗措施。 总之,后脑勺出现凸起的软包需要综合考虑多种因素,若发现异常或有疑虑,应及时就医,通过详细的体格检查、必要的辅助检查等明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-03-31 12:59:29
  • 摔到头部怎么判断经重

    判断头部受伤轻重需要综合考虑意识状态、瞳孔、运动感觉功能、神经系统检查、头部影像学检查、症状变化和受伤情况等因素。 1.观察意识状态:如果伤者能够清醒、对答如流,通常表示脑部损伤较轻;如果伤者出现昏迷、嗜睡、意识不清等情况,可能提示脑部损伤较为严重。 2.检查瞳孔:正常情况下,两侧瞳孔等大等圆,直径约3-5毫米。如果摔到头部后出现瞳孔大小不等、形状异常或对光反射消失,可能是脑部损伤的表现。 3.检查运动和感觉功能:让伤者做一些简单的动作,如抬手、抬脚、握拳等,观察其运动是否协调、对称。同时,检查伤者的感觉功能,如触觉、痛觉等,判断是否有感觉异常。 4.进行神经系统检查:医生会对伤者的神经系统进行详细检查,包括肌力、肌张力、腱反射等,以评估脑部损伤的程度。 5.进行头部影像学检查:如头颅CT或MRI等,可以帮助医生更清楚地了解脑部的情况,判断是否有骨折、出血、挫伤等损伤。 6.观察症状变化:在受伤后的一段时间内,密切观察伤者的症状是否有加重的趋势,如头痛、恶心、呕吐、抽搐等。 7.了解受伤情况:了解伤者摔倒的高度、着地部位、受伤时的情况等,有助于评估伤势的轻重。 需要注意的是,以上方法只能初步判断脑部损伤的轻重,最终的诊断需要依靠专业医生的检查和评估。如果伤者摔到头部后出现意识不清、呕吐、抽搐等症状,应立即送往医院进行治疗。在等待急救人员或前往医院的过程中,让伤者保持平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸引起窒息。 对于儿童,由于其头部相对较大,重量占身体的比例较高,摔倒后更容易受伤。因此,在日常生活中,家长应特别注意儿童的安全,避免其摔倒受伤。如果儿童摔到头部,应立即观察其症状,并及时送往医院进行检查和治疗。同时,家长应注意安抚儿童的情绪,避免其过度紧张和恐惧。 对于老年人,由于身体机能下降,摔倒后更容易出现脑部损伤等并发症。因此,老年人在日常生活中应特别小心,避免摔倒。如果不慎摔倒,应立即呼救或寻求他人帮助,并及时送往医院进行检查和治疗。 总之,摔到头部后判断伤势轻重需要综合考虑多个因素,如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-03-31 12:58:50
  • 脑子里长脂肪瘤

    颅内脂肪瘤因胚胎发育早期原始间质细胞异常分化致脂肪组织异位生长颅内,病理是成熟脂肪细胞组成边界清晰质地柔软黄色肿瘤,各年龄段均可发病且性别无明显差异,多数无症状,较大时可出现癫痫、头痛、神经功能缺损等,CT表现为边界清楚低密度近脂肪密度病灶,MRI呈高信号脂肪抑制可明确脂肪成分,无症状者密切观察随访,有症状者考虑手术等干预,儿童患者处理谨慎需评估影响,老年患者需综合评估全身状况及基础病等。 一、发病机制与病理特征 颅内脂肪瘤由胚胎发育早期原始间质细胞异常分化所致,胚胎发育时神经管周围间叶组织分化异常,致脂肪组织异位生长于颅内。病理表现为肿瘤由成熟脂肪细胞组成,边界清晰,质地柔软,呈黄色。 二、临床表现 1.年龄与性别:可发生于各年龄段,性别无明显差异。 2.症状表现:多数无症状,体检影像学检查偶然发现;若肿瘤较大压迫脑组织或神经结构,可出现癫痫发作(因压迫致神经元异常放电)、头痛(占位致颅内压轻升或刺激神经血管)、神经功能缺损(如运动、感觉障碍等),但相对少见。 三、影像学检查 1.CT:表现为边界清楚低密度病灶,CT值近脂肪密度(-20~-120HU)。 2.MRI:T1、T2加权像均呈高信号,与皮下脂肪信号一致,脂肪抑制序列可明确为脂肪成分,诊断特异性高。 四、治疗原则 1.无症状者:密切观察随访,定期行头颅影像学检查(如每半年至一年复查头颅MRI),动态评估肿瘤变化。 2.有症状者:出现癫痫、头痛或神经功能缺损等症状时,考虑手术或其他干预。手术切除肿瘤可缓解症状,但因常与重要神经血管结构关系密切,手术风险较高,需经验丰富神经外科医生评估操作;癫痫发作患者可考虑辅助抗癫痫药物,但需谨慎评估。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:处理需谨慎,无症状者密切随访,评估肿瘤对生长发育、神经系统功能影响;出现症状需手术时,权衡收益与风险,选合适时机方式,遵循儿科安全护理原则,术后监测神经系统发育等。 2.老年患者:综合评估全身状况,无症状者以密切观察为主,有创治疗需评估心肺功能等基础健康状况,药物辅助治疗需考虑与基础疾病用药相互作用。

    2025-03-31 12:57:54
  • 脑肿瘤可能出现的症状是什么

    颅内压增高可致持续性钝痛晨起明显、喷射性呕吐与进食无关、视神经乳头水肿致视力等问题,神经功能缺损涵盖额叶精神运动障碍、颞叶癫痫视野缺损、顶叶感觉及计算定向障碍、枕叶视野缺损视力丧失、小脑共济失调眼球震颤,儿童脑肿瘤有头颅增大囟门隆起呕吐频繁发育视力问题,老年人症状不典型以认知肢体无力为主,接触致癌因素人群出现相关症状需警惕及时就医。 一、颅内压增高相关症状 1.头痛:多为持续性钝痛,晨起时较为明显,这是由于颅内压增高刺激脑膜或神经所致,随病情进展头痛可逐渐加重。2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关系,是因颅内压升高刺激延髓呕吐中枢引起。3.视神经乳头水肿:颅内压增高使眼底静脉回流受阻,导致视神经乳头水肿,可引起视力减退、视野缺损等,长期可致视神经萎缩。 二、神经功能缺损症状 1.额叶肿瘤相关症状:可出现精神症状,如性格改变(变得淡漠、易激动等)、记忆力减退、智力下降等,还可能有运动障碍,表现为对侧肢体肌力减弱等。2.颞叶肿瘤相关症状:常见癫痫发作,多为复杂部分性发作,表现为意识障碍、自动症等,还可能出现视野缺损等。3.顶叶肿瘤相关症状:主要为感觉障碍,如肢体麻木、刺痛、位置觉障碍等,也可出现计算力、定向力障碍等。4.枕叶肿瘤相关症状:主要表现为视野缺损,如偏盲等,严重时可导致视力丧失。5.小脑肿瘤相关症状:以共济失调为突出表现,患者走路时步态蹒跚、左右摇晃,持物时手抖、动作不协调,还可伴有眼球震颤等。 三、特殊人群症状特点 1.儿童脑肿瘤:婴幼儿可能出现头颅增大(因颅缝未闭,颅内压增高致头颅扩张)、囟门隆起,呕吐频繁且较突出,还可能有发育迟缓、视力下降等,需密切关注儿童生长发育及神经系统表现。2.老年人脑肿瘤:症状常不典型,可能以认知障碍(如记忆力减退、反应迟钝)、肢体无力等为主要表现,易被忽视,需注意观察老年人日常活动能力、精神状态等变化,及时排查脑肿瘤。3.有致癌因素接触史人群:长期接触电离辐射、某些化学物质(如亚硝胺类)等的人群,出现上述头痛、呕吐、神经功能缺损等症状时,更应警惕脑肿瘤的可能,需及时就医检查。

    2025-03-31 12:57:19
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